Ecografia del fegato

L'esame ecografico è un metodo prioritario utilizzato in caso di sospetta presenza di patologie epatiche. Se nel recente passato, i risultati degli ultrasuoni, hanno determinato la successiva selezione di altri metodi diagnostici per svolgere ricerche chiarificatrici, oggi, grazie allo sviluppo delle tecnologie a ultrasuoni, è diventato possibile limitare le informazioni ottenute tramite ultrasuoni. Tuttavia, l'espansione delle opportunità aumenta anche i requisiti per il lavoro di uno specialista che interpreta i risultati.

L'attrezzatura di alta qualità ci consente di non limitarci alla descrizione standard dell'ecogenicità delle strutture esaminate, ma di interpretare clinicamente l'immagine degli ultrasuoni. È noto che lo studio degli organi della cavità addominale è una delle aree anatomiche prioritarie esaminate dagli ultrasuoni e l'ecografia del fegato è la prima e più facilmente eseguita, a causa della disponibilità per la visualizzazione, la procedura.

Per ottenere le informazioni diagnostiche più complete e di alta qualità quando si eseguono gli ultrasuoni, è necessario rispettare una serie di requisiti per l'apparecchiatura utilizzata, la preparazione del paziente e il medico che esegue lo studio:

  • la giusta scelta e impostazione del dispositivo, in base all'età e alle caratteristiche anatomiche del paziente;
  • preparazione adeguata del paziente per la procedura;
  • conformità con i metodi degli ultrasuoni.

Selezione dell'attrezzatura

Per eseguire una scansione epatica transaddominale, la scelta ottimale è un trasduttore ultrasonico con una frequenza di 3,5-5 MHz. L'immagine di alta qualità può essere ottenuta con l'aiuto di dispositivi a più frequenze a banda larga. Poiché il fegato è l'organo più grande situato nella cavità addominale, è possibile ottenere un'immagine di alta qualità delle aree distalmente localizzate, specialmente nei pazienti con sovrappeso, utilizzando un sensore ultrasonico di 3,5 MHz.

Per l'esame di bambini, adolescenti e pazienti adulti con bassa massa corporea, utilizzare un sensore con una piccola profondità di penetrazione del fascio ultrasonico (5 MHz). Tutte le funzioni dell'apparecchiatura relative all'elaborazione del segnale ultrasonico e dell'immagine (variazioni della profondità di messa a fuoco del fascio di ultrasuoni, intervallo di frequenza, frequenza fotogrammi, densità della linea, aumento della finestra dell'immagine) migliorano in modo significativo il contenuto delle informazioni. Una quantità significativa di informazioni nello studio del fegato può essere ottenuta usando il color Doppler mapping (CDC).

formazione

Prima che l'ecografia del fegato non possa mangiare, lo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, interrompendo l'assunzione di cibo 8-10 ore prima della procedura. Una delle condizioni per una diagnosi di qualità è la preparazione dell'intestino, effettuata per eliminare il meteorismo. 1-2 giorni prima della procedura, i pazienti sono invitati a seguire una dieta che limita il consumo di alimenti che contengono grandi quantità di fibre (verdure, pane integrale, frutta).

Cosa posso mangiare prima dell'ecografia? Se la diagnosi non viene eseguita al mattino, così come nei pazienti affetti da diabete mellito insulino-dipendente, è consentito mangiare una piccola quantità di crostini di pane bianco e bere il tè senza zucchero. Posso bere acqua il giorno dello studio? Le restrizioni sul consumo di acqua sono imposte 1-2 ore prima della procedura. Per evitare il gonfiore intestinale, immediatamente prima dello studio, non usare succhi di verdura e latticini.

Se il paziente ha disfunzioni croniche degli organi digestivi e dell'intestino, allora è consigliabile usare farmaci che riducano la formazione di gas (carbone attivo, Espumizan). Se necessario, un clistere di pulizia può essere eseguito il giorno prima della procedura. Al momento dell'ammissione di un paziente con patologia acuta, chirurgica o di altra natura, lo studio viene eseguito senza preparazione, con la raccomandazione di condurre un secondo studio dopo la preparazione.

Anatomia del fegato ad ultrasuoni

Dal momento che il fegato è un organo grande, è impossibile ottenere la sua immagine interamente utilizzando gli ultrasuoni. Una scansione standard è una serie di sezioni ottenute dalla scansione multidirezionale di vari lobi del fegato. Avendo una chiara comprensione delle caratteristiche della struttura anatomica del corpo, il medico deve analizzare la natura delle sezioni ottenute e ripristinare mentalmente la sua forma.

Con una scansione longitudinale eseguita attraverso tutti i lobi del fegato, la sua forma può essere confrontata con una virgola situata lungo il corpo del paziente. La scansione incrociata del lobo destro ti consente di ottenere una fetta simile a un cerchio incompleto o una mezzaluna "invecchiata" e una sezione del lobo sinistro eseguita nella stessa direzione assomiglia alla lettera "G". L'ultrasuono consente la visualizzazione di tutti e 4 i lobi del fegato.

Per la differenziazione di tutti i lobi, si basano su punti di riferimento anatomici, che sono ben definiti utilizzando gli ultrasuoni:

  • la posizione della cistifellea (letto) - cordone iperecogeno, situato tra il quadrato e i lobi di destra;
  • legamento rotondo o scanalatura del legamento rotondo - situato tra i lobi sinistro e quadrato;
  • le porte del fegato - si trovano tra il caudato e i lobi quadrati;
  • legamento venoso - è definito come un setto con aumento di ecogenicità, che separa i lobi di sinistra e caudato.

Oltre al fegato, l'ecografia mostra tutti e 8 i suoi segmenti. Il segmento più facilmente identificabile, commisurato al lobo caudato - 1 segmento, ha confini chiari che lo separano dai segmenti 2.3 e 4, da una parte, il legamento venoso e dall'altra - la porta del fegato. Il secondo e il terzo segmento sono nel lobo sinistro, il secondo nella parte caudale inferiore del lobo e il terzo nel cranio superiore. Il quarto segmento si trova all'interno del lobo quadrato ed è limitato ai suoi punti di riferimento.

I segmenti da 5 a 8 sono nel lobo destro e i loro confini possono essere determinati solo concentrandosi sulla posizione della vena porta e dei suoi rami. Quando l'ecografia, i limiti esterni del corpo dovrebbero avere un contorno chiaro, tuttavia, il contorno della superficie potrebbe presentare piccole irregolarità. Sulla superficie rivolta verso la cavità addominale, possono essere rilevate diverse irregolarità a causa della stretta aderenza del rene, del colon e del duodeno, dello stomaco e della ghiandola surrenale.

Tecnica ad ultrasuoni

Il contenuto informativo dello studio ecografico dipende interamente da come viene eseguita l'ecografia del fegato. Lo studio viene eseguito dal lato della regione epigastrica e dell'ipocondrio destro. La scansione viene eseguita su 3 piani:

Un'altra tecnica utilizzata nello studio del fegato è la scansione attraverso lo spazio intercostale. Lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o sul lato sinistro. È possibile ottenere una buona immagine quando si esegue la scansione con una respirazione normale, oltre a trattenere il respiro alla massima inspirazione ed espirazione. Una tale tecnica non solo fornisce un'immagine chiara, ma aiuta anche a valutare la mobilità del fegato rispetto agli organi circostanti, che è particolarmente importante nel valutare la presenza di metastasi o vari cambiamenti diffusi.

Per studiare lo stato del lobo sinistro del fegato (LDP), il sensore viene installato prima lungo e poi attraverso la direzione dell'arco costiero destro. Indipendentemente dall'impostazione del sensore, durante la scansione, viene spostato lentamente lungo la nervatura, cambiando contemporaneamente la pendenza, che consente di ispezionare tutti i segmenti del fegato. L'ispezione del lobo destro (RAP) viene eseguita secondo lo stesso schema, spostando il sensore lungo il bordo dal lobo sinistro alla linea ascellare anteriore.

Se per qualche motivo, la visualizzazione del fegato dalla regione dell'ipocondrio è difficile, la scansione viene eseguita attraverso 7-8 spazi intercostali. Quando vengono rilevati cambiamenti focali nella descrizione, tutti i cambiamenti rilevati vengono confrontati con i segmenti del fegato. Nei bambini e nei pazienti con fisico astenico, il lobo destro può essere esaminato dalla parte posteriore, lungo la linea scapolare destra.

risultati

Cosa mostra l'ecografia del fegato? Utilizzando la scansione ad ultrasuoni per determinare la forma, le dimensioni, la chiarezza dei contorni del fegato, nonché la sua struttura di eco e lo stato delle navi, della cistifellea e dei dotti biliari. Durante lo studio, in primo luogo, prestano attenzione alle violazioni dell'omogeneità del parenchima e alla comparsa di focolai con ecogenicità diversa dal parenchima. Normalmente, quando il sensore ultrasonico è perpendicolare, il bordo inferiore dell'organo è nascosto dall'ombra acustica dell'ultimo arco costale e non sporge sotto la costola.

L'aspetto del bordo del fegato sotto l'arco costale indica o un aumento dell'organo o una costituzione ipersensibile del paziente. La stima della dimensione del fegato è una delle principali attività svolte dagli ultrasuoni. La metodologia generalmente accettata e più informativa è quella di determinare i seguenti parametri:

  • dimensione verticale obliqua del PDP - meno di 15 cm;
  • dimensione craniocaudale di LDP - meno di 10 cm;
  • spessore del PDP - da 11 a 14 cm;
  • Spessore LDP - meno di 6 cm.

Oltre alle dimensioni del fegato, valutare i seguenti indicatori:

  • l'angolo del bordo inferiore del LDP deve essere inferiore a 45 °;
  • l'angolo del bordo inferiore del RAP deve essere inferiore a 75 °;
  • la dimensione normale della vena porta dovrebbe essere nell'intervallo di 1,0-1,5 cm;
  • la larghezza delle vene epatiche va da 0,6 a 1,0 cm;
  • la larghezza della vena cava inferiore va da 2,0 a 2,5 cm;
  • spessore dell'arteria epatica - da 0,4 a 0,6 cm;
  • diametro del dotto biliare - circa 0,3 cm;
  • grande dotto biliare - circa 0,5 cm.

Gli indicatori normali della struttura del parenchima sono definiti come un'immagine a grana fine. In questo caso, un segno positivo di un fegato sano è una distribuzione uniforme del grano in tutta l'area dell'immagine. La grana grossa è accettabile, pur mantenendo l'impressione generale di uniformità del taglio e buona conduttività del suono.

La struttura ecogenica di un fegato sano supera leggermente gli indici di ecogenicità della sostanza corticale del rene, ad eccezione delle porte del fegato, che hanno un aumento di ecogenicità e una percentuale caudata, che ha un'ecogenicità leggermente inferiore. Un altro criterio per valutare la condizione del fegato è la sua conduttività del suono. Normalmente, ha una buona conduttività del suono, che può essere ridotta da varie inclusioni (grasse o fibrose). La peggiore è la qualità della visualizzazione di strutture distanti, minore è la sua conduttività acustica e, di conseguenza, maggiori sono i cambiamenti patologici nel parenchima.

Tabella: dimensioni normali del fegato nei bambini

Ecografia del fegato

L'ultrasuono è un metodo diagnostico classico usato in medicina insieme ai moderni metodi di rilevazione delle malattie: computer e risonanza magnetica. Nel programma di esame della cavità addominale, l'ecografia epatica viene eseguita più frequentemente.

Alla nota: il fegato è responsabile della neutralizzazione (neutralizzazione) di sostanze tossiche, è un deposito di sangue, sintetizza proteine ​​e alcuni carboidrati, regola la quantità di lipidi nel plasma sanguigno, distrugge gli ormoni che sono diventati inutili per il corpo e svolge molte altre funzioni. Inoltre, il fegato è l'unico organo del corpo umano in grado di auto-guarire.

Descrizione generale della procedura ad ultrasuoni

Il metodo di diagnostica ecografica del fegato si basa sulla proprietà delle onde ultrasoniche assorbite dai tessuti corporei e parzialmente riflesse dagli organi densi.

Il fegato è un organo parenchimale con una struttura densa, quindi l'ecografia, riflessa dai suoi bordi, viene convertita dal sensore in impulsi elettrici, che vengono elaborati da un programma speciale e visualizzati sul monitor di un computer come un'immagine. La qualità dell'immagine dipende dall'angolo di inclinazione tra l'onda ultrasonica e il confine dell'organo.

Per il quadro più informativo, il medico può chiedere al paziente sdraiato sulla schiena di girarsi su un fianco, alzarsi in piedi dritti oa quattro zampe, sedersi o chinarsi.

Per migliorare la ricezione e la trasmissione delle onde ultrasoniche, viene applicato un gel a base d'acqua, che viene applicato sulla pelle dell'addome del paziente. In assenza di un gel, l'esame è impossibile: l'ecografia viene riflessa dalla superficie della pelle, come da uno specchio, senza penetrare negli organi interni.

Indicazioni per ecografia epatica

Chi e perché designa i test del fegato

L'ecografia epatica può essere prescritta da un medico generico, un gastroenterologo, un epatologo, un oncologo nei seguenti casi:

  • la presenza di denunce del paziente, segni clinici o dati di laboratorio che indicano la possibilità di danno epatico:
    • giallo della pelle e delle mucose, proteine ​​dell'occhio;
    • colorazione delle urine in giallo brillante;
    • elevata bilirubina ematica;
    • dolore sordo, pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro;
    • nausea, vomito, ecc.;
  • chiarimento dei risultati di altri metodi diagnostici;
  • sospetto di neoplasia;
  • individuazione delle metastasi epatiche e determinazione della loro localizzazione e numero;
  • farmaci a lungo termine o abuso di alcool;
  • diagnosticato malattie acute e croniche del fegato e della cistifellea;
  • lesioni addominali e valutazione della loro gravità;
  • Controllo a ultrasuoni durante l'intervento chirurgico;
  • visita medica del dispensario;
  • monitoraggio dell'efficacia del trattamento chirurgico o conservativo.

Controindicazioni

L'ecografia epatica può essere eseguita a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

L'unica controindicazione per un esame di routine è il danno purulento alla pelle dell'addome. Tuttavia, in situazioni di emergenza (con dolore acuto nel giusto ipocondrio), questa condizione non sarà considerata una controindicazione.

Preparazione per ecografia epatica

La presenza di gas nell'intestino può influire sul contenuto informativo del sondaggio e causare una diagnosi errata. Pertanto, prima dell'ecografia del fegato, è necessario preparare adeguatamente l'intestino.

3-5 giorni prima della procedura, gli alimenti che causano un aumento della formazione di gas (cavolo, frutta dolce, prodotti caseari, pane nero, prodotti da forno lievito, bevande gassate) dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana.

È necessario cambiare la modalità dei pasti: il cibo deve essere diviso (4-5 volte al giorno) e in piccole porzioni.

La quantità di fluido che si beve non deve superare 1,5 litri al giorno.

Nei disturbi digestivi cronici e flatulenza, si consiglia di assumere preparazioni enzimatiche (Festal, Penzital, Pancreatina, Mezim-forte, Panzinorm, ecc.).

Per ridurre la formazione di gas dovrebbe essere consumato carbone attivo, Smektu, Espumizan, infuso di camomilla.

Per la costipazione persistente e la distensione addominale alla vigilia e immediatamente prima dell'ecografia del fegato (1 ora), è necessario somministrare un clistere purificante. Per le persone sane, il rispetto di questa condizione è facoltativo.

L'esame ecografico viene eseguito a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 8 ore prima della procedura.

Nel caso dell'ecografia del fegato in caso di emergenza non è richiesta alcuna preparazione.

È importante! L'ecografia del fegato non viene effettuata entro 2 giorni dalla fluoroscopia dello stomaco con contrasto ed esofagogastroduodenoscopia. Dopo la laparoscopia (chirurgia mini-invasiva sulla cavità addominale), l'esame viene eseguito non prima che in 3-5 giorni.

La metodologia del

L'esame del fegato viene effettuato su base ambulatoriale. La durata della procedura è compresa tra 15 e 30 minuti.

Il paziente si trova sul lettino diagnostico in posizione supina. Se necessario, potrebbe essere necessario modificare la posizione del corpo.

La diagnosi ecografica del fegato non dà al paziente alcun disagio ed è completamente indolore. Dopo il sondaggio, puoi iniziare immediatamente ad abituarti agli affari, tornare al lavoro, mettersi al volante di un'auto.

Gli effetti collaterali e le complicazioni dell'ecografia del fegato non causano.

Decodifica risultati

Il medico consegna le conclusioni alle mani del paziente immediatamente dopo l'esame. Questa è una forma con registrazioni e un nastro di carta con un'immagine fissa dell'area in esame.

Cosa mostra l'ecografia epatica

Cirrosi epatica - negli stadi iniziali di cambiamenti diffusi nel fegato e un aumento del suo volume, e con la progressione della malattia, il fegato diminuisce a causa dell'indurimento su larga scala degli epatociti.

Epatite acuta e cronica - un aumento delle dimensioni del fegato da parte degli ultrasuoni, così come l'eterogeneità della sua struttura indicano lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo.

Le metastasi nelle patologie tumorali sono rilevate 20 volte più spesso delle neoplasie maligne primarie e nel 90% dei casi si tratta di focolai multipli.

L'emangioma epatico viene diagnosticato mediante ecografia nel 14% della popolazione e nelle donne 4 volte più spesso che negli uomini. L'educazione è una rete di più vasi capillari che possono raggiungere grandi dimensioni, occupando quasi tutte le parti di un organo.

L'epatoma (carcinoma epatocellulare) è il tumore più comune del fegato, caratterizzato da una rapida crescita e da un decorso particolarmente aggressivo.

Calcio - depositi di sali di calcio - sono dense, singole o multiple formazioni che si formano a seguito di un'infezione batterica precedentemente trasferita (malaria, tubercolosi, amebiasi, ecc.) O invasione elmintica (giardiasi).

Le cisti del fegato - più comuni, da pochi millimetri a 10 cm, hanno una forma arrotondata, una capsula densa, all'interno della quale contiene liquido.

Distrofia grassa - secondo i dati degli ultrasuoni, un aumento del fegato, aree di compattazione, contorni sfocati, aumento della densità possono essere segni di degenerazione del tessuto adiposo del fegato.

Il tasso di ecografia epatica

Durante la diagnosi, il medico presta particolare attenzione alla posizione, alla struttura e all'uniformità del fegato, alle condizioni della colecisti e dei dotti biliari, ai piccoli e grandi vasi sanguigni nel fegato, alle dimensioni dell'organo e ai suoi lobi, identifica focolai patologici e / o inclusioni estranee, ne valuta la gravità e prevalenza, ecc.

La dimensione del fegato mediante ultrasuoni negli adulti:

  • dimensione antero-posteriore del lobo destro - fino a 12, 5 cm;
  • dimensione anteriore-posteriore del lobo sinistro - fino a 7 cm;
  • la dimensione trasversale del corpo è da 20 a 22, 5 cm.

L'angolo inferiore del fegato deve avere una forma a punta.

I contorni sono uniformi e regolari intorno al perimetro, la struttura è omogenea.

Tutti i grandi vasi sanguigni (portale, cavità inferiore, vene portale) dovrebbero essere chiaramente visibili.

Qualsiasi deviazione da questi indicatori è la ragione della diagnosi differenziale (comparativa) dei cambiamenti rilevati utilizzando metodi di ricerca moderni o l'osservazione delle condizioni del paziente entro i limiti di tempo stabiliti dal medico curante.

Dove ecografia del fegato

È possibile sottoporsi ad un esame ecografico del fegato in qualsiasi istituto medico, per propria volontà o per ragioni mediche.

Tuttavia, in ogni caso, le mani del paziente dovrebbero avere un riferimento ufficiale per una procedura diagnostica che solo un medico può scrivere.

Cosa mostra un'ecografia del fegato e come prepararsi?

Uno dei metodi strumentali più accessibili, indolore e affidabile della diagnostica medica è l'ecografia epatica. Questo studio è designato allo scopo di ispezionare visivamente in tempo reale lo stato del corpo, le caratteristiche della sua struttura e del suo lavoro.

L'ultrasuono è un ultrasuono, il cui principio è la fissazione di un'onda ad alta frequenza riflessa dai tessuti degli organi interni. Le onde non influenzano il corpo umano. La forza della riflessione dell'onda varia a seconda della struttura e della densità dei tessuti degli organi interni. Quando l'elaborazione da computer del segnale riflesso sul monitor visualizza un'immagine piatta. Lo studio dell'immagine risultante consente di trarre conclusioni sulla conformità dello stato del fegato alla variante della norma.

La struttura e la funzione del corpo

Il fegato è il più grande organo non appaiato negli esseri umani. In un neonato, questa ghiandola prende 1/2 dell'intero volume della cavità addominale. In un maschio adulto, il peso di un organo è normalmente fino a 1800 g, nelle donne (a seconda della costituzione) la norma è di 1300 g.

Il fegato si trova nell'ipocondrio destro, ha la forma di un triangolo condizionale destro, un angolo acuto si trova nella parte superiore ed è diretto verso il lato sinistro. La lunghezza lungo la linea superiore è di circa 18 cm, la larghezza è di circa 13 cm Nella parte centrale dell'organo, la cistifellea e i dotti si trovano sotto.

Il fegato è composto da due lobi diseguali, il cui rapporto può essere definito come 1: 6. Una grande proporzione si trova sulla destra, la più piccola è l'apice acuto del triangolo condizionale. Parti separate del corpo con un mazzo. Durante uno studio ecografico, ogni lobo individuale e il corpo nel suo insieme vengono misurati e descritti.

Il fegato è un organo vitale, il suo danno o patologia in via di sviluppo è una minaccia diretta alla vita umana.

  • Metabolismo. Tutto il sangue che "funziona" negli organi digestivi passa attraverso il fegato. In questo corpo è l'assimilazione e l'elaborazione di tutti i nutrienti. L'organo fornisce la bile necessaria per la digestione nell'intestino. Elabora e indirizza i nutrienti e le medicine nei tessuti del corpo.
  • Deposito di energia e vitamine. Ecco il "magazzino mobile" di energia sotto forma di glicogeno. Fornitura "immagazzinata" di vitamine A, D, B12, così come cobalto, ferro e rame.
  • Disintossicazione. Il fegato raccoglie e rimuove dal corpo la maggior parte dei prodotti metabolici tossici e sostanze nocive che provengono dall'esterno con cibo, farmaci, con effetti nocivi.
  • Emopoiesi e deposito di sangue. Il fegato è l'organo che produce sangue nel feto. Quando una persona nasce questa funzione epatica smette di funzionare. Tuttavia, con una significativa perdita di sangue, il fegato è in grado di "gettare" una quantità significativa di sangue nel flusso sanguigno a causa del restringimento delle sue navi.

Indicazioni per la diagnosi

L'esame ecografico del fegato è prescritto per sospetto nelle seguenti condizioni e malattie:

  • Il paziente mostra sintomi "al fegato": sclera e pelle gialle, debolezza, nausea, completa mancanza di appetito.
  • Il paziente lamenta dolore all'addome nell'area della ghiandola, un aumento delle dimensioni viene rilevato durante la palpazione.
  • Epatite cronica nella storia.
  • Malattie della cistifellea, pancreas.
  • Urina marrone sullo sfondo di feci scolorite.
  • Lesioni all'addome.
  • Controllo dinamico dello stato della ghiandola durante la chemioterapia, terapia farmacologica a lungo termine.
  • Donne - nella nomina di contraccettivi orali.

Ecografia del fegato viene eseguita:

  1. chiarire la diagnosi di studi precedentemente ottenuti e sospetti di patologia in questo corpo;
  2. durante la visita medica di routine;
  3. per motivi urgenti.

Controindicazioni

Questo studio non ha controindicazioni mediche. Una controindicazione condizionale e temporanea può essere una preparazione insufficiente per una procedura diagnostica. Senza una preparazione preliminare del corpo, lo studio potrebbe non essere informativo.

I tessuti di un fegato sano sono densi, uniformi, scuri, di colore rosso-marrone. I parametri principali che sono determinati sull'ecografia del fegato:

  • I contorni e la struttura dei tessuti. Questi indicatori cambiano in processi infiammatori, patologie oncologiche, degenerazione grassa o nella sconfitta di elminti. Normalmente, il fegato è liscio (senza rigonfiamenti o depressioni), i bordi sono acuminati (con cambiamenti patologici arrotondati), l'angolo a sinistra è di 45 gradi, l'inferiore a destra è 75. La struttura di una ghiandola sana è omogenea (omogenea).
  • Dimensioni. Normalmente, l'organo è completamente chiuso dalle costole del lato destro. Se la ghiandola sporge, indica il suo aumento patologico.
  • Grit. Il fegato è un organo i cui tessuti hanno una struttura a grana fine. L'aumento dei "grani" è una patologia.
  • Colore. Un fegato sano ha il colore del sangue fresco e secco. l'epatite causa un cambiamento nel colore del tessuto in grigio.
  • L'ecogenicità (la capacità dei tessuti di assorbire o riflettere un'onda) è un indicatore che indica la presenza di acqua in un organo. Maggiore è il grado di assorbimento delle onde ad alta frequenza, maggiore è la "leggerezza".

Possibili patologie

Quando si invia un referral per un'ecografia ad un paziente, in alcuni casi (ad esempio, test scadenti) viene effettuata una diagnosi preliminare, che deve essere confermata o confutata.

Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico

Spesso, quando si ricevono risultati ecografici, il paziente vede "cambiamenti diffusi nel parenchima epatico". Questo record non è una diagnosi della malattia. Indica l'eterogeneità dei tessuti del corpo, che "danno" un diverso riflesso delle onde:

  • Una diminuzione dell'ecogenicità suggerisce un tessuto "sparse". La ritenzione idrica può essere associata a intossicazione da farmaci, epatite acuta.
  • Malattie dell'aumento di ecogenicità: degenerazione alcolica (adiposa), oncopatologia (cirrosi), amiloidosi, epatite cronica.

Patologia focale

Le patologie focali sono chiaramente visibili sullo schermo del monitor nello studio del fegato. Questi includono:

  • Cisti congenite. Un'educazione arrotondata che dà un punto scuro e ben definito sullo schermo.
  • Cisti echinococciche Macchie scure e non uniformi con spazi vuoti e inclusioni più scure. Queste inclusioni sono la prova della natura parassitaria della neoplasia.
  • Cisti traumatiche Nei primi giorni sono visibili come una formazione arrotondata con un caratteristico bordo denso. Inoltre, durante il riassorbimento di un coagulo di sangue, passano in focolai di ridotta ecogenicità.
  • Il policistico è una patologia congenita grave, che è combinata con la malattia del rene policistico, l'eco è aumentato.

tumori

Le neoplasie sul fegato danno una varietà di "immagini" sullo schermo. Questi possono essere:

  • Angiomi, lipomi - le dimensioni e i contorni sono diversi, l'ecogenicità è aumentata, la struttura dei tessuti è compattata.
  • Epatoblastoma - mostra contorni chiari, aumento di ecogenicità.
  • Metastasi, tumori maligni - a causa dell'aumento del flusso sanguigno, delle formazioni ipoecogene, dei contorni sfocati, della forma e delle dimensioni sono diversi. Caratteristica è la germinazione del tumore nei vasi sanguigni sullo sfondo dei linfonodi ingrossati.
  • Le strutture benigne "danno" un cambiamento nella forma di un organo, un cambiamento (curvatura e compressione) di grandi vasi e dotti biliari, senza germinazione in essi.

Preparazione per lo studio

La preparazione per gli ultrasuoni degli organi addominali ha lo scopo di alleviare il paziente dalla formazione di gas nell'intestino, "lenire" lo stomaco e facilitarne il più possibile. Inizia correttamente l'allenamento una settimana prima dello studio.

  1. Regola la dieta quotidiana in modo che la dieta escluda gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas. Questi sono: cavoli, legumi, pane di lievito, bevande gassate, qualsiasi verdura cruda.
  2. Escludere i cibi che fanno lavorare di più il fegato. Questi sono: latticini grassi, prodotti a base di carne; fritto, affumicato, cioccolato; tè forte, caffè.
  3. Bere al giorno può essere non più di 1, 5-2 litri di acqua.

È necessario mangiare in piccole porzioni (fino a 400 ml di volume totale), non prima di 3 ore. Consentito cibo non grasso, cotto a vapore, cotto al forno, in umido, bollito. La dieta consiste in zuppe, cereali, pesce magro, pollo, tacchino, uova in quantità limitate (1 al giorno).

La sera, prima del giorno dell'ecografia del fegato, la cena dovrebbe essere terminata 3-4 ore prima di andare a dormire. Al mattino è vietato mangiare o bere: lo studio è condotto a stomaco vuoto. Il periodo minimo di astinenza dal mangiare, bere e sigarette è di 8 ore.

I neonati dovrebbero saltare una sola alimentazione prima della procedura. Il periodo di "digiuno" deve essere di almeno 3 ore. A 3 anni, i bambini non vengono nutriti 4 ore prima dello studio e non possono bere per un'ora. I bambini più grandi prolungheranno il periodo di digiuno fino a 6-8 ore.

Addestramento alla droga

La preparazione medica per l'ecografia epatica viene eseguita secondo necessità. Consiste nella somministrazione profilattica o terapeutica di farmaci che migliorano il processo di digestione, non consentono lo sviluppo di processi di fermentazione o riducono la quantità di gas nell'intestino.

Se il paziente ha problemi di digestione, come gonfiore, ridotta motilità intestinale, cattiva digestione del cibo, sono indicati i seguenti farmaci e procedure:

  1. Polisorb, carbone attivato o bianco, Enterosgel con gonfiore.
  2. Supposte di glicerina o clistere per la stitichezza.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - con cattiva digestione.

È vietato assumere antispastici. Altri farmaci necessari solo in consultazione con il medico.

Durante la procedura, il paziente giace sulla schiena, con le gambe leggermente piegate alle ginocchia. L'addome nel fegato è imbrattato con un gel speciale, il cui scopo è quello di ridurre il vuoto d'aria tra il sensore e la pelle del paziente. Il medico guida il sensore sullo stomaco del paziente e guarda lo schermo del monitor. La procedura dura 15-30 minuti. I risultati sono forniti in pochi minuti dalla progettazione.

Decodifica dei dati

La dimensione media del fegato in un adulto è normale:

  • lunghezza da 13 a 18 cm;
  • altezza 18,5-22,5 cm;
  • spessore (direzione posteriore-frontale) 9-12 cm;
  • taglio obliquo verticale fino a 15 cm.
  • lunghezza 11-15 cm;
  • Spessore anteriore-posteriore: 11-13 cm;
  • taglio verticale obliquo fino a 15 cm.

Parte (piccola) sinistra:

  • altezza fino a 10 cm;
  • spessore fino a 6 cm.

La normale dimensione del fegato nei bambini dipende dall'età, dalla costituzione e dai parametri individuali di sviluppo. L'ecografia del fegato di un bambino può essere eseguita dal momento della sua nascita.

Cosa rivela l'ecografia epatica, le norme di decodificazione e la patologia

L'esame ecografico del fegato consente di determinare le caratteristiche del corpo. Viene effettuato in presenza di sintomi di alcune malattie, nonché a fini profilattici per le persone a rischio.

L'ecografia è una sorta di procedura diagnostica, quando, attraverso l'interazione dell'apparato, diventa possibile studiare la struttura del fegato. Il metodo è affidabile, consente di definire singoli indicatori e parametri.

anatomia

Il fegato è uno dei più grandi organi. Le sue dimensioni e il peso variano con l'età.

In un adulto, il peso di un organo varia tra 1300-1800 g. Nei neonati, occupa quasi la metà della cavità addominale.

Da tutti i lati l'organo è coperto da peritoneo. L'eccezione è il cancello e il retro della superficie. Il parenchima è ricoperto da una membrana fibrosa.

L'autorità è responsabile di:

  • La digestione. Svolge un ruolo importante nella produzione della bile.
  • Metabolismo. Tutto il sangue passa attraverso la vena porta epatica. È responsabile dell'assorbimento di carboidrati, lipidi, proteine ​​e della loro trasformazione in materiali biologicamente utili.
  • Disintossicazione. Gli epatociti controllano la qualità del sangue e rimuovono composti tossici da esso.

testimonianza

Molto spesso, la procedura viene eseguita per le persone anziane, dal momento che negli anni possono comparire gravi patologie dell'organo. Le indicazioni per la procedura sono:

  1. Giallo di pelle, proteine ​​dell'occhio e mucose.
  2. Colorare l'urina in un colore brillante con simultanea decolorazione delle masse fecali.
  3. Trattamento a lungo termine con l'uso di farmaci gravi.
  4. Effetti di radiazioni sul corpo e la chemioterapia.
  5. Dolore addominale sul lato destro.
  6. L'aspetto di una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato.
  7. Grave trauma addominale.

Viene anche assegnata una procedura per chiarire la presenza e le dimensioni del sito di infiammazione nel fegato, che è stato scoperto dopo aver condotto altri metodi di ricerca. A volte c'è il sospetto di un ascesso negli organi.

L'ecografia consente di determinare il diametro e le dimensioni del corpo, identificare la presenza di deviazioni dalla norma e analizzare la struttura del tessuto.

Controindicazioni

La procedura è indolore, non implica effetti aggressivi sul corpo attraverso l'introduzione di farmaci e fluidi speciali. L'esame è effettuato su base ambulatoriale.

Non ci sono controindicazioni assolute ad esso, ma lo studio è tollerato se il paziente ha assunto farmaci che possono cambiare il quadro clinico. La comparsa di malattie della pelle infettive nell'area della proiezione del fegato. Quindi, per prevenire la diffusione della malattia, la data dell'ecografia viene posticipata.

Le controindicazioni includono l'uso di bevande alcoliche e cibo da parte del paziente, che causano il meteorismo. In questo caso aumenta la possibilità di fare una diagnosi errata.

Preparazione del paziente per la procedura

È necessario per ottenere informazioni più accurate sulla salute umana. Al momento dell'esame a livello intestinale non deve essere gas, pertanto, si raccomanda l'esame a stomaco vuoto o con un cambiamento nella dieta.

Alcuni giorni prima dell'ecografia, fibre, cavoli, latte intero, legumi, frutta e pane sono esclusi.

A volte a un medico viene prescritto un assorbente e un clistere. Per ridurre la quantità di gas nell'intestino si aiuteranno farmaci come Smecta, carbone attivo, Espumezan. Sono possibili preparazioni enzimatiche, ad esempio Pancreatina e Creonte.

Video su come prepararsi per un'ecografia del fegato:

La metodologia del

La durata della procedura è compresa tra 15 e 30 minuti. La persona viene posta su un divano in posizione supina. A volte il medico può chiedere una posizione diversa.

Dopo la procedura, è possibile tornare immediatamente alla propria attività quotidiana, mettersi al volante di un'auto. In situazioni di emergenza, l'ecografia epatica viene eseguita senza preparazione.

Dimensione normale dell'organo negli adulti e nei bambini

La dimensione di un fegato sano negli adulti è la seguente:

  • Lo spessore del lobo destro 110-130 cm, lunghezza - 110-150 mm.
  • Dimensione verticale massima obliqua - fino a 150 mm.
  • Lo spessore del lobo sinistro 50-70 mm, altezza - fino a 100 mm.

Quando si studia la dimensione immediatamente presa in considerazione l'uniformità, la chiarezza del contorno, lo stato delle vene. Il fegato negli uomini e nelle donne ha gli stessi parametri. La dimensione massima dell'arteria epatica raggiunge un massimo di 13 mm, la vena porta - 11-18 mm e le vene epatiche fino a 10 mm.

Nei bambini, l'esame tiene conto dell'età:

Ma questi dati sono di natura informativa, poiché solo un epatologo o un medico generico può giudicare le deviazioni e le peculiarità.

Cosa mostra l'ecografia del fegato: decodifica

Assicurati di valutare la struttura. Il bordo del fegato dovrebbe essere liscio. Successivamente vengono esaminate le dimensioni delle azioni. Dopo questo, il parenchima della ghiandola viene analizzato per la presenza di nodi, sigilli e calcificazioni, che formano cambiamenti nel segnale che arriva all'apparato.

Aumentando o indebolendo le onde ultrasoniche, il medico diagnostico funzionale riconosce la presenza di formazioni fluide e dense.

Anomalie dello sviluppo

Utilizzando la macchina ad ultrasuoni, è possibile rilevare un gran numero di anomalie, tra cui l'ipoplasia epatica congenita nei bambini.

Il metodo di diagnostica dell'hardware consente di determinare:

  1. Agenesia del lobo destro del fegato e della sinistra. Quest'ultimo è un evento più frequente. Quando una malattia manca un lobo o la sua parte. Inoltre, altri metodi diagnostici sono usati per fare una diagnosi.
  2. La quota di Riedel. Per lei caratteristica è il cambiamento nella forma del corpo. Il medico può rilevare la formazione di una forma linguistica.
  3. Azioni aggiuntive. Si trovano sopra il diaframma o nella borsa erniaria. Con l'organo principale sono collegati fibrosi severi.
  4. Malattie cistiche e policistiche. quest'ultimo appare sulle pareti degli organi durante lo sviluppo intrauterino. Le malattie non possono manifestarsi nel corso degli anni.

Cambiamenti parenchimali diffusi

Quando eseguono processi, indicano la presenza di un serio processo patologico. Anomalie e alterazioni del tessuto epatico possono verificarsi con disturbi e gravi danni agli organi.

Di solito, con cambiamenti diffusi nel parenchima, si formano deformazioni o assottigliamento delle pareti del parenchima e dei tessuti circostanti. Ciò porta a una violazione dell'integrità e del normale funzionamento del fegato.

cisti

Questo è un cambiamento della cavità focale nel fegato, manifestato dal dolore, asimmetria dell'addome, nausea. Usando gli ultrasuoni, puoi trovare tali lesioni benigne in vari segmenti, lobi e legamenti del fegato. Il diametro è solitamente da pochi millimetri a 25 cm.

Nel fegato, le cisti si trovano nello 0,8% della popolazione. Le donne sono più comuni degli uomini. Questa malattia è spesso associata a malattia del calcoli biliari, cirrosi epatica, ovaie policistiche.

congenito

Questo tipo è formato come risultato di interruzione dello sviluppo duttale. È bloccato, quindi la bile non può uscirne. Una cavità si sta gradualmente formando. La pressione aumenta così tanto che diventa impossibile un ulteriore accesso al fegato.

Le cisti congenite hanno la loro capsula. In questo si differenziano da altri tipi. L'ecografia può rivelare sia forme singole che multiple.

Le formazioni liquide sono solitamente anaechoiche. Se il fluido è eterogeneo, l'eco potrebbe essere diverso.

hydatid

L'echinococcosi è una malattia dei parassiti del fegato, tenie. A volte la malattia procede senza sintomi, quindi viene rilevata casualmente con un'ecografia. La cisti Echinococcica si trova inizialmente nel fegato.

Ci sono due forme di malattia:

  1. La vista fluida ha la forma di cisti.
  2. Alveolare - formazioni tumorali.

A volte entrambi i tipi sono combinati. All'ecografia, il medico vedrà aree circolari e limitate di tessuto epatico alterato che contengono fluido. Inoltre, per chiarire la diagnosi viene assegnato uno studio immunologico.

traumatico

Sono di forma sferica o ovale, privi di echi. Traumatico si sviluppa dopo la rottura centrale o subcapsulare del fegato, può comparire dopo il trattamento di un ascesso epatico.

Tale formazione benigna si verifica con forti urti, cadute, fratture delle costole.

Formazioni tumorali

Usando l'ecografia del fegato, è possibile identificare sia tumori benigni che maligni.

Il primo tipo è l'adenoma. Guarda il dispositivo come una semplice educazione con contorni lisci.

Gli emangiomi si formano dal tessuto vascolare. All'ecografia, l'immagine è una formazione con contorni irregolari e struttura disomogenea.

Il rilevamento del lipoma epatico è possibile. Questo è un tumore grasso simile a emanigoma e metastasi. Una formazione rara è il cistoadenoma biliare. Gli ultrasuoni mostrano che le pareti della cisti hanno un ricco apporto di sangue e molteplici focolai papillari.

Con tumori maligni, gli ultrasuoni confermano la presenza di formazioni dense. Il metodo consente di stabilire la presenza di malattie pericolose come il carcinoma, l'angiosarcoma, l'epatoblastoma. Nelle lesioni primarie, l'immagine ad ultrasuoni è variata.

Il tumore sospetto può causare:

  • sigilli nell'area dei rami della vena porta,
  • cambiamenti nel modello vascolare
  • aumentando le dimensioni del corpo
  • arrotondare il bordo inferiore
  • effetto di ultrasuoni deboli.

A causa dell'attenuazione delle onde ultrasoniche, l'immagine del diaframma diventa sfocata.

Perché l'organo è ingrandito?

Un ingrandimento del fegato è indicato quando la sua dimensione all'intersezione di un organo con la linea medio-clavicolare destra inizia da 12 cm e il lobo sinistro si trova nella regione epigastrica. Per provocare tale educazione può sia l'educazione, e:

  • infezioni del fegato,
  • danno alcolico alle cellule degli organi,
  • epatite,
  • cirrosi,
  • metabolismo lipidico,
  • insufficienza cardiaca
  • parassiti
  • malattia di calcoli biliari.

Puoi assumere un aumento nell'aspetto di pesantezza nella parte destra, instabilità emotiva, scolorimento e feci. Le conseguenze pericolose sono i processi oncologici, la cirrosi e lo sviluppo di insufficienza epatica.

Concetto di grinta

Il fegato è costituito da cellule leggermente appiattite. Grazie a questo, possiamo parlare della struttura porosa del corpo. È necessario per il lavoro completo del corpo.

Normalmente, la struttura interna del fegato è a grana fine e morbida.

I processi patologici si sviluppano gradualmente.

Appare prima a grana media oa grana grossa. Quest'ultimo indica la comparsa di epatite, grave obesità o presenza di diabete.

Con gli ultrasuoni, è possibile vedere un aumento significativo dei segmenti della struttura del fegato e l'eterogeneità dei linfonodi.

Studia con l'elastografia

Questo metodo viene utilizzato per valutare la gravità della fibrosi. Con gli ultrasuoni convenzionali, i primi stadi di fibrosi, cirrosi ed epatite sembrano uguali. In precedenza, è stata utilizzata una biopsia epatica per effettuare una diagnosi accurata. Questa procedura è costosa, ha molti effetti collaterali.

La tecnica elastografica consente di effettuare una diagnosi adeguata. L'elastometria a ultrasuoni transitoria viene effettuata attraverso gli spazi intercostali.

Uno speciale apparecchio ha un sensore a ultrasuoni con una sorgente di vibrazioni a bassa frequenza. Raggiungono i tessuti necessari e poi si trasformano in onde elettromagnetiche. Questo metodo determina la velocità di distribuzione dell'onda, che dipende dal componente elastico.

Con il metodo, vengono eseguite due modalità in modo sincrono, grazie alle quali viene visualizzata un'immagine ecografica del fegato e della mappatura dei colori, che valuta la densità del tessuto. Questo metodo di ricerca fornisce un quadro completo del processo patologico che si sviluppa nel fegato.

Dove posso fare un sondaggio?

È possibile eseguire un'ecografia epatica di routine sia in clinica che durante il trattamento ospedaliero. Di solito, la procedura deve essere registrata in anticipo presso la reception o attraverso il sito web dell'istituto selezionato. La diagnostica viene effettuata anche in vari centri medici che si trovano in tutte le principali città.

Costo di

Il metodo di ricerca più costoso è l'ecografia con elastografia. A Mosca e San Pietroburgo, 2-3 anni fa, poteva essere passato per 7 mila rubli. Oggi i prezzi sono più accessibili, quindi la procedura media avrà un costo di 4.000.

I prezzi per gli ultrasuoni classici partono da 700 rubli.

Esame ecografico (ecografia) del fegato

L'ultrasuono è il primo e più importante metodo di imaging per sospetto di malattia del fegato, che è vero sia in termini di dimostrazione della presenza di malattia metastatica, sia di escludere patologia. È l'unico e migliore strumento per la valutazione delle lesioni focali del fegato che non può essere determinato da nessun altro metodo di visualizzazione, poiché lo studio è condotto in tempo reale, ha una natura dinamica, un'alta risoluzione e buoni dati di sicurezza. Questo è inestimabile nella diagnosi differenziale di ittero, quando si descrivono le complicanze della cirrosi. Di conseguenza, l'ecografia è uno strumento indispensabile negli studi clinici di epatologia.

La rilevanza del metodo diagnostico

La rilevanza dell'ecografia epatica è che questo studio è il primo e più importante metodo di imaging per sospetta malattia epatica, questo metodo è un'indicazione di prima linea nella valutazione della funzionalità epatica e della colestasi, per la diagnosi differenziale dell'ittero (diagnosi / eliminazione di colestasi, per il monitoraggio complicanze della cirrosi (ascite, ipertensione portale), per rilevare, escludere un tumore e per osservarlo. E è utile in particolare per il rilevamento del tumore e le sue caratteristiche.

La sonografia è necessaria per guidare l'intervento del fegato o dell'albero biliare, ad esempio per la biopsia. La sonografia è il metodo di visualizzazione più importante per l'osservazione oncologica.

Applicazione ad ultrasuoni

Steatosi epatica

La steatosi epatica è la patologia più comune di questo organo. La sensibilità e la specificità della rilevazione della steatosi epatica da parte degli ultrasuoni può essere molto alta nelle mani di un ricercatore esperto che applica sistematicamente criteri specifici in pazienti con grave steatosi epatica. Nell'ecografia transaddominale, la steatosi epatica è caratterizzata da un aumento dell'ecogenicità, che viene spesso confrontato con la milza o il parenchima dei reni alla stessa profondità.

Cirrosi epatica

L'accuratezza degli ultrasuoni nella diagnosi di cirrosi epatica nei pazienti con complicanze (ascite, splenomegalia, collaterali) è elevata (> 90%). Nelle fasi iniziali e nella cirrosi micronodulare, l'accuratezza può scendere al 30%. I segni ecografici di cirrosi comprendono un'ecostruttura eterogenea e una struttura nodulare irregolare della superficie del fegato e molti altri possibili reperti, tra cui un'architettura vascolare distrutta, anche in base all'eziologia della malattia.

Epatite virale cronica

Nei pazienti con infezione virale cronica da virus dell'epatite B o C, la steatosi epatica è una frequente rilevazione istologica che si verifica in più del 50% dei casi. Le cause di questo fenomeno rimangono scarsamente comprese.

Cirrosi biliare primitiva

La struttura dell'eco del parenchima nei pazienti con cirrosi biliare primitiva negli stadi I e II spesso non è notevole. Allo stadio IV, si riscontrano segni tipici di cirrosi. Il parenchima epatico di pazienti con cirrosi biliare in stadio 2 mostra modificazioni ecografiche avanzate, come il parenchima eterogeneo, ma non segni indicativi di cirrosi. Il grado di linfoadenopatia periepatica riflette la progressione della malattia con una grande dimensione dei linfonodi nelle fasi successive.

Cisti epatica

Le cisti si trovano spesso. Sono facilmente diagnosticati usando ultrasuoni convenzionali. Le cisti epatiche sono caratterizzate da una forte ecogenicità della parete posteriore e da un miglioramento post cistico dovuto alla differenza di intensità.

emangioma

È noto che gli emangiomi epatici sono i più comuni tumori benigni del fegato, l'incidenza dell'autopsia è fino al 7%. Fino al 10% dei pazienti con emangioma non può essere diagnosticato in modo affidabile con metodi di imaging, in questi pazienti solo una biopsia epatica ecografica e lo studio del campione è decisivo per fare una diagnosi finale.

ascesso

L'anamnesi del paziente e talvolta un esame fisico (temperatura febbrile, segni di sepsi) sono i più utili per differenziare l'ascesso epatico dalle metastasi necrotiche. L'infiammazione e gli ascessi flemmonici dimostrano nel tempo immagini variabili e talvolta confuse nella modalità ecografica. L'infiammazione iniziale flemmatica è spesso della stessa ecogenicità rispetto al parenchima epatico circostante ed è talvolta difficile da riconoscere. Negli ascessi (cronici) più anziani, l'ipervascolarizzazione del confine può essere simile allo pseudotumore, anche istologicamente. Piccoli ascessi candidali disseminati possono essere confusi con il linfoma. Foratura e drenaggio (se necessario) sono interventi diagnostici e terapeutici. Ascessi fino a 5 cm di dimensione possono essere eliminati con una singola procedura, mentre gli ascessi più grandi devono essere trattati entro pochi giorni.

L'esame ecografico può essere eseguito in questi casi se:

  • c'è dolore nell'ipocondrio destro, che si presenta e aumenta dopo l'ingestione di alcol, cibi grassi e fritti, o dopo l'esercizio fisico;
  • la pelle cambia colore, assume un colore giallo o grigio-giallo;
  • storia di malattie del pancreas o della cistifellea;
  • c'è il sospetto della presenza di tumori nel fegato;
  • c'era un trauma addominale e si sospettava un danno epatico;
  • c'è il sospetto di ascesso epatico;
  • il paziente ha una storia di droga, abuso di alcool;
  • il paziente assume farmaci a lungo termine che possono danneggiare il fegato;
  • il paziente ha segni di laboratorio di malattia epatica;
  • è richiesto il controllo del trattamento della malattia.

L'ecografia Doppler viene utilizzata per diagnosticare queste condizioni:

  • ipoplasia e aplasia dell'arteria epatica comune e / o dei suoi rami con atrofia dei segmenti associati del fegato;
  • aneurismi dell'arteria epatica comune e dei suoi rami;
  • direzioni vascolari atipiche;
  • shunt artero-venosi e arterioportiidi;
  • malformazioni vascolari anomale sono più comuni in connessione con i cambiamenti vascolari in altri organi (cuore, polmoni, cervello e reni), che, di regola, determinano il decorso clinico e la prognosi in misura maggiore.

L'esame ecografico del fegato viene effettuato raramente separatamente, spesso diagnosticano malattie del tratto epato-biliare, che includono, oltre al fegato, la cistifellea e i dotti biliari, poiché la loro patologia è spesso correlata. Oppure, per la diagnosi di vari disturbi del tratto digerente, viene eseguita una ecografia completa degli organi addominali. Inoltre, l'ecografia di questo organo viene effettuata insieme nella diagnosi ecografica del pancreas.

L'ecografia epatica è normale

Indicatori ad ultrasuoni normali:

  1. Dimensioni. La dimensione del fegato è stata misurata con molti metodi, incluso l'uso degli ultrasuoni. La dimensione normale del fegato è: lo spessore dei lobi destro e sinistro è 11,2-12,6 e 7 cm, rispettivamente, la dimensione obliqua verticale è di 15 cm, la lunghezza del lobo destro è di 11-15 cm, lo spessore del lobo sinistro è di circa 7 cm, l'altezza del lobo sinistro è ≤ 10 cm, la lunghezza totale di 14-18 cm, il diametro del corpo è 20,1-22,5 cm, la dimensione sagittale è di 9-12 cm.
  2. Forma e struttura La forma normale è descritta come piramidale, la struttura è omogenea.
  3. Circuito. La normale superficie del fegato dovrebbe essere liscia, senza sporgenze o solchi. Il limite inferiore del fegato in un paziente normale dovrebbe avere un bordo d'angolo acuto.
  4. Texture, eco. Il normale parenchima epatico ha un'ecogenicità omogenea media, solitamente leggermente più scura della milza e leggermente più luminosa della corteccia renale, indipendentemente dall'età, tranne che per i bambini. Questo è importante quando lo si confronta con la milza e la corteccia renale.
  5. Vienna. Tre vene epatiche si trovano tra i segmenti. Sono inviati alla capsula Glisson - questo è utile nel determinare i lobi e segmenti del fegato. Il numero e la direzione delle vene del fegato sono alquanto variabili.
  6. Vena porta Formata da fusioni della vena mesenterica splenica e superiore, la vena porta può essere immaginata ecograficamente preferibilmente nella posizione sinistra in basso e durante respiri profondi.
    La vena porta intraepatica si biforca nei rami principali sinistro e destro. Il primo ramo (a destra) della vena porta si divide nei rami anteriore e posteriore, che vanno ai segmenti V - VIII. Il secondo ramo (sinistro) si estende nei segmenti II e III e, inoltre, nei rami mediali di sinistra per i segmenti I (lobo di coda), IVa e IVb.
  7. Arteria epatica L'arteria epatica comune si biforca nell'arteria gastroduodenale e nell'arteria hepatica propria. Spesso ci sono variazioni anatomiche (fino al 50%), ad esempio, l'origine dell'arteria epatica sinistra dall'arteria gastrica sinistra, nonché un'alimentazione arteriosa alternata del fegato utilizzando i rami superiori dell'arteria mesenterica.
  8. Dotti biliari. I dotti biliari accompagnano i rami della vena porta e l'arteria epatica dal fegato ai lobuli del fegato.

Preparazione del paziente per la procedura

Si raccomanda che il paziente muoia di fame prima di eseguire un'ecografia addominale, cioè si consiglia di eseguire una ecografia a stomaco vuoto per una migliore visualizzazione al fine di massimizzare la distensione della colecisti e ridurre i residui di cibo e gas nel tratto digerente superiore, che può ridurre la qualità dell'immagine o rendere impossibile il fegato. Questo è necessario per visualizzare completamente il fegato e i dotti biliari ad esso associati, ma in una situazione acuta, come una lesione, quando l'immagine della cistifellea non è immediatamente necessaria, ciò potrebbe non essere necessario. Un paziente può prendere una piccola quantità di acqua prima della scansione, in particolare per l'assunzione di qualsiasi farmaco. Vi sono alcune prove del fatto che il fumo può ridurre la qualità dell'immagine durante la scansione dell'addome superiore, ed è auspicabile che il paziente non fumi per 6-8 ore prima dell'esame ecografico. Il fumo aumenta il movimento del gas verso il tratto gastrointestinale superiore e può ridurre la qualità dell'immagine. Inoltre, alcune sostanze chimiche nel tabacco sono noti per causare una riduzione della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale e questo può portare ad una riduzione della colecisti, anche se lo studio viene eseguito a stomaco vuoto.

Cosa succede durante la procedura?

Dopo essere stato posizionato sul tavolo del paziente, il medico applicherà un gel a base di acqua calda nella zona del corpo in fase di studio. Lo strumento utilizzato durante l'ecografia è chiamato trasduttore o trasduttore. Il sensore è posizionato sul corpo, sopra il gel e si muove avanti e indietro per catturare le immagini. Il sensore emette un suono ad alta frequenza e registra gli echi che determinano le dimensioni, la forma e la consistenza dei tessuti molli e degli organi.

Il sensore invia onde sonore e riceve segnali di eco per sviluppare immagini ad ultrasuoni all'interno del corpo, che vengono visualizzate in tempo reale sullo schermo di un computer.

Gli esami ecografici sono indolori.

Cosa aspettarsi dopo gli ultrasuoni

Dopo che l'immagine di alta qualità viene catturata durante l'ecografia, il medico aiuterà a rimuovere il gel dalla superficie della pelle. Il paziente può quindi indossare vestiti. L'intera procedura di ultrasuoni standard richiede in genere fino a 30 minuti. Una volta che l'ecografia è terminata, il paziente può andare via e tornare alla sua vita normale.

Il medico quindi analizzerà e interpreterà le immagini per verificare eventuali anomalie.

Ultrasuoni nei bambini

L'esame ecografico di un bambino viene effettuato secondo le seguenti indicazioni: epatite, colore giallo, epatomegalia, lesioni nella zona del fegato, in caso di sospetto presenza di tumori, per la rilevazione di parassiti, ecc.

I bambini sono informati prima della procedura di aderire ad una dieta che limita il consumo di alimenti che contribuiscono alla formazione di gas, e anche di non mangiare cibi ad alto contenuto calorico, è opportuno sottoporsi a uno studio di digiuno o mangiare cibo 6 ore prima dello studio. Lo studio è condotto allo stesso modo degli adulti, i risultati sono disponibili immediatamente dopo il superamento dell'esame, dopodiché devono essere discussi con il medico.


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