Come rimuovere le pietre dalla cistifellea

La malattia da calcoli biliari (colelitiasi, colelitiasi) è una malattia cronica comune in cui si formano concrezioni solide nella cistifellea o nei suoi dotti. La malattia è provocata da vari fattori: predisposizione genetica, sovrappeso, dieta malsana, assunzione di pillole anticoncezionali, ecc. Spesso la malattia ha un corso nascosto, ed è possibile identificare i calcoli biliari (GF) con un'ecografia. Spesso la patologia provoca complicazioni pericolose, quindi è necessario agire.

La rimozione di calcoli dalla cistifellea viene effettuata in vari modi: scioglimento, schiacciamento o completa rimozione del fiele con le pietre. Il trattamento conservativo è efficace solo nella fase pre-stone della malattia, mentre nelle fasi successive viene indicato un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico di JCB, ma la laparoscopia viene spesso utilizzata. La chirurgia mini-invasiva, durante la quale viene rimosso il RR, raramente causa complicanze e il periodo di riabilitazione è facile.

Tipi di trattamento per la malattia del calcoli biliari

Quando una malattia viene rilevata in una fase precoce, è possibile distruggere i calcoli biliari in modo delicato. Alcuni pazienti che hanno trovato il calcolo preferiscono vivere con questo problema e seguire una dieta. Altre persone hanno sintomi pronunciati di colelitiasi (per esempio, grave colica biliare), soprattutto quando la dimensione delle pietre è impressionante.

Esistono metodi di rimozione del calcolo: droga, operativa e frammentazione. Nei casi più gravi, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico con la rimozione della febbre. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, viene utilizzata la rimozione non chirurgica di piccole formazioni nei dotti fecali o biliari, mentre viene preservata la funzionalità dell'organo.

Metodi per rimuovere le pietre:

Rimozione di pietra non chirurgica:

  • Scioglimento di pietre con farmaci.
  • Litotrissia a onde d'urto a distanza.

Rimozione di pietre con minima invasività:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

  • Litotrissia laser.
  • Contatto di scioglimento di pietre (litolisi).
  • Holetsistolitotomiya.
  • Laparoskopicheskopiya.
  • Colecistectomia aperta.

Molto spesso si usa la colecistectomia, durante la quale il corpo viene rimosso insieme alle pietre. La chirurgia standard (con un'incisione) ha più svantaggi della laparoscopia. Questa è una riabilitazione a lungo termine, un'alta percentuale di complicanze, cicatrici.

Se i sintomi sono assenti, viene effettuato un trattamento conservativo. È impossibile fare a meno di un'operazione in caso di polipi, calcificazione delle pareti della cistifellea o presenza di grosse pietre (più di 3 cm).

La colecistolototomia è un'operazione per rimuovere i calcoli biliari conservando l'organo. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico aumenta la probabilità di riformazione delle pietre. Pertanto, questo metodo è fatto ricorso solo se ci sono controindicazioni alla colecistectomia.

La litotripsia viene utilizzata se si individuano singole piccole pietre (circa 2 cm), le condizioni del paziente sono soddisfacenti e non vi sono complicazioni nell'anamnesi. Dopo la procedura, il medico deve assicurarsi che le funzioni del tratto gastrointestinale e la pervietà dei dotti biliari siano preservate.

Distruzione di pietre mediche

Aiuto. Con il metodo della droga si ricorre alla diagnosi precoce della colelitiasi. Con l'aiuto di droghe, è possibile tagliare pezzi di colesterolo di piccole dimensioni. La bilirubina o il calcolo combinato non possono essere distrutti con l'aiuto di medicinali.

I preparati più popolari per eliminare le pietre sono Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, ecc. Allo stesso tempo, si possono usare allo zelo, olotas, zixorin, liobil contemporaneamente a questi medicinali. Questi medicinali stimolano la motilità della cistifellea e la produzione di bile.

Le preparazioni di cui sopra hanno diversi inconvenienti:

  • Alto rischio di recidiva, poiché dopo la fine del corso la concentrazione di colesterolo aumenta nuovamente.
  • Il corso terapeutico dura da 6 mesi a 3 anni.
  • C'è una possibilità di effetti collaterali.
  • Il prezzo elevato delle medicine.

Queste medicine sono proibite da prendere con ulcere, gastrite, malattie renali, obesità, gravidanza. Questa restrizione si applica alle donne che assumono contraccettivi orali a base di estrogeni.

Frantumazione di concrezioni ad ultrasuoni

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è consigliabile per rilevare un piccolo numero di pietre (circa 4 pz.) O grosse pietre di colesterolo (circa 3 cm) senza impurità di calcare.

Le pietre litotripsiche vengono eseguite esternamente. L'alta pressione e la vibrazione dell'onda d'urto rigenerata innesca lo schiacciamento della pietra. La distruzione del tartaro mediante ultrasuoni è sicura, poiché si muove rapidamente nei tessuti molli senza danneggiarli, e quando passa a una formazione dura, appaiono delle fessure e viene schiacciato.

Durante la procedura viene utilizzata l'anestesia epidurale (somministrazione di un farmaco anestetico nella colonna vertebrale) o l'anestesia endovenosa. Prima della procedura, viene eseguita un'ecografia per selezionare la posizione appropriata del corpo del paziente. Quindi il medico porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato e inizia lo schiacciamento ultrasonico. Durante la procedura, c'è la possibilità di scosse leggere o dolore, ma è consigliabile non muoversi.

Nel 90-95% dei casi, si scopre di schiacciare pietre in modo che i loro frammenti non superino i 5 mm. Dopo la procedura, il paziente deve assumere acidi biliari, che dissolvono le parti rimanenti del calcolo.

Trattamento laser di GCB

La rimozione laser delle pietre dalla cistifellea è considerata un metodo più efficace e meno traumatico rispetto alla litotripsia ad ultrasuoni. Per migliorare l'effetto del raggio laser, il medico perfora la parete addominale. Dopo ciò, il laser viene alimentato nell'area del problema e distrugge le pietre. La litotripsia biliare dura circa 20 minuti.

Questo metodo ha i suoi svantaggi:

  • Aumenta la probabilità di bruciature del guscio interno e l'aspetto delle ulcere in questo luogo.
  • Frammenti di pietra possono danneggiare le pareti delle feci.
  • Esiste il rischio di ostruzione (ostruzione) delle vie biliari.
  • Non tutte le cliniche dispongono di attrezzature speciali per la litotripsia laser.

Con attenzione. È vietato schiacciare pietre con un laser per pazienti con un peso di 160 kg o più, all'età di 60 anni o in una condizione grave del corpo.

Colelitolisi chimica

Chirurgia per rimuovere il calcolo con la conservazione della cistifellea si chiama contatto litolisi. Questo è un modo moderno ed efficace che aiuta a distruggere le pietre di qualsiasi tipo. Anche le dimensioni e il numero delle formazioni non contano.

Aiuto. La colelitolisi chimica viene utilizzata in qualsiasi stadio dei calcoli biliari, anche con esacerbazione o sintomi gravi.

La procedura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni. Un sottile catetere viene inserito attraverso un foro nella parete addominale e portato alla cistifellea. Quindi attraverso il tubo nella cavità del corpo entra un farmaco chimico che dissolve i calcoli. Secondo le statistiche mediche, il metodo è efficace nel 90% dei casi. La litolisi da contatto non può far fronte solo a pietre molto grandi.

Il metiltrebutil etere è usato come solvente. Questa sostanza chimica non danneggia le pareti della LR, ma scioglie bene il calcolo.

L'unico inconveniente della colelitolisi chimica è l'invasività.

ERCP con JCB

La procedura diagnostica e terapeutica, durante la quale i dotti biliari vengono esaminati e le pietre vengono rimosse dal tratto gastrointestinale, è chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Durante la procedura viene applicato un duodenoscopio per endoscopio flessibile, che viene inserito attraverso la bocca.

In primo luogo, viene eseguita l'endoscopia (esame degli organi interni con un endoscopio), che aiuta a determinare la causa della violazione del deflusso biliare. Quindi il medico rimuove i calcoli con l'aiuto di speciali strumenti eccitanti che portano all'uscita delle vie biliari nel lume del duodeno. A volte per questo scopo, l'area vicino all'uscita del dotto biliare comune nell'intestino viene espansa o incisa.

Aiuto. Di solito i concrementi non si trovano nel lume dell'endoscopio, poiché hanno un diametro grande. Sono lasciati nell'intestino, da dove vengono portati fuori durante i movimenti intestinali.

A volte la rimozione della pietra endoscopica può causare emorragia e infiammazione del pancreas. In rari casi, durante la procedura, si osserva perforazione della parete duodenale e altre complicanze. L'agente di contrasto, usato in ERCP in casi rari, provoca allergie.

Colecistectomia laparoscopica

La laparoscopia è un'operazione minimamente invasiva, durante la quale il corpo del tratto gastrointestinale viene rimosso insieme alle pietre attraverso i fori nella parete addominale anteriore. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Molti pazienti a cui è stata assegnata questa procedura sono interessati alla domanda su quanto dura l'intervento chirurgico. Secondo i medici, la rimozione di ZHP richiede da 30 a 90 minuti.

Corso di chirurgia laparoscopica:

  1. Il paziente viene posto sulla schiena, dopo l'inizio dell'anestesia, vengono praticate punture di varie dimensioni nell'addome e vengono inseriti trocar (tubi con un'asta appuntita).
  2. Quindi l'anidride carbonica viene iniettata nel corpo, che crea spazio per la manipolazione. Periodicamente, il tavolo con il paziente viene girato in modo che gli organi si muovano e non vengano danneggiati.
  3. ZH fissa la clip, uno dei trocar assegna il corpo e il condotto. Un catetere viene inserito nel dotto biliare, che non gli permette di essere schiacciato o gettato nello spazio addominale.
  4. Quindi il chirurgo esamina il condotto per la presenza di pietre in esso. Fanno un'incisione con le forbici in miniatura e fanno lo stesso con le navi.
  5. L'UR viene accuratamente rimossa dal letto e il danno viene sigillato con uno scooter elettrico (uno strumento riscaldato da una corrente elettrica).
  6. Dopo che l'organo è stato rimosso dall'area in uso, il liquido viene aspirato con un aspiratore.
  7. Quindi i fori sono cuciti e il drenaggio viene portato fuori, attraverso il quale il contenuto liquido verrà rilasciato dopo l'operazione.

Tuttavia, dopo colecistectomia laparoscopica, aumenta la probabilità delle seguenti complicanze:

  • Disturbi digestivi
  • Nel 20% dei pazienti, la condizione dopo l'intervento chirurgico non migliora e nel 30% peggiora addirittura.
  • La disabilità è ottenuta dal 2 al 12% dei pazienti.
  • La terza parte dei pazienti ha la sindrome postcolecistectomia. Ciò significa che la funzionalità dello sfintere di Oddi (muscolo che spinge il dotto nello stomaco dal fegato) viene interrotta. Quindi il paziente soffre di forti dolori.
  • Il rivestimento interno del duodeno è costantemente irritato, aumenta la probabilità di reflusso e duodenite.

Inoltre, l'operazione non modifica la composizione della bile, a causa della violazione della colelitiasi che si sviluppa. Pertanto, rimane il rischio di pietre nelle condotte dopo la rimozione di ZH.

Colecistectomia aperta

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. La sua durata è da 1 a 2 ore.

Progresso della chirurgia della cistifellea aperta:

  1. Una soluzione di contrasto viene iniettata nel dotto biliare per una migliore visualizzazione.
  2. Quindi il chirurgo fa un'incisione sotto le costole o nel mezzo della parete addominale dell'ombelico.
  3. Recipienti e condotti collegati alla pelle vengono fissati con clip o suturati con fili speciali.
  4. Il metodo corpo zhp smussato, in modo da non danneggiare gli altri organi, è separato dal fegato.
  5. I condotti e i vasi legati vengono tagliati e l'UR viene eliminata.
  6. Il drenaggio è installato sull'area operata. Il tubo viene rimosso dopo circa 24 ore.
  7. La ferita è cucita.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove i medici controllano le sue condizioni.

È importante Il primo giorno dopo l'operazione, non è consigliabile muoversi e cercare di alzarsi.

La colecistectomia aperta è necessaria in caso di emergenza quando la malattia minaccia la vita di una persona.

Molti pazienti sono interessati alla questione se rimuovere il GF in presenza di pietre in esso. La decisione sulla nomina dell'operazione è presa dal medico quando c'è un sintomo minaccioso. In altri casi, è meglio ricorrere a metodi non invasivi e minimamente invasivi.

Le conseguenze della chirurgia addominale sono sgradevoli. Dopo un intervento chirurgico aperto, il paziente recupera entro 1-1,5 mesi. La percentuale di complicanze in questo caso è più alta. Inoltre, rimangono cicatrici dopo colecistectomia.

Recensioni

Molto spesso, i pazienti che si trovano di fronte a calcoli biliari si stanno chiedendo se rimuovere o meno i loro calcoli biliari. Secondo i medici, le procedure di conservazione degli organi non sempre aiutano a far fronte al problema, così i medici determinano le tattiche di trattamento per ciascun paziente individualmente. E la maggior parte dei pazienti che sono sopravvissuti alla laparoscopia sono soddisfatti dei risultati dell'operazione.

Recensioni dei pazienti sul trattamento dei calcoli biliari:

Pertanto, ci sono molti modi per rimuovere le pietre dallo ZH, ma, secondo medici e pazienti, la laparoscopia è considerata la più efficace. Alcuni pazienti rifiutano la chirurgia, volendo salvare l'organo, per questo ricorrono a metodi non invasivi o minimamente invasivi, ma raramente sono efficaci. Secondo le statistiche mediche, la formazione di pietre tende ad aumentare. E nei casi avanzati, il GCS minaccia di malattie oncologiche. È importante ricordare che la migliore prevenzione della colelitiasi è una corretta alimentazione, evitando cattive abitudini, attività fisica moderata.

Rimozione di pietre dalla cistifellea senza rimozione

Più recentemente, la rimozione delle pietre dalla cistifellea è stata effettuata solo mediante colecistectomia, tuttavia, nella moderna gastroenterologia sono apparsi diversi metodi efficaci per liberarsi del calcolo senza rimuovere l'organo cavo stesso.

In chirurgia, ci sono ancora indicazioni assolute per l'escissione radicale di ZH, ma ci sono anche tecniche minimamente invasive focalizzate sulla sua conservazione.

Il gastroenterologo non ha deciso per molto tempo se rimuovere il fiele, se non ci sono prerequisiti per questo, convertendolo nella categoria delle patologie chirurgiche di emergenza, cercando di non raccomandare la rimozione della vescica senza particolari esigenze.

La difficile questione se rimuovere la cistifellea, in contrasto con la fine degli anni '70 del secolo scorso, viene sempre più risolta negativamente.

Invece di una bolla con le pietre, cercano di eseguire una rimozione più laboriosa ma paziente-amichevole delle pietre dalla cistifellea.

Motivi per un cambiamento nelle tattiche mediche

I medici hanno sviluppato a lungo metodi efficaci per eliminare il calcolo senza la necessità di asportare l'organo stesso.

La rimozione della cistifellea è un'operazione avversa per il corpo, ma il corpo può far fronte all'assenza di un organo, utilizzando i dotti biliari per accumulare specifiche secrezioni.

Per eseguire una funzione di sostituzione, questo è un serbatoio troppo piccolo, non molto adatto a questa funzione, quindi, dopo che il paziente ha rimosso la cistifellea, deve seguire la dieta raccomandata, e non solo la prima volta.

Un fenomeno spiacevole che si verifica durante la rimozione è la sindrome postcholecistectomia, causata dall'ingresso costante della secrezione biliare nel lume del duodeno.

Questo è un evento comune dopo che i calcoli biliari sono stati rimossi. Per eliminarlo sono necessari anche una dieta speciale e un orario dei pasti attentamente osservato.

Le conseguenze negative possono essere costipazione e esacerbazione permanente di malattie croniche, disagio e dolore.

Pertanto, la questione se rimuovere la cistifellea preoccupato non solo i pazienti che erano ansiosi fino a quando non erano depressi sul loro stile di vita futuro, ma anche i medici che erano interessati ai problemi di preservare un organo importante.

Sono stati necessari metodi alternativi per la rimozione radicale della cistifellea, il cui uso consentirebbe la rimozione delle pietre, ma preserverebbe la bolla stessa.

Oggi, il contenuto di un organo cavo è più spesso rimosso rispetto alla cistifellea.

Piccole pietre relativamente fresche provenienti da basi di colesterolo possono essere sciolte con l'aiuto di farmaci litolitici, che includono preparati di bile animale.

Le pietre vengono rimosse con metodi chirurgici minimamente invasivi, piuttosto variabili. Se lo studio indica la presenza di grosse pietre, applicare metodi chirurgici o frantumazione extracorporea.

Una risposta positiva al momento di decidere se rimuovere la cistifellea in chirurgia moderna è data solo in alcuni casi di emergenza:

  • colecistite acuta con processo infiammatorio purulento (una delle operazioni addominali più frequenti nella chirurgia addominale di emergenza);
  • esacerbazione della colecistite calcicola o della sua dinamica crescente;
  • blocco delle pietre del dotto biliare quando si verifica la coledocolitiasi;
  • la presenza di pietre nella cistifellea, il cui numero e le dimensioni rendono impossibile schiacciare le pietre o rimuoverle in un altro modo possibile.

Le situazioni di emergenza spesso sorgono per colpa del paziente. Mancanza di esame tempestivo (quando l'ecografia della cistifellea è prescritta per il dolore e la persona rinvia l'esame per un lungo periodo di tempo.

Quando la presenza insignificante di pietre non diventa la base per un cambiamento di stile di vita o un passaggio a una dieta prescritta.

Se la presenza di calcoli biliari non è costretta a fare la propria salute, a prendere le necessarie misure terapeutiche.

Molti pazienti tendono a ignorare le raccomandazioni mediche o cercano di sbarazzarsi di loro con metodi errati.

Come posso rimuovere le pietre senza colecistectomia

La rimozione di pietre dalla colecisti con metodi moderni di trattamento non è un problema particolare.

Non appena una persona scopre la presenza di pietre (spesso questo accade dopo un esame che è passato quando compaiono sintomi negativi), si raccomanda di prendere certe misure e prendersi cura della propria cistifellea.

Se la diagnosi è stata effettuata in una fase precoce e sono presenti piccoli frammenti di colesterolo nell'organo cavo, il problema è facilmente risolvibile.

Puoi farcela con l'aiuto della terapia farmacologica, la nomina di una dieta appropriata e dei cambiamenti nello stile di vita.

In questi casi, si consiglia inoltre di iniziare il trattamento degli organi digestivi, le cui malattie possono portare alla comparsa di calcoli (fegato, pancreas, stomaco e intestino).

Le pietre nella cistifellea senza la sua rimozione possono essere rimosse e il metodo chirurgico tradizionale, con anestesia e un bisturi, ma allo stesso tempo per mantenere l'organo cavo.

A differenza della colecistectomia, quando un chirurgo asporta un organo danneggiato, può essere raccomandata la colecistolototomia.

L'operazione viene eseguita con la stessa anestesia e incisioni fatte, ma la sua differenza è che:

  • le pietre della cistifellea vengono rimosse;
  • la cavità viene elaborata;
  • le navi danneggiate subiscono la coagulazione;
  • bolla cucita;
  • l'organo rimane al suo posto;
  • i dotti biliari non sono tagliati.

Se la cistifellea deve essere rimossa, se non ci sono prove di emergenza per questo, decide il medico, ma il paziente stesso deve pensare se ha fatto di tutto per preservare l'organo.

Esistono altri metodi di trattamento, anche se la metà superficiale della cistifellea. Tali metodi sono ora chiamati termini collettivi generali - litotripsia.

Se un paziente ha dei sassi, puoi sempre ricorrere al metodo che si adatta alla sua immagine subclinica e allo stato della cistifellea.

La principale caratteristica della differenziazione dei metodi di litotripsia è il modo in cui è possibile eseguire la procedura per rimuovere le pietre:

  • senza contatto (o litotrissia remota);
  • contatto (quando l'invasione del corpo è ancora fatta, ma non per rimuovere il fiele, ma per distruggere i calcoli biliari).

Se le pietre andranno dipende da molti fattori, compresa la loro quantità e composizione. La preparazione per la rimozione delle pietre inizia con una diagnosi approfondita, dipende dalle possibilità di successo.

Sebbene sia possibile che sia stata eseguita un'operazione di laparoscopia pianificata utilizzando un endoscopio, durante la quale la procedura diagnostica si sviluppa spesso in cancellazione secondo le indicazioni.

Quali metodi possono essere applicati con JCB

La tecnica remota o extracorporea viene eseguita con ultrasuoni o onde elettriche.

Sono efficaci nella fase iniziale della malattia, in presenza di calcoli di colesterolo tenero, di origine relativamente recente.

Se la situazione è simile a questa "hanno scoperto nella cistifellea 2 anni fa, ma non sono state prese misure in questo senso.

In questo caso, quando è stata eseguita la laparoscopia, dopo 24 mesi, il chirurgo ha considerato la rimozione dell'organo come l'unica via possibile per uscire dall'immagine.

La litotripsia senza contatto viene eseguita nei seguenti casi:

  • ecografia - se il paziente è fisico sottile e concrementi sono piccoli;
  • Il metodo dell'onda d'urto (ESM, cioè la litotripsia extracorporea ad onde d'urto) viene assegnato per qualsiasi tipo di calcolo (bilirubina, calicinati, colesterolo e misto).

Quest'ultimo tipo può essere eseguito utilizzando costose lastre ceramiche (metodo piezoelettrico), eseguendo un'operazione simile usando acqua (elettroidraulica), con bobine e un magnete (elettromagnetico, che consente di distruggere pietre ancora più significative.

La litotripsia del contatto rimuove i calcoli biliari a diretto contatto con formazioni negative, con l'aiuto di reagenti chimici, laser e litotriptor (uno speciale frantoio per la rimozione dei calcoli biliari).

A differenza della colecistectomia, il sito di incisione non fa quasi male, l'operazione è facile, vengono scaricati abbastanza presto. Tutte queste varietà sono possibili solo se il dotto biliare funziona, in modo che i resti di pietre distrutte possano sfuggire attraverso di esso.

Con un trattamento tempestivo da parte del medico e l'inizio del trattamento raccomandato, la rimozione del fiele non è una procedura obbligatoria. Ma a volte è l'unico modo per evitare la morte.

Rimozione di pietre dalla cistifellea senza rimuovere la cistifellea

Secondo le statistiche mediche, negli ultimi anni il numero di casi in cui è necessario rimuovere le pietre dalla cistifellea è aumentato drasticamente. E la rimozione più comune di calcoli biliari senza rimuovere la cistifellea.

Concetto di base

Questa malattia è familiare a molti individui e, sfortunatamente, non sono state identificate le cause esatte dell'evento e l'aumento del numero di calcoli biliari. Assolutamente tutti sono a rischio, indipendentemente dalla categoria di età. Vale la pena notare che la malattia può influenzare sia l'alcolizzato malato che la persona che conduce uno stile di vita sano. In alcuni casi, la malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo e quindi bruscamente attivarsi immediatamente in forma acuta. Le pietre stesse possono anche essere di varie dimensioni: dai piccoli grani alle noci medie. In parole povere, questi sono cristalli di colesterolo molto duri.

Di norma, il dolore si verifica quando la pietra inizia a muoversi nella direzione dell'intestino tenue, perché con il normale funzionamento del corpo, solo le masse liquide sono all'interno della cistifellea.

I sintomi della malattia

Ci sono diversi sintomi dopo i quali si raccomanda l'operazione di rimuovere calcoli biliari:

  • Forte dolore nella parte destra dell'addome.
  • Nausea persistente
  • Gonfiore.
  • Forte aumento della temperatura corporea.

In questo caso, non esitare ed è necessario consultare urgentemente un medico per evitare complicazioni.

Diagnosi della malattia

Solo un medico esperto può vedere l'intera immagine della malattia e fare la diagnosi corretta.

Il sondaggio inizia con un'indagine dettagliata e un chiarimento della causa esatta. Il più delle volte provocare la formazione di pietre può seriamente passare gravidanza, disturbi metabolici, vari tipi di processi infiammatori e persino predisposizione genetica. Per avere una sicurezza del 100% in presenza di pietre, è necessario un esame ecografico. Secondo i suoi risultati, il medico può dire sul numero e le dimensioni di un corpo estraneo, su come affrontarlo, sulle caratteristiche della vita dopo la rimozione dei calcoli biliari.

I principali metodi di trattamento

Il trattamento è prescritto dopo un esame completo del paziente e una diagnosi accurata. La scelta di un particolare metodo di trattamento dipende dalla gravità della malattia. Se le pietre sono poche e piccole, è possibile rimuovere i calcoli biliari senza rimuovere la cistifellea.

Trattamento con farmaci

Questo metodo è anche chiamato chimica. La medicina non si ferma e negli ultimi anni è stato sviluppato un numero sufficiente di farmaci per sciogliere le pietre formate all'interno del corpo umano. Ma sono impotenti in relazione a pietre di origine calcarea e pigmentaria. Questo metodo ha molti vantaggi e svantaggi. Tra i vantaggi includono:

  • Non c'è alcun effetto meccanico sul corpo umano.
  • Facilità di prendere il farmaco.
  • Se i risultati positivi non richiedono un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari.

Ma ci sono un numero significativo di svantaggi:

  • La durata del trattamento. Se la pietra è abbastanza grande, potrebbero volerci 2-3 anni per dissolversi o almeno ridursi.
  • Poiché le droghe sono molto forti e la composizione di base è composta da elementi chimici, altre malattie possono essere esacerbate.
  • L'uso di questo metodo è escluso per le donne in gravidanza e in allattamento.
  • L'intero corso del trattamento, indipendentemente dai risultati, richiede una discreta quantità di denaro.

Molto spesso, questi farmaci sono prescritti dopo la frantumazione laser o ultrasonica di pietre per la loro eliminazione indolore dal corpo.

Rimozione di pietre con ultrasuoni

Il metodo più comunemente usato, che dà un risultato positivo del 99%. Per eseguire questa procedura in un ospedale ci deve essere un'attrezzatura speciale. Crea e dirige i tratti d'onda su un corpo estraneo, che contribuiscono alla scissione o schiacciamento della pietra. Il corso delle procedure viene eseguito fino a quando le particelle si disintegrano in pezzi non più di 3 millimetri. In questo caso, sono abbastanza capaci di uscire dalla bolla da soli, in modo naturale.

Ogni impatto deve essere eseguito con la macchina ad ultrasuoni collegata, poiché i pezzi di separazione possono essere abbastanza taglienti e danneggiare la calotta interna.

Come il precedente metodo di risparmio, quando si lavora con gli ultrasuoni ha i suoi vantaggi e svantaggi. pro:

  • rimozione di pietre dalla cistifellea senza danni meccanici;
  • danno minimo alla salute generale del paziente.
  • corpo estraneo dovrebbe essere non più di 2,5 centimetri;
  • dopo il trattamento, possono verificarsi colecistite, coliche ricorrenti, ittero, colecistite;
  • equipaggiamento speciale certificato non è in ogni istituzione medica;
  • escluso durante la gravidanza.

Trattamento laser

La rimozione laser delle pietre dalla cistifellea è il metodo di esposizione più giovane e moderno. Per la procedura richiede attrezzature costose speciali e specialisti altamente qualificati. La macchina laser viene inserita nel volto dell'uomo con forature minime. Il medico prende la mira e rilascia raggi laser. La rimozione di calcoli dalla cistifellea, di regola, viene raggiunta dopo 5-6 sedute. Nel processo di frantumazione può formare particelle con angoli acuti che possono danneggiare le mucose interne, quindi l'intero corso della procedura deve essere controllato utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Affinché la pietra schiacciata possa fuoriuscire il più rapidamente e indolore possibile, vengono prescritti farmaci stimolanti per l'individuo.

Il principale vantaggio è che la pelle è danneggiata al minimo. svantaggi:

  • la rimozione di pietre dalla cistifellea usando un laser è possibile se la loro dimensione non supera i 3 centimetri;
  • Esiste la possibilità di ottenere una bruciatura laser delle mucose interne;
  • possibili esacerbazioni di malattie di terzi.

I medici moderni sono sempre più inclini a metodi di trattamento non chirurgici, poiché non vi è garanzia al 100% che le pietre nei condotti dopo la rimozione della cistifellea scompariranno per sempre. Da ciò possiamo concludere che, in caso di anche minimi problemi di salute, non è necessario posticipare la visita a uno specialista e consentire lo sviluppo della malattia o del processo infiammatorio.

Come vengono rimosse le pietre dalla cistifellea?

La malattia del calcoli biliari è una patologia comune della cavità addominale, la rimozione delle pietre dalla cistifellea è la soluzione più comune al problema. La terapia conservativa viene eseguita nella fase pre-stone della malattia, che viene diagnosticata durante un'ecografia.

Il fenomeno è caratteristico della discinesia della cistifellea e di numerosi fattori correlati.

Indicazioni per l'estrazione di pietre dal fiele

Da soli, i calcoli biliari non sono una base per un'operazione se non si manifestano e non violano la funzionalità di altri organi e sistemi.

L'intervento chirurgico viene effettuato in presenza dei seguenti fattori:

  • pietre di dimensioni diverse occupano più di 1/3 del volume totale della gallina;
  • colecistite acuta (infiammazione purulenta) viene diagnosticata;
  • la dimensione delle pietre per l'operazione - da 2 a 5 cm;
  • la presenza di polipi nel fiele;
  • le pietre non sono solo nell'organo stesso, ma anche nei condotti;
  • il paziente lamenta frequenti dolori alla cistifellea, ma anche con attacchi singoli, le pietre sono meglio rimosse;
  • ridotta capacità della bolla di ridurre, o perde completamente la sua funzione;
  • le pareti della cistifellea hanno perso l'integrità;
  • si è verificato un blocco del dotto epatico;
  • diagnosticato con pancreatite biliare.

L'operazione dovrebbe essere a una dimensione di pietra di 2 centimetri.

Preparazione per la procedura

Per 1 - 1,5 mesi prima dell'intervento, al paziente vengono prescritti antispastici e farmaci con attività antisecretoria, una dieta speciale, i polienzimi.

Caratteristiche dieta

  1. 3 - 4 giorni prima dell'operazione prevista, è necessario smettere di mangiare cibi che causano flatulenza e fermentazione - pane e prodotti a base di farina, verdura, frutta, legumi, bevande gassate, dolciumi, latticini. Rimuovere le spezie piccanti dalla dieta, ridurre al minimo l'assunzione di sale.
  2. Nel menu, includere pesce magro e carne, cereali (aumentare il tempo di cottura di 1,5 volte), zuppe povere di grassi.
  3. Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 19 ore e liquidi - fino alle 22 di sera. Il mattino dopo non puoi né bere né mangiare.

Prima dell'operazione, abbandonare la farina e altri prodotti che causano la fermentazione.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a esami del sangue e delle urine, essere esaminato per un certo numero di infezioni, fare un cardiogramma e fluorografia, avere un'opinione di specialisti stretti, con cui è registrato.

Metodi per rimuovere i calcoli biliari

La colecistectomia e la colecistolototomia possono essere eseguite per via laparoscopica (tutte le azioni sono eseguite attraverso forature) o attraverso un'incisione.

Colecistectomia di tipo aperto

La chirurgia addominale viene eseguita in anestesia generale, dura fino a 2 ore. Per un migliore controllo dell'assenza di calcoli nella galla, i dotti sono riempiti con un agente di contrasto.

L'incisione è fatta sotto le costole o nel mezzo dell'addome. Per cominciare, il dottore cuce con filo autoassorbente tutti i condotti e vasi collegati con il fiele o li serra con fermagli metallici. Successivamente, l'organo viene separato (in modo smussato per evitare tagli) è separato dal tessuto connettivo e adiposo, il fegato, tagliato fuori dai vasi e dai condotti bendati, viene rimosso dalla cavità addominale.

Operazione colecistectomia aperta

Un tubo di drenaggio è posto nella ferita per il deflusso di sangue e altri fluidi, che è necessario per determinare l'inizio di un processo purulento. Se la condizione del paziente e della ferita è soddisfacente, il tubo viene rimosso dopo un giorno, tutti i tessuti vengono suturati a strati.

Il costo dell'operazione - da 30 000 rubli.

Laparoscopia - colecistectomia di tipo chiuso

La rimozione endoscopica delle pietre viene eseguita anche in anestesia generale, la durata dell'operazione non è superiore a 1,5 ore.

Per essere in grado di eseguire la procedura, le forature sono fatte nella parete della cavità addominale in cui sono inseriti i trocar (tubi, con aste appuntite inserite in essi). Inoltre, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità del corpo con un ago, aumentando così lo spazio per le operazioni chirurgiche.

I calcoli biliari e i dotti si distinguono per mezzo di strumenti, i secondi vengono esaminati per la presenza di pietre. Vasi e condotti sono tagliati e sigillati con uno scooter elettrico (anello o punta riscaldata con corrente elettrica).

La cistifellea viene rimossa, il sangue e il fluido secretorio vengono aspirati dalla cavità.

Prezzo per procedura - da 35 mila rubli.

Holetsistolitotomiya

Viene eseguita per via laparoscopica, in questo caso l'organo viene aperto e le pietre vengono ritirate da esso. Le pareti del fiele vengono suturate, i vasi vengono chiusi per coagulazione, i condotti non vengono tagliati. La durata della procedura va da 20 minuti a 1 ora.

Le operazioni con la conservazione della cistifellea non sono frequenti, poiché vi è il rischio di riformare le pietre.

Il prezzo dell'operazione a Mosca è da 9700 rubli.

litotripsia

Litotrissia extracorporea con suono d'urto: l'essenza del metodo consiste nell'utilizzare un certo tipo di onde ultrasoniche per colpire le pietre. L'ultrasuono si muove rapidamente nei tessuti molli senza danneggiarli, ma urtando contro una formazione solida - calcoli, esegue il loro schiacciamento in piccole particelle, che vengono poi rimosse insieme alla bile.

Rimozione di pietre con onde ultrasoniche

La procedura viene eseguita mediante anestesia endovenosa o epidurale. Sotto il controllo degli ultrasuoni, il paziente viene spostato in una posizione comoda per eseguire le azioni necessarie, porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato.

Per schiacciare completamente le pietre su particelle di non più di 5 mm, possono essere necessari diversi approcci o sessioni, ciascuna della durata di circa un'ora. Dopo la procedura, viene eseguita la litolisi orale (attraverso la bocca) - gli acidi biliari sono prescritti per aiutare a dissolvere i resti di ciottoli, che possono richiedere 1 - 1,5 anni.

Il costo di litotripsia - da 37 500 rubli.

Terapia laser

L'unità laser viene posizionata nel corpo umano attraverso micro perforazioni, quindi lo specialista dirige il dispositivo, emette raggi. Le pietre frantumate si verificano sotto il controllo degli ultrasuoni, poiché il laser può formare particelle con spigoli vivi che possono ferire le mucose. Per ottenere l'effetto completo, occorrono 5 - 6 sessioni di 20 minuti ciascuna.

Il prezzo della procedura è di 1000 rubli.

Contatto litolisi

Metodo moderno per rimuovere le pietre dai dotti della cistifellea e dall'organo stesso. La cistifellea è completamente preservata, e quando la malattia principale è guarita, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole.

Il metodo prevede la dissoluzione delle pietre con preparazioni specializzate.

Fasi della procedura:

  • attraverso il tubo di drenaggio visualizza l'intero contenuto della cistifellea;
  • la cavità dell'organo e i dotti sono riempiti con un mezzo di contrasto per determinare la dimensione delle pietre e il loro numero, che consente di calcolare la dose esatta di solvente;
  • il metil tert-betil etere viene introdotto nella cistifellea, dissolvendo tutte le formazioni, ma piuttosto pericoloso per la mucosa degli organi vicini;
  • la bile con litodite viene scaricata attraverso il tubo di drenaggio;
  • i farmaci vengono introdotti nella cavità del corpo per prevenire l'infiammazione e ripristinare la mucosa.

L'operazione dura 1 - 2 ore, viene eseguita in anestesia generale. Massicci interventi di questo tipo non vengono eseguiti, solo a livello sperimentale in istituti di ricerca stranieri.

Possibili conseguenze dopo la cancellazione

Praticamente tutti i pazienti dopo la rimozione della colecisti hanno problemi con il tratto gastrointestinale, e il 30% dei pazienti ha la sindrome postcolecistectomia - disfunzione dello sfintere di Oddi, alcuni sviluppano duodenite, reflusso.

Dopo aver rimosso le pietre, ci sono problemi con il tratto digestivo.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si ripresenta. La disabilità è assegnata al 2 - 12% delle persone.

recupero

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le pietre, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

  • per diversi mesi per limitare l'attività fisica (anche dopo un intervento minimamente invasivo), assicurarsi di eseguire esercizi ginnici, che consiglieranno il medico curante;
  • per 2 settimane, non permettere che la ferita postoperatoria si bagni, dopo la doccia trattarla con un antisettico;
  • le prime 3 settimane per prendere il colagogo, attenersi a una dieta - escludere dal menu cibi salati, cibi piccanti, grassi e fritti, dolce, dopo la fine di questo periodo, utilizzare i prodotti elencati in quantità limitate;
  • dopo l'operazione e più lontano è necessario passare a una dieta frazionaria - nel primo mese a mangiare cibo ogni 2 ore, dopo - almeno ogni 3,5 ore;
  • sei mesi dopo l'intervento, è auspicabile un viaggio in un sanatorio specializzato.

Recensioni

Catherine, 60 anni

Sei mesi fa, ha avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea con laparoscopia. Nessuna complicanza è sorto dopo l'intervento, c'è stato solo un breve periodo di disagio addominale. Mi sento normale, conduco uno stile di vita attivo, ma provo a seguire una dieta per ridurre il carico sul pancreas.

Ho avuto un intervento chirurgico alla colecisti della cistifellea 14 anni fa. Il periodo di recupero è stato difficile, ma a poco a poco tutto è tornato alla normalità. Naturalmente, in tutti questi anni non ho mangiato cibi salati, piccanti, fritti, grassi e in scatola, ma non c'è tragedia in questo, ma la figura è sottile, mi sento bene.

Dopo che è stato scoperto che i forti dolori addominali causano piccoli ciottoli, che hanno chiuso il condotto per il flusso biliare, ha immediatamente accettato l'operazione di frantumazione del laser. Certo, il prezzo non è piccolo, ma il corpo ha mantenuto. Sono passati 3 anni, finora niente è preoccupante.

Il contenuto della cistifellea, che dovrebbe essere rimosso - il modo in cui il dottore sceglie

Quale metodo di trattamento sarà scelto per rimuovere le pietre dal fiele, dipende dalle raccomandazioni del medico e dalla scelta del paziente, dalla sua solvibilità. La colecistectomia viene eseguita più spesso in modo aperto e chiuso, le operazioni vengono eseguite nel nostro paese senza la necessità di viaggiare all'estero.

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Chirurgia per rimuovere calcoli biliari: indicazioni, condotta, risultato

"La colelitiasi è una delle più frequenti patologie croniche negli adulti, classificandosi al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il diabete", scrive A. Ilchenko, MD, uno dei maggiori esperti di questo argomento nel paese. Le ragioni del suo sviluppo sono una serie di fattori, in particolare l'ereditarietà, le donne che assumono contraccettivi orali, l'obesità, il consumo di grandi quantità di colesterolo.

La terapia conservativa può essere efficace solo allo stadio pre-stone della malattia, che in questa fase viene diagnosticata solo mediante ultrasuoni. Le seguenti fasi mostrano un intervento chirurgico. La chirurgia per calcoli nella cistifellea può essere ridotta alla completa rimozione della cistifellea, alla rimozione del tartaro in modo invasivo o naturale (dopo la frantumazione, la dissoluzione).

Tipi di operazioni, indicazioni per

Al momento ci sono diverse opzioni per l'intervento chirurgico:

  • Colecistectomia - rimozione della cistifellea.
  • Holetsistolitotomiya. Questo è un tipo di intervento minimamente invasivo, che coinvolge solo la conservazione della cistifellea e l'estrazione dei sedimenti.
  • Litotripsia. Questa procedura riduce i calcoli con ultrasuoni o laser e rimuove i frammenti.
  • La litolisi da contatto è la dissoluzione delle pietre introducendo direttamente alcuni acidi nella cavità della cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea. Un'indicazione sufficiente è il rilevamento di pietre e i sintomi caratteristici della malattia. Principalmente, è un forte dolore e rottura del tratto gastrointestinale.

È importante! Sicuramente, l'operazione viene eseguita in colecistite acuta (infiammazione purulenta) o coledocolitiasi (presenza di calcoli nei dotti biliari).

Nella forma asintomatica, l'operazione non può essere eseguita con l'eccezione dei casi in cui i polipi si trovano nella cistifellea, le sue pareti sono calcificate o le pietre superano i 3 cm di diametro.

Quando l'organo viene preservato, c'è un alto rischio di recidiva - secondo alcuni dati, fino al 50% dei pazienti deve affrontare la riformazione delle pietre. Pertanto, la colecistolototomia è prescritta solo se la rimozione di un organo è un rischio ingiustificato per la vita del paziente.

La colecistolotomia e la colecistectomia possono essere eseguite attraverso un'incisione o per via laparoscopica. Nel secondo caso, non vi è alcuna violazione della tenuta della cavità corporea. Tutte le manipolazioni sono fatte attraverso le forature. Questa tecnica è usata più spesso del solito, aperta.

La litotripsia può essere mostrata con piccole pietre singole (fino a 2 cm), condizioni stabili del paziente e nessuna storia di complicanze. In questo caso, il medico deve garantire la conservazione delle funzioni della cistifellea, la sua capacità contrattile, la pervietà delle vie di deflusso della secrezione liquida.

La litolisi da contatto viene utilizzata come metodo alternativo per l'inefficacia o l'impossibilità di eseguire altri. È sviluppato e utilizzato principalmente in Occidente, in Russia è possibile trovare solo alcuni messaggi su un'operazione riuscita. Ti permette di dissolvere solo la natura delle pietre di colesterolo. Il grande vantaggio è che può essere utilizzato con qualsiasi dimensione, quantità e posizione.

Preparazione per la chirurgia

Se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio allungare il tempo prima dell'intervento a 1 - 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente viene prescritto:

  1. Dieta speciale
  2. Ricezione di agenti con attività antisecretoria e spasmolitici.
  3. Corso di preparati multienzimatici.

Prima dell'operazione, il paziente deve essere sottoposto a sangue generale, urina, EEG, fluorografia ed essere esaminato per un numero di infezioni. La conclusione di specialisti medici che sono registrati con il paziente è obbligatoria.

Colecistectomia addominale (aperta)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata è di 1-2 ore. Un agente di contrasto viene iniettato nel dotto biliare per una migliore visualizzazione. È necessario controllare l'assenza di pietre in esso. L'incisione è fatta sotto le costole o lungo la linea mediana nell'area dell'ombelico. In primo luogo, il chirurgo blocca tutti i vasi e i condotti che sono collegati alla cistifellea con clip metalliche o punti con fili autoassorbenti.

L'organo stesso in modo netto (per escludere i tagli) è separato dal fegato, dal tessuto adiposo e dal tessuto connettivo. Tutti i dotti e i vasi legati vengono asportati e la cistifellea viene rimossa dal corpo. Un tubo di drenaggio è installato nella ferita da cui il sangue e altri fluidi corporei si scaricheranno. Ciò è necessario affinché il medico possa monitorare se il processo purulento si è sviluppato nella cavità corporea. Con un risultato favorevole, viene rimosso in un giorno.

Tutti i tessuti sono cuciti a strati. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Finché l'effetto dell'anestesia non è finito, abbiamo bisogno di un controllo rigoroso sul suo polso e sulla sua pressione. Quando si sveglia, ci sarà una sonda nello stomaco e un contagocce nella sua vena. È importante! È necessario rilassarsi, non provare a muoversi, alzarsi.

laparoscopia

L'operazione di colecistectomia viene eseguita anche in anestesia generale, la sua durata è un po 'meno che con un aperto - 30-90 minuti. Il paziente è posto sulla schiena. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa diverse forature nella parete della cavità addominale e vi introduce i trocar. I fori sono creati in diverse dimensioni. Il più grande è utilizzato per l'imaging con una fotocamera collegata a un laparoscopio e l'estrazione di un organo.

Nota. Un trocar è uno strumento con cui è possibile accedere alla cavità del corpo e preservare l'integrità delle sue pareti. È un tubo (tubo) con un mandrino (asta appuntita) inserito in esso.

Il paziente viene iniettato con anidride carbonica nella cavità del corpo con un ago. È necessario creare spazio sufficiente per le procedure chirurgiche. Almeno due volte durante l'operazione, il medico inclinerà il tavolo con il paziente - in primo luogo, per spostare gli organi al fine di ridurre il rischio di danni e quindi di spostarsi lungo l'intestino.

Bolla bloccata da un morsetto automatico. Il condotto e l'organo stesso sono distinti dagli strumenti introdotti in una delle forature. Un catetere viene inserito nel condotto per impedire la sua compressione o espulsione del suo contenuto nella cavità addominale.

Esaminare le funzioni dello sfintere. Ispeziona il condotto per assicurarti che non ci siano pietre in esso. Fai un taglio con micro forbici. Anche venire con i vasi sanguigni. Bolla delicatamente isolata dal suo letto, mentre monitora la presenza di danni. Tutti sono sigillati mediante elettrocauterio (uno strumento con un circuito di corrente elettrico riscaldato o una punta).

Dopo l'estrazione completa della cistifellea, l'aspirazione viene effettuata. Dalla cavità succhiano tutti i liquidi accumulati - segreti di ghiandole, sangue, ecc.

Con la colecistolotomia, l'organo stesso viene aperto e le pietre vengono rimosse. Le pareti sono cucite e le navi danneggiate si coagulano. Di conseguenza, la transizione del condotto non viene eseguita. La rimozione chirurgica delle pietre senza rimuovere la cistifellea viene praticata abbastanza raramente.

litotripsia

Il nome completo della procedura è la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Suggerisce che l'operazione viene eseguita esternamente, fuori dal corpo, e anche che viene usato un certo tipo di onda, che distrugge la pietra. Ciò è dovuto al fatto che gli ultrasuoni hanno una diversa velocità di movimento in ambienti diversi. Nei tessuti molli, si diffonde rapidamente, senza causare alcun danno, e al momento del passaggio a una formazione solida (pietra), si verificano deformazioni che portano al verificarsi di cricche e distruzione del tartaro.

Questa operazione può essere indicata in circa il 20% dei casi con malattia del calcoli biliari. È importante! Non regge, se il paziente ha qualche altra istruzione nella direzione dell'onda d'urto, o se deve costantemente assumere anticoagulanti. Essi inibiscono la formazione di coaguli di sangue, che possono complicare la guarigione di possibili danni, il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (somministrazione di un antidolorifico alla colonna vertebrale) o per via endovenosa. Prima di condurre il dottore durante l'ecografia, esamina la posizione ottimale del paziente e porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato. Il paziente può sentire leggeri tremori o addirittura dolore. È importante rimanere calmi e non muoversi. Spesso potresti aver bisogno di diversi approcci o sessioni di litotripsia.

L'operazione è considerata valida se non ci sono pietre e le loro parti più grandi di 5 mm. Ciò si verifica nel 90-95% dei casi. Dopo la litotripsia, al paziente viene prescritto un ciclo di acidi biliari che aiuta a dissolvere i frammenti rimanenti. Questa procedura è chiamata litolisi orale (dalla parola per os - attraverso la bocca). La sua durata può arrivare fino a 12-18 mesi. La rimozione di sabbia e piccole pietre dalla cistifellea viene effettuata lungo i condotti.

L'opzione di sciogliere le pietre con un laser. Tuttavia, questa nuova tecnica è ancora in fase di sviluppo e finora ci sono poche informazioni sui suoi effetti ed efficacia. Il laser come un'onda d'urto viene condotto sulla pietra attraverso la puntura e si concentra direttamente su di essa. L'evacuazione della sabbia avviene naturalmente.

Contatto litolisi

Questa è un'operazione per rimuovere le pietre con la completa sicurezza dell'organo. Quando cura la malattia di base, ha una prognosi molto buona. In Russia, la tecnica è in fase di sviluppo, la maggior parte delle operazioni viene svolta all'estero.

Comprende diverse fasi:

  • Sovrapposizione di microcholecistoma. Questo è un tubo di drenaggio che rimuove il contenuto della cistifellea.
  • Valutazione mediante l'introduzione di un mezzo di contrasto del numero e della dimensione delle pietre, che consente di calcolare l'esatta quantità di litometria (solvente) ed evitare il suo ingresso nell'intestino.
  • Introduzione di metil-terz-butil etere nella cavità della cistifellea. Questa sostanza dissolve efficacemente tutti i depositi, ma può essere pericolosa per le mucose degli organi vicini.
  • Evacuazione attraverso il tubo di drenaggio della bile con la litometria.
  • Introduzione alla cavità dei farmaci anti-infiammatori della cistifellea per ripristinare la mucosa delle sue pareti.

complicazioni

Molti chirurghi credono che la colecistectomia elimina non solo le conseguenze della malattia, ma anche la sua causa. Il dott. Karl Langenbuch, che per la prima volta nel XIX secolo eseguì questa operazione, disse: "È necessario [rimuovere la cistifellea] non perché ci siano pietre, ma perché le formino". Tuttavia, alcuni specialisti moderni sono fiduciosi che con un'eziologia sconosciuta, l'intervento chirurgico non risolverà il problema e le conseguenze della malattia infastidiranno i pazienti per molti anni.

Queste statistiche lo confermano in molti modi:

  1. Dopo l'intervento, quasi il 100% dei pazienti presenta problemi nel tratto gastrointestinale.
  2. Un quarto dei pazienti afferma che la loro condizione non è migliorata e quasi il 30% parla di deterioramento.
  3. La disabilità dopo l'intervento chirurgico è assegnata dal 2% al 12% dei pazienti.
  4. Un terzo dei pazienti sviluppa la cosiddetta sindrome post-colecistectomia. Questo termine si riferisce alla disfunzione dello sfintere di Oddi dopo l'intervento chirurgico - muscolo a forma di anello, che pizzica il dotto che va nello stomaco da fegato, pancreas e cistifellea. Complicazione manifestata in un dolore grave e persistente.
  5. In alcuni pazienti, la membrana mucosa del duodeno è danneggiata a causa del rilascio costante di bile senza il suo accumulo nella vescica, che porta allo sviluppo di reflusso, duodenite, ecc.

I seguenti fattori aumentano il rischio di complicanze:

  • Paziente sovrappeso, il suo rifiuto di conformarsi alle prescrizioni del medico, dieta.
  • Errori durante l'operazione, danni agli organi vicini.
  • La vecchiaia del paziente, la presenza nella storia di altre malattie gastrointestinali.

Il principale pericolo di operazioni che non comportano la rimozione della cistifellea è una ricaduta della malattia e, di conseguenza, tutti i suoi sintomi spiacevoli.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Entro pochi mesi, i pazienti dovranno seguire alcune raccomandazioni e le istruzioni del medico in merito alla nutrizione dovranno essere seguite per tutta la vita:

  1. Nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico (anche minimamente invasivo), è necessario limitare lo sforzo fisico. Esercizi utili come "bicicletta", agitando le braccia da una posizione prona. La ginnastica esatta può raccomandare il medico curante.
  2. Le prime settimane che devi lavare solo sotto la doccia, non permettendo alla ferita di bagnarsi. Dopo le procedure igieniche, deve essere trattato con un antisettico - iodio o una soluzione debole di permanganato di potassio.
  3. Entro 2-3 settimane, il paziente deve aderire alla dieta numero 5 (ad eccezione di fritti, salati, grassi, dolci, piccanti), per prendere il colagogo. Dopo questo periodo, è consentito prendere tali prodotti solo in quantità molto limitate.
  4. Si consiglia di abituarsi a mangiare frazionario, 5-6 volte al giorno, con interruzioni nel primo mese dopo l'operazione a 1,5-2 ore, successivamente - 3-3,5 ore.
  5. Si raccomandano visite annuali ai sanatori, in particolare preferibilmente 6-7 mesi dopo l'intervento.

Il costo dell'intervento chirurgico, l'operazione sotto la politica OMS

Le operazioni più comuni descritte sono la colecistectomia aperta e laparoscopica. Quando vanno in una clinica privata, il loro prezzo sarà approssimativamente lo stesso - 25.000-30.000 rubli in istituzioni mediche a Mosca. Entrambe queste varietà sono incluse nel programma di assicurazione di base e possono essere eseguite gratuitamente. La scelta a favore di un'azienda pubblica o privata dipende interamente dal paziente.

La litotripsia della cistifellea non viene eseguita in tutti i centri medici e solo per denaro. Il costo medio è di 13.000 rubli per sessione. La litolisi da contatto in grandi quantità in Russia non è ancora stata effettuata. La colecistolototomia può costare da 10.000 a 30.000 rubli. Tuttavia, non tutte le istituzioni mediche forniscono tali servizi.

Recensioni dei pazienti

La domanda principale sui forum dedicati alla malattia da calcoli biliari - vale la pena o non ne vale la pena. Sfortunatamente, i metodi di intervento risparmiatori di organi non sono ancora stati perfezionati, ed è necessario confrontare i rischi e prendere una decisione difficile. Diversi dottori possono avere la loro opinione sulla necessità di un intervento chirurgico, il tempo che dovrebbe essere eseguito.

La laparoscopia ha ottenuto molti feedback positivi. I pazienti sono soddisfatti della mancanza di punti di sutura, recupero rapido. Coloro che hanno avuto coliche e forti dolori associati a una pietra che entra nel condotto, annotano con piacere la sensazione di leggerezza e comfort.

Operazione oggi, purtroppo - l'unico modo efficace per sbarazzarsi della malattia del calcoli biliari. Nonostante lo sviluppo di interventi chirurgici minimamente invasivi e di conservazione degli organi, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere alla rimozione della vescica. L'operazione ha una serie di complicazioni, alcuni sintomi possono tormentare i pazienti per tutta la vita, ma non possono essere paragonati al dolore causato dai calcoli.


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