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CAMBIAMENTI DELLA FORMULA DI LEUKOCITARNAYA CON LEUCOCOLI

La leucocitosi vera (rigenerativa, assoluta), che si sviluppa a causa dell'aumento della proliferazione delle cellule mielocitiche, è accompagnata da cambiamenti nella formula dei leucociti.

I cambiamenti nella formula dei leucociti sono dovuti ad un aumento o diminuzione del numero di giovani forme di cellule mielocitiche nel sangue periferico e alla comparsa di forme che normalmente sono assenti in esso. In questo caso, si parla di un cambiamento nel rapporto tra le forme mature e immature di leucociti - uno spostamento nucleare di granulociti a sinistra oa destra. L'uso di questi termini è associato all'ubicazione dei nomi di giovani forme di neutrofili (ferita, metamioelociti, mielociti, promielociti) sul lato sinistro del bianco del laboratorio e maturi sul lato destro.

CAMBIAMENTI DI FORMULA NUCLEARE NUCLEARE

Poiché la microscopia striscio di sangue per identificare criterio principale forme diverse leucociti granulari maturità è la natura del nucleo (forma, dimensioni, intensità del colore) cambia leucociti denominato "nucleare" (Fig. 21-20).

Fig. 21-20. Tipi di spostamenti nucleari neutrofili nella formula dei leucociti.

Uno spostamento a sinistra è caratterizzato da un aumento del numero di forme giovani e immature di neutrofili.

Lo spostamento verso destra si manifesta con un aumento del numero di forme nucleari segmentate di neutrofili.

È spesso combinato con un aumento dei segni di degenerazione dei leucociti e una diminuzione del contenuto dei neutrofili a banda.

I cambiamenti nella conta dei leucociti dei neutrofili a sinistra sono determinati dalla comparsa di forme immature di neutrofili. Esistono tipi degenerativi iporegenerativi, rigenerativi, iperregenerativi e rigenerativi di spostamento verso sinistra.

† Iporegenerativo. Ne parlano con un aumento del contenuto di neutrofili stab la norma (più del 6%), leucocitosi moderata (di solito fino a 10-11×10 9 / l)

† Rigenerativo. È caratterizzato da un aumento della percentuale dei neutrofili stab al di sopra del normale, dalla comparsa di metamelociti nel sangue periferico e da leucocitosi fino al 13-18×10 9 / l.

† Iperregenerativo (a volte indicato anche come rigenerativo). Si manifesta con un aumento significativo del contenuto di neutrofili stab, la presenza nel sangue periferico di un gran numero di metamyelocytes e la comparsa di mielociti, un aumento del numero totale di leucociti a 20-25×10 9 / l. Tuttavia, il numero totale di leucociti può essere normale o addirittura ridotto. In alcuni casi, quest'ultima è osservata dopo un lungo periodo di leucocitosi significativa ed è causata dall'esaurimento del germe mieloide del tessuto ematopoietico.

† degenerazione rigenerativa. Si osserva in alcuni processi cronici purulenti che si verificano con intossicazione significativa. Caratterizzata da un aumento più o meno pronunciata del livello di neutrofili, stab metamielociti e mielociti, riduzione del numero di neutrofili segmentati (solitamente) segni cambiamenti degenerativi tsitolemmy, citoplasma e nucleo, aumentando il numero totale di leucociti.

• Indice di spostamento nucleare

Le variazioni di cui sopra nel rapporto tra forme mature e immature di neutrofili possono essere quantificate calcolando l'indice di spostamento nucleare. Riflette il rapporto tra la percentuale della somma di tutte le forme giovani di neutrofili (stab, metamyelocytes, mielociti, promielociti) alle loro forme mature.

Negli adulti sani, l'indice di spostamento nucleare varia da 0,05 a 0,10. Un aumento di esso indica uno spostamento nucleare di neutrofili a sinistra, una diminuzione indica uno spostamento verso destra.

La leucocitosi ridistributiva e dell'emoconcentrazione (falsa) non è accompagnata da un cambiamento nella formula dei leucociti.

Con la leucocitosi significativa nel midollo osseo e nei linfonodi punteggiati, si osservano segni di iperplasia tissutale linfopoietica sotto forma di un aumento delle dimensioni dei follicoli linfoidi e dei loro centri germinativi.

TIPI E VALORE DEI LEUCOCOSTOSI

I tipi e il valore di leykotsitoz sono mostrati in fico. 21-21.

Fig. 21-21. Tipi di leucocitosi dal loro significato biologico.

Questi includono la maggior parte delle leucocitosi. Sono caratterizzati da una natura adattativa e adeguatezza ai fattori che li causano. Tra le leucocitosi fisiologiche, si distinguono funzionale e protettivo-adattivo.

† Leucocitosi funzionale. È causata dal fatto che il corpo esegue una determinata funzione (ad esempio leucocitosi durante la gravidanza, un aumento del numero di leucociti nel sangue dei vasi intestinali dopo aver mangiato o dopo un lungo lavoro fisico prolungato).

† Protettivo; Si sviluppa durante processi infiammatori, danni a cellule e tessuti (ad esempio, dopo infarti o ictus, lesioni dei tessuti molli), risposta allo stress.

In questi e in altri casi simili, la leucocitosi è accompagnata dall'attivazione delle funzioni dei leucociti, incluso uno dei più importanti tra questi, il fagocitico. Questo aiuta ad aumentare la resistenza del corpo agli effetti patogeni infettivi e non infettivi.

• Leucocitosi patologica. Osservato con leucemia. Questo tipo di leucocitosi, che si sviluppa a causa di un aumento del numero di leucociti di natura tumorale, non ha un valore adattativo per l'organismo. I leucociti leucemici sono caratterizzati da ridotta attività funzionale dei leucociti: la loro capacità di sintetizzare e rilasciare citochine è ridotta e la loro attività fagocitaria è bassa. A questo proposito, i pazienti con leucemia hanno ridotto l'efficacia delle reazioni immunitarie, spesso sviluppando reazioni allergiche e malattie di auto-aggressività immunitaria.

MODIFICHE TIPICHE DELLA FORMULA DI LEUKOCITARNAYA

Formula dei leucociti - una descrizione numerica del rapporto tra vari tipi di leucociti circolanti nel sangue periferico. I cambiamenti nei leucociti sono il risultato di un aumento o diminuzione del contenuto di alcuni tipi di leucociti e, quindi, delle variazioni nel rapporto tra loro.

• Un aumento in eccesso del numero di certi tipi di leucociti è designato dai termini neutrofilia (neutrofilia), basofilia, eosinofilia (eosinofilosi), linfocitosi, monocitosi.

• Una diminuzione al di sotto del normale range di singoli tipi di globuli bianchi viene definita neutropenia, eosinopenia, linfopenia (linfocitopenia), monocitopenia.

† Agranulocitosi: assenza o riduzione significativa del numero assoluto di tutti i tipi di leucociti granulari: granulociti (neutrofili, eosinofili e basofili). Questa condizione è unita, di regola, con leucopenia.

† Il termine "basopenia" non è usato, poiché normalmente i basofili possono essere assenti nel sangue periferico.

CAMBIAMENTI RELATIVI E ASSOLUTI NELLA FORMULA DI LEUKOCITARNY

Quando le variazioni relative (rispetto a 100 leucociti, cioè, - percentuale) contenuto di un particolare tipo di leucociti nella formula leucocitaria detto nulla circa la relativa eosinopenia neutropenia, linfopenia, monocytopenia (diminuzione percentuale della corrispondente tipo di leucociti) o la relativa neutrofilìa, eosonofilia, monocitosi relativa, linfocitosi (con un aumento del loro contenuto relativo).

Cambia contenuto reale (assoluto) di leucociti in un volume unitario di sangue è indicata come la neutropenia assoluta, eosinopenia, linfopenia, monocytopenia (con una diminuzione del loro numero assoluto per unità di volume di sangue) o neutrofila assoluta, eosinofilia, monocitosi assoluto o linfocitosi (nel caso di grandi quantità di rispettive specie di leucociti ).

Quando si caratterizzano i cambiamenti nella composizione dei leucociti, è necessario valutare sia il relativo sia (necessariamente!) Il loro contenuto assoluto.

Ciò è determinato dal fatto che sono i valori assoluti che riflettono il vero contenuto di alcuni tipi di globuli bianchi nel sangue, mentre i valori relativi caratterizzano solo il rapporto tra cellule diverse per unità di volume di sangue.

† In molti casi, la direzione del cambiamento è la stessa. Spesso, ad esempio, si verifica neutropilia relativa o assoluta o neutropenia.

† La deviazione del contenuto relativo (percentuale) delle cellule per unità di volume di sangue non riflette sempre il cambiamento nel loro numero reale e assoluto. Pertanto, la neutrofilia relativa può essere combinata con neutropenia assoluta (una situazione simile si verifica se si osserva neutrofilia relativa in condizioni di leucopenia significativa: ad esempio, la conta dei neutrofili è dell'80% e il numero totale dei leucociti è solo 1,0×10 9 / l)

† Per determinare il numero assoluto di uno o un altro tipo di globuli bianchi nel sangue, è necessario calcolare questo valore in base alla conoscenza del numero totale di globuli bianchi e della percentuale di cellule corrispondenti (nell'esempio riportato 80% da×10 9 / l sarà 0.8×10 9 / l. Questo è più di due volte meno di 2.0.×10 9 / l - il limite inferiore del normale contenuto assoluto di neutrofili).

Le formule dei leucociti cambiano

Nel valutare i cambiamenti nelle formulazioni di leucociti, si presume che i leucociti neutrofili di diversi gradi di maturità possano apparire nel sangue periferico (metamelociti, mielociti, promielociti, mieloblasti). Allo stesso tempo, è determinato (vedi sopra "Nuclear Shift Index") la presenza e il grado di cambiamento nel rapporto tra le forme mature e giovani di questi granulociti. Le modifiche si riferiscono allo spostamento della formula dei leucociti neutrofili a destra o a sinistra.

Analisi della formula leucocitaria (rilevazione delle variazioni del contenuto assoluto di neutrofili, eosinofili e altri leucociti, e la gravità punteggio direttività spostamento neutrofili) per determinare la presenza e il tipo di leucocitosi o leucopenia di composizione cellulare, grado di variazioni del contenuto e il rapporto di forme individuali di leucociti, un possibile meccanismo del loro verificarsi.

Pertanto, un aumento del numero totale di leucociti in combinazione con neutrofilia assoluta indica leucocitosi neutrofila rigenerativa (vera). Se l'aumento del numero totale di leucociti è accompagnato da neutrofilia assoluta e eosinofilia, c'è una leucocitosi eosinofila mista - neutrofila rigenerativa. Una diminuzione del contenuto totale di leucociti in combinazione con linfopenia assoluta è un segno di vera leucopenia linfocitica, ecc.

La presenza di neutrofili espresso spostamento nucleare a fianco con leucocitosi è di solito l'indicazione del vero (rigenerativa) natura leucocitosi, e la mancanza di un tale spostamento è più comune meccanismo redistributivo di leucocitosi o leucopenia neutrofili.

Le caratteristiche delle piastrine e della trombocitopoiesi sono riportate negli articoli "Piastrine" e "Emopoiesi" (vedi l'Appendice "Libro dei termini di riferimento" sul CD).

I cambiamenti nel sistema piastrinico, di regola, sono accompagnati da una disfunzione dell'attività vitale dell'organismo nel suo complesso e consistono nell'aumentare il loro numero in una unità di volume sanguigno superiore alla norma (trombocitosi) o nella riduzione del loro numero in unità di volume sanguigno al di sotto del livello normale (trombocitopenia) o nel modificare le proprietà funzionali delle piastrine (trombocitopatia) o, infine, in una combinazione di queste anomalie.

La trombocitosi è una condizione caratterizzata da un aumento del numero di piastrine per unità di volume di sangue superiore a 320-340×10 9 / l.

Tipi di trombocitosi. Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono le trombocitosi assolute e relative e tra queste si distinguono la ridistribuzione e l'emoconcentrazione.

La trombocitosi assoluta (vera, proliferativa) è caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue a seguito della loro maggiore formazione.

† Difetti genetici. Un esempio classico: trombocitosi idiopatica mieloproliferativa.

† Aumento della concentrazione e / o dell'attività degli stimolanti della trombocitopoiesi: trombospondina, trombopoietina, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Trasformazione del tumore di megacarioblasti sotto l'influenza di agenti cancerogeni con successiva intensificazione della trombocitopoiesi nell'emooblastosi. Questo è osservato, ad esempio, con leucemie megacarioblastiche. Allo stesso tempo, è possibile un significativo (10-15 volte il livello normale) e un aumento prolungato del numero di piastrine nel sangue periferico.

La trombocitosi relativa (falsa, non proliferativa) non è accompagnata da un aumento del numero totale di piastrine nel sangue.

† Ridistribuzione delle piastrine in diverse regioni del letto vascolare. Pertanto, il numero di piastrine aumenta nelle aree di microvasi con pareti danneggiate (ad esempio, vasculite), nelle prime ore dopo la perdita di sangue acuta, stress prolungato, ustioni, traumi (a causa del rilascio di sangue dal deposito e dal midollo osseo).

† Emoconcentrazione: aumento della massa relativa delle piastrine con un volume costante o ridotto di plasma sanguigno. Ciò può verificarsi a seguito di plasmorragia (ad esempio, con ustioni estese) o con significativa perdita di liquidi (ad esempio, in pazienti con diarrea prolungata, vomito, con sudorazione intensa prolungata).

• Il valore adattativo della trombocitosi risiede nella formazione di un coagulo piastrinico e in futuro - un trombo (per esempio, in violazione dell'integrità della parete vascolare) e nel mantenere il metabolismo ottimale nelle cellule endoteliali e la loro integrità a causa del rilascio di fattori angiogenici a contatto con essi.

• Il significato patogenetico della trombocitosi è caratterizzato da un'eccessiva attivazione della coagulazione delle proteine ​​del sangue e dal processo di formazione di trombi con alterata microcircolazione nei tessuti (ad esempio durante la trombocitosi in pazienti con leucemia megacarioblastica).

Trombocitopenia - condizioni caratterizzate da una diminuzione del numero di piastrine per unità di volume di sangue al di sotto della norma, generalmente inferiore a 180-150×10 9 / l. La trombocitopenia comprende anche malattie indipendenti e alcune sindromi associate ad altre malattie.

La trombocitopenia può essere causata da vari fattori di natura fisica, chimica e biologica (vedere la sezione "Eziologia e patogenesi" nell'articolo "Trombocitopenia" dell'Appendice "Termini di riferimento" sul CD).

Il meccanismo per lo sviluppo della trombocitopenia è quello di implementare uno o più dei seguenti processi (Fig. 21-22):

Fig. 21-22. I principali meccanismi di trombocitopenia.

• Soppressione della trombocitopoiesi. Provoca trombocitopenia iporegenerativa assoluta. Questo può essere osservato con l'emooblastosi; metastasi di neoplasie nel midollo osseo, malattie da radiazioni, uso di determinati farmaci (ad esempio, diuretici tiazidici o farmaci chemioterapici), che inibiscono selettivamente la maturazione dei megacariociti; carenza di vitamina B12 o acido folico, un deficit congenito di unità formanti colonia megacariocitica nel midollo osseo (come risultato, si sviluppa trombocitopenia amegacariocitica).

• Aumento della distruzione delle piastrine (vedere la sezione "Eziologia e patogenesi" nell'articolo "Trombocitopenia" dell'Appendice "Termini di riferimento" su CD).

• "consumo" massiccio di piastrine. È rilevato in trombosi generalizzata (ad esempio, in DIC nella fase di formazione di un gran numero di coaguli di sangue).

• Eccessiva deposizione di piastrine nella milza. Questa sindrome viene definita ipersplenismo. Normalmente, la milza contiene circa il 30% dell'intero pool di piastrine. Un aumento delle dimensioni della milza (splenomegalia) provoca la deposizione di un numero significativo di piastrine con la loro esclusione dal sistema emostatico. Con un aumento significativo della milza, è possibile depositare il 90% dell'intero pool di piastrine. Rimanendo nelle piastrine del flusso sanguigno ha una normale durata di circolazione. L'ipersplenismo è caratterizzato da trombocitopenia moderata, un numero normale di megacariociti nel midollo osseo e un significativo aumento della milza.

† Iperplasia del midollo osseo. Manifestato da un aumento del numero di megacarioblasti e megacariociti. Osservato con distruzione aumentata o "consumo" generalizzato di piastrine.

† Ipoplasia midollare. È rilevato in pazienti con emoblastosi (leucemia), malattia da radiazioni, metastasi di tumori (non correlati all'emooblastosi) nel midollo osseo.

† Riduzione del contenuto di glicogeno e dell'attività di un numero di enzimi (ad esempio, lattato deidrogenasi, glucosio - 6 fosfato deidrogenasi) in megacarioblasti e megacariociti, che riduce la durata delle piastrine.

• Sangue periferico: una diminuzione del numero di piastrine e un aumento delle loro dimensioni con un numero solitamente normale di globuli rossi, Hb, leucociti. Nella sindrome emorragica grave può svilupparsi anemia.

• Sistema emostatico. Le manifestazioni di trombocitopenia nel sistema emostatico sono mostrate in Fig. 21-23.

Fig. 21-23. Cambiamenti nel sistema emostatico con trombocitopenia.

Prevede la cessazione (riduzione) dell'effetto patogeno di fattori che causano trombocitopenia. Per questo, viene eseguita la splenectomia e gli emangiomi vengono rimossi, anche la protezione dall'energia radiante è necessaria; sostituzione di farmaci che causano trombocitopenia, prevenendo l'ingresso nel corpo di sostanze che causano trombocitopenia (etanolo, composti dell'oro, ecc.), inattivazione ed eliminazione di AT anti-trombociti, ecc.

Al fine di ridurre il "consumo" e / o la distruzione delle piastrine, attivare la citopoiesi piastrinica, normalizzare il contenuto e l'attività nel sangue di agenti pro-e antipiastrinici, fattori di coagulazione, anticoagulanti e fibrinolitici, trasfusione piastrinica, trapianto di midollo osseo, linfo-e / o plasmaferesi sono utilizzati (rimozione da anticorpi AT e linfociti del sangue), così come immunosoppressori; anticoagulanti, agenti antipiastrinici.

Al fine di normalizzare le funzioni degli organi e dei loro sistemi disturbati a seguito di trombocitopenia, vengono infuse sangue intero e massa piastrinica, così come il trattamento delle condizioni post-emorragiche.

La trombocitopatia è una condizione caratterizzata dalla violazione delle proprietà delle piastrine (adesivo, aggregazione, coagulazione) e, di regola, da disturbi dell'emostasi. Le trombocitopatie (al contrario della trombocitopenia) sono caratterizzate da alterazioni funzionali, biochimiche e morfologiche stabili e durature delle piastrine. Sono osservati anche con un numero normale di piastrine e non scompaiono quando viene eliminata la trombocitopenia (se ce n'era una).

Le trombocitopatie sono suddivise in primarie (ereditarie e congenite) e secondarie (acquisite).

• Trombocitopatia primaria. Sviluppato con difetti genetici. Esempi: malattia di von Willebrand, trombastenia di Glossmann, trombossano, deficit di sintetasi.

• trombocitopatia secondaria. Sviluppare sotto l'influenza di fattori chimici e biologici.

‡ Eccessi di prodotti metabolici normalmente escreti dai reni. Si ritiene che essi (possibilmente creatinina) depolimerizzino i polimeri a grande molecola del fattore VIII.

‡ Alcuni farmaci (per i dettagli, consultare la sezione "Eziologia" dell'articolo "Trombocitopatia" nell'Appendice "Libro di consultazione" sul CD).

‡ Ipovitaminosi (carenza di acido ascorbico, cianocobalamina).

‡ Sostanze formate in cellule tumorali. Interrompono la divisione e la maturazione dei megacariociti. Questo è osservato in varie forme di leucemia o metastasi di tumori solidi nel tessuto ematopoietico.

‡ Prodotti di degradazione di fibrinogeno e fibrina (DIC).

• Aumento dei livelli plasmatici di proteine ​​normali e anormali nella malattia di Waldenstrom e nel mieloma.

‡ Aumento della concentrazione plasmatica dei fattori della coagulazione (ad esempio, durante il trasfusione di grandi dosi di sangue, plasma, concentrati di procoagulante).

Alla base dello sviluppo della trombocitopatia sia primaria che secondaria vi è un disturbo di uno o più processi (Figura 21-24).

Fig. 21-24. I principali collegamenti della patogenesi della trombocitopatia.

L'implementazione parziale o combinata di questi meccanismi causa una violazione preferenziale dell'attività di contatto delle piastrine (la loro aggregazione e / o adesione), o disturbi preferenziali delle loro proprietà procoagulanti.

• Violazione dell'attività di contatto delle piastrine. Nella maggior parte dei casi, include uno e talvolta diversi dei seguenti collegamenti:

† Disturbi della sintesi e / o accumulo del loro contenuto nei granuli piastrinici. Questi disturbi portano a disturbi dell'emostasi e dello stato dell'endotelio delle pareti dei vasi.

† Disturbi del meccanismo di degranulazione nell'interazione delle piastrine con fattori aggreganti - ADP, catecolamine, trombossano A2, collagene, ecc. Questi disturbi, così come le violazioni della sintesi e / o accumulo nei granuli dei loro componenti, riducono il contatto (adesivo e aggregazione), così come l'attività piastrinica procoagulante (la capacità di iniziare il processo di trombosi).

† Anomalie delle proprietà fisico-chimiche e / o composizione chimica e struttura delle membrane piastriniche. Le carenze di glicoproteine, i disordini strutturali e i rapporti delle varie frazioni fosfolipidiche di membrana sono più comuni. Questi cambiamenti causano anche una ridotta attività di aggregazione dell'adesione delle piastrine.

• I disturbi dell'attività procoagulante piastrinica includono:

† Diminuzione della sintesi, del contenuto e / o dell'attività del fattore fosfolipidico 3 delle piastrine (fattore di coagulazione delle proteine ​​del sangue). Questo fattore combinato con altri procoagulanti provoca la transizione della protrombina alla trombina.

† Disturbo del rilascio del fattore 3 piastrinico dalle piastrine. È causato da membrane ereditarie, congenite o acquisite, anomalie dei tubuli e degli elementi del citoscheletro delle piastrine. Ciò impedisce l'interazione del fattore piastrinico 3 con fattori plasmatici di emocoagulazione sulla superficie delle piastrine. Queste anomalie portano a una riduzione della coagulazione delle proteine ​​del sangue e dei coaguli di sangue.

• In un certo numero di pazienti, le anomalie dei meccanismi di contatto e l'attività piastrinica procoagulante vengono rilevate simultaneamente. Così, nella sindrome di Wiskott Aldrich, c'è una violazione della formazione e della conservazione di componenti di densi granuli di vari tipi di piastrine, così come il rilascio del loro contenuto. Questi cambiamenti sono accompagnati da una disfunzione dell'adesivo, aggregazione e attività procoagulante delle piastrine.

• Sindrome emorragica. Manifestata da sanguinamento interno ed esterno, così come emorragie in vari organi, tessuti, pelle, mucose.

• Vari disturbi di microemocircolazione: cambiamenti nel volume e nella velocità del flusso sanguigno nei vasi della microvascolarizzazione, il suo carattere turbolento, ecc. Questo spesso porta a disordini metabolici nei tessuti (a causa dello sviluppo di insufficienza capillare-trofica), varie distrofie, erosioni e ulcerazioni.

• Cambiamenti significativi nelle proprietà funzionali delle piastrine (adesivo, aggregazione, procoagulante).

• Difetti dei granuli piastrinici: assenza o riduzione del loro numero (ad esempio nella sindrome delle piastrine grigie), alterazione del rilascio del loro contenuto.

• Dimensioni e forma anomale dei megacariociti e delle piastrine.

Il trattamento della trombocitopatia è un compito complesso, e in molti pazienti (specialmente con forme ereditarie e congenite) viene eseguito per tutta la vita.

Mira a fermare l'azione (protezione dall'esposizione) di fattori di natura fisica, chimica, biologica, trattamento di malattie, processi patologici e condizioni che causano trombocitopatia.

Per prevenire (ridurre il grado di) violazioni di adesivo, aggregazione e attività procoagulante delle piastrine, è necessario somministrare proaggregants, iniezioni di procoagulanti e / o farmaci antifibrinolitici (εacido aminocaproico, acido para-amminometilbenzoico), l'uso di sostanze che stimolano la "reazione di rilascio" (ATP, magnesio solfato, magnesio tiosolfato), così come trasfusione di sangue intero, massa piastrinica, prodotti ematici di proteine ​​(fibrinogeno, trombina, ecc.).

Per normalizzare le funzioni di organi e tessuti disturbati da disturbi di microemocircolazione, sanguinamento ed emorragia durante la trombocitopatia, è necessario iniettare soluzioni che normalizzano le proprietà reologiche del sangue (plasma sostitutivo, plasma), interrompere il sanguinamento, trattare le condizioni post-emorragiche.

Il sistema emostatico è un complesso di fattori e meccanismi che assicurano lo stato ottimale dello stato aggregativo delle cellule del sangue (Figura 21-25).

Fig. 21-25. Emocoagulazione a cascata. L'attivazione del fattore XII innesca un meccanismo interno; il rilascio del fattore tissutale e l'attivazione del fattore VII attivano il meccanismo di coagulazione esterna. Entrambi i percorsi portano all'attivazione del fattore X (DM Zubairov, 1995)

In senso stretto (applicato), il termine "emostasi" (da gr Haima, sangue, arresto di stasi) viene usato per riferirsi al processo effettivo di fermare il sanguinamento.

• Il sistema emostatico comprende fattori e meccanismi di tre categorie:

† fornendo coagulazione delle proteine ​​del sangue e formazione di trombi (sistema di coagulazione),

† che causa l'inibizione o il blocco della coagulazione delle proteine ​​plasmatiche e della formazione di trombi (sistema di anticoagulazione),

† realizzare processi di lisi della fibrina (sistema fibrinolitico).

Passa alla formula dei leucociti di sinistra. Leucogramma: decodifica

I medici usano spesso l'espressione "Spostamento della formula dei leucociti a sinistra". Ma cosa significa questo per coloro che sono lontani dal linguaggio della medicina? Forse questo è un precursore di una malattia grave o di una variante della norma fisiologica, ma senza una conoscenza speciale non è facile da capire.

Una diagnosi accurata non è fatta sulla base di un esame del sangue da solo, ma un leucogramma può dire molto a qualcuno che capisce. A volte basta guardare la formula del sangue per isolare dalle dozzine di presunti stati alcuni dei più probabili. Virtuosi (in particolare radiologi e oncologi) hanno persino imparato a prevedere i sintomi osservando il rapporto delle frazioni leucocitarie.

leukogram

La formula leucocitaria o leucocitaria si riferisce al rapporto tra il numero assoluto e il numero relativo di globuli bianchi. Il loro numero è determinato simultaneamente con eritrociti, piastrine, livello di emoglobina e indice di colore, ed è incluso nel conteggio emocromocitometrico completo, così come l'immunogramma.

Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra implica un aumento del numero di forme giovani e immature di neutrofili, la comparsa di reticolociti, metamelociti e mielociti nel sangue periferico. Tale quadro può indicare uno stato compensatorio dopo la perdita di sangue, una reazione infiammatoria, danni al midollo osseo o malattia da radiazioni. Pertanto, oltre all'analisi del sangue, è importante eseguire un esame completo.

Lo spostamento dei leucogrammi a destra è un aumento del numero assoluto e relativo di neutrofili "obsoleti" (segmentati). Questo comportamento del sangue indica anemia, malattie degli organi parenchimali e una finestra compensatoria dopo la trasfusione di componenti del sangue.

Metodi di conteggio

Per determinare se ci sia uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, sono necessari metodi universali per il conteggio delle cellule del sangue. Dovrebbero essere semplici e accessibili a qualsiasi laboratorio, perché l'analisi clinica del sangue è fondamentale in ogni ricerca medica.

Le cellule del sangue sono distribuite in modo non uniforme sulla diapositiva, poiché hanno una densità diversa:

  • neutrofili, basofili ed eosinofili occupano la posizione periferica;
  • più vicino al centro del vetro ci sono monociti e linfociti.

Per il conteggio del numero di leucociti più spesso usati da due metodi: Schilling e Filipchenko.

Il metodo di Schilling prevede di determinare il numero di cellule nelle quattro aree opposte su un vetrino. In totale, risulta circa cento o duecento celle. Sulla base di questa quantità, viene calcolato il rapporto tra le frazioni.

Il metodo Filipchenko presuppone che il tecnico di laboratorio divida mentalmente lo smear in tre parti:

Le celle vengono contate in base alla linea teorica tracciata attraverso la macchia. Lo stesso numero di celle viene contato in ogni parte. In totale, si ottengono circa duecento leucociti. Tutte le celle sono registrate nella tabella o griglia Egorov. Per determinare in modo rapido e preciso la formula dei leucociti, oltre alla tabella differenziale, utilizzare uno speciale calcolatore a 11 tasti.

Norma di età

Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un concetto abbastanza generale, a seconda degli indicatori di base, della specificità della malattia e anche dell'età, poiché il numero assoluto di leucociti varia a seconda del periodo della vita di una persona.

Nel primo anno, il tasso di globuli bianchi varia da 6 a 17 mila globuli bianchi per microlitro di sangue. Entro quattro anni, questo livello scende a 15,5 milioni. In sei anni, la cifra è ridotta di altre migliaia. Nei successivi 4 anni, il numero di leucociti diminuisce lentamente fino a 4,5-13 mila per microlitro. Quando un bambino entra in pubertà, il livello dei globuli bianchi si avvicina a quello di un adulto e l'aumento fisiologico non viene più osservato, tranne che solo nelle singole frazioni.

Come determinare il passaggio della formula dei leucociti? Per fare ciò, è necessario prima dividere il numero assoluto di leucociti in granulociti e agranulociti, quindi tra i granulociti differenziarsi anche in neutrofili, eosinofili e basofili, e quindi calcolare quanti giovani hanno neutrofili e quanti sono maturi. Se predominano i giovani neutrofili, allora c'è un cambiamento. Per semplificare questo processo, ci sono tecniche e indici speciali.

Come viene eseguita l'analisi?

Ogni paziente che viene dal terapeuta, è necessario determinare la formula del sangue dei leucociti. La decodifica dell'analisi viene effettuata da un medico, ma affinché i risultati siano affidabili, è importante prepararsi adeguatamente allo studio. Fortunatamente, non è così difficile:

  • non mangiare almeno 4 ore prima della raccolta del sangue;
  • non praticare sport;
  • evitare lo stress.

Per lo studio prende sangue venoso. Una goccia di liquido viene trasferita su un vetrino e conta il numero di cellule. I risultati dell'analisi possono essere ottenuti il ​​giorno successivo. Come determinare lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra? Il modo più semplice è chiedere al medico, ma se ciò non è possibile, è necessario esaminare i rapporti tra i neutrofili stab e segmentati. Se prevale il primo, c'è un cambiamento. Ma è meglio consultare uno specialista.

Trascrizione del leucogramma

E così, il paziente ha sangue leucocitario nelle sue mani. Decifrare la propria attività è responsabile, richiede conoscenze ed esperienze specifiche, quindi il paziente va direttamente dal medico con i risultati. Ci sono diverse situazioni standard che possono verificarsi in una formula di leucociti:

  1. Spostare la formula dei leucociti a destra. Questa è una condizione in cui il numero di neutrofili segmentati prevale su altre frazioni di queste cellule. Di norma, tale quadro appare in caso di malattia da radiazioni, anemia da carenza di vitamina B12, malattie epatiche e renali, nonché nei pazienti che hanno recentemente ricevuto una trasfusione di sangue.
  2. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un aumento delle cellule del sangue giovani e indifferenziate. Cosa significa uno spostamento dei leucociti a sinistra? Questo è di solito un processo infiammatorio acuto. Tuttavia, dopo l'assunzione di alcuni farmaci, così come in caso di avvelenamento, l'immagine del sangue potrebbe essere simile.

Vale la pena ricordare che si può imparare molto da un leucogramma, ma non da tutto. Pertanto, è necessario condurre un esame supplementare e in nessun caso non intraprendere un'autodiagnosi.

neutrofili

I neutrofili sono alcuni dei tipi di globuli bianchi che hanno un nucleo frammentato. Queste cellule sono così chiamate perché se macchiate secondo Romanovsky-Giemsa sono ugualmente ben colorate, coloranti sia acidi che basici. La loro funzione nel corpo è di eliminare le proteine ​​e i prodotti estranei della citolisi. Questo processo è chiamato fagocitosi. Il tempo di permanenza dei neutrofili nel sangue periferico è di sole 6-7 ore, dopo di che si riversano nei tessuti, dove soddisfano gli obblighi loro imposti.

Nella formula dei leucociti, la frazione di neutrofili è presentata in diverse forme contemporaneamente. Questa è la percentuale totale che normalmente dovrebbe essere compresa nell'intervallo 47-72 percento della massa presentata di globuli bianchi. L'intero pool di neutrofili è anche diviso in:

  • cellule giovani (normalmente fino al 5%) - l'intero nucleo;
  • stacking (anche fino al 5%) - il core è diviso solo in due parti;
  • segmentato (fino al 40-68%): il nucleo è frammentato in tre o più parti.

Lo spostamento della formula dei leucociti a destra significa che prevale la frazione di neutrofili adolescenti e feroci. Anche se il numero assoluto di cellule rimane all'interno dell'intervallo normale, una violazione del rapporto tra cellule mature e giovani indica la presenza della malattia.

Nei bambini di cinque giorni e all'età di cinque anni avviene il cosiddetto passaggio fisiologico dei neutrofili. Subito dopo la nascita del bambino, la formula dei leucociti praticamente ripete quella di un adulto. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle cellule ha fornito il corpo della madre. Col passare del tempo, la composizione dei leucociti cambia e i linfociti iniziano a prevalere sui neutrofili. E tra cinque anni, tutto andrà a posto.

Lo spostamento degenerativo della formula dei leucociti si manifesta in un aumento selettivo del numero di neutrofili stab. Questo è un segnale di avvertimento che indica l'esaurimento e l'inibizione della funzione del midollo osseo.

eosinofili

Gli eosinofili sono uno dei tipi di globuli bianchi, così chiamati a causa della colorazione principalmente dei coloranti acidi. Il nucleo è costituito da due segmenti collegati dalla costrizione. Queste cellule sono in grado di muoversi indipendentemente attraverso i vasi e i tessuti e sono soggette a chemiotassi in infiammazione o lesioni. Sono anche in grado di assorbire e digerire microrganismi e proteine ​​estranei.

Ma il ruolo principale degli eosinofili non è in questo. Sulla superficie di queste cellule ci sono i recettori che attirano le immunoglobuline di classe E. Di per sé non è terribile, anzi è utile, perché le proprietà citotossiche che compaiono nell'eosinofilo insieme all'aggiunta di immunoglobulina, ti permettono di combattere i parassiti. Tuttavia, se tali cellule "accoppiate" diventano numerose, possono causare gravi reazioni allergiche.

Negli adulti, la loro normale dovrebbe essere non più del 5%, nei bambini questo indicatore è leggermente più alto, fino al 7%. Lo spostamento del leucogramma a sinistra (processo infiammatorio attivo) implica una diminuzione del numero di eosinofili, poiché il rilascio di ormoni surrenalici porta a un ritardo delle cellule nel midollo osseo e ne inibisce la proliferazione.

Un aumento del numero assoluto e relativo di eosinofili può essere considerato come una prova della presenza di una patologia allergica, ad esempio asma bronchiale o orticaria. E anche per portare il medico all'idea di un'infezione parassitaria, lo sviluppo di un processo tumorale negli organi che formano il sangue o uno stato di immunodeficienza.

basofili

I basofili sono alcuni dei tipi di globuli bianchi che hanno un nucleo rotondo o a forma di C e sono colorati con coloranti alcalini. Le cellule sono grandi, contengono molti granuli nel citoplasma con mediatori infiammatori all'interno.

Partecipano a reazioni allergiche insieme a eosinofili. Inoltre, i basofili legano le sostanze tossiche e impediscono loro di diffondersi in tutto il corpo e regolano i processi di coagulazione del sangue, a causa del rilascio di molecole di eparina. Come gli eosinofili ei mastociti, i basofili hanno sulla superficie dei recettori per l'immunoglobulina E. Quando un allergene entra nel corpo, il basofilo "esplode" (degranulati) e rilascia tutti i composti chimici accumulati nel sangue. Ciò contribuisce allo sviluppo di una reazione anafilattica e fornisce anche una tipica immagine locale di infiammazione.

In un corpo sano, non dovrebbero contenere più dell'uno per cento. L'aumento del numero si verifica durante allergie, malattie del sangue, danni al fegato virali, batterici o autoimmuni, disturbi endocrinologici. Si osserva una diminuzione del livello dei basofili dopo un'esposizione prolungata a raggi radioattivi, durante un'infezione acuta, stress e una funzione eccessiva della ghiandola tiroidea.

monociti

Il monocita è tradotto dal greco come "singola cellula" o "singola cellula". Queste sono grandi cellule senza granuli con un grande nucleo non segmentato. Appartiene alla classe dei fagociti. Il citoplasma contiene un gran numero di organelli - lisosomi, che sono coinvolti nella digestione di proteine ​​e microrganismi estranei.

Normalmente, il loro sangue periferico dovrebbe essere non superiore all'11 percento. Inoltre, molti di loro si muovono rapidamente nel tessuto per svolgere le loro funzioni. Un aumento del numero di monociti si riscontra in gravi processi infettivi, tumori maligni, malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo, malattie del sistema ematopoietico e durante il periodo di recupero. Inoltre, spesso l'aumento dei monociti viene osservato dopo interventi chirurgici.

La diminuzione del numero di queste cellule è associata all'uso prolungato di steroidi, sepsi, sviluppo di anemia aplastica e leucemia a cellule capellute, infezione da febbre tifoide di Salmonella e lavoro fisiologico.

linfociti

I linfociti sono le cellule principali che forniscono la nostra immunità e regolano la quantità e l'attività di altre cellule del sangue. Sono di tre tipi:

  • assassini naturali o naturali (controllando la morte tempestiva di cellule "rotte" e vecchie);
  • T-linfociti - forniscono l'immunità cellulare;
  • B-linfociti - sono responsabili della produzione di immunoglobuline.

In un adulto, una persona normale dovrebbe avere almeno il 19% dei linfociti nel sangue periferico, ma non più di 37. Nei bambini, questa cifra è più alta - fino a 50. L'aumento del numero di cellule può essere sia fisiologico che patologico. Un aumento naturale del livello dei linfociti si verifica dopo un intenso lavoro fisico e nelle donne all'inizio del ciclo mestruale. Un numero eccessivo di queste cellule indica la presenza di una malattia infettiva virale.

La riduzione di linfociti è possibile in stati d'immunodeficienza, ormoni di surrenale, processi oncological maligni, insufficienza di circolazione del sangue periferica, di regola, nello stesso momento c'è uno spostamento di formula di leucocita a sinistra. Un esempio di tale condizione è una grave infezione virale o batterica.

Indici dei leucociti

L'indice dei leucociti è il rapporto tra le diverse frazioni leucocitarie. Ci sono i seguenti:

  1. L'Indice di Harkavy è il rapporto tra linfociti e neutrofili segmentati.
  2. L'indice Kalf-Kalif indica il livello di intossicazione ed è calcolato come il rapporto tra la somma di tutti i granulociti moltiplicata per il numero di plasmacellule e divisa per il numero assoluto di agranulociti moltiplicato per il numero di eosinofili.
  3. Indice di grado di tossicosi è un rapporto tra un pool comune di monociti, metamyelocytes e le cellule di pugile con neutrophils maturo.
  4. L'indice di spostamento dei leucociti è il rapporto tra il numero di neutrofili adolescenti e maturi.
  5. L'indice di immunoreattività è considerato come la divisione del numero di linfociti ed eosinofili in monociti.

Esistono indici più specifici, ma non sono utilizzati nella pratica generale, ma piuttosto sono necessari per la ricerca scientifica.

Cosa mostra il cambiamento della formula dei leucociti nella diagnosi

Lo spostamento della formula dei leucociti è una situazione specifica della ridistribuzione dei componenti nel leucogramma. Poiché i leucociti sono una famiglia di cellule speciali che svolgono funzioni diverse ma complementari, il loro conteggio separato potrebbe non fornire sempre informazioni complete.

Quando si esegue un esame del sangue, è consuetudine contare il numero totale di leucociti e selezionare i componenti come percentuale di esso. Questi calcoli vengono prima riassunti in una tabella (griglia di Egorov) e presentati sotto forma di un documento chiamato leucogramma.

Qualsiasi cambiamento nel corpo (ad esempio, l'una o l'altra malattia) porta ad un cambiamento nella percentuale nel leucogramma di alcuni leucociti a causa di un corrispondente cambiamento nell'altro. Questo cambiamento è chiamato spostamento dei leucociti.

leukogram

Pertanto, quando si valutano i valori di KLA (emocromo completo), non viene studiato solo il numero totale di leucociti, ma anche la proporzione di ciascun tipo di cellula. La percentuale di tutte le cellule leucocitarie è chiamata formula leucocitaria o leucogramma.

Il conteggio dei leucociti in uno striscio di sangue viene effettuato con due metodi (secondo Schilling o Filipchenko). L'essenza dei metodi è approssimativamente identica. Con l'aiuto di un microscopio, vengono contate da 100 a 200 cellule di leucociti e il loro numero è disposto in base al loro tipo in una tabella speciale.

Quindi per ogni tipo di percentuale viene calcolato. Questa è la formula dei leucociti (leucogramma). Secondo i suoi cambiamenti (spostandosi a destra oa sinistra) si possono trarre conclusioni sul decorso della malattia, su una possibile complicazione e anche fare una previsione di guarigione.

Tipi di cellule leucocitarie e loro funzioni

In base alla presenza di granularità specifica, tutti i tipi di globuli bianchi sono suddivisi in:

  • granulociti (neutrofili (N), eosinofili (E), basofili (B));
  • agranulocitico (linfocitario (L), monocitico (M)).

La funzione principale di tutte le cellule leucocitarie è quella di fornire reazioni immunitarie.

Il gruppo più numeroso di leucociti sono i neutrofili. A seconda del grado di maturità, si distinguono tra loro forme giovani (di gruppo) e forme mature (segmentate). Insieme ai monociti, i neutrofili sono responsabili dei processi di fagocitosi attiva (cattura e distruzione di agenti patogeni).

A causa dei monociti, la fagocitosi delle cellule distrutte e morte, le proteine ​​denaturate, i batteri, i complessi antigene-anticorpo, ecc.

I linfociti sono il collegamento più importante nell'immunità. Tra questi, ci sono tre tipi di celle:

  • T (fornire reazioni della risposta immunitaria cellulare);
  • B (responsabile della reazione della risposta immunitaria umorale);
  • NK (distruzione di virus, tumore e cellule mutate).

Il ruolo principale degli eosinofili è nella fagocitosi del complesso antigene-anticorpo formato dall'immunoglobulina E. Insieme ai basofili, essi sono coinvolti nello sviluppo delle reazioni di ipersensibilità di tipo 1.

I basofili appartengono al gruppo più piccolo. Tuttavia, svolgono un ruolo significativo nel fornire una risposta infiammatoria e lo sviluppo di reazioni allergiche.

Spostamento dei leucociti

Il cambiamento causato dall'aumento del numero di giovani, immaturi neutrofili (banda) e di mielociti neutrofili è chiamato spostamento dei leucociti a sinistra. Un quadro simile si osserva in malattie infettive, leucemia, perdita di sangue acuta e intossicazione grave.

Lo spostamento della formula dei leucociti a destra è dovuto all '"invecchiamento" del sangue. Ciò è dovuto ad un aumento del numero di neutrofili maturi (segmentati con ipersegmentazione nucleare). Tale cambiamento è indicativo di malattie polmonari croniche, anemia megaloblastica, malattie del fegato, ecc.

Conta leucocitaria normale

Normalmente, negli adulti e nei pazienti di età superiore ai sedici anni, il numero totale di tutti i tipi di globuli bianchi varia da 4 a 9 * 109L.

Fino a un anno, i conteggi dei leucociti vanno da 6 a 17,5 * 109L.

Nei bambini da uno a due anni - da 6 a 17 * 109L.

Da due a quattro anni - da 5,5 a 15,5 * 109L.

Da quattro a sei - da 5 a 14,5 * 109L.

Da sei a dieci - da 4,5 a 13,5 * 109L.

Da dieci a sedici - da 4,5 a 13 * 109L.

Nei bambini di età superiore ai sedici anni, il tasso di leucociti nel sangue è lo stesso degli adulti.

Cause di deviazioni in leucoformula

L'aumento dei leucociti a 10 * 109 L può essere considerato una leucocitosi fisiologica.

Vale la pena notare che gli indicatori della formula dei leucociti dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, nelle donne, la leucocitosi fisiologica compare prima delle mestruazioni, durante la gravidanza (la leucocitosi può normalmente raggiungere i 15 * 109 L, tuttavia, durante l'allattamento si può osservare una leucocitosi reattiva marcata con la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro). Negli uomini, l'aumento fisiologico dei leucociti può essere dovuto a un intenso lavoro fisico, a lunghi allenamenti e al lavoro in condizioni di temperatura estrema (negozio).

Fluttuazioni significative del numero di leucociti sono state osservate nei bambini. Nei neonati, la leucocitosi fisiologica può raggiungere i 20 * 109 l.

Leucocitosi lieve negli adulti è considerata un aumento del numero dei leucociti superiore a 10 * 109L. Questo modello è tipico per le malattie infettive acute (ma, in tifo e tifo, il morbillo e l'influenza leucopenia osservato), sanguinamento nel cervello, MI (infarto del miocardio), traumi, cancro, tumori, insufficienza renale con uremia, la leucemia, l'uso a lungo termine di corticosteroidi ormoni.

Leucocitosi pronunciata (più di 70 * 109L) è caratteristica della sepsi (risposta infiammatoria sistemica al processo infettivo).

Leucocitosi particolarmente significativa è chiamata un aumento del numero totale di tutti i tipi di leucociti più di 80 * 109L. Nella leucemia cronica, gli indicatori possono aumentare fino a 100 * 109 l.

Una diminuzione del numero totale di leucociti è chiamata leucopenia. Lei viene diagnosticato con infezioni virali (influenza, gerpevirusnye infektsiyai, rosolia), la malaria, la febbre tifoide, la carenza di vitamina B12, malattie del tessuto connettivo sistemiche, tireostatici ricezione mer-in, immunodeficienze primarie e secondarie, trattando FANS (farmaci anti -VA) e sulfamidico e così via

Segni di cambiamenti nel leucogramma

La ridistribuzione può essere:

  • fisiologico (dopo sforzo muscolare o stress, mangiare, fare il bagno in un bagno freddo o caldo);
  • patologico (in pazienti agonizzanti o shock, in pazienti sottoposti a intervento chirurgico, in epilettici: durante e dopo un attacco).

La vera leucocitosi può anche essere fisiologica (con uno spostamento neutro della formula dei leucociti a sinistra, durante la gravidanza, prima delle mestruazioni, nel periodo neonatale) e patologica (magari con uno spostamento sia a sinistra che a destra).

Patologico vero leucocitosi appare nelle malattie infettive (batteriche), processi infiammatori (trombosi asettico, appendicite), infarto miocardico, intossicazione, emorragia acuta, malattie del sangue (policitemia leucemia leucemia, malattia di Hodgkin), tumori maligni.

La neutrofilia può verificarsi con uno spostamento iporegenerativo, rigenerativo, degenerativo e può anche essere accompagnata dalla comparsa di cellule del midollo osseo nel sangue.

Spostamento dei leucociti a sinistra

Un tale cambiamento nel KLA è dovuto all'apparizione di molte giovani cellule. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra suggerisce che il corpo è costretto a "lanciare in battaglia" con agenti immunitari immaturi di agenti patogeni.

Lo spostamento iporegenerativo a sinistra è accompagnato da una percussione fino al 6%. Tali cambiamenti nelle analisi del sangue sono caratteristici di:

  • malattie infettive lievi;
  • infiammazioni facilmente espresse (appendicite catarrale);
  • tubercolosi attiva;
  • sifilide fresca;
  • attacco di malaria;
  • il primo giorno dopo l'infarto miocardico;
  • neoplasie maligne (nelle fasi iniziali).

Neutrofilìa, accompagnato da rigenerativa spostamento a sinistra, con un incremento dei neutrofili banda sopra sei per cento leucocitosi e maggiore di 12 * 109L caratteristico per infezione con corrente moderata (scarlattina, erisipela, tifo, difterite, polmonite, endocardite batterica).

Lo spostamento iperregenerativo a sinistra, non accompagnato da un significativo aumento dei neutrofili a banda, tuttavia, caratterizzato dalla comparsa di mielociti neutrofili, si osserva quando:

  • malattie infettive con decorso grave (polmonite grave, erisipela, colera);
  • meningite da meningococco;
  • malattie suppurativa delle vie respiratorie (sinusite, sinusite frontale, etmoidita, sfenoidity, tonsillite streptococcica, otite), tratto biliare (colecistite ascesso o cancrena, ecc), sistema urinario (pielonefrite pesante);
  • anemia emolitica;
  • appendicite perforata e cancrenosa;
  • peritonite diffusa, sepsi;
  • neoplasie oncologiche, con grave intossicazione.

Un aumento del numero di neutrofili, accompagnato da uno spostamento degenerativo (cioè con un aumento del numero di forme di stabulazione, ma senza la comparsa di cellule immature), è caratterizzato da un gran numero di cellule ipersegmentate modificate in modo distruttivo con granulosità tossica. Un fenomeno simile si osserva nella grave tubercolosi, intossicazione e depressione del midollo osseo.

La neutrofilia, non accompagnata da uno spostamento a sinistra, può essere rilevata durante lo stress fisico ed emotivo, le mestruazioni, dopo aver assunto steroidi, somministrato vaccini, mangiato cibo. Tra le cause patologiche di tale neutrofilia sono la gotta, l'eclampsia, l'uremia, l'avvelenamento da farmaci, l'acidosi, la perdita di sangue acuta, i primi giorni dopo la necrosi tissutale (dopo infarto miocardico, con tumori necrotizzanti, con cancrena).

Leucocitosi alta con neutrofilia, così come l'aspetto di mieloblasti, cellule stabili e giovani forme nel sangue, è osservata nelle reazioni del tipo mieloide leucemico.

Spostamento dei leucociti a destra

  • persone che vivono in un'area ecologicamente inquinata;
  • pazienti con anemia megaloblastica;
  • Anemia maligna di Addison-Birmer;
  • vera policitemia;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica;
  • grave danno ai tessuti dei reni e del fegato;
  • condizioni dopo trasfusione di sangue.

Come funziona l'UCK per il conteggio dei leucociti

Per la diagnosi, viene utilizzato sangue venoso o capillare. Di norma, l'analisi viene il giorno successivo. In caso di emergenza, il laboratorio dà una risposta entro un'ora.

Per ottenere gli indicatori più affidabili del test del sangue è dato a stomaco vuoto. Durante il giorno è necessario escludere lo stress fisico ed emotivo, fumare e bere alcolici. Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci presi, in quanto possono influenzare i risultati dell'analisi.


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