Struttura segmentale del fegato

Il fegato è uno dei più grandi organi parenchimali, il cui peso può raggiungere 1,5 kg. Svolge un ruolo importante nel corpo umano e svolge diverse funzioni, la principale delle quali è la secrezione della bile. A causa di questa proprietà, il fegato è considerato una ghiandola di secrezione esterna. È localizzato nella parte superiore destra della cavità addominale e nascosto dietro l'arco costale. Per facilità di diagnosi, così come a causa della natura della struttura, i segmenti del fegato sono isolati - i suoi componenti funzionali. Per comprendere il principio della divisione di un organo in segmenti, è importante avere un'idea della sua struttura anatomica e istologica.

Localizzazione e funzionalità epatica

Il fegato si trova nel fegato addominale, nella sua parte superiore destra. In un adulto, il peso corporeo è 1/50 parte della massa corporea totale, immediatamente dopo la nascita - 1/20 parte. Ciò è dovuto al valore più importante del fegato nei neonati. In diversi periodi della vita, svolge una serie di importanti funzioni:

  • secretoria - è lo sviluppo della bile e la sua rimozione nella cavità della cistifellea;
  • barriera - consiste nel purificare il sangue dalle tossine e dai veleni, nonché da altre sostanze nocive che vengono assorbite nell'intestino;
  • metabolico - il fegato è coinvolto nel metabolismo di proteine, grassi e carboidrati;
  • escretore: escrezione di composti tossici attraverso i reni;
  • nel periodo dello sviluppo embrionale e nei neonati vengono prodotti globuli rossi qui.

La superficie superiore del corpo è convessa e adiacente al diaframma. La parte inferiore è a contatto con gli organi della cavità addominale. Sono collegati da bordi: fronte e retro affilati. Lo studio del fegato è ostacolato dal fatto che è completamente nascosto dietro l'arco costale. Il sensore a ultrasuoni prende solo la parte inferiore e le restanti aree rimangono nascoste. L'unico modo per studiare in dettaglio la struttura e le condizioni di un organo è la risonanza magnetica. Le immagini MRI mostreranno chiaramente la struttura dell'organo e le possibili patologie in diverse proiezioni.

Struttura istologica

Gli ultrasuoni e la risonanza magnetica possono solo identificare ampie aree del fegato. Uno studio più dettagliato della struttura del corpo è possibile solo al microscopio. Per la ricerca si adatta una sezione sottile di tessuto che viene elaborato con preparazioni speciali e applicato a un vetrino. Esistono diversi tipi di cellule nella struttura istologica del fegato. Il primo è epatociti. Eseguono tutte le funzioni di base di un organo. Il secondo tipo sono le cellule di Kupffer responsabili della distruzione dei globuli rossi, che sono obsolete.

Lobi del fegato

L'anatomia del fegato deve essere considerata, a partire dalla più grande delle sue unità. Nella struttura del corpo ci sono due lobi. Sulla superficie superiore (diaframmatica) è una sezione della loro separazione nella forma di un legamento a forma di falce. I lobi del fegato sono asimmetrici e hanno le loro caratteristiche strutturali:

  • lobo destro (grande) - nella sua parte esterna vi sono profonde scanalature che separano ulteriormente il caudato e i lobi quadrati;
  • lobo sinistro - significativamente inferiore alla giusta dimensione.

La parte principale dell'organo è coperta dal peritoneo - la membrana sierosa. Le parti dell'organo rimangono i suoi più grandi costituenti. Tuttavia, per uno studio più dettagliato, utilizzare un altro schema, che divide il fegato in 8 sezioni separate.

La divisione del fegato in segmenti

La struttura segmentale del fegato è progettata per semplificare la sua diagnosi. Un segmento è una parte del suo parenchima, che si trova attorno alla classica triade epatica. La triade comprende un ramo della vena porta del secondo ordine, i rami dell'arteria epatica e il dotto del fegato. I segmenti epatici sono ben visualizzati sui tomogrammi se esaminati con risonanza magnetica o TC.

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1 segmento è al livello del lobo caudato. Ha bordi chiari, visivamente distinguibili con 2, 3 e 4 aree - dal 2 ° e 3 ° segmento, è separato dal legamento venoso e dal 4 ° segmento, dal cancello del fegato. Con 8 segmenti, è parzialmente in contatto con la regione della vena cava inferiore e con la bocca della vena epatica destra.

2 e 3 segmenti sono sul lato sinistro. Il 2 ° è visibile nella parte inferiore della schiena del lobo sinistro dell'organo. Il terzo occupa la parte posteriore superiore del lobo sinistro. In un'ecografia di questo sito è possibile notare che i bordi dei segmenti coincidono con i bordi della parte sinistra.

Il segmento 4 è una proiezione del lobo quadrato dell'organo. Ai suoi lati sono punti di riferimento che lo separano da altri segmenti:

  • dal 3o - un legamento rotondo e il suo solco;
  • dal primo è separato dalle porte del fegato.
  • non vi è una netta separazione dai segmenti del lobo destro, ma vi sono segni indiretti: la fossa della cistifellea (letto) e la vena epatica media, che corre parzialmente lungo la parte posteriore del quarto segmento.
  • tra 4 e 5 - il letto della cistifellea,
  • dal settimo - la vena epatica media.

Tra alcuni segmenti del fegato ci sono dei chiari confini che non possono essere trascurati quando si esamina un organo. In altri casi, vengono utilizzati punti di riferimento indiretti, la cui posizione è difficile da determinare a livello anatomico.

5, 6, 7 e 8 sono segmenti del lobo destro dell'organo. I confini tra loro sono indistinguibili, possono essere determinati solo sulla base della posizione dei principali vasi del corpo. Dal 5 all'8 si trovano in senso antiorario, nella direzione dal lobo quadrato al caudato. La posizione approssimativa delle ultime sezioni sarà la seguente:

  • 5 segmenti si trova dietro la zona della cistifellea e un piccolo lato;
  • Il sesto segmento copre l'area di 1/3 del lobo destro sotto e al lato del 5 °;
  • Il segmento 7 è ancora più basso e raggiunge i bordi del diaframma.
  • 8 segmenti (è anche chiamato reed) occupa quasi un terzo del lobo destro.

Settori del fegato

I segmenti epatici sono solitamente combinati in aree più grandi. Sono chiamati settori e sono separate zone separate del corpo. I settori che si trovano a livello di un segmento e corrispondono alle sue dimensioni sono chiamati monosegmentali.

Nella struttura anatomica del corpo, è consuetudine distinguere 5 settori principali:

  • il lato sinistro è formato al livello del 2o segmento;
  • il paramedico sinistro proviene dal 3 ° e 4 ° segmento;
  • il paramedico giusto ha componenti nella forma del 5 ° e dell'8 ° segmento;
  • il lato destro è formato dal sesto e dal settimo segmento;
  • la dorsale sinistra è al livello del 1 ° settore.

Settori e segmenti del fegato si formano molto prima della nascita di una persona, durante lo sviluppo fetale. Il corpo si preoccupa dell'integrità del corpo, quindi la sua struttura contiene un gran numero di aree ripetitive. Mostrano un'alta capacità di rigenerazione, quindi, anche in assenza o dopo la resezione di certe aree, l'organo può riprendersi completamente.

Metodi di esame del fegato

La divisione del fegato in lobi, segmenti e settori è inventata per diagnosticare più rapidamente ed efficacemente le sue malattie. All'ecografia, la maggior parte di essa è nascosta dietro l'arco costale, quindi l'ecografia standard non comporta uno studio dettagliato del fegato. Se si sospetta una patologia, il paziente viene esaminato mediante risonanza magnetica o TC. Esse vengono eseguite in caso di sospetta patologia grave o presenza di tumori:

  • una cisti sembra una formazione arrotondata con bordi chiari;
  • l'educazione patologica in oncologia può avere una forma e una localizzazione diverse;
  • l'emangioma viene visualizzato dopo somministrazione di un mezzo di contrasto per via endovenosa e esame mediante risonanza magnetica e TC.

I segmenti di fegato su CT o RM sono il modo principale per identificare la localizzazione di una neoplasia patologica o di qualsiasi altra malattia. La struttura del corpo è complessa e la maggior parte delle sue parti si formano durante il periodo dello sviluppo intrauterino. I segmenti sono separati l'uno dall'altro da barriere naturali. Questa funzione consente di filtrare contemporaneamente una grande quantità di liquido. Anche con la malattia di una delle sezioni, il restante parenchima epatico prenderà parte ai processi metabolici e compenserà la sua assenza.

Tratti di fegato

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Il secondo più grande organo umano è il fegato, la cui struttura include segmenti di fegato. Per ogni segmento c'è una rete speciale di rifornimento di sangue e innervazione. Inoltre, in ogni lobo del fegato c'è un canale centrale centrale attraverso il quale la bile viene espulsa. Il fegato è un organo importante associato ai processi digestivi e metabolici, con il sistema immunitario e il salvataggio dei composti necessari per il corpo. Il corpo si rigenera rapidamente, cresce con l'obiettivo di ripristinare il normale funzionamento e le dimensioni normali normali. Pertanto, è necessario conoscere strutturalmente il corpo.

La struttura del fegato: parti, settori e segmenti

La struttura epatica interna è una piccola unità funzionale chiamata lobulo epatico. Lobi delle particelle strutturali - fascio. Ciascuna trave contiene vene centrali epatiche, attorno alle quali sono presenti 6 vene portale e 6 arterie epatiche. Tutti loro sono collegati con l'aiuto di sinusoidi - piccoli tubi capillari. Strutturalmente, il corpo ha due tipi di cellule. Il primo tipo sono le cellule di Kupffer, che distruggono i globuli rossi non appropriati che passano attraverso i tubi. Il secondo tipo di cellule sono gli epatociti, caratterizzati come cellule epiteliali cuboidali, che sono considerati il ​​componente principale della composizione epatica delle cellule. Le cellule sono responsabili di funzioni come i processi metabolici e i tratti digestivi pienamente funzionanti e sono anche coinvolte nella produzione di bile. Allo stesso tempo, i capillari biliari si trovano paralleli ai sinusoidi.

Grazie allo sviluppo della medicina, gli scienziati sono stati in grado di dividere l'organo in segmenti del fegato direttamente collegati al sistema di flusso dell'organo. Nello studio dei dotti, l'attenzione è rivolta alle arterie, ai vasi del sistema linfatico, ai rami del sistema portale, ai dotti biliari e ai rami epatici. I primi tre punti crescono insieme in fasci di settori vascolari. I segmenti epatici sono caratterizzati da una forma piramidale e, grazie ai vasi, si forma una triade di organi. Ogni segmento è arricchito con il sistema di rifornimento di sangue e fornisce deflusso biliare. Il primo a descrivere la struttura del fegato era Claude Quino.

Tabella: azioni, settori e segmenti

Nel fegato umano ci sono 8 segmenti, che si trovano attorno all'area del gate lungo il raggio. Lo sviluppo delle formazioni segmentali contribuisce alle vene epatiche e alla loro struttura. I segmenti epatici si formano anche prima che una persona nasca, con segmentazione, così come la divisione del lobo del fegato, può essere visto durante l'esame di un feto in via di sviluppo.

  • il caudato, caratterizzato come dorsale multisegmento, che si trova più vicino alla regione dorsale;
  • elemento posteriore che entra nella zona laterale sinistra;
  • la parte anteriore, che è inclusa nella struttura del settore paramedico;
  • il segmento quadrato relativo alla struttura del settore paramedico, nonché l'elemento precedente.

Il settore laterale è costituito dai segmenti lombare e lombare. La struttura del settore paramedico comprende l'anterolisi intermedia e la parte medio-anteriore superiore del fegato.

A causa della divisione epatica segmentale, è emersa la capacità di descrivere meglio la distribuzione dell'area problematica o la formazione del tumore nell'organo. L'anatomia era anche associata a manifestazioni di attività epatica e i segmenti sono considerati unità strutturali funzionali. A causa del fatto che ci sono gusci tra i segmenti, è possibile con meno probabilità di complicazioni eseguire un'operazione sull'organo. I gusci sono confini segmentali e settoriali, nella cui struttura non ci sono grandi vasi e condotti.

Struttura segmentale

La struttura della struttura organica comprende: il lobo caudato del fegato, i segmenti laterali sinistro, la particella mediale sinistra, i segmenti anteriore destro e posteriore. Il lobulo epatico caudato è un segmento con confini chiaramente evidenziati con altri segmenti. Allo stesso tempo, le particelle sono separate da 2 e 3 a causa del fascio venoso e il 4o segmento disconnette la porta epatica. La vena cava inferiore e la zona della vena epatica destra separano 1 segmento dall'area del 7 ° segmento.

Il lobo sinistro del fegato nella struttura ha 2 e 3 segmenti, i cui confini corrispondono ai limiti del sito. Il lobo quadrato del fegato corrisponde al segmento 4, che non ha confini chiari che lo separano dai lobuli epatici giusti. Dietro la cistifellea c'è il quinto segmento, e sotto di esso c'è 6. Il segmento che raggiunge l'inizio del diaframma è 7. La struttura segmentale del fegato è costituita dall'ottavo segmento, che è anche chiamato "lingular".

Rifornimento di sangue e innervazione delle strutture del fegato

Il fegato viene fornito con sangue attraverso la vena porta e l'arteria epatica. Sebbene solo un terzo del sangue si muova attraverso l'arteria epatica, svolge un ruolo importante. Fornendo all'organo sangue, l'arteria trasporta anche masse di ossigeno, necessarie per il mantenimento dell'attività vitale dell'organo. Grazie all'afflusso di sangue, vengono realizzati i principali ruoli biologici del fegato, ovvero la protezione del corpo e la disintossicazione delle sostanze pericolose. I flussi di sangue venoso sono necessari per l'organo, poiché distrugge le sostanze nocive intrappolate nel fegato.

Attraverso il fegato, tutto il sangue del corpo umano subisce una "filtrazione" funzionale.

I processi di approvvigionamento del sangue nel fegato sono processi unici, che consistono nel fatto che per il periodo di tempo minimo l'intera composizione del sangue del corpo umano passa attraverso il corpo. Con l'aiuto del sangue venoso, il corpo umano viene liberato dagli accumuli di scorie e porta anche altri composti benefici in tutto il corpo. A causa della presenza di emocapillari, il fegato realizza funzioni protettive, barriera-biosintetiche e secretorie.

L'innervazione del fegato si verifica a causa della giunzione duodenale-epatica della giunzione solare situata tra i fogli. La struttura del plesso solare comprende i rami del plesso nervoso dell'utero e i singoli nervi del vago. Un importante ruolo aggiuntivo riguarda i rami del nodo diaframmatico, in particolare il suo lato destro. Alcune particelle di plesso si trovano vicino alla vena cava e penetrano nell'organo a causa delle particelle dei legamenti epatici.

Caratteristiche e importanza dei capillari biliari

Sotto la bile capillare capire l'educazione tubolare, attraverso il quale la bile viene trasferita attraverso il fegato e la cistifellea. Insieme, questi capillari formano un sistema gall-flow. Grazie alle cellule del fegato produce la bile, che scorre attraverso piccoli canali. I capillari agiscono come tali canali, che si sviluppano ulteriormente in un grande dotto biliare. Successivamente, avviene il processo di accrescimento dei dotti biliari nei rami sinistro e destro, portando le formazioni biliari dalle parti epatiche destra e sinistra. Quindi questi rami crescono insieme in un unico condotto del fegato, attraverso il quale fluiscono tutte le masse biliari.

La prossima è l'accessione del condotto all'afflusso della vescica, legata alla cistifellea. Di conseguenza, appare un grande dotto biliare che porta la bile nel duodeno dell'intestino tenue. Grazie alla peristalsi, avviene il processo di spostamento delle masse biliari nel dotto cistico, dove rimane fino a quando non è necessario per il processo digestivo.

Implicazioni per esami non invasivi

A causa della divisione del corpo in zone, aumenta la possibilità di ottenere risultati accurati del metodo non invasivo di esami del fegato. Tali metodi consentono di ispezionare i vasi e le scanalature, determinare il luogo in cui si è verificata la violazione e notare nel tempo lo sviluppo delle formazioni tumorali nell'organo. Il ruolo centrale durante l'ecografia è dato alle grandi navi e ai dotti biliari, che sono punti di riferimento. Esistono forme di tagli ad ultrasuoni come subcostali, trasversali e longitudinali. L'uso degli ultrasuoni determina il cambiamento delle dimensioni del fegato, lo sviluppo di una cattiva digestione dei composti grassi, la comparsa di carcinomi.

Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile vedere la divisione del fegato in zone utilizzando solchi e vasi sanguigni. Al fine di valutare i focolai di infiammazione nel parenchima, l'apporto di sangue viene valutato in diversi segmenti del fegato. I risultati più affidabili dei risultati della risonanza magnetica sono le fasi del portale su cui può essere localizzato il parenchima, durante il quale i risultati cambiano significativamente. Durante la fase portale, si può notare la differenza tra lo stato normale del parenchima e il periodo di infiammazione.

Per determinare l'esatta localizzazione dei tumori nel fegato utilizzando il metodo della TC, a causa dell'uso di cui riduce le possibilità di gravi danni al fegato durante l'intervento chirurgico. Per dare un maggiore contrasto durante lo studio, utilizzare una finestra epatica speciale. In media, la qualità e l'accuratezza delle indicazioni durante la TC sono influenzate dall'epatosi grassa.

Segmenti caratteristici del fegato

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. In un adulto, il suo peso raggiunge un chilogrammo e mezzo. Per comodità di valutare la struttura anatomica e la diagnosi delle malattie, l'organo è stato diviso in segmenti. Sono stati descritti per la prima volta dal chirurgo francese Quino.

L'articolo presenta la struttura anatomica del fegato. Vengono descritti tutti i segmenti del corpo e i metodi per la loro valutazione.

posizione

L'organo è nel giusto ipocondrio - nella stragrande maggioranza delle persone. In una piccola percentuale della popolazione c'è una disposizione speculare degli organi - quindi il fegato si troverà a sinistra.

Il bordo superiore dell'organo è immediatamente sotto il polmone ed è adiacente al diaframma. La parte inferiore e sinistra del fegato a contatto con altri organi della cavità addominale.

Il fegato ha un certo numero di funzioni vitali:

  • produzione di succo digestivo - bile;
  • purificare il sangue da varie tossine;
  • partecipazione al metabolismo attraverso la produzione di proteine ​​e grassi;
  • il feto durante lo sviluppo fetale funge da luogo di produzione di globuli rossi.

Gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e il calcolo sono utilizzati per studiare il fegato. Segmenti e settori del fegato sono meglio studiati su una risonanza magnetica. Il numero di segmenti epatici è lo stesso a tutte le età, iniziano a formarsi già nel periodo prenatale.

Struttura anatomica

Per la comodità di studiare e diagnosticare il corpo è stato diviso in diversi dipartimenti, a ciascuno dei quali è stato dato un nome. Le parti più grandi del fegato sono i lobi - diversi autori distinguono 2 o 4 lobi.

Il più grande è il lobo destro, che comprende due settori e quattro segmenti. Alcune fonti indicano la divisione del lobo destro in quadrato e caudato. Il lobo sinistro è più piccolo ed è separato dal legamento a mezzaluna destra. Contiene tre settori e quattro segmenti.

Pertanto, il fegato è diviso in 2 grandi lobi, 5 settori e 8 segmenti. Il segmento del fegato (foto) è la parte di esso che circonda la triade epatica (vena, arteria e dotto biliare). Un settore è alcune di queste parti. Questa divisione viene utilizzata per determinare la posizione del danno al fegato.

Il rapporto tra segmenti e settori

Ogni sito ha la propria designazione in lettere e numeri latini. Un diagramma illustrativo dei segmenti del fegato è presentato nella tabella.

Segmenti epatici e dimensioni degli organi nei bambini e negli adulti

La più grande ghiandola del corpo umano, il filtro del corpo dell'individuo, il vitale multi-funzionale e multi-organo - è tutto su di esso, sul fegato.

Nel frattempo, questo interno ha una struttura molto interessante, diversa da molti altri organi peritoneali. Quali sono i segmenti del fegato, cos'altro contiene questa ghiandola e cosa può dirci un cambiamento nella sua struttura?

Struttura segmentale del fegato

Quindi, la struttura segmentale del fegato umano, che cos'è. Anatomicamente, la struttura principale della ghiandola più grande del corpo è la seguente: ci sono cellule speciali in essa, esistenti solo in questo organo, epatociti (ce ne sono più della metà, gli altri piccoli elementi sono altri composti cellulari). Gli epatociti (due file di tali cellule costituiscono un elemento separato chiamato fascio epatico) e altre cellule sono componenti dei lobuli, e il lobulo epatico, uno dopo l'altro, a sua volta "si piega" in segmenti, segmenti in settori.

E già i settori costituiscono gli elementi più grandi del fegato - i lobi. Ci sono otto segmenti di fegato conosciuti. Quante parti ha l'organo - due principali (destra e sinistra), così come i lobi quadrati e caudati. Ciascuno dei segmenti ha i suoi rami dei vasi sanguigni del sangue, sistema linfatico, dotto biliare epatico, ramo delle terminazioni nervose.

Inoltre, l'istologia dell'organo evidenzia un elemento così importante come la triade del fegato. Il nome parla da solo: la triade consiste di tre vasi principali della ghiandola - il principale dotto biliare epatico, la vena porta, l'arteria epatica.

Il normale sviluppo del fegato umano (sia adulto che bambino) può essere visto su ultrasuoni o su CT. Tutti i segmenti e le deviazioni in essi sono anche chiaramente visibili su CT.

Di norma, durante lo studio, al fine di trarre conclusioni sulla salute o la non salute del fegato, vengono misurati lo spessore, l'altezza (dimensione craniocaudale, dimensione posteriore) della ghiandola. Inoltre, l'operatore medico che conduce la ricerca esaminerà e valuterà la chiarezza del circuito degli organi, la sua struttura, ecc.

Sinistra e destra

Il diagramma delle parti e dei settori del fegato umano è stato evidenziato dagli scienziati medici relativamente di recente - nel XX secolo. Anche a lei, i dottori possono facilmente scansionare l'ecografia addominale, ottenendo un quadro accurato dello stato dell'interno in questo particolare momento.

Idealmente, tutto dovrebbe essere così: ci sono due lobi principali sulla superficie: sono a destra ea sinistra. Il lobo destro è molto più grande di quello sinistro. I suoi componenti sono due settori significativi. Ognuno di loro consiste di due segmenti. Sono usati per numerare in numeri romani - VIII e V, VI e VII.

A sua volta, anche il piccolo lobulo sinistro è diviso - ce ne sono tre. E comprendono quattro segmenti: 1 °, 2 °, 3 ° e, rispettivamente, 4 ° segmento.

Caratteristiche del rifornimento di sangue

Il fegato è letteralmente pieno di vasi sanguigni di varie dimensioni. Il sistema di rifornimento di sangue di questo organo è basato su grandi vasi - grande arteria epatica e vena porta. È attraverso una vena che la parte del sangue del leone entra nella ghiandola. L'arteria fornisce il sangue all'interno in misura minore. Ma è attraverso di esso che il sangue scorre qui con l'ossigeno e altre sostanze necessarie. "Rami" di sangue periferico - venule e vasi sanguigni si dipartono dalla vena porta.

Non solo ogni cellula epatica è rifornita di sangue, è qui che il sangue vitale di una persona è nascosto. All'interno del fegato, viene memorizzato in caso di qualche tipo di situazione anomala, che comporterebbe una grave perdita di sangue.

Se ciò accade, il fegato porterà nel sistema il sangue immagazzinato dalla capsula di riserva e questo può salvare la vita di una persona.

Il valore dei segmenti, come unità strutturali del fegato, è molto importante. Ognuno di loro ha il suo sistema di approvvigionamento del sangue, che è alimentato dalle navi principali, il suo sottosistema di innervazione, e ognuno di loro ha la sua piccola corrente epatica, che è collegata a una grande, principale. Dal normale funzionamento sano di ciascuno degli otto componenti, dipende dal normale lavoro quotidiano di tutto il corpo.

Inoltre, la divisione del fegato in segmenti aiuta i medici durante un esame ecografico (o utilizzando un'altra tecnica nota) dell'organo. Quindi i medici diagnostici funzionali sono più facili da navigare e possono facilmente identificare l'area infiammata e attirare l'attenzione di altri specialisti responsabili.

Taglie in bambini e adulti su ultrasuoni

Come con tutti gli altri organi interni, alcune dimensioni sono caratteristiche della ghiandola più grande, che sono considerate la norma. Ci sono due indicatori della norma - per gli adulti e per i pazienti giovani.

Di norma, le dimensioni di un organo vengono visualizzate e valutate mediante un'ecografia o, se è disponibile la tomografia computerizzata, da questo studio.

La dimensione ammissibile del fegato umano in uno stato sano del corpo (in un adulto), una breve trascrizione:

  1. In altezza - fino a 225 mm.
  2. Spessore: il valore massimo di 120 mm.
  3. Lunghezza - 160 mm (valore consentito - da 140 a 180).
  4. Dimensione verticale obliqua - 150 mm.
  5. Norma per la vena cava inferiore - massimo 15 (inalazione), massimo 30 (espirazione).
  6. Per il portale - fino a 13 (inalare), fino a 10 (espirare).
  7. La milza è il più grande indice di 10 (inalazione), l'indicatore più grande è 8 (espirazione).

Nei bambini, il lobo destro può essere un massimo di 6 mm, la sinistra - a 3,8, all'età di 12 anni, queste cifre aumentano a 9 e 5,5, rispettivamente. Se, alla nascita, la misurazione del lobo destro sull'ecografia ha mostrato la sua dimensione di 72 mm, allora questo significa che questa ghiandola è moderatamente aumentata in un bambino. Tuttavia, vale la pena prendere misure - per essere esaminato, in caso di rilevamento di una deviazione, per prescrivere un farmaco speciale permesso dal neonato.

Gli studi a ultrasuoni mostrano, oltre ai parametri di base dell'organo, la struttura vascolare del fegato, il suo contorno e la sua struttura, che permette anche di trarre conclusioni sullo stato della ghiandola, sia che sia sano o che abbia qualche patologia.

Motivi per il ridimensionamento

I cambiamenti in questo corpo, di regola, sono innescati da alcuni fattori negativi. Se la ghiandola per lungo tempo sono stati colpiti da alcune sostanze nocive. Ad esempio, quando una persona prende per un po 'di tempo droghe potenti, compreso un gruppo di droghe, o droghe o alcol (specialmente un surrogato).

È necessario ricordare quale funzione svolge il fegato - è la protezione dell'intero organismo dal negativo che entra dentro, il colpo principale da tutto quanto sopra descritto viene ricevuto da esso. Se questo impatto dura a lungo, l'organismo semplicemente cessa di far fronte alle sue funzioni. Il rafforzamento del pattern vascolare, l'aumento delle dimensioni e un cambiamento nella struttura del contorno possono indicare la presenza di alcune patologie. In questo caso, è necessario un esame completo per identificare la causa e assegnare il trattamento corretto.

Inoltre, la fonte dello sviluppo delle patologie epatiche è un virus che causa varie malattie di questa ghiandola, che è coinvolta in molti processi interni. Le diagnosi più comuni, che spesso causano un colpo irreparabile al fegato, sono epatite di varie classificazioni. Cambiando le dimensioni del fegato, la malattia di solito va in una nuova fase del suo sviluppo, quando è sempre più difficile affrontarla.

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi intorno, per esempio, con il suo aumento o disfunzione (accumulo di bile) possono ferire.

In caso di sintomi di dolore al fegato, disagio, è necessario occuparsi della sua diagnosi, consultare un medico e, come prescritto da un medico, usare gli epatoprotettori.

Diamo un'occhiata più da vicino alla struttura del fegato.

Hepar (tradotto dal greco significa "fegato"), è un voluminoso organo ghiandolare, la cui massa raggiunge circa 1.500 g.

Prima di tutto, il fegato è una ghiandola che produce la bile, che poi entra nel duodeno attraverso il dotto escretore.

Nel nostro corpo, il fegato svolge molte funzioni. I principali sono: metabolico, responsabile del metabolismo, barriera, escretore.

Funzione barriera: responsabile della neutralizzazione nel fegato dei prodotti del metabolismo proteico tossico che entrano nel fegato con il sangue. Inoltre, l'endotelio dei capillari epatici e reticoloendoteliociti stellati hanno proprietà fagocitiche, che aiutano a neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino.

Il fegato è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (deposito di glicogeno).

Oltre a tutti gli altri fegato, viene anche attribuita la funzione ormonale.

Nei bambini piccoli e per gli embrioni, funziona la funzione di formazione del sangue (gli eritrociti sono prodotti).

In poche parole, il nostro fegato ha la capacità di circolazione sanguigna, digestione e metabolismo di varie specie, tra cui quella ormonale.

Per mantenere le funzioni del fegato è necessario aderire alla dieta corretta (ad esempio, la tabella numero 5). In caso di osservazione della disfunzione d'organo, si raccomanda l'uso di epatoprotettori (come prescritto da un medico).

Il fegato stesso si trova appena sotto il diaframma, a destra, nella parte superiore della cavità addominale.

Solo una piccola parte del fegato viene a sinistra in un adulto. Nei neonati, il fegato occupa gran parte della cavità addominale o 1/20 della massa di tutto il corpo (in un adulto il rapporto è di circa 1/50).

Consideriamo la posizione del fegato rispetto ad altri organi:

Nel fegato, è consuetudine distinguere 2 bordi e 2 superfici.

La superficie superiore del fegato è convessa rispetto alla forma concava del diaframma, a cui è adiacente.

La superficie inferiore del fegato, rivolta verso il basso e verso il basso e presenta rientranze dai visceri addominali adiacenti.

La superficie superiore è separata dal fondo da un bordo inferiore affilato, margo inferiore.

L'altro bordo del fegato, quello superiore, al contrario, è così smussato, quindi è considerato come la superficie del fegato.

Nella struttura del fegato, è consuetudine distinguere tra due lobi: il destro (grande), il lobus hepatis dexter e il più piccolo a sinistra, il lobus hepatis sinistro.

Sulla superficie diaframmatica, questi due lobi sono divisi dalla mezzaluna-lig. falciforme hepatis.

Nel bordo libero di questo legamento c'è una corda fibrosa densa - il legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale incolta, v. umbilicalis.

Il legamento rotondo si piega sul bordo inferiore del fegato, formando un filetto, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato.

Il legamento rotondo è occupato dalla sezione anteriore di questo solco: fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso troppo cresciuto, dotto venoso, che ha funzionato durante il periodo embrionale della vita; Questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari da due solchi, o depressioni. Uno di essi corre parallelo alla scanalatura longitudinale sinistra e nella sezione anteriore dove si trova la cistifellea, la vesica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; solco posteriore, più profondo, contenente la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto dal tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato le porte del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra a. hepatica e v. porta con nervi accompagnatori e vasi linfatici e dotto epatico comunista, portando via la bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata dietro la porta del fegato, dai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. La regione posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il sulcus venae cavae a destra costituisce il lobo caudato, lobus caudatus.

Gli organi in contatto con le superfici del fegato formano depressioni su di esso, le impronte che vengono chiamate l'organo di contatto.

Il fegato è coperto con il peritoneo nella maggior parte della sua estensione, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato. Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. È nella regione della porta del fegato, insieme con i vasi, entra nella sostanza del fegato e continua negli strati sottili del tessuto connettivo che circonda i lobuli di fegato, i lobuli hepati.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio, nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche nei lobuli sono raggruppate sotto forma di piastre, che si trovano radialmente dalla parte assiale dei lobuli alla periferia.

All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, vi sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, interlobulari venae, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arterie interlobulari (da un Hepatica propria).

Tra le cellule del fegato, che formano i lobuli del fegato, situate tra le superfici di contatto delle due cellule epatiche, vi sono i dotti biliari, i dotti biliferi. Uscendo dai lobuli, fluiscono in condotti interlobulari, duttuli interlobulari. Da ogni lobo del dotto escretore del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il dotto epatico comunista, che estrae la bile dal fegato, bilis e lascia le porte del fegato.

Il dotto epatico comune è composto più spesso da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'epigastrio. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destro e sinistro.

Il limite superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale sulla destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, la proiezione del diaframma, a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui, il bordo della cavità scende a sinistra, attraversando lo sterno leggermente al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la distanza media tra le linee di capezzolo sinistro e di sinistra.

Il confine inferiore, che inizia nello stesso punto nel decimo spazio intercostale come il bordo superiore, va da qui in senso obliquo e mediale, attraversa le cartilagini costali IX e X sulla destra, attraversa l'epigastrio a sinistra e in alto, attraversa l'arco costale al livello VII della cartilagine costale sinistra e nel quinto spazio intercostale si collega con il limite superiore.

Fasci di fegato. I legamenti epatici sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, alla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, indicate come legamenti triangolari, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dalla superficie viscerale dei legamenti epatici partono gli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. epatogastrico e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione del fegato si verifica a causa di a. hepatica propria, ma in un quarto dei casi dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi sanguigni sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, la sostanza del fegato entra a. hepatica propria e v. portae. Entrando alle porte del fegato, v. portae, che trasporta sangue da organi addominali spaiati, forchette nei rami più sottili, che si trova tra i lobuli, vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulares (rami a. hepatica propia) e ductuli interlobulares.

Nella sostanza dei lobuli di fegato, le reti capillari sono formate dalle arterie e dalle vene, da cui tutto il sangue viene raccolto nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. centrales, uscendo dai lobuli del fegato, fluiscono nelle vene collettive, che, via via collegandosi tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. 3-4 grandi epatiche e diverse piccole epatiche lasciano il fegato sulla sua superficie posteriore e cadono in v. cava inferiore.

Quindi, nel fegato ci sono due sistemi venosi:

  1. portale formato da rami v. portae, attraverso il quale il sangue scorre nel fegato attraverso il suo cancello,
  2. cavale che rappresenta la totalità vv. epatica trasporta il sangue dal fegato a v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, c'è un terzo sistema ombelicale delle vene; questi ultimi sono rami di v. ombelicale, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici, non ci sono veri capillari linfatici all'interno dei lobuli del fegato: esistono solo nel tessuto connettivo interglobulare e infondono nei plessi dei vasi linfatici che accompagnano la ramificazione della vena porta, dell'arteria epatica e delle vie biliari, da una parte, e le radici delle vene epatiche, dall'altra. I vasi linfatici devianti del fegato vanno ai nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pilori e ai nodi quasi aortici nella cavità addominale, così come ai nodi mediastinici diaframmatici e posteriori (nella cavità toracica). Circa la metà di tutta la linfa del corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, è stato ora creato un insegnamento sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato la precedente idea di dividere il fegato in lobi e lobi. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

  1. tratto biliare
  2. arteria
  3. rami della vena porta (sistema portale),
  4. vene epatiche (sistema cavale)
  5. vasi linfatici.

I sistemi portale e vena cavale non coincidono l'uno con l'altro, e i restanti sistemi tubulari accompagnano la ramificazione della vena porta, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, che sono uniti da nervi. Parte dei vasi linfatici va di pari passo con le vene epatiche.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del suo parenchima, adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, un ramo della propria arteria epatica che lo accompagna e il corrispondente ramo del dotto epatico.

Nel fegato, si distinguono i seguenti segmenti, che vanno dal sulcus venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

  • I - caudato segmento del lobo sinistro, corrispondente allo stesso lobo del fegato;
  • II - segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore del lobo con lo stesso nome;
  • III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nella stessa sezione di esso;
  • IV - un segmento quadrato del lobo sinistro, corrisponde allo stesso lobo del fegato;
  • V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;
  • VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;
  • VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
  • VIII - segmento medio superiore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano parti del lobo destro).

Diamo uno sguardo più da vicino ai segmenti (o settori) del fegato:

In totale, è comune dividere il fegato in 5 settori.

  1. Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore mono-segmento).
  2. Il settore paramediano sinistro è formato dai segmenti III e IV.
  3. Il settore paramedico giusto è costituito dai segmenti V e VIII.
  4. Il settore laterale destro include i segmenti VI e VII.
  5. Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore mono-segmento).

Al momento della nascita, i segmenti del fegato sono chiaramente espressi, da allora formato si formano nel periodo uterino.

La dottrina della struttura segmentale del fegato è più dettagliata e profonda rispetto all'idea di dividere il fegato in lobi e lobi.

Anatomia del fegato

Il primo che pensava di dividere il fegato in otto segmenti funzionalmente indipendenti era un chirurgo francese, Claude Couinaud.

Classificazione Couinaud.

Secondo la classificazione, il fegato Couinaud è diviso in otto segmenti indipendenti. Ogni segmento ha il proprio afflusso vascolare, deflusso e dotto biliare. Al centro di ogni segmento ci sono i rami della vena porta, l'arteria epatica e il dotto biliare. Alla periferia di ogni segmento della vena, riunendosi nella vena epatica.

  • La vena epatica destra divide il lobo destro del fegato nel segmento anteriore e posteriore.
  • La vena epatica media divide il fegato in lobi destra e sinistra. Questo piano si estende dalla vena cava inferiore alla fossa della cistifellea.
  • Il legamento a mezzaluna separa il lobo sinistro dal lato mediale - segmento IV e dal lato laterale - segmento II e III.
  • La vena porta divide il fegato in segmenti superiori e inferiori. La vena porta destra e sinistra è divisa in rami superiori e inferiori, correndo verso il centro di ogni segmento. L'immagine è mostrata sotto.

La figura mostra i segmenti del fegato, vista frontale.

  • Sulla normale proiezione frontale dei segmenti VI e VII non è visibile, dal momento che si trovano più che nella parte posteriore.
  • Il margine destro del fegato è formato dai segmenti V e VIII.
  • Sebbene il segmento IV sia parte del lobo sinistro, si trova a destra.

Couinaud decise di dividere il fegato in termini funzionali nel fegato sinistro e destro secondo la proiezione della vena epatica media (linea di Cantley).

La linea di cantilena corre dal centro della fossa della colecisti anteriormente alla vena cava inferiore posteriormente. L'immagine è mostrata sotto.

Numerazione dei segmenti

Ci sono otto segmenti del fegato. Segmento IV - a volte diviso nel segmento iva e ivb secondo Bismuth. Numerazione in senso orario dei segmenti. Il segmento I (lobo caudato) si trova posteriormente. Non è visibile sulla proiezione frontale. L'immagine è mostrata sotto.

Anatomia assiale.

Un'immagine assiale dei segmenti superiori del fegato, che sono separati dalla vena epatica destra e centrale e dal legamento a mezzaluna. L'immagine è mostrata sotto.

Queste sono immagini trasversali al livello della vena porta sinistra.
A questo livello, la vena porta sinistra divide il lobo sinistro nelle sezioni superiori (II e IVa) e i segmenti inferiori (III e IV c).
La vena porta sinistra è ad un livello superiore rispetto alla vena porta destra. L'immagine è mostrata sotto.

Immagine assiale a livello della vena porta destra. In questa sezione, la vena porta divide il lobo destro in segmenti superiori ((VII e VIII) e segmenti inferiori (V e VI).
Il livello della vena porta destra è inferiore al livello della vena porta sinistra. L'immagine è mostrata sotto.

L'immagine assiale a livello della vena splenica, che è al di sotto del livello della vena porta destra, è visibile solo nei segmenti bassi. L'immagine è mostrata sotto.

Come dividere il fegato in segmenti con immagini TC assiali.

  • Lobo sinistro: laterale (II o III) vs segmento mediale (IVa / b)
  • Estrapolare (tracciare una linea immaginaria) lungo il legamento a mezzaluna fino alla confluenza della vena epatica sinistra e centrale nella vena cava inferiore (IVC).
  • Lobo sinistro vs destro - IVA / B vs V / VIII
  • Estrapolare la linea dalla fossa della cistifellea verso l'alto lungo la vena epatica media fino alla IVC (linea rossa).
  • Lobo destro: anteriore (V / VIII) vs segmento posteriore (VI / VII)
  • Estrapolare la linea lungo la vena epatica destra verso l'IVC fino al bordo laterale del fegato (linea verde).

Per una comprensione più accurata dell'anatomia TC del fegato, di seguito è riportato un video.

Quota a coda.

Situato sul retro. La differenza anatomica sta nel fatto che il deflusso venoso dal lobo spesso più spesso va direttamente nella vena cava inferiore. Il sangue viene anche fornito al lobo da entrambi i rami destro e sinistro della vena porta.
Questa scansione TC di un paziente con cirrosi epatica con atrofia del lobo destro, con un volume normale del lobo sinistro e ipertrofia compensatoria del lobo caudato. L'immagine è mostrata sotto.

Poco sulla chirurgia epatica

  • Il primo diagramma mostra l'epatectomia destra (segmento V e VI, VII e VIII (segmento ± I)).
  • Lobectomia destra estesa (trissegmentectomia). Segmenti IV, V e VI, VII e VIII (segmento ± I).
  • Epatectomia sinistra (segmento II, III e IV (segmento ± I)).
  • Epatectomia di sinistra (trissegmentectomia) allargata (segmento II, III, IV, V e VII (segmento ± I)).

Molti chirurghi usano l'epatectomia estesa invece della trisegmentectomia.

Lo schema seguente mostra:

  • Segmentectomia posteriore destra - segmento VI e VII
  • Segmentectomia anteriore destra - segmento V e VIII
  • Segmentectomia mediale sinistra - segmento IV
  • Segmentectomia laterale sinistra - segmento II e III

Di seguito è riportata un'altra illustrazione dell'anatomia segmentale funzionale del fegato.

Segmenti di fegato su schema ultrasonico

L'ecografia è un modo molto efficace per studiare le patologie del fegato. Un tale studio fornisce una grande quantità di informazioni sui processi che avvengono nel corpo. L'ecografia epatica può aiutare i medici a diagnosticare varie malattie come la fibrosi, l'epatomegalia, il cancro, l'ittero, ecc. Inoltre, con l'ecografia del fegato può giudicare indirettamente le malattie del pancreas e altri organi del tratto gastrointestinale.

La decodifica dei risultati dell'esame dovrebbe essere effettuata da uno specialista, ma è logico che i pazienti si armino di conoscenze di base.

Breve anatomia del fegato normale

L'interpretazione corretta del protocollo di studio è impossibile senza conoscenza dell'anatomia. Il fegato è l'organo più grande della cavità addominale nell'uomo, il suo peso in un adulto raggiunge 1,5 kg. È l'organo più importante necessario per la purificazione del sangue da sostanze tossiche, partecipa alle più importanti reazioni biochimiche della sintesi di proteine ​​e grassi. La produzione di bile, che è necessaria per la digestione, dipende anche da questa ghiandola.

Il fegato si trova nella parte superiore dell'addome, occupa l'ipocondrio destro e l'epigastrio.Il fegato ha una superficie diaframmatica e inferiore viscerale che si collega con altri organi della cavità addominale.Il parenchima del fegato è coperto da una capsula.

Il fegato è costituito da 4 lobi, vale a dire:

I primi 2 sono di grandi dimensioni, mentre il quadrato e il caudato sono piccoli.

Il sangue entra nel fegato dalle seguenti fonti:

  • 23 il flusso sanguigno dà la vena porta,
  • Flusso sanguigno 13 - propria arteria epatica.

La decodifica degli ultrasuoni viene effettuata prendendo in considerazione i dati sul flusso sanguigno e sui segmenti di fegato.

Immagine ad ultrasuoni normale

Un fegato sano ha contorni dritti e distinti con una capsula sottile. La sua struttura dovrebbe essere omogenea, a grana fine, ecologicamente uguale o leggermente superiore all'ecogenicità di un parenchima renale sano. Il modello vascolare dovrebbe essere salvato. I dotti biliari intraepatici non devono essere dilatati.

Parametri normali del lobo sinistro: anteriore-posteriore (spessore) 6-8 cm, cranio-caudale (altezza) fino a 10 cm.

Parametri normali del lobo destro: anteriore - posteriore (spessore) 10,0 - 12,0 cm, cranio - caudale (altezza) 8,5-12,5 cm, dimensione verticale obliqua - fino a 15 cm.

Parametri normali del lobo caudato: lunghezza 6-7 cm, spessore 1,5-2,0 cm.

Il diametro della vena porta 8-12 mm.

Segmenti epatici

Ramificazione della vena porta e dell'arteria epatica, così come i dotti biliari sono divisi all'interno del fegato contemporaneamente, che è la base della divisione segmentale del fegato. Lo schema convenzionale della struttura segmentaria del fegato secondo Claude Quino. Si fa affidamento quando si eseguono operazioni sul fegato.

Negli ultrasuoni che utilizzano punti di riferimento come legamenti, vene e depressioni del fegato, è possibile chiarire la localizzazione dell'educazione nel fegato per pianificare ulteriori tattiche di trattamento.

  • Sotto questo schema, il segmento I corrisponde al lobo caudato. I restanti sei segmenti vanno uno dopo l'altro lungo il contorno del fegato in senso antiorario, se osservate il fegato dal basso verso l'alto, cioè sulla sua superficie viscerale.
  • Il secondo segmento si trova nella parte laterale posteriore del lobo sinistro e il terzo segmento si trova nel lobo anteriore.
  • Quota quadrata è segmento IV. V, VI, VII, VIII segmenti sono nel lobo epatico destro.
  • Il segmento V si trova sul lato dell'incavo della cistifellea.
  • Il segmento VI si trova nella parte laterale e inferiore del fegato.
  • Il segmento VII è le parti laterali posteriori e superiori del fegato.
  • L'ottavo segmento si trova sulla superficie diaframmatica del lobo destro del fegato.

Indicazioni e preparazione per ecografia epatica

Le indicazioni per un'ecografia del fegato possono essere le seguenti:

  • dolore nell'addome superiore destro;
  • fegato ingrossato;
  • ittero;
  • sospetto di formazioni nel fegato;
  • sospetto cancro al fegato;
  • trauma addominale;
  • echinococcosi sospetta;
  • monitorare l'efficacia del trattamento e la dinamica delle malattie del fegato.

Di solito, un esame del fegato viene eseguito insieme all'ecografia di altri organi dell'addome. I pazienti devono sapere come prepararsi per un'ecografia del fegato. La correttezza della diagnosi e, di conseguenza, la correttezza della prescrizione del trattamento dipende dalla preparazione per un esame ecografico del fegato.

Prima di ricerca è necessario:

Segui la modalità e le regole della nutrizione. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di contenuti nello stomaco e nell'intestino, con meteorismo pronunciato, il fegato può essere parzialmente bloccato, e quindi diventa impossibile valutare efficacemente la sua struttura.

Non oltre 3 giorni prima della procedura, seguire una dieta: gli alimenti che causano la formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Si tratta di legumi, prodotti a base di acido lattico, pane nero, bevande gassate, crauti, alcool. Dovrebbero essere escluse anche le verdure crude e i frutti.

Dovresti mangiare porridge, carne magra e pesce, cotto a vapore o stufato, pane grattugiato. Le bevande dovrebbero bere tè e acqua deboli. Mangiare con questo dovrebbe essere frazionale da 4 a 5 volte al giorno.

Se, nonostante il cambio di dieta, persiste la flatulenza, è necessario utilizzare preparazioni enzimatiche, preparazioni a base di simeticone, carbone attivo o altri assorbenti durante questi 3 giorni prima dell'esame. Per la stitichezza cronica, i lassativi dovrebbero essere assunti durante questi tre giorni.

Se c'è una disfunzione o malattie croniche dello stomaco o dell'intestino, è consigliabile che il medico curante prescriva il trattamento per diversi giorni prima della procedura. Alcuni farmaci causano un aumento del fegato. Se il paziente prende qualche farmaco, dovresti consultare il medico e, se possibile, rimandare il suo tempo.

Se non ci sono controindicazioni da alcuna malattia e se le condizioni del paziente lo consentono, si consiglia di fare un clistere di pulizia il giorno che precede la scansione.

La trascrizione e i risultati della ricerca dipendono in larga misura dal fatto che il paziente abbia mangiato correttamente prima della procedura. Lo studio dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino. 8-12 ore prima è vietato mangiare e bere. Se l'ecografia viene eseguita durante il giorno, si dovrebbe astenersi dal mangiare e bere da cinque a sei ore prima della procedura.

I diabetici che usano l'insulina possono bere una tazza di tè senza zucchero due ore prima del test e mangiare briciole di pane a base di pane bianco.

Prima che la procedura sia inaccettabile:

  • condurre una colonscopia
  • fumare
  • mangiare dolci
  • assumere antispastici dopo 6 ore prima dello studio.

Esame simultaneo del fegato e di altri organi

Ultrasuoni della cistifellea e del fegato

Per prepararsi allo studio della cistifellea, è necessario seguire tutte le regole di preparazione per l'ecografia epatica. Anche la dieta non è molto diversa. Prima dell'ecografia della cistifellea, bevi tè e acqua deboli. Inoltre, nelle 24 ore precedenti non è pratico condurre un esame radiologico del tratto gastrointestinale con il bario, poiché l'agente di contrasto nel duodeno crea difficoltà nella visualizzazione del dotto biliare. L'ecografia della cistifellea e del fegato è abbastanza istruttiva.

Ultrasuoni del fegato e del pancreas

Le raccomandazioni per la preparazione allo studio del pancreas sono le stesse della scansione del fegato. Una condizione necessaria e più importante è la mancanza di contenuti nello stomaco, quindi lo studio deve essere fatto a stomaco vuoto. Se il paziente stava effettuando un esame radiologico con bario, è possibile eseguire un esame ecografico del pancreas non meno di 24 ore dopo. Questa condizione è causata dal fatto che il bario che rimane sulle pareti dello stomaco e dell'intestino interferisce con la visualizzazione del pancreas.

Ultrasuoni dei reni e del fegato

La preparazione per lo studio dei reni non differisce dalla preparazione per l'esame ecografico del fegato. È auspicabile che la vescica sia stata riempita, poiché quando si rileva la patologia renale su ultrasuoni, è necessario esaminare gli ureteri e la vescica. Inoltre, non è possibile mangiare cibi che causano maggiore flatulenza. L'esame ecografico dei reni fornisce informazioni sufficienti per la diagnosi di molte malattie, incluso il pancreas, per esempio.

Metodi di ricerca e patologia rilevabile

L'ecografia del fegato è di solito eseguita nella posizione del paziente sulla schiena. Uno speciale gel viene applicato sull'addome superiore, dopo di che il medico applica il sensore ecografico ai punti necessari della parete addominale anteriore. Il medico chiede al paziente di fare un respiro profondo e trattenere il respiro, questo è necessario per un migliore esame del fegato, poiché di solito la maggior parte di esso è nascosto dietro le costole che interferiscono con l'imaging.

A volte il medico può installare il sensore nello spazio intercostale, che consente di esaminare meglio l'organo. Durante questo, il medico esegue le misurazioni necessarie, studia la struttura, la struttura, il flusso sanguigno del fegato e quindi fornisce al paziente una descrizione con una conclusione ecografica su carta.

Usando gli ultrasuoni, puoi sospettare o identificare le seguenti patologie nel fegato:

  1. anomalie di struttura o posizione;
  2. epatomegalia, cioè un aumento delle dimensioni;
  3. infiltrazione grassa;
  4. manifestazioni di epatite acuta e cronica;
  5. danno epatico;
  6. cirrosi;
  7. tumori benigni e maligni del fegato;
  8. policistico;
  9. cancro;
  10. lesione parassitaria

Tuttavia, solo con l'aiuto del metodo di ricerca a ultrasuoni non è sempre possibile determinare esattamente se l'organo è completamente sano. Dopotutto, il dottore studia la struttura dell'organo, ma non può determinare quanto bene il fegato faccia fronte alle sue funzioni. Per questo ci sono altri metodi di ricerca.

Inoltre, con l'aiuto dell'ecografia epatica, non è sempre possibile stabilire chiaramente la natura dei cambiamenti focali, siano essi maligni o benigni, poiché molti di essi possono avere una diversa immagine ecografica. Il modo più accurato per determinarlo è la puntura diagnostica.

Quali sono le caratteristiche del fegato in un bambino?

Uno studio ecografico del fegato viene fatto ai bambini per gli stessi scopi di un adulto.

Per prepararsi all'esame, il bambino ha bisogno sia degli adulti, con l'eccezione dei bambini, la cui dieta non cambia.

Durante lo studio, è meglio che il bambino sia con uno dei genitori, poiché qualsiasi procedura medica gli causa ansia e paura. Dobbiamo spiegargli che l'ecografia è completamente indolore.

Durante l'ecografia del fegato, il medico esamina attentamente la struttura del fegato del bambino. La dimensione normale del fegato nei bambini è diversa dagli adulti e varia con l'età. Pertanto, nel valutare i risultati degli ultrasuoni, il medico confronta i dati con gli standard di età.

Il valore degli ultrasuoni per l'individuazione del cancro del fegato, focolai

Un importante compito del medico è il riconoscimento precoce del cancro. Il fegato nel cancro è spesso cirrotico, la sua omogeneità è persa, ci sono grossi cambiamenti. In questo contesto, può essere difficile identificare il cancro.

Il cancro del fegato è caratterizzato dalla presenza di focolai singoli o multipli. La struttura anormale e i contorni dell'organo sono visualizzati.

I focolai nel cancro sono visualizzati in modo diverso. All'inizio della malattia, se il tumore non supera i 5 cm, il cancro del fegato è quasi impossibile da distinguere da altre lesioni focali nella consueta modalità serosca B. Una neoplasia di piccole dimensioni ha una ridotta ipoecogenicità, piuttosto raro, iso-ecogenica con un orlo ipoecoico sottile: quando la dimensione del tumore aumenta, l'ecogenicità del tumore aumenta, il pattern degli ultrasuoni diventa eterogeneo, i contorni diventano collinosi.

Particolarmente difficile da diagnosticare il cancro al fegato diffuso, rappresentato da molteplici focolai ecogenici con limiti fuzzy. In questo caso, l'ecografia Doppler mostra un aumento significativo dell'afflusso di sangue nell'arteria epatica comune e una violazione della struttura dei vasi epatici.

Un tumore maligno (cancro) cresce molto rapidamente, aumenta di circa 2 volte in 120 giorni. Il cancro porta inevitabilmente ad un aumento delle dimensioni del fegato stesso.

Il "gold standard" per diagnosticare il cancro è una biopsia con ago sottile della lesione rilevata sotto il controllo di un'immagine ecografica. In alternativa, è possibile utilizzare ultrasuoni con miglioramento del contrasto.

Pertanto, la diagnosi di carcinoma epatico dovrebbe essere effettuata insieme ad altri studi.

ematoma

Tali anomalie si alzano, di regola, dopo lesioni, così come interventi chirurgici. Gli ematomi del fegato possono essere localizzati sotto la capsula, possono anche essere localizzati all'interno del suo parenchima.

Dopo gli infortuni di grandi vasi, gli ematomi sembrano formazioni di forma irregolare oblunga con contenuto liquido con piccole inclusioni ecogene.In fase iniziale, l'ematoma è definito come un oggetto anecoico senza confini chiari.

Se il sanguinamento continua, aumenta anche l'ematoma sullo schermo della macchina. Nel tempo, un tale ematoma appare come una parete, i contenuti interni si coagulano, con gli ultrasuoni che diventano ecogeni, eterogenei. In futuro, in questo luogo, è possibile la formazione di un sieroma, una struttura a forma di cisti o calcificazione.

Se i vasi grandi del fegato non sono danneggiati, l'immagine ecografica dell'ematoma ha un aspetto leggermente diverso. Il parenchima epatico in questo caso è intriso di sangue, che a sua volta porta alla comparsa di zone di maggiore ecogenicità. Con un decorso favorevole entro la fine della seconda settimana, le dimensioni dell'ematoma tendono a diminuire, i contorni diventano meno chiari e irregolari e il contenuto interno non è uniforme. Un mese dopo, l'ematoma può scomparire. Con una disposizione sottocapsulare, l'ematoma ha l'aspetto di una banda anecoica allungata.

Ultrasuoni per la fibrosi

La fibrosi epatica può essere primaria o è una conseguenza dell'epatite precedentemente trasferita o della malattia vascolare cronica. Si manifesta con la proliferazione del tessuto connettivo, sostituendo il tessuto epatico. Ci sono diverse fasi di fibrosi. Nell'ultimo stadio 4, la fibrosi entra nella cirrosi del fegato, portando al cancro.

Per la diagnosi di fibrosi utilizzando un esame completo del paziente. Gli ultrasuoni rilevano la presenza di fibrosi, ma non forniscono dati per stabilire il suo stadio. I tipici segni ecografici di fibrosi sono:

  • granularità omogenea, a volte grossolana della struttura del fegato;
  • aumento dell'ecogenicità del parenchima;
  • superficie ondulata o irregolare;
  • vividezza dei vasi del fegato;
  • segni di ipertensione portale.

Questi segni consentono di stabilire la presenza di fibrosi durante la decifrazione delle letture dei dispositivi. Per determinare il suo grado, viene utilizzata una tecnica ultrasonica speciale, che consente di misurare la rigidità del tessuto epatico - elastografia, eseguita sull'apparato Fibroscan. Questo sistema si differenzia da uno scanner ad ultrasuoni convenzionale per la presenza di un sensore con un vibratore. Questo sensore trasmette le onde vibratorie nel tessuto epatico e registra simultaneamente il loro comportamento (velocità di propagazione), sulla base del quale indica la rigidità dei tessuti dell'organo.

  • semplicità d'uso
  • non invasivo (non si verifica penetrazione nel paziente)
  • indolore.

Tuttavia, ci sono degli svantaggi: lo studio è inefficace nei pazienti che soffrono di ascite. Inoltre, una grande quantità di tessuto adiposo e spazi intercostali stretti rendono difficile ottenere dati accurati sul corpo. Il fibroscano ha una specificità piuttosto elevata nello stabilire la fibrosi.

Pertanto, l'ecografia è un modo veramente efficace e indolore per diagnosticare anomalie epatiche, che aiuta nello studio di malattie come la fibrosi epatica, l'ittero, i tumori benigni e maligni (cancro), ecc. I risultati che danno questo studio sono difficili da sovrastimare. Ultrasuoni del fegato - è un fedele assistente medico nella diagnosi di molte malattie. Allo stesso tempo, è possibile giudicare indirettamente i processi del pancreas, così come la cistifellea, dallo stato del fegato. Decifrando i risultati della diagnostica, una ghiandola vitale del corpo come il fegato dovrebbe essere eseguita da specialisti esperti.

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi intorno, per esempio, con il suo aumento o disfunzione (accumulo di bile) possono ferire.

In caso di sintomi di dolore al fegato, disagio, è necessario occuparsi della sua diagnosi, consultare un medico e, come prescritto da un medico, usare gli epatoprotettori.

Diamo un'occhiata più da vicino alla struttura del fegato.

Hepar (tradotto dal greco significa "fegato"), è un voluminoso organo ghiandolare, la cui massa raggiunge circa 1.500 g.

Prima di tutto, il fegato è una ghiandola che produce la bile, che poi entra nel duodeno attraverso il dotto escretore.

Nel nostro corpo, il fegato svolge molte funzioni. I principali sono: metabolico, responsabile del metabolismo, barriera, escretore.

Funzione barriera: responsabile della neutralizzazione nel fegato dei prodotti del metabolismo proteico tossico che entrano nel fegato con il sangue. Inoltre, l'endotelio dei capillari epatici e reticoloendoteliociti stellati hanno proprietà fagocitiche, che aiutano a neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino.

Il fegato è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (deposito di glicogeno).

Oltre a tutti gli altri fegato, viene anche attribuita la funzione ormonale.

Nei bambini piccoli e per gli embrioni, funziona la funzione di formazione del sangue (gli eritrociti sono prodotti).

In poche parole, il nostro fegato ha la capacità di circolazione sanguigna, digestione e metabolismo di varie specie, tra cui quella ormonale.

Per mantenere le funzioni del fegato è necessario aderire alla dieta corretta (ad esempio, la tabella numero 5). In caso di osservazione della disfunzione d'organo, si raccomanda l'uso di epatoprotettori (come prescritto da un medico).

Il fegato stesso si trova appena sotto il diaframma, a destra, nella parte superiore della cavità addominale.

Solo una piccola parte del fegato viene a sinistra in un adulto. Nei neonati, il fegato occupa gran parte della cavità addominale o 1/20 della massa di tutto il corpo (in un adulto il rapporto è di circa 1/50).

Consideriamo la posizione del fegato rispetto ad altri organi:

Nel fegato, è consuetudine distinguere 2 bordi e 2 superfici.

La superficie superiore del fegato è convessa rispetto alla forma concava del diaframma, a cui è adiacente.

La superficie inferiore del fegato, rivolta verso il basso e verso il basso e presenta rientranze dai visceri addominali adiacenti.

La superficie superiore è separata dal fondo da un bordo inferiore affilato, margo inferiore.

L'altro bordo del fegato, quello superiore, al contrario, è così smussato, quindi è considerato come la superficie del fegato.

Nella struttura del fegato, è consuetudine distinguere tra due lobi: il destro (grande), il lobus hepatis dexter e il più piccolo a sinistra, il lobus hepatis sinistro.

Sulla superficie diaframmatica, questi due lobi sono divisi dalla mezzaluna-lig. falciforme hepatis.

Nel bordo libero di questo legamento c'è una corda fibrosa densa - il legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale incolta, v. umbilicalis.

Il legamento rotondo si piega sul bordo inferiore del fegato, formando un filetto, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato.

Il legamento rotondo è occupato dalla sezione anteriore di questo solco: fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso troppo cresciuto, dotto venoso, che ha funzionato durante il periodo embrionale della vita; Questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari da due solchi, o depressioni. Uno di essi corre parallelo alla scanalatura longitudinale sinistra e nella sezione anteriore dove si trova la cistifellea, la vesica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; solco posteriore, più profondo, contenente la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto dal tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato le porte del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra a. hepatica e v. porta con nervi accompagnatori e vasi linfatici e dotto epatico comunista, portando via la bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata dietro la porta del fegato, dai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. La regione posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il sulcus venae cavae a destra costituisce il lobo caudato, lobus caudatus.

Gli organi in contatto con le superfici del fegato formano depressioni su di esso, le impronte che vengono chiamate l'organo di contatto.

Il fegato è coperto con il peritoneo nella maggior parte della sua estensione, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato. Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. È nella regione della porta del fegato, insieme con i vasi, entra nella sostanza del fegato e continua negli strati sottili del tessuto connettivo che circonda i lobuli di fegato, i lobuli hepati.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio, nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche nei lobuli sono raggruppate sotto forma di piastre, che si trovano radialmente dalla parte assiale dei lobuli alla periferia.

All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, vi sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, interlobulari venae, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arterie interlobulari (da un Hepatica propria).

Tra le cellule del fegato, che formano i lobuli del fegato, situate tra le superfici di contatto delle due cellule epatiche, vi sono i dotti biliari, i dotti biliferi. Uscendo dai lobuli, fluiscono in condotti interlobulari, duttuli interlobulari. Da ogni lobo del dotto escretore del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il dotto epatico comunista, che estrae la bile dal fegato, bilis e lascia le porte del fegato.

Il dotto epatico comune è composto più spesso da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'epigastrio. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destro e sinistro.

Il limite superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale sulla destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, la proiezione del diaframma, a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui, il bordo della cavità scende a sinistra, attraversando lo sterno leggermente al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la distanza media tra le linee di capezzolo sinistro e di sinistra.

Il confine inferiore, che inizia nello stesso punto nel decimo spazio intercostale come il bordo superiore, va da qui in senso obliquo e mediale, attraversa le cartilagini costali IX e X sulla destra, attraversa l'epigastrio a sinistra e in alto, attraversa l'arco costale al livello VII della cartilagine costale sinistra e nel quinto spazio intercostale si collega con il limite superiore.

Fasci di fegato. I legamenti epatici sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, alla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, indicate come legamenti triangolari, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dalla superficie viscerale dei legamenti epatici partono gli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. epatogastrico e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione del fegato si verifica a causa di a. hepatica propria, ma in un quarto dei casi dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi sanguigni sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, la sostanza del fegato entra a. hepatica propria e v. portae. Entrando alle porte del fegato, v. portae, che trasporta sangue da organi addominali spaiati, forchette nei rami più sottili, che si trova tra i lobuli, vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulares (rami a. hepatica propia) e ductuli interlobulares.

Nella sostanza dei lobuli di fegato, le reti capillari sono formate dalle arterie e dalle vene, da cui tutto il sangue viene raccolto nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. centrales, uscendo dai lobuli del fegato, fluiscono nelle vene collettive, che, via via collegandosi tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. 3-4 grandi epatiche e diverse piccole epatiche lasciano il fegato sulla sua superficie posteriore e cadono in v. cava inferiore.

Quindi, nel fegato ci sono due sistemi venosi:

  1. portale formato da rami v. portae, attraverso il quale il sangue scorre nel fegato attraverso il suo cancello,
  2. cavale che rappresenta la totalità vv. epatica trasporta il sangue dal fegato a v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, c'è un terzo sistema ombelicale delle vene; questi ultimi sono rami di v. ombelicale, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici, non ci sono veri capillari linfatici all'interno dei lobuli del fegato: esistono solo nel tessuto connettivo interglobulare e infondono nei plessi dei vasi linfatici che accompagnano la ramificazione della vena porta, dell'arteria epatica e delle vie biliari, da una parte, e le radici delle vene epatiche, dall'altra. I vasi linfatici devianti del fegato vanno ai nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pilori e ai nodi quasi aortici nella cavità addominale, così come ai nodi mediastinici diaframmatici e posteriori (nella cavità toracica). Circa la metà di tutta la linfa del corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, è stato ora creato un insegnamento sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato la precedente idea di dividere il fegato in lobi e lobi. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

  1. tratto biliare
  2. arteria
  3. rami della vena porta (sistema portale),
  4. vene epatiche (sistema cavale)
  5. vasi linfatici.

I sistemi portale e vena cavale non coincidono l'uno con l'altro, e i restanti sistemi tubulari accompagnano la ramificazione della vena porta, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, che sono uniti da nervi. Parte dei vasi linfatici va di pari passo con le vene epatiche.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del suo parenchima, adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, un ramo della propria arteria epatica che lo accompagna e il corrispondente ramo del dotto epatico.

Nel fegato, si distinguono i seguenti segmenti, che vanno dal sulcus venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

  • I - caudato segmento del lobo sinistro, corrispondente allo stesso lobo del fegato;
  • II - segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore del lobo con lo stesso nome;
  • III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nella stessa sezione di esso;
  • IV - un segmento quadrato del lobo sinistro, corrisponde allo stesso lobo del fegato;
  • V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;
  • VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;
  • VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
  • VIII - segmento medio superiore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano parti del lobo destro).

Diamo uno sguardo più da vicino ai segmenti (o settori) del fegato:

In totale, è comune dividere il fegato in 5 settori.

  1. Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore mono-segmento).
  2. Il settore paramediano sinistro è formato dai segmenti III e IV.
  3. Il settore paramedico giusto è costituito dai segmenti V e VIII.
  4. Il settore laterale destro include i segmenti VI e VII.
  5. Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore mono-segmento).

Al momento della nascita, i segmenti del fegato sono chiaramente espressi, da allora formato si formano nel periodo uterino.

La dottrina della struttura segmentale del fegato è più dettagliata e profonda rispetto all'idea di dividere il fegato in lobi e lobi.

Come determinare il segmento epatico su ultrasuoni

Le vene epatiche passano tra lobi e segmenti del fegato.

Foto. Sezione trasversale del fegato al livello di entrata delle vene epatiche (frecce) destra, media e sinistra nella vena cava inferiore: la vena epatica media (MHV) divide il fegato in lobi destra e sinistra. La vena epatica destra (RHV) divide il lobo destro nei settori laterale (segmenti 6 e 7) e mediale (segmenti 5 e 8). La vena epatica sinistra (LHV) divide il lobo sinistro nei settori laterale (segmenti 2 e 3) e mediale (segmenti 4A e 4B). Ricorda i segmenti del piano superiore del fegato - in senso antiorario 2487.

Le vene del portale sono localizzate centralmente all'interno dei lobi e dei segmenti del fegato.

Foto. Sezione trasversale del fegato a livello della vena porta sinistra: la vena porta sinistra è diretta verso il lobo sinistro, quindi gira rapidamente in avanti. L'unico punto nel sistema portale con una brusca virata in avanti è il segmento ombelicale della vena porta. Divide il lobo sinistro del fegato nei settori laterale (segmenti 2 e 3) e mediale (segmenti 4A e 4B). Attenzione. Gli ovali sono una sezione trasversale della vena epatica destra e centrale.

Foto. Sezione trasversale del fegato a livello della vena porta destra. B - La vena porta destra è divisa in segmenti anteriori (RAS) e posteriori (RPS). RAS e RPS si posizionano centralmente all'interno del settore mediale destro (8/5 segmenti) e laterale (7/6 segmenti) del fegato. Presta attenzione alle vene epatiche destra e media (freccia). La vena epatica destra divide il lobo destro nel settore mediale e laterale. Una linea tracciata attraverso la vena epatica media e la vena cava inferiore divide il fegato in lobi destra e sinistra.

Foto. Sezione trasversale a livello della vena splenica: B - Falce (FL) e legamento rotondo (freccia grande) dividono il lobo sinistro del fegato nel settore mediale (quarto segmento) e laterale (terzo segmento). B - il lobo caudato del fegato (1) è delimitato dalla porta del fegato, dalla vena cava inferiore e dal legamento venoso (due frecce).

Dato tutto quanto sopra, sulla base degli ultrasuoni è possibile determinare quale segmento del fegato è l'area interessata.

Riddle 1. Assegna un nome al segmento in cui si trova la cisti epatica.

Risposta: Sezione trasversale: la giunzione delle vene epatiche con la vena cava inferiore si trova nel fegato superiore → la vena epatica media separa il lobo destro da sinistra - una cisti nel lobo destro → la vena epatica destra divide il lobo destro nel settore laterale e mediale - la cisti in alto a sinistra settore mediale → 8 segmenti. Ciò è confermato da una sezione sagittale - la cisti è situata in sezioni trasversali visibili alte delle vene epatiche. Attenzione. Ricorda il codice ambito - da sinistra a destra 2487. quindi non è necessario pensare a lungo → 8 segmenti.

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Anatomia macroscopica umana

Il fegato umano si trova sulla destra sotto il diaframma e ha una forma triangolare. La maggior parte della sua massa si trova sul lato destro, e solo una piccola parte di esso va oltre la linea mediana del corpo. Il fegato è costituito da tessuti molto morbidi, di colore rosa-rosato, racchiusi in una capsula del tessuto connettivo (capsula del glisson). È coperto e rafforzato dal peritoneo (membrana sierosa) della cavità addominale, che lo protegge e lo tiene in posizione all'interno dell'addome. La dimensione media del fegato è di circa 18 cm di lunghezza e non più di 13 di spessore.

Il peritoneo si collega al fegato in quattro punti: il legamento coronario, i legamenti triangolari sinistro e destro e il legamento rotondo. Questi composti non sono gli unici in senso anatomico; piuttosto, sono aree compresse della membrana addominale che supportano il fegato.

• L'ampio legamento coronarico collega la parte centrale del fegato al diaframma.

• Situato sui margini laterali dei lobi sinistro e destro, i legamenti triangolari sinistro e destro collegano l'organo al diaframma.

• Il legamento curvo si estende verso il basso dal diaframma attraverso il bordo anteriore del fegato verso il basso. Nella parte inferiore dell'organo, il legamento curvo forma un legamento circolare e collega il fegato all'ombelico. Il legamento rotondo è il resto della vena ombelicale, che trasporta il sangue nel corpo durante lo sviluppo fetale.

Il fegato è costituito da due lobi separati: il sinistro e il destro. Sono separati gli uni dagli altri da un legamento curvo. Il lobo destro è circa 6 volte più grande della sinistra. Ogni lobo è diviso in settori, che a loro volta sono suddivisi in segmenti del fegato. Pertanto, l'organo è diviso in due segmenti, 5 settori e 8 segmenti. In questo caso, i segmenti del fegato sono numerati in numeri latini.

Giusta condivisione

Come accennato in precedenza, il lobo destro del fegato è circa 6 volte più grande della sinistra. Si compone di due grandi settori: il settore laterale destro e il settore paramedico destro.

Il settore laterale destro è diviso in due segmenti laterali che non delimitano il lobo sinistro del fegato: il segmento laterale superiore-posteriore del lobo destro (segmento VII) e il segmento laterale inferiore-posteriore (segmento VI).

Il settore paramedico destro comprende anche due segmenti: il segmento medio superiore anteriore e quello medio inferiore anteriore del fegato (VIII e V, rispettivamente).

Lobo sinistro

Nonostante il fatto che il lobo sinistro del fegato sia più piccolo della destra, consiste in un numero maggiore di segmenti. È diviso in tre settori: sinistra dorsale, laterale sinistra, settore paramediano sinistro.

Il settore dorsale sinistro è costituito da un segmento: il segmento caudato del lobo sinistro (I).

Il settore laterale sinistro è formato anche da un segmento: il segmento posteriore del lobo sinistro (II).

Il settore paramediano sinistro è diviso in due segmenti: il quadrato e i segmenti frontali del lobo sinistro (IV e III, rispettivamente).

Puoi apprendere di più sulla struttura segmentale del fegato negli schemi sottostanti. Ad esempio, la figura uno mostra il fegato, che è visivamente diviso in tutte le sue parti. I segmenti del fegato nella figura sono numerati. Ogni numero corrisponde al numero del segmento latino.

Capillari Gall

I tubuli che trasportano la bile attraverso il fegato e la cistifellea sono chiamati capillari biliari e formano una struttura ramificata - un sistema di dotti biliari.

La bile prodotta dalle cellule del fegato scorre nei canali microscopici - i capillari della bile, che sono combinati in grandi dotti biliari. Questi dotti biliari sono quindi interconnessi, formando grandi rami sinistro e destro che trasportano la bile dai lobi sinistro e destro del fegato. Più tardi, si fondono in un unico dotto epatico comune, nel quale scorre tutta la bile.

Il dotto epatico comune si unisce infine al dotto cistico dalla cistifellea. Insieme formano il dotto biliare comune, portando la bile al duodeno dell'intestino tenue. La maggior parte della bile prodotta dal fegato viene rimessa nel dotto cistico dalla peristalsi e risiede nella cistifellea fino a quando non è necessaria per la digestione.

Sistema circolatorio

L'afflusso di sangue al fegato è unico. Il sangue entra da due fonti: la vena porta (sangue venoso) e l'arteria epatica (sangue arterioso).

La vena porta trasporta il sangue dalla milza, dallo stomaco, dal pancreas, dalla cistifellea, dall'intestino tenue e dall'omento maggiore. Entrando nelle porte del fegato, la vena venosa è divisa in un numero enorme di vasi, dove viene processato il sangue, prima di trasferirsi in altre parti del corpo. Lasciando le cellule del fegato, il sangue viene raccolto nelle vene epatiche, da cui entra nella vena cava e ritorna al cuore.

Il fegato ha anche un proprio sistema di arterie e piccole arterie, che forniscono ossigeno ai suoi tessuti proprio come qualsiasi altro organo.

fette

La struttura interna del fegato consiste di circa 100.000 piccole unità funzionali esagonali, note come lobuli. Ogni lobulo è costituito da una vena centrale circondata da 6 vene portale epatiche e 6 arterie epatiche. Questi vasi sanguigni sono collegati da una moltitudine di tubi capillari - sinusoidi. Come i raggi di una ruota, si estendono dalle vene e dalle arterie del portale verso la vena centrale.

Ogni sinusoide passa attraverso il tessuto epatico, che contiene due tipi di cellule principali: le cellule di Kupffer e gli epatociti.

• Le cellule di Kupffer sono un tipo di macrofago. In parole semplici, catturano e rompono vecchi globuli rossi consumati che passano attraverso sinusoidi.

• Gli epatociti (cellule epatiche) sono cellule epiteliali cuboidali che si trovano tra i sinusoidi e costituiscono la maggior parte delle cellule del fegato. Gli epatociti svolgono la maggior parte delle funzioni del fegato: metabolismo, conservazione, digestione e produzione di bile. Piccole collezioni di bile, conosciute come i suoi capillari, corrono parallele alle sinusoidi dall'altra parte degli epatociti.

Schema del fegato

Abbiamo già familiarità con la teoria. Vediamo ora come appare il fegato di una persona. Di seguito le foto e le descrizioni delle stesse. Poiché un disegno non può mostrare completamente l'organo, ne usiamo diversi. Va bene se due delle immagini mostrano la stessa parte del fegato.

Il numero 2 è segnato dal fegato umano stesso. Le foto in questo caso non sarebbero appropriate, quindi considerali in base all'immagine. Di seguito sono riportati i numeri e che sotto questa figura è raffigurato:

1 - il dotto epatico giusto; 2 - il fegato; 3 - il dotto epatico sinistro; 4 - dotto epatico comune; 5 - dotto biliare comune; 6 - pancreas; 7 - dotto pancreatico; 8 - il duodeno; 9 - sfintere di Oddi; 10 - dotto cistico; 11 - cistifellea.

Se hai mai visto un atlante di anatomia umana, allora sai che contiene circa le stesse immagini. Qui il fegato è presentato di fronte:

1 - vena cava inferiore; 2 - legamento curvo; 3 - lobo destro; 4 - lobo sinistro; 5 - legamento rotondo; 6 - cistifellea.

In questa figura, il fegato è presentato dall'altra parte. Di nuovo, l'atlante dell'anatomia umana contiene quasi la stessa immagine:

1 - cistifellea; 2 - lobo destro; 3 - lobo sinistro; 4 - dotto cistico; 5 - dotto epatico; 6 - arteria epatica; 7 - vena porta epatica; 8 - dotto biliare comune; 9 - vena cava inferiore.

Questa figura mostra una parte molto piccola del fegato. Alcune spiegazioni: il numero 7 nella figura mostra un portale della triade - questo è un gruppo che unisce la vena porta epatica, l'arteria epatica e il dotto biliare.

1 - sinusoide epatica; 2 - cellule epatiche; 3 - vena centrale; 4 - alla vena epatica; 5 - capillari della bile; 6 - da capillari intestinali; 7 - "portale della triade"; 8 - vena porta epatica; 9 - arteria epatica; 10 - dotto biliare.

Le iscrizioni in inglese sono tradotte come (da sinistra a destra): il settore laterale destro, il settore paramedico destro, il settore paramediano sinistro e il settore laterale sinistro. I segmenti di fegato sono numerati in numeri bianchi, ogni numero corrisponde ad un numero di segmento latino:

1 - vena epatica destra; 2 - sinistra della vena epatica; 3 - vena epatica media; 4 - vena ombelicale (residuo); 5 - dotto epatico; 6 - vena cava inferiore; 7 - arteria epatica; 8 - vena porta; 9 - dotto biliare; 10 - dotto cistico; 11 - cistifellea.

Fisiologia del fegato

Le funzioni del fegato umano sono molto diverse: svolge un ruolo importante nella digestione, nel metabolismo e persino nello stoccaggio dei nutrienti.

digestione

Il fegato svolge un ruolo attivo nel processo digestivo attraverso la produzione di bile. La bile è una miscela di acqua, sali biliari, colesterolo e pigmento di bilirubina.

Una volta che gli epatociti nel fegato producono la bile, passa attraverso i dotti biliari e rimane nella cistifellea fino a quando non è necessario. Quando il cibo contenente grassi raggiunge il duodeno, le cellule duodenali rilasciano l'ormone colecistochinina, che rilassa la cistifellea. La bile, muovendosi lungo i dotti biliari, entra nel duodeno, dove emulsiona grandi masse di grasso. I grassi emulsionanti con la bile trasformano grumi di grasso in piccoli pezzi che hanno una superficie più piccola e quindi sono più facili da lavorare.

La bilirubina, che esiste nella bile, è un prodotto dell'elaborazione dei globuli rossi consumati dal fegato. Le cellule di Kupffer nel fegato catturano e distruggono i vecchi globuli rossi consumati e li trasferiscono agli epatociti. In quest'ultimo caso viene deciso il destino dell'emoglobina, diviso in gruppi di eme e globine. La globina è ulteriormente distrutta e utilizzata come fonte di energia per il corpo. Il gruppo eme contenente ferro non può essere riciclato dal corpo e semplicemente convertito in bilirubina, che viene aggiunta alla bile. È la bilirubina che dà alla bile il suo caratteristico colore verdastro. I batteri intestinali convertono ulteriormente la bilirubina in strecobilina pigmentata marrone, che conferisce agli escrementi un colore marrone.

metabolismo

Gli epatociti del fegato sono affidati a molti compiti complessi associati ai processi metabolici. Poiché tutto il sangue, lasciando il sistema digerente, passa attraverso la vena porta epatica, il fegato è responsabile dell'assorbimento di carboidrati, lipidi e proteine ​​in materiali biologicamente utili.

Il nostro sistema digestivo scompone i carboidrati in glucosio monosaccaride, che le cellule usano come fonte primaria di energia. Il sangue che entra nel fegato attraverso la vena porta epatica è estremamente ricco di glucosio da cibo digerito. Gli epatociti assorbono la maggior parte di questo glucosio e lo immagazzinano come macromolecole di glicogeno, un polisaccaride ramificato che consente al fegato di immagazzinare grandi quantità di glucosio e di rilasciarlo rapidamente tra i pasti. L'assorbimento e il rilascio di glucosio da parte degli epatociti aiuta a mantenere l'omeostasi e riduce il livello di glucosio nel sangue.

Gli acidi grassi (lipidi) del sangue che passa attraverso il fegato vengono assorbiti e assorbiti dagli epatociti per produrre energia sotto forma di ATP. La glicerina, uno dei componenti del lipide, viene convertita dagli epatociti in glucosio attraverso il processo della gluconeogenesi. Gli epatociti possono anche produrre lipidi come il colesterolo, i fosfolipidi e le lipoproteine, che vengono utilizzati da altre cellule in tutto il corpo. La maggior parte del colesterolo prodotto dagli epatociti viene eliminato dal corpo come componente della bile.

Le proteine ​​alimentari vengono scomposte in aminoacidi dal sistema digestivo ancor prima che vengano trasferite alla vena porta epatica. Gli amminoacidi che entrano nel fegato richiedono una trasformazione metabolica prima che possano essere usati come fonte di energia. Gli epatociti rimuovono prima il gruppo amminico dagli aminoacidi e lo convertono in ammoniaca, che alla fine viene convertito in urea.

L'urea è meno tossica dell'ammoniaca e può essere escreta nelle urine come prodotto digestivo non necessario. Le restanti parti degli amminoacidi vengono suddivise in ATP o convertite in nuove molecole di glucosio attraverso il processo di gluconeogenesi.

disintossicazione

Mentre il sangue dagli organi digestivi passa attraverso il flusso sanguigno portale del fegato, gli epatociti controllano il contenuto di sangue e rimuovono molte sostanze potenzialmente tossiche prima che possano raggiungere il resto del corpo.

Gli enzimi dell'epatocita convertono molte di queste tossine (ad esempio, bevande alcoliche o droghe) nei loro metaboliti inattivi. Al fine di mantenere il livello di ormoni nei limiti omeostatici, il fegato assorbe e rimuove anche gli ormoni della circolazione del sangue prodotti dalle ghiandole del proprio corpo.

immagazzinamento

Il fegato fornisce lo stoccaggio di molti nutrienti, vitamine e minerali essenziali derivati ​​dal trasferimento di sangue attraverso il sistema portale epatico. Il glucosio viene trasportato negli epatociti sotto l'influenza dell'insulina ormonale e conservato sotto forma di polisaccaride di glicogeno. Gli epatociti assorbono anche gli acidi grassi dai trigliceridi digeriti. Lo stoccaggio di queste sostanze consente al fegato di mantenere l'omeostasi del glucosio nel sangue.

Il nostro fegato immagazzina anche vitamine e minerali (vitamine A, D, E, K e B 12, nonché minerali di ferro e rame) al fine di garantire un apporto costante di queste importanti sostanze ai tessuti del corpo.

produzione

Il fegato è responsabile della produzione di diversi componenti proteici vitali del plasma sanguigno: protrombina, fibrinogeno e albumina. Le proteine ​​della protrombina e del fibrinogeno sono fattori di coagulazione coinvolti nella formazione di coaguli di sangue. Le albumine sono proteine ​​che mantengono un ambiente ematico isotonico in modo che le cellule del corpo non ricevano o perdano acqua in presenza di fluidi corporei.

immunità

Il fegato funziona come un organo del sistema immunitario attraverso la funzione delle cellule di Kupffer. Le cellule di Kupffer sono macrofagi che fanno parte del sistema dei fagociti mononucleari insieme ai macrofagi della milza e dei linfonodi. Le cellule di Kupffer svolgono un ruolo importante, poiché trattano batteri, funghi, parassiti, cellule del sangue usurate e detriti cellulari.

Il fegato svolge molte funzioni importanti nel nostro corpo, quindi è molto importante che sia sempre normale. Dato che il fegato non può far male, poiché non ci sono terminazioni nervose in esso, non si può notare come la situazione sia diventata senza speranza. Potrebbe semplicemente crollare, gradualmente, ma così alla fine sarà impossibile curarlo.

Ci sono un certo numero di malattie del fegato in cui non sentirai nemmeno che sia successo qualcosa di irreparabile. Una persona può vivere a lungo e considerarsi in buona salute, ma alla fine si scopre che ha la cirrosi o il cancro al fegato. E questo non cambierà.

Sebbene il fegato abbia la capacità di guarire, lei stessa non può mai far fronte a tali malattie. A volte ha bisogno del tuo aiuto.

Per evitare problemi che nessuno ha bisogno, è sufficiente visitare il medico a volte e fare un'ecografia del fegato, la cui norma è descritta di seguito. Ricorda che il fegato è associato alle malattie più pericolose, ad esempio l'epatite, che, senza un adeguato trattamento, può portare a patologie così gravi come la cirrosi e il cancro.

Ora passiamo direttamente all'ecografia e ai suoi standard. Prima di tutto, uno specialista guarda se il fegato è spostato e quali sono le sue dimensioni.

È impossibile indicare la dimensione esatta del fegato, dal momento che è impossibile visualizzare completamente questo organo. La lunghezza di tutto il corpo non deve superare i 18 cm. I medici esaminano ogni parte del fegato separatamente.

Per cominciare, l'ecografia del fegato dovrebbe vedere chiaramente i suoi due lobi, così come i settori in cui sono divisi. Allo stesso tempo, l'apparato copulativo (cioè tutti i fasci) non dovrebbe essere visibile. Lo studio consente ai medici di studiare separatamente tutti gli otto segmenti, in quanto sono anche facilmente visibili.

La dimensione del lobo destro e sinistro

Il lobo sinistro dovrebbe essere di circa 7 cm di spessore e circa 10 cm di altezza. Un aumento delle dimensioni indica problemi di salute, forse che hai un fegato infiammato. Il lobo destro, la cui norma è di circa 12 cm di spessore e fino a 15 cm di lunghezza, come vedete, è molto più grande di quella di sinistra.

Oltre al corpo stesso, i dottori devono vedere il dotto biliare e anche i vasi più grandi del fegato. La dimensione del dotto biliare, ad esempio, non dovrebbe essere più di 8 mm, la vena porta dovrebbe essere di circa 12 mm e la vena cava dovrebbe essere di 15 mm.

Per i medici, non è importante solo la dimensione degli organi, ma anche la loro struttura, i contorni dell'organo e il loro tessuto.

L'anatomia umana (il cui fegato è un organo molto complesso) è una cosa piuttosto affascinante. Non c'è niente di più interessante che capire la struttura di se stesso. A volte può persino proteggere dalle malattie indesiderate. E se sei attento, i problemi possono essere evitati. Andare dal dottore non è così spaventoso come sembra. Ti benedica!

- splenoportografia: un ago speciale viene introdotto nel parenchima della milza attraverso la pelle;

- portografia transepatica percutanea - un ago speciale viene inserito attraverso la pelle nei rami intraepatici della vena porta.

Radiologia interventistica - uno studio angiografico con embolizzazione dei vasi del fegato.

Gli ultrasuoni grazie alla sua disponibilità, alla non invasività, alla mancanza di controindicazioni e ad un alto contenuto informativo hanno ricevuto meritato riconoscimento. Al momento, quasi tutti gli esami dei pazienti con malattie del fegato e delle vie biliari iniziano con esso.

Il fegato è definito come una formazione omogenea con una struttura a grana fine e contorni chiari e uniformi, contro i quali si possono distinguere i vasi intraepatici (principalmente le vene epatiche e i rami della vena porta). Nell'area della fessura portale del fegato, viene visualizzata la cosiddetta triade epatica: la vena porta (diametro del tronco principale - 0,9-1,4 cm), l'arteria epatica (diametro - 0,45-0,51 cm) e il dotto biliare comune (diametro - circa 0, 7 cm). La cistifellea si presenta come una formazione eco-negativa di forma ovale con contorni chiari e uniformi che variano in dimensioni da 6 a 12 cm di lunghezza e da 2,5 a 4 cm di diametro. Lo spessore del suo muro va da 2 mm nel fondo e il corpo a 3 mm nell'imbuto e nel collo (Fig. 11.6).

Con l'aiuto dell'ecografia Doppler, è possibile valutare in modo non invasivo le condizioni di tutti i principali vasi sanguigni del fegato e del flusso sanguigno. Questa tecnica è particolarmente dimostrativa quando si applica la modalità TsDK (vedere Fig. 11.7 sul riquadro colorato).

TOMOGRAFIA DEL COMPUTER X-RAY Tomografia computerizzata nativa

Nelle immagini CT native, il fegato ha normalmente bordi chiari e lisci, una struttura uniforme e una densità di circa + 60... + 70 HU, i vasi venosi del fegato sono ben distinguibili (+ 30... + 50 HU). A seconda del livello in cui viene effettuato il taglio, è possibile valutare alcune strutture del corpo. Se segui la direzione cranio-caudale (dall'alto verso il basso), il lobo destro del fegato appare immediatamente, che si trova direttamente sotto la metà destra della cupola del diaframma (ThIX-thX). Il confine tra il fegato e il diaframma è normalmente impossibile da disegnare, poiché i coefficienti di attenuazione dei raggi X di queste strutture sono quasi identici. Abbastanza in basso (livello ThX-thXI) inizia


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