fegato

Il fegato (hepar) è la ghiandola più grande (la sua massa è di 1500 g), combinando diverse importanti funzioni. Nel periodo embrionale, il fegato è sproporzionatamente grande e svolge la funzione di formazione del sangue. Dopo la nascita, questa funzione svanisce. Prima di tutto, il fegato svolge una funzione antitossica, che consiste nella neutralizzazione del fenolo, dell'indolo e di altri prodotti di decomposizione nell'intestino crasso, assorbiti nel sangue. Trasforma l'ammoniaca come prodotto del metabolismo proteico intermedio in urea meno tossica. L'urea è altamente solubile in acqua ed escreta nelle urine. Come la ghiandola digestiva, il fegato forma la bile, che penetra nell'intestino favorendo la digestione. Un'importante funzione del fegato è la partecipazione al metabolismo delle proteine. Gli amminoacidi, entrando nel sangue attraverso la parete intestinale, sono parzialmente convertiti in proteine ​​e molti raggiungono il fegato. Il fegato è l'unico organo in grado di convertire il colesterolo lipoproteico in acidi biliari. Le cellule epatiche sintetizzano l'albumina, la globulina e la protrombina, che sono trasportate dal sangue e dalla linfa attraverso il corpo. Non a caso il 60-70% dell'intera linfa di un organismo con un alto contenuto di proteine ​​si forma nel fegato. Le cellule epatiche sintetizzano i fosfolipidi che costituiscono il tessuto nervoso. Il fegato è il sito della conversione del glucosio in glicogeno. Il sistema reticoloendoteliale del fegato è coinvolto attivamente nella fagocitosi dei globuli rossi morti e di altre cellule, nonché nei microrganismi. A causa del sistema vascolare ben sviluppato e della riduzione degli sfinteri delle vene epatiche, il fegato rappresenta un deposito di sangue in cui si verifica un metabolismo intensivo.

Il fegato ha una forma a forma di cuneo con due superfici: la diaphragmatica et viseralis di facies, separate l'una dall'altra dal bordo affilato anteriore e il posteriore - smussato. La superficie diaframmatica è convessa e affronta naturalmente il diaframma (figura 262). La superficie viscerale è alquanto concava, con solchi e impronte di organi (Fig. 263). Al centro sulla superficie viscerale del fegato nel piano orizzontale c'è un solco trasversale (sulcus trasverso), lungo 3-5 cm, che rappresenta la porta del fegato. Attraverso esso passa l'arteria epatica, la vena porta, i dotti biliari e i vasi linfatici. Le navi sono accompagnate da plessi nervosi. A destra, il solco trasversale si collega con il solco longitudinale (solco longitudinale longitudinale). Di fronte a quest'ultimo si trova la cistifellea e nella parte posteriore della vena cava inferiore. scanalatura trasversale sinistra collega anche con un solco longitudinale (solco longitudinalis sinistro), che si trova di fronte al fegato legamento rotondo, e posteriormente - condotto venoso residuo che collega il portale utero e la vena cava inferiore.

Nel fegato sono quattro parti disuguali: a destra (lobus Dexter) - il più alto, a sinistra (lobus sinistro), quadrato (lobus quadrato) e caudato (lobus caudatus). Il lobo destro si trova a destra della scanalatura longitudinale destra, la sinistra è a sinistra della scanalatura longitudinale sinistra. Davanti al solco trasversale e ai lati limitati da solchi longitudinali, vi è un lobo quadrato, e dietro è il lobo caudato. Sulla superficie diaframmatica, si può vedere il bordo solo dei lobi destra e sinistra, separati l'uno dall'altro dal legamento a forma di falce. Il fegato è coperto da peritoneo da quasi tutti i lati, ad eccezione del solco trasversale e del margine posteriore. Il peritoneo ha uno spessore di 30-70 micron, gli strati interlobulari si estendono dal suo strato di tessuto connettivo al parenchima. Pertanto, meccanicamente, il fegato è un organo molto tenero e facilmente distrutto.

Nei luoghi in cui il peritoneo passa dal diaframma al fegato e dal fegato agli organi interni, si formano legamenti che aiutano a mantenere il fegato in una certa posizione. Nella fissazione del fegato, la pressione intra-addominale svolge un certo ruolo.

Bundle. Il legamento a mezzaluna (lig. Falciforme) si trova nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. Consiste di due fogli di peritoneo, che si muovono dal diaframma al fegato. A un angolo di 90 ° è collegato con il legamento coronario, e in fronte - con un legamento rotondo.

Il legamento coronario (lig.coronario) è complesso (figura 262). Sul lobo sinistro è costituito da due fogli, sul lobo destro, a partire dal livello della vena cava inferiore, i fogli di peritoneo divergono e tra questi è esposta la porzione del margine posteriore del fegato che non è coperta dal peritoneo. I legamenti tengono il fegato sulla parete addominale posteriore e non interferiscono con il margine anteriore di spostamento quando cambia la posizione degli organi interni e cambiano gli spostamenti respiratori del diaframma.

Il legamento rotondo (ligare teres hepatis) inizia nel solco longitudinale sinistro e termina nella parete addominale anteriore vicino all'ombelico. Rappresenta la ridotta vena ombelicale attraverso cui scorre il sangue arterioso nel feto. Questo legamento fissa il fegato alla parete addominale anteriore.

Il legamento triangolare sinistro (ligolo triangulare sinistrum) si trova tra il diaframma e il lobo sinistro del fegato di fronte all'esofago addominale. A sinistra termina con un bordo libero, e a destra continua nel legamento coronario.

Il legamento triangolare destro (lig. Triangulare dextrum) collega il diaframma con il lobo destro del fegato, consiste di due fogli di peritoneo e rappresenta la porzione terminale del legamento coronario.

Dal fegato agli organi interni ci sono più legamenti, descritti nelle sezioni pertinenti: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Nell'ultimo legamento sono l'arteria epatica, la vena porta, la bile comune, i dotti cistici ed epatici, i vasi linfatici ei nodi, i nervi.

La struttura interna del fegato è rappresentata dalle cellule del fegato, che sono unite nelle travi del fegato, e le travi sono unite in lobuli; fette formano 8 segmenti, che sono collegati in 4 lobi.

Il parenchima assicura l'avanzamento del sangue dalla vena porta a bassa pressione (10-15 mmHg) alla vena cava inferiore. Di conseguenza, la struttura del fegato è determinata dall'architettura dei vasi.

La vena porta (v. Portae) entra nelle porte del fegato e trasporta il sangue venoso da tutti gli organi spaiati della cavità addominale, dallo stomaco, dalla milza, dall'intestino tenue e crasso. Nel fegato a una profondità di 1-1,5 cm, la vena porta è divisa in rami destro e sinistro, che danno 8 grandi rami segmentali (figura 264) e, di conseguenza, sono assegnati 8 segmenti (figura 265). Le vene segmentali sono divise in interlobulari e settali, che si dividono in ampi capillari (sinusoidi) che si trovano nello spessore dei lobuli (figura 266).

Insieme alla vena porta, l'arteria epatica passa, i cui rami accompagnano i rami della vena porta. Le eccezioni sono quei rami dell'arteria epatica che forniscono sangue al peritoneo, dotti biliari, pareti della vena porta, arteria epatica e vena. L'intero parenchima epatico è diviso in fette rappresentano formazione per una migliore sangue Umklapp dalla vena porta e l'arteria epatica nella vena epatica, e poi nella vena cava inferiore. Tra i lobuli ci sono strati di tessuto connettivo (figura 267). All'incrocio di 2 - 3 lobi, l'arteria interlobulare, la vena e il dotto biliare passano, accompagnati da vasi capillari linfatici. Le cellule epatiche sono disposte in fasci a due strati orientati radialmente al centro del lobulo. Tra i fasci ci sono i capillari sanguigni, che sono raccolti nella vena centrale dei lobuli e costituiscono l'inizio delle vene epatiche. I capillari di gallia iniziano tra due file di cellule epatiche. Così, cellule epatiche, da un lato, vengono messi a contatto con sinusoidi endoteliali e cellule reticolari, che miscelati flusso di sangue, e dall'altro - con capillari biliari. Il muro di sinusoidi e cellule del fegato sono intrecciati da fibre reticolari, creando uno scheletro per il tessuto epatico. Le onde sinusoidali dalla vena interlobulare penetrano nei segmenti adiacenti. Queste porzioni lobuli fornire sangue vene interlobulari, combinati in un'unità funzionale - acinus dove interlobulare Vienna occupa una posizione centrale (268 Fig.). Acinus chiaramente rivelato dalla patologia, come necrosi di zona cellula epatica e il nuovo tessuto connettivo è formato intorno acini, separando così unità emodinamica - fetta.

Topografia. Il lobo destro del fegato si trova nell'ipocondrio destro e non sporge da sotto l'arco costale. Il bordo anteriore del lobo sinistro interseca l'arco costiero a destra al livello dell'ottava costola. Dalla fine di questa costola, il bordo inferiore del lobo destro, e poi la sinistra, attraversa la regione epigastrica nella direzione della parte ossea dell'estremità anteriore della sesta costola e termina in corrispondenza della linea medio-clavicola. Nella regione epigastrica, la superficie del fegato è in contatto con il peritoneo parietale della parete addominale anteriore. Il margine superiore a destra lungo la linea medio-clavicola corrisponde al bordo V, a sinistra, un po 'più in basso, al quinto - sesto spazio intercostale. Questa posizione è dovuta al maggiore lobo destro e alla sinistra più piccola, sulla quale la pesantezza del cuore esercita pressione.

Il fegato è in contatto con molti organi della cavità addominale. Sulla superficie diaframmatica, che è a contatto con il diaframma, c'è un'impronta del cuore (impressio cardias). Sulla superficie posteriore c'è un solco profondo per la vena cava inferiore (sulcus v. Cavae), mentre a sinistra è una depressione vertebrale meno pronunciata. Un'ampia area del fegato in contatto con altri organi della superficie viscerale. In superficie viscerale del lobo destro ha indentazione surrene (impressio suprarenalis), appena percettibile indentazione esofageo (impressio esophagea) impressione renale (impressio renalis), rientro gastrica (impressio gastrica), ha segnato un'impronta duodeno flessione superiore (impressio duodenalis), i due punti di rientro destro più pronunciata budella (impressio colica). Il lobo sinistro del fegato è in contatto con la regione caudale e la minore curvatura dello stomaco.

Il fegato di un neonato è relativamente più grande (40%) rispetto a un adulto. La sua massa assoluta è di 150 g, dopo un anno - 250 g, in un adulto - 1500 g. Nei bambini, il lobo sinistro del fegato è uguale a destra, e quindi è in ritardo rispetto al lobo destro. Il bordo inferiore del fegato esce da sotto l'arco costale. Sulla superficie viscerale del fegato nella fossa profonda (fossa vesicae felleae) si trova la cistifellea.

Mezzaluna di fegato

Anatomicamente, il fegato sulla superficie diaframmatica è diviso in più grandi lobi a destra e più piccoli a sinistra, che sono separati l'uno dall'altro dal legamento a mezzaluna. Sulla superficie viscerale del fegato ci sono tre scanalature simili alla lettera H, che definiscono i confini delle seguenti strutture anatomiche:
• davanti e sulla destra c'è una fossa della cistifellea;
• c'è una scanalatura nella parte posteriore e sulla destra, in cui la vena cava inferiore (v.cava inferiore) scorre più o meno;
• un solco contenente un legamento circolare corre davanti e a sinistra. Questo solco è spesso incompleto e il legamento rotondo è spesso coperto da un ponte di tessuto epatico;
• una scanalatura per il legamento venoso (legamento Venosum) passa dietro e a sinistra.

La scanalatura trasversale è la porta del fegato.
Sulla superficie viscerale del fegato, inoltre, tra i solchi longitudinali vi sono due lobi aggiuntivi: il lobo quadrato (anteriore) e il lobo caudato (dietro).

--- Clicca sull'immagine per ingrandirla ---

Il legamento rotondo del fegato è il residuo obliterato della vena ombelicale, che fino alla nascita del sangue peseta dalla placenta al feto. Si avvicina al fegato nella bellezza libera del legamento a mezzaluna. Sebbene la vena ombelicale negli adulti sia parzialmente obliterata, il lume rimane comunque aperto e il suo diametro dal fegato può raggiungere da 2 a 4 mm, sebbene nella giunzione con la vena porta il lume dell'arteria ombelicale sia di solito completamente cancellato. Alcuni pazienti con ipertensione portale possono di nuovo avere spontaneamente un messaggio tra le vene ombelicali e portale.

Il legamento venoso (lig.venosum) è il residuo fibroso del dotto venoso (dotto venoso), attraverso il quale il feto sta scaricando sangue dall'ombelicale sinistro alla vena cava inferiore. Negli adulti, nessuna traccia del rivestimento endoteliale del feto si trova nel legamento venoso.

Le porte del fegato sono lunghe circa 5 cm, hanno il dotto epatico comune davanti e sulla destra, l'arteria epatica (a.patica) a sinistra e qualche vena posteriore e portale nella parte posteriore. Inoltre, ci sono vasi linfatici e fibre nervose autonome, simpatico dal plesso celiaco e parasimpatico dai nervi vago, nei pantaloncini epatici.

Va notato che tra la vena porta e la vena cava inferiore si trova l'ugola del tessuto epatico, che è chiamato processo caudato del lobo caudato del fegato. Forma la parete superiore dell'apertura del sacco di riempimento (foro Winslow).

La porzione di Riedel è un'anomalia anatomica ed è piuttosto rara. Questa è una lingua oblunga del tessuto epatico, che si allontana dal bordo del lobo destro. A volte la proporzione di Riedel può essere abbastanza grande e diffondersi sotto l'ombelico. È importante ricordare sempre la possibile esistenza di questo lobo, quando una formazione asintomatica simile a un tumore si trova nella cavità addominale.

Il fegato è completamente ricoperto di peritoneo, ad eccezione di una piccola area chiamata area nuda o nuda. Questo sito si trova tra i legamenti coronari superiore e inferiore del fegato. A destra, queste foglie si uniscono e formano un breve legamento triangolare destro. Il legamento falciforme si estendeva fino al fegato dall'ombelico leggermente a destra della linea mediana. Lungo il bordo libero del legamento a mezzaluna c'è un legamento rotondo del fegato. Il legamento rotondo si trova quindi nella propria scanalatura, sulla superficie inferiore del fegato, e il legamento a mezzaluna si trova sopra la cupola del fegato, sulla superficie diaframmatica del fegato. A questo punto, il forcone a mezzaluna si biforca.

Il suo ramo destro si collega con la foglia superiore del legamento coronario, e quello sinistro si estende come un lungo legamento triangolare sinistro stretto, che corre dietro e verso destra, collegandosi con il piccolo omento nella parte superiore del solco in cui passa il legamento venoso. Il piccolo omento proviene dalla porta del fegato e del legamento venoso e si trova nella forma di una foglia verso l'alto al diaframma, attaccato al margine destro dell'esofago addominale, e quindi passa lungo la curvatura minore dello stomaco, afferrando il bulbo duodenale per circa I cm o leggermente più. Inoltre, la piccola ghiandola costituisce la parete anteriore del foro Vipslow.

Va notato che il legamento triangolare sinistro contiene quasi senza vasi sanguigni. Pertanto, può essere attraversato facilmente e in sicurezza per spostare il lobo sinistro del fegato verso il basso e durante la laparotomia per ottenere un comodo accesso all'esofago addominale, ai nervi vago e all'apertura esofagea del diaframma.

Mezzaluna di fegato

Copertura peritoneale del fegato. Il fegato con la sua capsula fibrosa copre il peritoneo su tutti i lati, ad eccezione del cancello e della superficie dorsale adiacente al diaframma (area nuda). Quando si passa dal diaframma al fegato e dal fegato agli organi circostanti, le foglie di peritoneo formano l'apparato legamentoso del fegato.

Legamento coronarico del fegato, fig. coronariumhepatis, formato dal peritoneo parietale, passando dal diaframma alla superficie posteriore del fegato. Un pacchetto è composto da due fogli, superiore e inferiore. Nel lembo superiore, che è solitamente chiamato il legamento coronarico del fegato, la mano si appoggia contro la superficie diaframmatica del fegato dalla parte anteriore a quella posteriore.

La foglia inferiore si trova a diversi centimetri più in basso, a causa della quale il campo extraperitoneale del fegato, area nuda, si forma sulla superficie dorsale (posteriore) del fegato tra i due fogli.

La stessa area, priva di copertura peritoneale, si trova sul retro della cavità addominale.

Il foglio inferiore per l'esame delle dita non è disponibile. Entrambi i fogli convergono insieme, formando i soliti legamenti peritoneali sotto forma di duplicazione solo ai bordi destro e sinistro del fegato, e qui sono chiamati legamenti triangolari, ligg. triangularia dextrum et sinistrum.

Legamento rotondo del fegato, lig. teres hepatis, passa dall'ombelico al solco omonimo e quindi al cancello del fegato. Contiene parzialmente obliterato v. ombelicale e w. paraumbilicales. Questi ultimi scorrono nella vena porta e la collegano con le vene superficiali della parete addominale anteriore. La parte anteriore del legamento a mezzaluna del fegato si fonde con il legamento rotondo.

Legamento a mezzaluna del fegato, lig. falciforme hepatis, ha una direzione sagittale. Collega il diaframma e la superficie convessa superiore del fegato, e dal dorso a destra e passa a sinistra nel legamento coronario. Il legamento a mezzaluna passa lungo il confine tra i lobi di destra e di sinistra del fegato.

I legamenti della superficie superiore del fegato sono coinvolti nella fissazione di un organo così grande e pesante come il fegato. Tuttavia, il ruolo principale in questo è giocato dalla fusione del fegato con il diaframma nel luogo in cui l'organo non è coperto dal peritoneo, così come la fusione con la vena cava inferiore, in cui cade il vv. Epatiche. Inoltre, mantenere il fegato in posizione contribuisce alla pressione degli addominali.

Dalla superficie inferiore del fegato, il peritoneo passa alla piccola curvatura dello stomaco e della parte superiore del duodeno sotto forma di una duplicazione continua, il cui bordo destro è chiamato legamento epato-duodenale, lig. hepatoduodenale, e il legamento epato-gastrico sinistro, lig. hepatogastricum.

Fessura del legamento rotondo del fegato

Fegato, sviluppo (struttura esterna e interna), topografia, funzioni. La proiezione del fegato sulla superficie del corpo, i confini del fegato Kurlov. Unità strutturale e funzionale del fegato. Condotti epatici. Dotto biliare comune. Cistifellea: struttura, topografia, funzione. Anatomia dei raggi X. Caratteristiche di età.

Fegato (l'epar è situato nell'addome superiore situato sotto il diaframma, per la maggior parte occupa l'ipocondrio destro e l'epigastrio, quello più piccolo si trova nell'ipocondrio sinistro, il fegato ha una forma a forma di cuneo, di colore rosso-marrone e una consistenza morbida.

Funzioni: neutralizzazione di sostanze estranee, fornendo all'organismo glucosio e altre fonti di energia (acidi grassi, amminoacidi), deposito di glicogeno, regolazione del metabolismo UV, deposito di alcune vitamine, ematopoietico (solo nel feto), sintesi di colesterolo, lipidi, fosfolipidi, lipoproteine, acidi biliari, bilirubina, regolazione del metabolismo dei lipidi, produzione e secrezione della bile, deposito di sangue in caso di perdita di sangue acuta, sintesi di ormoni ed enzimi.

Distingue tra la superficie superiore o diaframmatica, la parte inferiore o viscerale, il bordo inferiore affilato (separa la superficie superiore e quella inferiore dalla parte anteriore) e la parte posteriore leggermente convessa della superficie diaframmatica. Al bordo inferiore c'è un filetto di legamento rotondo e a destra un filetto di cistifellea.

La forma e le dimensioni del fegato sono variabili. Negli adulti, la lunghezza del fegato raggiunge mediamente 25-30 cm, larghezza - 15-20 cm e altezza - 9-14 cm. La massa in media 1500 g.

superficie diaframmatica (faciesdiafragmatica convessa e liscia, conforme alla cupola del diaframma dalla superficie diaframmatica verso l'alto, il diaframma è mezzaluna peritoneale (manutenzione) legamento (fig falciforme epatica), che divide il fegato in due parti disuguali: grandi - destra e inferiore -.. partita. Dietro fogli fasci divergono verso destra e verso sinistra e al fascio passaggio epatico corona (ligcoronarium), che rappresenta duplikatury peritoneo, estendendosi dalle pareti superiore e posteriore della cavità addominale al bordo di uscita del fegato. i bordi destro e sinistro legamento espandibile sono, assumere la forma di un triangolo, e formare destra e sinistra legamento triangolare (ligtriangularedextrumetsinistrum). impressione cardiaca ospite (impressioncardiaca, formata dalla battuta del cuore al diaframma, e attraverso di essa al fegato sulla superficie diaframmatica del lobo sinistro del fegato.

Sulla superficie diaframmatica del fegato si distingue la parte superiore rivolta verso il centro del tendine del diaframma, il lato anteriore rivolto verso l'anteriore, la porzione costale del diaframma e PBS (lobo sinistro), la parte destra rivolta verso destra alla parete addominale laterale, la parte posteriore rivolta verso la schiena.

La superficie viscerale (facies visceralis) è piatta e alquanto concava. Ci sono tre scanalature sulla superficie viscerale, che dividono questa superficie in quattro lobi: a destra (lobus hepatis dexter), a sinistra (lobus hepatis sinister), a quadrato (lobus quadratus) ea coda (lobus caudatus). Due solchi hanno una direzione sagittale e si estendono lungo la superficie inferiore del fegato, quasi paralleli dal bordo anteriore a quello posteriore, nel mezzo di questa distanza sono uniti nella forma di un terzo solco trasversale.

Il solco sagittale sinistro si trova a livello del legamento crescente del fegato, separando il lobo destro del fegato da sinistra. Nella sua parte anteriore forma un legamento fessura gola circolare (fissureligteretis), che è il fegato legamento rotondo (fig teres epatica.) -Zarosshaya ombelicale Vienna La parte posteriore parte - gap legamento venoso (. Fissura lig venosi), si trova nel legamento venoso (fig venosum) - condotto venoso ricoperto di vegetazione eccessiva, che nel feto collegava la vena ombelicale con la vena cava inferiore

In contrasto con la sinistra, il solco sagittale destro è interrotto - è interrotto dal processo caudato, che collega il lobo caudato con il lobo destro del fegato. Nella sezione anteriore del solco sagittale destro, si forma una fossa della colecisti (fossavesicaefelleae), in cui si trova la cistifellea; questo solco è più largo nella parte anteriore, nella direzione del posteriore si restringe e si collega con la scanalatura trasversale del fegato. Nella parte posteriore del solco sagittale destro si forma un solco della vena cava inferiore (sulcus v. Cavae). La vena cava inferiore è strettamente fissata al parenchima epatico dalle fibre del tessuto connettivo, così come dalle vene epatiche, che, dopo aver lasciato il fegato, si aprono immediatamente nel lume della vena cava inferiore. La vena cava inferiore, che esce dal solco del fegato, entra immediatamente nella cavità toracica attraverso l'apertura della vena cava del diaframma.

solco trasversale o cancello fegato (destra portahepatissoedinyaet e sinistra solco sagittale. Nel fegato, il cancello comprende cancello Vienna, proprio arteria epatica, nervi e lascia il condotto e linfatici epatico comune. Questi vasi e nervi si trovano all'interno del legamento epatoduodenale e epato-gastrico.

La superficie viscerale del lobo destro del fegato ha delle depressioni, corrispondenti agli organi adiacenti: depressioni colorettali, depressioni renali, depressioni duodenali, depressioni surrenali. Sulla superficie viscerale allocare i lobi: quadrati e caudati. A volte il cieco e il processo vermiforme o cicli dell'intestino tenue sono anche attaccati alla superficie inferiore del lobo destro.

lobo quadrato del fegato (lobusqudratus cistifellea limitata fossa a destra, sinistra - legamento rotondo fessura anteriore - bordo inferiore posteriore -. In cancello fegato frazione centrale ha un'impressione dvenadtsatiperstnokishechnoe quadrato.

Lobo caudato del fegato (lobuscaudatus situata posteriormente al fegato bersaglio limitata scanalatura trasversale anteriore, a destra - solco vena cava, sinistra - gap legamento venoso posteriore -. Superficie posteriore del fegato dal lobo caudato estendere processo tailed - tra il cancello del fegato e la scanalatura della vena cava inferiore e il processo papillare poggia contro il cancello vicino al legamento venoso. La porzione di coda è in contatto con il piccolo omento, il corpo del pancreas e la superficie posteriore dello stomaco.

Il lobo sinistro del fegato sulla sua superficie inferiore ha un rigonfiamento del tubero (tuberomentalis), che è rivolto verso la piccola ghiandola. Anche le depressioni si distinguono: impressione esofagea a seguito di aderenza della parte addominale dell'esofago, impressione gastrica.

La parte posteriore della superficie diaframmatica è rappresentata dall'area non coperta dal peritoneo, il campo extraperitoneale. La parte posteriore è concava, come risultato dell'aderenza alla colonna vertebrale.

Tra il diaframma e la superficie superiore del lobo destro del fegato c'è uno spazio a fessura - il sacco del fegato.

I confini del fegato Kurlov:

1. sulla linea medio-clavicolare destra 9 ± 1 cm

2. lungo la linea mediana anteriore di 9 ± 1 cm

3. lungo l'arco costale sinistro 7 ± 1 cm

Il limite superiore dell'ottusità assoluta del fegato secondo il metodo di Kurlov è determinato solo lungo la linea medio-clavicolare destra, è condizionatamente considerato che il limite superiore del fegato lungo la linea mediana anteriore sia allo stesso livello (normalmente 7 costole). Il margine inferiore del fegato lungo la linea medio claviculare destra si trova normalmente al livello dell'arco costale, lungo la linea mediana anteriore al margine del terzo superiore e medio della distanza dall'ombelico al processo xifoideo e all'arco costale sinistro al livello della linea parasternale sinistra.

Il fegato su una vasta area coperta dal petto. A causa dei movimenti respiratori del diaframma, si notano spostamenti oscillatori dei confini del fegato su e giù di 2-3 cm.

Il fegato è mesoperitoneale. La sua superficie superiore è completamente ricoperta di peritoneo; sulla superficie inferiore, la copertura peritoneale è assente solo nella zona dei solchi; superficie posteriore priva di copertura peritoneale per una lunghezza considerevole. La parte extraperitoneale del fegato sulla superficie posteriore dall'alto è limitata dal legamento coronario e dal basso dalla transizione del peritoneo dal fegato al rene destro, dalla ghiandola surrenale destra, dalla vena cava inferiore e dal diaframma. Il peritoneo che copre il fegato passa agli organi adiacenti e forma legamenti nei punti di congiunzione. Tutti i legamenti, eccetto quello epatico-renale, sono il doppio dei fogli di peritoneo.

1. Legamento coronario (ligcoronarium è diretto dalla superficie inferiore del diaframma alla superficie convessa del fegato e si trova sul bordo della superficie superiore del fegato verso la parte posteriore.La lunghezza del legamento è di 5-20 cm A destra e sinistra, entra nel legamento triangolare.Il legamento coronarico si estende principalmente al lobo destro fegato e solo leggermente va a sinistra.

2. Il legamento siberale (il ligfalciforme è teso tra il diaframma e la superficie convessa del fegato, ha una direzione obliqua: nella sezione posteriore si trova corrispondente alla linea mediana del corpo, e sul bordo anteriore del fegato devia di 4-9 cm a destra.

Nel bordo anteriore libero del legamento a mezzaluna c'è un legamento rotondo del fegato, che va dal ramo dell'ombelico a quello sinistro della vena porta e si trova di fronte al solco longitudinale sinistro. Durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto, si trova la vena ombelicale che riceve sangue arterioso dalla placenta. Dopo la nascita, questa vena diventa gradualmente vuota e si trasforma in una densa corda di tessuto connettivo.

3. Il legamento triangolare di sinistra (ligolo triangolare sinistrum è teso tra la superficie inferiore del diaframma e la superficie convessa del lobo sinistro del fegato.Questo legamento si trova 3-4 cm anteriore all'esofago addominale, a destra, passa nel legamento coronarico del fegato, e a sinistra termina con il bordo libero.

4. Il legamento triangolare destro (lig. Triangulare dextrum si trova a destra tra il diaframma e il lobo destro del fegato, è meno sviluppato del legamento triangolare sinistro e talvolta completamente assente.

5. Legamento epatico-renale (lig.epatorenale è formato alla giunzione del peritoneo dalla superficie inferiore del lobo epatico destro al rene destro.La vena cava inferiore passa nella porzione mediale di questo legamento.

6. Legamento epatico-gastrico (ligma epatogastrico si trova tra la porta del fegato e la parte posteriore del solco longitudinale sinistro sopra e la minore curvatura dello stomaco sottostante.

7. Legamento epatico-duodenale (ligata Hepatoduodenale tesa tra la porta del fegato e la parte superiore del duodeno, a sinistra passa nel legamento epato-gastrico, a destra termina con il bordo libero, nel fascio i dotti biliari, l'arteria epatica e la vena porta, il vaso linfatico. linfonodi e plessi nervosi.

La fissazione del fegato viene effettuata fondendo la sua superficie posteriore con il diaframma e la vena cava inferiore, l'apparato legamentoso di supporto e la pressione intra-addominale.

La struttura del fegato: al di fuori del fegato è ricoperta da una membrana sierosa (peritoneo viscerale). Sotto il peritoneo c'è una densa membrana fibrosa (capsula del glisson). Dal lato della porta del fegato, la membrana fibrosa penetra nella sostanza del fegato e divide l'organo in lobi, lobi in segmenti e segmenti in lobuli. Le porte del fegato entrano nella vena porta (raccoglie il sangue dagli organi spaiati della cavità addominale), l'arteria epatica. Nel fegato, queste navi sono divise in equità, quindi segmentale, subsegmentale, interlobulare, intorno al lobulare. Le arterie e le vene interlobulari si trovano vicino al dotto biliare interlobulare e formano la cosiddetta triade epatica. Da intorno alle arterie e alle vene lobulari iniziano i capillari, che si uniscono alla periferia dei lobuli e formano un hemocapillary sinusoidale. Le emocapillarie sinusoidali nei lobuli vanno dalla periferia al centro e radialmente al centro e i lobi si formano nel centro della vena centrale. Le vene centrali scorrono nelle vene sublobulari, che si fondono l'una con l'altra per formare vene epatiche segmentali e lobare, che fluiscono nella vena cava inferiore.

L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo del fegato. Nel parenchima del fegato umano circa 500 mila: lobuli epatici. Il lobo epatico ha la forma di un prisma sfaccettato, al centro del quale passa la vena centrale, da cui i raggi epatici (placche) divergono radialmente come i raggi, sotto forma di doppie file radialmente dirette di cellule epatiche - epatociti. I capillari sinusoidali si trovano anche radialmente tra i raggi epatici, trasportano il sangue dalla periferia dei lobuli al suo centro, cioè la vena centrale. All'interno di ciascun fascio tra le 2 file di epatociti, vi è un solco biliare (tubulo), che è l'inizio del tratto biliare intraepatico, che funge anche da continuazione del tratto biliare extraepatico. Nel centro dei lobuli vicino alla vena centrale, i solchi della bile sono chiusi, e sulla periferia fluiscono nelle scanalature interlobulari della bile, quindi nei dotti biliari interlobulari e di conseguenza formano il dotto biliare epatico destro, che rimuove la bile dal lobo destro e il dotto epatico sinistro che rimuove la bile da lobo sinistro del fegato. Dopo l'uscita dal fegato, questi dotti danno origine al tratto biliare extraepatico. Alle porte del fegato, questi due dotti si fondono e formano un dotto epatico comune.

Sulla base dei principi generali di ramificazione dei dotti biliari intraepatici, delle arterie epatiche e delle vene portale, 5 settori e 8 segmenti si distinguono nel fegato.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del parenchima epatico che circonda la cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, il ramo di accompagnamento dell'arteria epatica e il corrispondente ramo del dotto epatico.

I segmenti di fegato sono solitamente numerati in senso antiorario attorno al cancello del fegato, a cominciare dal lobo caudato del fegato.

Segmenti, raggruppamenti, sono inclusi in aree indipendenti più grandi del fegato - settori.

Il settore dorsale sinistro corrisponde a C1 include il lobo caudato ed è visibile solo sulla superficie viscerale e sul retro del fegato.

Il settore paramediano sinistro occupa la parte anteriore del lobo sinistro del fegato (C3) e il suo lobo quadrato (C4).

Il settore laterale sinistro corrisponde a C2 e occupa la porzione posteriore del lobo sinistro del fegato.

Il settore paramedico giusto è il parenchima epatico che confina con il lobo sinistro del fegato, il settore include C5 e C8.

Il settore laterale destro corrisponde alla parte più laterale del lobo destro, include C7 e C6.

La cistifellea (vesicafellea situata nella fossa della cistifellea sulla superficie viscerale del fegato) è un serbatoio per l'accumulo di bile.la forma è spesso a forma di pera, 5-13 cm di lunghezza, volume 40-60 ml di bile.La cistifellea ha un colore verde scuro e una parete relativamente sottile.

Distinguere: il fondo della cistifellea (fondo), che esce da sotto il bordo inferiore del fegato a livello delle costole VIII-IX; collo della cistifellea (colletto - estremità più stretta, che è diretto verso il cancello del fegato e da cui il dotto cistico si allontana, comunicando la bolla con il dotto biliare comune; corpo della cistifellea (corpo - situato tra il fondo e il collo.) Alla giunzione del corpo nel collo si forma una curva.

La superficie superiore della vescica è fissata da fibre di tessuto connettivo al fegato, quella inferiore è coperta da peritoneo. Molto spesso, la bolla si trova mesoperitoneally, a volte può essere coperta con peritoneo su tutti i lati e avere un mesentere tra il fegato e la vescica.

Il corpo, il collo verso il basso e dai lati adiacenti alla parte superiore del 12-RC. Il fondo della bolla e parzialmente coperto dal corpo POK. Il fondo della vescica può essere adiacente al CBE nel caso in cui sporga dal bordo anteriore del fegato.

1. sieroso - peritoneo, passando dal fegato, se non c'è peritoneo - avventizia;

2. muscoloso - uno strato circolare di muscoli lisci, tra cui ci sono anche fibre longitudinali e oblique. Lo strato muscolare più forte è espresso nel collo, dove passa nello strato muscolare del dotto cistico.

3.CO - Sottile, ha una sottomucosa. CO forma numerose piccole pieghe, nella zona del collo diventano pieghe a spirale e passano nel dotto cistico. Ci sono delle ghiandole nel collo.

Rifornimento di sangue: dall'arteria cistica (), che molto spesso parte dal ramo destro dell'arteria epatica. Al confine tra il collo e il corpo, l'arteria è divisa in rami anteriori e posteriori, che si avvicinano al fondo della vescica.

Arterie del tratto biliare (schema): 1 - propria arteria epatica; 2 - arteria gastroduodenale; 3 - arteria pancreatoduodenale; 4 - arteria mesenterica superiore; 5 - arteria cistica.

L'uscita del sangue venoso viene effettuata attraverso la vena vescicolare, che accompagna l'arteria con lo stesso nome e fluisce nella vena porta o nel suo ramo destro.

Innervazione: rami del plesso epatico.

1 - dotto epatico sinistro; 2 - deatus epaticus dexter; 3 - dotto epatico communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - dotto pancreatico; 7 - duodeno; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

I dotti biliari extraepatici comprendono: epatica destra e sinistra, epatica comune, cistifellea e bile comune. Nelle porte del fegato, i dotti epatici destro e sinistro (dotto epatico destro e sinistro) lasciano il parenchima del fegato. Il dotto epatico sinistro nel parenchima epatico si forma quando i rami anteriore e posteriore si fondono. I rami anteriori raccolgono la bile dal lobo quadrato e dalla parte anteriore del lobo sinistro, e i rami posteriori dal lobo caudato e dalla parte posteriore del lobo sinistro. Il dotto epatico destro è formato anche dai rami anteriore e posteriore, che raccolgono la bile dalle sezioni corrispondenti del lobo epatico destro.

Il dotto epatico comune (dotto epatico comunico), è formato dalla fusione dei dotti epatici destro e sinistro. La lunghezza del dotto epatico comune varia da 1,5 a 4 cm, il diametro è da 0,5 a 1 cm. Come parte del legamento epatoduodenale, il condotto scende verso il basso, dove, quando combinato con il dotto cistico, forma il dotto biliare comune.

Dietro il dotto epatico comune è il ramo destro dell'arteria epatica; in rari casi, passa davanti al condotto.

Il dotto cistico (ductus cysticus) ha una lunghezza di 1-5 cm, diametro di 0.3-0.5 cm. Passa nel bordo libero del legamento epatoduodenale e si fonde con il dotto epatico comune (di solito ad angolo acuto), formando il dotto biliare comune. La membrana muscolare del dotto cistico è debolmente sviluppata, la CO forma una piega a spirale.

Il dotto biliare comune (dotto coledoco), ha una lunghezza di 5-8 cm, diametro - 0,6-1 cm. Si trova tra i fogli del legamento epatoduodenale, a destra dell'arteria epatica comune e anteriore alla vena porta. Nella sua direzione è una continuazione del dotto epatico comune.

Distingue le quattro parti pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. La prima parte del condotto si trova sopra il 12-PC, nel bordo libero del legamento epatoduodenale. Vicino al duodeno a sinistra del condotto è l'arteria gastro-duodenale.

2. La seconda parte del dotto scorre retroperitonealmente, dietro la parte superiore del duodeno. Di fronte a questa parte del condotto attraversa l'arteria pancreatico-duodenale posteriore superiore, quindi si piega intorno al dotto dall'esterno e passa alla sua superficie posteriore.

3. La terza parte del dotto si trova più spesso nello spessore della testa pancreatica, meno spesso nella scanalatura tra la testa della ghiandola e la parte discendente del duodeno.

4. La quarta parte del condotto passa nel muro del duodeno discendente. Sulla membrana mucosa del duodeno di questa parte del condotto corrisponde una piega longitudinale.

Il dotto biliare comune si apre, di regola, insieme al dotto pancreatico sulla papilla maggiore del duodeno (papilla duodeni major). Nell'area della papilla, le bocche dei dotti sono circondate da muscoli - lo sfintere dell'ampolla epato-pancreatica. Prima di fondersi con il dotto pancreatico, il dotto biliare comune nella sua parete ha lo sfintere del dotto biliare comune, bloccando il flusso di bile dal fegato e dalla cistifellea nel lume del 12-pc.

Il dotto biliare comune e il dotto pancreatico si riuniscono più spesso e formano un'ampolla di 0,5-1 cm di lunghezza, in rari casi i dotti si aprono separatamente nel duodeno.

La parete del dotto biliare comune ha una membrana muscolare pronunciata, ci sono diverse pieghe nella CO, le ghiandole biliari si trovano nella sottomucosa.

I dotti biliari extraepatici si trovano nella duplicazione del legamento epatoduodenale insieme con l'arteria epatica comune, i suoi rami e la vena porta. Al margine destro del legamento è il dotto biliare comune, a sinistra di esso è l'arteria epatica comune, e più profondo di queste formazioni e tra loro è la vena porta; inoltre, tra i lembi del legamento, i vasi linfatici e i nervi si sdraiano. La divisione della propria arteria epatica nelle arterie epatiche destra e sinistra si verifica nel mezzo della lunghezza del legamento, con l'arteria epatica destra che sale verso l'alto e si trova sotto il dotto epatico comune, all'intersezione dell'arteria epatica destra l'arteria cistica parte verso l'angolo formato dalla confluenza dotto cistico nell'epatica comune. Successivamente, l'arteria cistica passa attraverso il muro della cistifellea.

Rifornimento di sangue: arteria cistica.

Innervazione: plesso epatico (rami simpatici, rami del nervo vago, rami diaframmatici).

Il fegato, l'hepar, è il più grande delle ghiandole digestive, occupando la cavità addominale superiore, situata sotto il diaframma, principalmente sul lato destro.


La forma del fegato ricorda in qualche modo il cappuccio di un grande fungo, ha una tomaia convessa e una superficie inferiore leggermente concava. Tuttavia, il rigonfiamento è privo di simmetria, poiché la parte più prominente e voluminosa non è la parte centrale, ma quella posteriore destra, che restringe anteriormente e a sinistra a forma di cuneo. Dimensione del fegato umano: da destra a sinistra, mediamente 26-30 cm, dalla parte anteriore a quella posteriore - lobo destro 20-22 cm, lobo sinistro 15-16 cm, spessore massimo (lobo destro) - 6-9 cm La massa epatica è in media 1500 g. Il suo colore è rosso-marrone, la consistenza è morbida.

Struttura epatica umana: distinta superficie diaframmatica superiore convessa, diaframma diaframmatico, superficie inferiore, a volte concava, viscerale, facce visceralis, bordo inferiore affilato, inferiore margo, che separa la superficie anteriore superiore e inferiore, e una parte posteriore leggermente convessa, pars posteriore. superficie diaframmatica.

Sul bordo inferiore del fegato c'è un legamento rotondo, i legamenti incisura teretis: a destra è un piccolo filetto corrispondente al fondo adiacente della cistifellea.

La superficie diaframmatica, diaframmatica di facies, è convessa e corrisponde in forma alla cupola del diaframma. Dal punto più alto c'è una leggera pendenza verso il bordo più basso e verso sinistra, verso il bordo sinistro del fegato; una forte pendenza segue la parte posteriore e destra della superficie diaframmatica. Fino al diaframma, vi è un legamento sagittale peritoneale a forma di mezzaluna del fegato, lig. falciforme hepatis, che segue dal bordo inferiore del fegato indietro per circa 2/3 della larghezza del fegato: dietro i legamenti divergono a destra ea sinistra, passando nel legamento coronario del fegato, lig. coronarium hepatis. Il legamento a mezzaluna divide il fegato, rispettivamente, della sua superficie superiore in due parti: il lobo destro del fegato, il lobus hepatis dexter, il più grande e più spesso, e il lobo sinistro del fegato, lobus hepatis sinistro, è più piccolo. Sulla parte superiore del fegato, vi è una leggera impressione cardiaca, l'impressionio cardiaca, formata come conseguenza della pressione del cuore e corrispondente al centro del tendine del diaframma.


Sulla superficie diaframmatica del fegato distinguere la parte superiore, pars superiore, di fronte al centro del tendine del diaframma; parte anteriore, anteriore anteriore, frontale, alla parte costola del diaframma, e alla parete anteriore dell'addome nell'epigastrio (lobo sinistro); il lato destro, pars dextra, che punta a destra, alla parete addominale laterale (rispettivamente, linea medio-ascellare), e il retro, pars posteriore, rivolto verso la parte posteriore.


La superficie viscerale, la faccia viscerale, piatta, leggermente concava, corrisponde alla configurazione degli organi sottostanti. Ci sono tre scanalature su di esso, dividendo questa superficie in quattro lobi. Due solchi hanno una direzione sagittale e si estendono quasi paralleli l'uno all'altro dal margine anteriore al margine posteriore del fegato; approssimativamente nel mezzo di questa distanza sono connessi, come se fossero a forma di croce, un terzo solco trasversale.

Il solco sinistro è costituito da due sezioni: la parte anteriore, che si estende fino al livello del solco trasversale, e la parte posteriore, posizionata posteriormente al trasverso. La parte anteriore più profonda è la fessura del legamento rotondo lig. teretis (nel periodo embrionale - il solco della vena ombelicale), inizia sul bordo inferiore del fegato dal taglio del legamento rotondo, incisura lig. teretis. in esso giace un legamento rotondo del fegato, lig. teres hepatis, correndo davanti e sotto l'ombelico e circondando la vena ombelicale ombelicale. La parte posteriore del solco sinistro - la fessura venosa del legamento lig. venosi (nel periodo embrionale - la fossa del dotto venoso, fossa dotto venosa), contiene il legamento venoso, lig. venoso (dotto venoso obliterato), e si estende dal solco trasversale indietro verso la vena epatica sinistra. La scanalatura sinistra nella sua posizione sulla superficie viscerale corrisponde alla linea di attacco del legamento a mezzaluna sulla superficie diaframmatica del fegato e, quindi, serve qui come il bordo dei lobi sinistro e destro del fegato. Allo stesso tempo, il legamento rotondo del fegato è posto sul margine inferiore del legamento a mezzaluna, nella sua regione anteriore libera.

Il solco destro è una fossa longitudinalmente localizzata e viene chiamata fossa della colecisti, fossa vesicae felleae, con la quale una tacca corrisponde al margine inferiore del fegato. È meno profondo del solco del legamento rotondo, ma più largo e rappresenta l'impronta della colecisti situata in esso, vesica fellea. La fossa si estende posteriormente alla scanalatura trasversale; la continuazione del suo posteriore dal solco trasversale è il solco della vena cava inferiore, sulcus venae cavae inferioris.

La scanalatura trasversale è la porta del fegato, porta hepatis. Ha la sua arteria epatica, a. hepatis propria, dotto epatico comune, dotto comunale epatico e vena porta, v. portae.

Sia l'arteria che la vena si dividono in rami principali, destra e sinistra, già nella porta del fegato.


Questi tre solchi dividono la superficie viscerale del fegato in quattro lobi del fegato, lobi hepatis. La scanalatura sinistra delimita a destra la superficie inferiore del lobo sinistro del fegato; il solco giusto separa il lato inferiore sinistro del lobo destro del fegato.

La sezione centrale tra le scanalature destra e sinistra sulla superficie viscerale del fegato è divisa da una scanalatura trasversale in anteriore e posteriore. Il segmento anteriore è un lobo quadrato, lobus quadratus, il posteriore è il lobo caudato, lobus caudatus.

Sulla superficie viscerale del lobo destro del fegato, più vicino al bordo anteriore, vi è un'impronta colon-intestinale, impressionio colica; dietro, al margine posteriore, ci sono: a destra - un'ampia depressione dal rene destro adiacente qui, impressione renale, impressio renalis, a sinistra - la depressione duodenale intestinale (duodenale) adiacente al solco destro, impressio duodenalis; ancor più posteriormente, a sinistra dell'impressione renale, la depressione della ghiandola surrenale destra, la depressione surrenale, impressio suprarenalis.

Il lobo quadrato del fegato, lobus quadratus hepatis, è delimitato a destra dalla fossa della colecisti, a sinistra dalla fessura del legamento rotondo, di fronte al margine inferiore, e dietro dal cancello del fegato. Nel mezzo della larghezza del lobo quadrato c'è una rientranza sotto forma di una grondaia trasversale larga - un'impronta della parte superiore del duodeno, depressione duodeno-intestinale, che continua qui dal lobo destro del fegato.

Il lobo caudato del fegato, lobus caudatus hepatis, si trova posteriormente alle porte del fegato, delimitato di fronte al solco trasversale della porta del fegato, a destra - il solco della vena cava, sulcus venae cavae, a sinistra - dalla fessura venosa dei legamenti, fissura lig. venosi, e dietro - una parte posteriore di una superficie diafragmalny di un fegato. Sulla parte anteriore del lobo caudato a sinistra c'è una piccola protrusione - il processo papillare, il processus papillaris, adiacente al retro del lato sinistro delle porte epatiche; A destra, il lobo caudato forma il processo caudato, il processus caudatus, che è diretto a destra, forma un ponte tra l'estremità posteriore della fossa della cistifellea e l'estremità anteriore del solco della vena cava inferiore e passa nel lobo destro del fegato.

Il lobo sinistro del fegato, lobus hepatis sinistro, sulla superficie viscerale, più vicino al bordo anteriore, ha un rigonfiamento - tubercolo omentale, tuber omentale, che si affaccia sul piccolo omento, omento meno. Al margine posteriore del lobo sinistro, direttamente accanto alla fessura del legamento venoso, vi è una rientranza dalla parte addominale adiacente dell'esofago - rientranza esofageo, impronta esofagea.

A sinistra di queste formazioni, più vicino alla schiena, c'è un'impressione gastrica sulla superficie inferiore del lato sinistro, impressio gastrica.

La parte posteriore della superficie diaframmatica, la faccia posteriore faciei diaframmatica, è una porzione piuttosto ampia e leggermente arrotondata della superficie del fegato. Forma una concavità, rispettivamente, il punto di contatto con la colonna vertebrale. La sua parte centrale è ampia e stretta a destra ea sinistra. Secondo il lobo destro, vi è un solco nel quale è posata la vena cava inferiore: il solco della vena cava, sulcus venae cavae. Verso l'estremità superiore di questo solco, tre vene epatiche, venae hepaticae, che scorre nella vena cava inferiore sono visibili nella sostanza epatica. I bordi del solco vena cava sono interconnessi da un fascio di tessuto connettivo della vena cava inferiore.

Il fegato è quasi completamente circondato dalla copertura peritoneale. La tunica sierosa, la tunica sierosa, copre la sua superficie diaframmatica, viscerale e il margine inferiore. Tuttavia, in luoghi in cui i legamenti si adattano al fegato e la cistifellea si adatta, ci sono aree di larghezza diversa che non sono coperte dal peritoneo. La più grande area non peritoneale si trova sul retro della superficie diaframmatica, dove il fegato è direttamente adiacente alla parete posteriore dell'addome; Ha una forma a diamante - campo extraperitoneale, area nuda. Secondo la sua massima ampiezza, si trova la vena cava inferiore. Il secondo sito di questo tipo si trova nella posizione della cistifellea. Dalle superfici diaframmatiche e viscerali del fegato si estendono i legamenti peritoneali.

La struttura del fegato.

La membrana sierosa, la tunica sierosa, che copre il fegato, è sottesa dalla base subserosale, tela subserosa, e poi dalla membrana fibrosa, la tunica fibrosa. Attraverso le porte del fegato e l'estremità posteriore della fessura del legamento rotondo, insieme ai vasi, il tessuto connettivo penetra nel parenchima sotto forma della cosiddetta capsula fibrosa paravascolare, capsula fibrosa perivascolare, nei processi di cui si trovano i dotti biliari, i rami della vena porta e la propria arteria epatica; lungo i vasi, raggiunge l'interno della membrana fibrosa. Questo forma la struttura del tessuto connettivo, nelle cellule di cui sono i lobuli epatici.

Lobulo di fegato

Lobulo di fegato, lobulo epatico, 1-2 mm di dimensione. consiste di cellule epatiche - epatociti, hepatocyti, formando piatti di fegato, lamine epatiche. Nel centro del lobulo c'è una vena centrale, v. centralis, e intorno ai lobuli si trovano arterie e vene interlobulari, aa. interlobulare et vv, interlobulares, da cui provengono i capillari interlobulari, vasa capillaria interlobularia. I capillari interlobulari entrano in un lobulo e passano in vasi sinusoidali, vasa sinusoidea, situati tra le placche epatiche. Sangue arterioso e venoso (da v, portae) sono mescolati in questi vasi. I vasi sinusoidali sfociano nella vena centrale. Ogni vena centrale è infusa nelle vene sublobulari, o collettive, vv. sublobulares e l'ultimo - nelle vene epatiche destra, media e sinistra. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

I tubuli della gallea, i canalicoli biliferi, che fluiscono nei solchi della bile, i dotti biliferi, si trovano tra gli epatociti, e questi ultimi all'esterno dei lobuli sono collegati ai dotti biliari interlobulari, i dotti interlobulari biliferi. I dotti segmentali sono formati dai dotti biliari interlobulari.

Sulla base dello studio delle navi intraepatiche e dei dotti biliari, una visione moderna dei lobi, dei settori e dei segmenti del fegato è diventata complicata. I rami della vena porta del primo ordine portano sangue ai lobi del fegato destro e sinistro, il confine tra i quali non corrisponde al confine esterno, ma passa attraverso la fossa della colecisti e il solco della vena cava inferiore.


Le branche del secondo ordine forniscono il flusso di sangue ai settori: nel lobo destro - nel settore piramidale destro, nel settore paramedianum dexter e nel settore laterale destro, il settore lateralis dexter; nel lobo sinistro - nel settore paramediano sinistro, il settore paramedianum sinistro, il settore laterale sinistro, lateralis settoriale sinistro, e il settore dorsale sinistro, settore dorsale sinistro. Gli ultimi due settori corrispondono ai segmenti I e II del fegato. Altri settori sono divisi in due segmenti, in modo che nei lobi destra e sinistra ci siano 4 segmenti.

I lobi e segmenti del fegato hanno i loro dotti biliari, i rami della vena porta e la propria arteria epatica. Il lobo destro del fegato è drenato dal dotto epatico destro, dotto epatico, che ha rami anteriori e posteriori, r. anteriore et r. posteriore, il lobo sinistro del fegato - il dotto epatico sinistro, dotto epatico sinistro, costituito dai rami mediale e laterale, r. medialis et lateralis, e il lobo caudato - i dotti destro e sinistro del lobo caudato, dotto lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinistri.

Il ramo anteriore del dotto epatico destro è formato dai condotti dei segmenti V e VIII; il ramo posteriore del dotto epatico destro - dai condotti dei segmenti VI e VII; il ramo laterale del dotto epatico sinistro - dai condotti dei segmenti II e III. I dotti del lobo quadrato del fegato scorrono nel ramo mediale del dotto epatico sinistro - il dotto del segmento IV ei dotti destro e sinistro del lobo caudato, i dotti del primo segmento possono fluire insieme o nei dotti epatici destro, sinistro e comune, così come il ramo posteriore del ramo destro e laterale lasciato il dotto epatico. Potrebbero esserci altre varianti dei composti I - VIII dei dotti segmentari. Spesso i condotti dei segmenti III e IV sono interconnessi.

I dotti epatici destro e sinistro sul margine anteriore del colletto epatico o già nel legamento epatoduodenale formano il dotto epatico comune, il dotto epatico comunico.

I dotti epatici destro e sinistro e i loro rami segmentali non sono formazioni permanenti; se sono assenti, i dotti che li formano fluiscono nel dotto epatico comune. La lunghezza del dotto epatico comune 4-5 cm, il suo diametro è di 4-5 cm. La membrana mucosa del suo liscio, non forma pieghe.

Topografia del fegato.

Topografia del fegato. Il fegato si trova nella zona subcostale destra, nell'area epigastrica e parzialmente nella zona subcostale sinistra. Il fegato scheletrico è determinato dalla proiezione sulle pareti del torace. A destra e davanti alla linea medio-clavicolare, il punto più alto della posizione del fegato (lobo destro) è determinato al livello del quarto spazio intercostale; a sinistra dello sterno, il punto più alto (lobo sinistro) si trova al livello del quinto spazio intercostale. Il margine inferiore del fegato a destra lungo la linea medio-ascellare è determinato al livello del decimo spazio intercostale; più avanti, il margine inferiore del fegato segue la metà destra dell'arco costale. A livello della linea medioclavicolare destra, esce da sotto l'arco, va da destra a sinistra e verso l'alto, attraversando l'epigastrio. La linea bianca dell'addome attraversa il bordo inferiore del fegato a metà strada tra il processo xifoideo e l'anello ombelicale. Inoltre, a livello dell'estrema cartilagine costale sinistra, il margine inferiore del lobo sinistro attraversa l'arco costiero per incontrare il margine superiore a sinistra dello sterno.

Dietro a destra, lungo la linea scapolare, il confine del fegato è definito tra il settimo spazio intercostale (o la costola VIII) sopra e il bordo superiore della costola XI sotto.

Sintopatia del fegato. Nella parte superiore, la parte superiore della superficie diaframmatica del fegato è adiacente alla cupola destra e parzialmente a sinistra del diaframma; e alla ghiandola surrenale giusta. Superficie viscerale del fegato adiacente alla parte cardiaca, corpo e piloro dello stomaco, alla parte superiore del duodeno, rene destro, flessione destra del colon e all'estremità destra del colon trasverso. La cistifellea è anche adiacente alla superficie interna del lobo destro del fegato.

Ti interesserà leggere questo:

Colon Rectum Cistifellea Pancreas Peritoneo


Altri Articoli Su Fegato

Cirrosi

Cosa sono le calcificazioni nel fegato

Una condizione in cui i sali di calcio sono depositati nei tessuti del fegato è chiamata calcificazione. Ci sono formazioni metaboliche, metastatiche e sistemiche.
Cirrosi

Polpette al vapore in una pentola a cottura lenta

Ricetta per Philips Multicooker (Philips)Polpette al vapore in una pentola a cottura lenta - questo è un ottimo sostituto per polpette di carne grassa.