Spostamento dei leucociti a sinistra

I globuli bianchi sono chiamati leucociti, che sono componenti molto importanti nel sangue. Differiscono nella struttura e nelle funzioni, la caratteristica principale della struttura è la presenza o l'assenza di granuli specifici in grado di percepire il colore.

Quando si contano i leucociti, vengono utilizzati diversi metodi. Al fine di individuare le malattie infiammatorie nel corpo umano, i pazienti donano sangue per l'analisi al fine di determinare il numero di leucociti nel sangue in condizioni di laboratorio. La formula dei leucociti ti consente di conoscere lo stato del sangue, i suoi cinque tipi di leucociti, ognuno dei quali svolge la sua funzione nel corpo. Ci sono ragioni che causano lo spostamento dei leucociti a sinistra o a destra.

leukogram

Esistono diversi tipi di leucociti, il loro rapporto percentuale è chiamato leucogramma. nella pratica medica è di grande importanza. Mostra eventuali cambiamenti nel corpo, questo è espresso nella percentuale di globuli bianchi, in quanto possono aumentare o diminuire a spese di altre specie. Tali dati parlano del corso del processo patologico o delle complicanze e inoltre consentono di prevedere l'ulteriore decorso della malattia. Leucogramma viene utilizzato per confrontare con le manifestazioni della malattia

C'è anche un tale concetto in medicina come lo spostamento dei leucociti a destra o a sinistra:

  • Lo spostamento del leucogramma a sinistra si verifica quando aumenta il numero di leucociti pugnalati.
  • Lo spostamento verso destra avviene con una diminuzione della stab e un aumento dei tipi segmentati di leucociti con nuclei ipersegmentati.

Tipi di leucociti

I leucociti sono suddivisi in diversi tipi:

Neutrofili - hanno funzioni battericide e di disinsection e sono anche divisi in diversi tipi, a seconda del grado di maturità, e ciascuno è contenuto in gradi diversi nel sangue. Se il numero di neutrofili immaturi è più alto, allora questo porta a uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Molto spesso questo accade quando: sanguinamento, intossicazione, sepsi, tubercolosi, tumori maligni, alcune malattie infettive, infarto del miocardio, nei processi infiammatori acuti. La riduzione dei neutrofili può essere causata da infezioni batteriche, fungine e virali, radioterapia, ecc. Nel corpo di un adulto, la percentuale normale di tutti i neutrofili deve essere compresa tra il 47% e il 72%.

Gli eosinofili hanno la capacità di distruggere e assorbire oggetti alieni, molto probabilmente questo è dovuto a processi allergici nel corpo. I livelli ematici elevati di eosinofili sono associati a allergie, malattie infettive, invasione elmintica o eliminazione di antibiotici. Per i bambini, il tasso è?%, E per gli adulti - 5%. I bassi livelli possono essere causati - lesioni, ustioni, appendicite acuta, sepsi, interventi chirurgici subiti, il primo giorno dopo l'attacco di un infarto.

Basofili: prendere parte a reazioni infiammatorie e allergiche. Se tutto è in ordine nel corpo, la loro percentuale totale non dovrebbe essere superiore all'1%. L'aumento può essere associato a disturbi endocrini, allergie, infiammazione al fegato, ulcera gastrica, malattia gastrointestinale cronica, linfogranulematoz. Una piccola quantità nella formula dei leucociti viene osservata durante lo stress, polmonite acuta, infezioni acute, disturbi della tiroide e radioterapia a lungo termine.

I linfociti sono importanti per la formazione dell'immunità, perché sono coinvolti nel riconoscimento degli anticorpi. Nel corpo di un adulto dovrebbero essere nel range del 19-37%. Un gran numero di linfociti è solitamente associato a infezioni virali, malattie infettive, giorni mestruali. Il deficit di linfociti è causato da immunodeficienza, insufficienza renale, malattie virali, insufficienza circolatoria e tumori maligni.

Monociti: rimuovono dal corpo cellule e batteri distruttivi, complessi antigene-anticorpo. La loro mancanza può essere a una febbre tifoidea, all'atto di trattamento da glucocorticaids e processi settici pesanti. L'aumento si osserva durante l'intervento chirurgico, malattie infettive, malattie del sangue, tumori maligni, malattie del collagene.

Spostamento dei leucociti

Vari fattori portano al fatto che il numero di leucociti cambia durante il giorno, ad esempio, dopo aver mangiato, quindi, per conoscere un risultato più accurato di un esame del sangue, sarà corretto somministrare il sangue a stomaco vuoto. Inoltre non è raccomandato l'esercizio fisico prima di donare il sangue, in situazioni di stress, per le donne nel periodo premestruale, durante la gravidanza, il parto, sotto l'influenza del freddo o del caldo estremo.

Dopo i 16 anni, il numero di leucociti nel sangue dovrebbe essere 4,0-10,0x10 9 / l. Per unità di misura viene preso il numero di cellule per 1 litro di sangue. La formula dei leucociti ha le sue caratteristiche, i cambiamenti di età influenzano il suo spostamento, quindi è stimato prendendo in considerazione l'età, per ogni età esiste una sua norma. Uno spostamento a sinistra può essere attivato nello stato:

  • Malattia infettiva acuta
  • Sovraccarico fisico, sovratensione
  • Coma e acidosi.

I cambiamenti a destra più spesso si verificano quando osservati:

  • Malattie renali ed epatiche
  • Anemia megaloblastica
  • Immediatamente dopo trasfusione di sangue.

Il contenuto di tutti i tipi di leucociti forma un leucoformula, quando si verifica un cambiamento nel rapporto tra neutrofili giovani e maturi, quindi inizia lo spostamento nucleare dei granulociti.

Con l'aumento del numero di forme ipersegmentate nucleari, vi è uno spostamento verso destra nella formula dei leucociti. Tale aumento suggerisce la soppressione della granulopoiesi sullo sfondo di malattia da radiazioni, scorbuto, carenza di vitamina B12 e acido folico.

Spostamento dei leucociti a sinistra

Tale spostamento può essere di tipo generico, secondo una formula leucocitaria in un turno moderato, avrà tali indicatori - 10-12x10 9 / l. L'aumento del contenuto di neutrofili stab sarà superiore solo del 5%. Con un aumento di oltre il 5%, la formula sembra diversa - 13-19x10 9 / l, il tipo rigenerativo in questo caso è più pronunciato rispetto al primo.

Il numero totale di leucociti nel tipo iperegenerativo può superare 20-25x10 9 / l, e allo stesso tempo essere normale e addirittura ridotto a causa della leucocitosi prolungata. Se si verifica una leucocitosi prolungata, alla fine porterà ad un esaurimento della funzione rigenerativa del midollo osseo associata a iperplasia del germoglio midollo osseo mielocitico. Il risultato finale del test del sangue nella formula dei leucociti rileverà un aumento significativo dei neutrofili immaturi, la stabilizzazione e la comparsa di mielociti e promielociti. Cambiamenti simili sono osservati in malattie come i processi purulento-settico e varie malattie infettive.

Del numero totale di leucociti, i neutrofili rappresentano oltre il 50%, la loro funzione principale è la lotta contro le infezioni che entrano nel sangue e devono anche assorbire vari microrganismi che non possono essere trovati nel corpo umano.

Lo spostamento a sinistra della formula viene spesso osservato durante lo sforzo fisico e viene chiamato reattivo, tutto può recuperare senza intervento medico, perché dopo il riposo la formula ritorna al suo stato originale. La formula dei leucociti con uno spostamento a sinistra può verificarsi nell'acidosi, nello stato pre-comatoso.

Spostamento a sinistra WBC - cause e segni

Per identificare lo spostamento a sinistra della formula dei leucociti, dovrebbe essere eseguito un esame del sangue speciale. Lo specialista che scriverà la direzione per l'analisi determinerà quale tipo di analisi è necessario e come gestirlo correttamente. L'aumento dei neutrofili può spesso essere causato dai seguenti motivi:

  • Infezione nel corpo
  • Processi infiammatori all'interno del corpo, a causa di problemi articolari
  • Dopo l'intervento
  • Ischemia dei tessuti
  • Malattie oncologiche
  • Diabete mellito.

Un cambiamento nella formula può verificarsi a causa di avvelenamento da varie sostanze tossiche. E questo accade all'interno del corpo, così come quando i vapori tossici di alcuni potenti elementi chimici, come mercurio, piombo, ecc., Sono penetrati nel corpo e la formula può anche cambiare a sinistra quando si assumono determinati farmaci.

Utilizzando la corretta rilevazione di uno spostamento in una direzione o nell'altra, è possibile stabilire la diagnosi corretta e determinare il processo infiammatorio che si verifica nel corpo o nella malattia di un particolare organo. Sullo sfondo di tali motivi, il livello dei leucociti va sempre oltre la normale nell'analisi del sangue.

I segni di uno spostamento a sinistra possono essere i seguenti sintomi:

  • Debolezza generale
  • Affaticamento costante
  • Pressione ridotta
  • Vertigini.

Se tali segni vengono osservati per un lungo periodo, è meglio visitare uno specialista e superare i test necessari. L'analisi dovrebbe essere presa solo al mattino, mentre il corpo non ha ancora sperimentato lo sforzo fisico e il contenuto di zucchero nel sangue è minimo.

Esiste una formula di leucociti standard per la parte adulta della popolazione:

  • Neutrofili segmentati 47-74, impilati 1-6, metamelociti (giovani) 0-1.
  • Eosinofili - 0,5-5
  • Linfociti -20-40
  • Basofili - 0-1
  • Monociti - 2-12.

La formula dei leucociti viene decifrata gradualmente, viene valutato ogni tipo di cellule nel sangue, legandole al numero assoluto di leucociti e sintomi. Ad oggi, tutti i calcoli sono eseguiti da analizzatori ematologici automatici, dopo di che il medico esamina gli strisci di sangue.

L'analisi per il controllo della formula dei leucociti viene solitamente prescritta per gli esami profilattici, esacerbazioni di malattie croniche, dolore addominale acuto, perdita di peso e aumento dei linfonodi.

Passa alla formula dei leucociti di sinistra. Leucogramma: decodifica

I medici usano spesso l'espressione "Spostamento della formula dei leucociti a sinistra". Ma cosa significa questo per coloro che sono lontani dal linguaggio della medicina? Forse questo è un precursore di una malattia grave o di una variante della norma fisiologica, ma senza una conoscenza speciale non è facile da capire.

Una diagnosi accurata non è fatta sulla base di un esame del sangue da solo, ma un leucogramma può dire molto a qualcuno che capisce. A volte basta guardare la formula del sangue per isolare dalle dozzine di presunti stati alcuni dei più probabili. Virtuosi (in particolare radiologi e oncologi) hanno persino imparato a prevedere i sintomi osservando il rapporto delle frazioni leucocitarie.

leukogram

La formula leucocitaria o leucocitaria si riferisce al rapporto tra il numero assoluto e il numero relativo di globuli bianchi. Il loro numero è determinato simultaneamente con eritrociti, piastrine, livello di emoglobina e indice di colore, ed è incluso nel conteggio emocromocitometrico completo, così come l'immunogramma.

Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra implica un aumento del numero di forme giovani e immature di neutrofili, la comparsa di reticolociti, metamelociti e mielociti nel sangue periferico. Tale quadro può indicare uno stato compensatorio dopo la perdita di sangue, una reazione infiammatoria, danni al midollo osseo o malattia da radiazioni. Pertanto, oltre all'analisi del sangue, è importante eseguire un esame completo.

Lo spostamento dei leucogrammi a destra è un aumento del numero assoluto e relativo di neutrofili "obsoleti" (segmentati). Questo comportamento del sangue indica anemia, malattie degli organi parenchimali e una finestra compensatoria dopo la trasfusione di componenti del sangue.

Metodi di conteggio

Per determinare se ci sia uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, sono necessari metodi universali per il conteggio delle cellule del sangue. Dovrebbero essere semplici e accessibili a qualsiasi laboratorio, perché l'analisi clinica del sangue è fondamentale in ogni ricerca medica.

Le cellule del sangue sono distribuite in modo non uniforme sulla diapositiva, poiché hanno una densità diversa:

  • neutrofili, basofili ed eosinofili occupano la posizione periferica;
  • più vicino al centro del vetro ci sono monociti e linfociti.

Per il conteggio del numero di leucociti più spesso usati da due metodi: Schilling e Filipchenko.

Il metodo di Schilling prevede di determinare il numero di cellule nelle quattro aree opposte su un vetrino. In totale, risulta circa cento o duecento celle. Sulla base di questa quantità, viene calcolato il rapporto tra le frazioni.

Il metodo Filipchenko presuppone che il tecnico di laboratorio divida mentalmente lo smear in tre parti:

Le celle vengono contate in base alla linea teorica tracciata attraverso la macchia. Lo stesso numero di celle viene contato in ogni parte. In totale, si ottengono circa duecento leucociti. Tutte le celle sono registrate nella tabella o griglia Egorov. Per determinare in modo rapido e preciso la formula dei leucociti, oltre alla tabella differenziale, utilizzare uno speciale calcolatore a 11 tasti.

Norma di età

Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un concetto abbastanza generale, a seconda degli indicatori di base, della specificità della malattia e anche dell'età, poiché il numero assoluto di leucociti varia a seconda del periodo della vita di una persona.

Nel primo anno, il tasso di globuli bianchi varia da 6 a 17 mila globuli bianchi per microlitro di sangue. Entro quattro anni, questo livello scende a 15,5 milioni. In sei anni, la cifra è ridotta di altre migliaia. Nei successivi 4 anni, il numero di leucociti diminuisce lentamente fino a 4,5-13 mila per microlitro. Quando un bambino entra in pubertà, il livello dei globuli bianchi si avvicina a quello di un adulto e l'aumento fisiologico non viene più osservato, tranne che solo nelle singole frazioni.

Come determinare il passaggio della formula dei leucociti? Per fare ciò, è necessario prima dividere il numero assoluto di leucociti in granulociti e agranulociti, quindi tra i granulociti differenziarsi anche in neutrofili, eosinofili e basofili, e quindi calcolare quanti giovani hanno neutrofili e quanti sono maturi. Se predominano i giovani neutrofili, allora c'è un cambiamento. Per semplificare questo processo, ci sono tecniche e indici speciali.

Come viene eseguita l'analisi?

Ogni paziente che viene dal terapeuta, è necessario determinare la formula del sangue dei leucociti. La decodifica dell'analisi viene effettuata da un medico, ma affinché i risultati siano affidabili, è importante prepararsi adeguatamente allo studio. Fortunatamente, non è così difficile:

  • non mangiare almeno 4 ore prima della raccolta del sangue;
  • non praticare sport;
  • evitare lo stress.

Per lo studio prende sangue venoso. Una goccia di liquido viene trasferita su un vetrino e conta il numero di cellule. I risultati dell'analisi possono essere ottenuti il ​​giorno successivo. Come determinare lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra? Il modo più semplice è chiedere al medico, ma se ciò non è possibile, è necessario esaminare i rapporti tra i neutrofili stab e segmentati. Se prevale il primo, c'è un cambiamento. Ma è meglio consultare uno specialista.

Trascrizione del leucogramma

E così, il paziente ha sangue leucocitario nelle sue mani. Decifrare la propria attività è responsabile, richiede conoscenze ed esperienze specifiche, quindi il paziente va direttamente dal medico con i risultati. Ci sono diverse situazioni standard che possono verificarsi in una formula di leucociti:

  1. Spostare la formula dei leucociti a destra. Questa è una condizione in cui il numero di neutrofili segmentati prevale su altre frazioni di queste cellule. Di norma, tale quadro appare in caso di malattia da radiazioni, anemia da carenza di vitamina B12, malattie epatiche e renali, nonché nei pazienti che hanno recentemente ricevuto una trasfusione di sangue.
  2. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un aumento delle cellule del sangue giovani e indifferenziate. Cosa significa uno spostamento dei leucociti a sinistra? Questo è di solito un processo infiammatorio acuto. Tuttavia, dopo l'assunzione di alcuni farmaci, così come in caso di avvelenamento, l'immagine del sangue potrebbe essere simile.

Vale la pena ricordare che si può imparare molto da un leucogramma, ma non da tutto. Pertanto, è necessario condurre un esame supplementare e in nessun caso non intraprendere un'autodiagnosi.

neutrofili

I neutrofili sono alcuni dei tipi di globuli bianchi che hanno un nucleo frammentato. Queste cellule sono così chiamate perché se macchiate secondo Romanovsky-Giemsa sono ugualmente ben colorate, coloranti sia acidi che basici. La loro funzione nel corpo è di eliminare le proteine ​​e i prodotti estranei della citolisi. Questo processo è chiamato fagocitosi. Il tempo di permanenza dei neutrofili nel sangue periferico è di sole 6-7 ore, dopo di che si riversano nei tessuti, dove soddisfano gli obblighi loro imposti.

Nella formula dei leucociti, la frazione di neutrofili è presentata in diverse forme contemporaneamente. Questa è la percentuale totale che normalmente dovrebbe essere compresa nell'intervallo 47-72 percento della massa presentata di globuli bianchi. L'intero pool di neutrofili è anche diviso in:

  • cellule giovani (normalmente fino al 5%) - l'intero nucleo;
  • stacking (anche fino al 5%) - il core è diviso solo in due parti;
  • segmentato (fino al 40-68%): il nucleo è frammentato in tre o più parti.

Lo spostamento della formula dei leucociti a destra significa che prevale la frazione di neutrofili adolescenti e feroci. Anche se il numero assoluto di cellule rimane all'interno dell'intervallo normale, una violazione del rapporto tra cellule mature e giovani indica la presenza della malattia.

Nei bambini di cinque giorni e all'età di cinque anni avviene il cosiddetto passaggio fisiologico dei neutrofili. Subito dopo la nascita del bambino, la formula dei leucociti praticamente ripete quella di un adulto. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle cellule ha fornito il corpo della madre. Col passare del tempo, la composizione dei leucociti cambia e i linfociti iniziano a prevalere sui neutrofili. E tra cinque anni, tutto andrà a posto.

Lo spostamento degenerativo della formula dei leucociti si manifesta in un aumento selettivo del numero di neutrofili stab. Questo è un segnale di avvertimento che indica l'esaurimento e l'inibizione della funzione del midollo osseo.

eosinofili

Gli eosinofili sono uno dei tipi di globuli bianchi, così chiamati a causa della colorazione principalmente dei coloranti acidi. Il nucleo è costituito da due segmenti collegati dalla costrizione. Queste cellule sono in grado di muoversi indipendentemente attraverso i vasi e i tessuti e sono soggette a chemiotassi in infiammazione o lesioni. Sono anche in grado di assorbire e digerire microrganismi e proteine ​​estranei.

Ma il ruolo principale degli eosinofili non è in questo. Sulla superficie di queste cellule ci sono i recettori che attirano le immunoglobuline di classe E. Di per sé non è terribile, anzi è utile, perché le proprietà citotossiche che compaiono nell'eosinofilo insieme all'aggiunta di immunoglobulina, ti permettono di combattere i parassiti. Tuttavia, se tali cellule "accoppiate" diventano numerose, possono causare gravi reazioni allergiche.

Negli adulti, la loro normale dovrebbe essere non più del 5%, nei bambini questo indicatore è leggermente più alto, fino al 7%. Lo spostamento del leucogramma a sinistra (processo infiammatorio attivo) implica una diminuzione del numero di eosinofili, poiché il rilascio di ormoni surrenalici porta a un ritardo delle cellule nel midollo osseo e ne inibisce la proliferazione.

Un aumento del numero assoluto e relativo di eosinofili può essere considerato come una prova della presenza di una patologia allergica, ad esempio asma bronchiale o orticaria. E anche per portare il medico all'idea di un'infezione parassitaria, lo sviluppo di un processo tumorale negli organi che formano il sangue o uno stato di immunodeficienza.

basofili

I basofili sono alcuni dei tipi di globuli bianchi che hanno un nucleo rotondo o a forma di C e sono colorati con coloranti alcalini. Le cellule sono grandi, contengono molti granuli nel citoplasma con mediatori infiammatori all'interno.

Partecipano a reazioni allergiche insieme a eosinofili. Inoltre, i basofili legano le sostanze tossiche e impediscono loro di diffondersi in tutto il corpo e regolano i processi di coagulazione del sangue, a causa del rilascio di molecole di eparina. Come gli eosinofili ei mastociti, i basofili hanno sulla superficie dei recettori per l'immunoglobulina E. Quando un allergene entra nel corpo, il basofilo "esplode" (degranulati) e rilascia tutti i composti chimici accumulati nel sangue. Ciò contribuisce allo sviluppo di una reazione anafilattica e fornisce anche una tipica immagine locale di infiammazione.

In un corpo sano, non dovrebbero contenere più dell'uno per cento. L'aumento del numero si verifica durante allergie, malattie del sangue, danni al fegato virali, batterici o autoimmuni, disturbi endocrinologici. Si osserva una diminuzione del livello dei basofili dopo un'esposizione prolungata a raggi radioattivi, durante un'infezione acuta, stress e una funzione eccessiva della ghiandola tiroidea.

monociti

Il monocita è tradotto dal greco come "singola cellula" o "singola cellula". Queste sono grandi cellule senza granuli con un grande nucleo non segmentato. Appartiene alla classe dei fagociti. Il citoplasma contiene un gran numero di organelli - lisosomi, che sono coinvolti nella digestione di proteine ​​e microrganismi estranei.

Normalmente, il loro sangue periferico dovrebbe essere non superiore all'11 percento. Inoltre, molti di loro si muovono rapidamente nel tessuto per svolgere le loro funzioni. Un aumento del numero di monociti si riscontra in gravi processi infettivi, tumori maligni, malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo, malattie del sistema ematopoietico e durante il periodo di recupero. Inoltre, spesso l'aumento dei monociti viene osservato dopo interventi chirurgici.

La diminuzione del numero di queste cellule è associata all'uso prolungato di steroidi, sepsi, sviluppo di anemia aplastica e leucemia a cellule capellute, infezione da febbre tifoide di Salmonella e lavoro fisiologico.

linfociti

I linfociti sono le cellule principali che forniscono la nostra immunità e regolano la quantità e l'attività di altre cellule del sangue. Sono di tre tipi:

  • assassini naturali o naturali (controllando la morte tempestiva di cellule "rotte" e vecchie);
  • T-linfociti - forniscono l'immunità cellulare;
  • B-linfociti - sono responsabili della produzione di immunoglobuline.

In un adulto, una persona normale dovrebbe avere almeno il 19% dei linfociti nel sangue periferico, ma non più di 37. Nei bambini, questa cifra è più alta - fino a 50. L'aumento del numero di cellule può essere sia fisiologico che patologico. Un aumento naturale del livello dei linfociti si verifica dopo un intenso lavoro fisico e nelle donne all'inizio del ciclo mestruale. Un numero eccessivo di queste cellule indica la presenza di una malattia infettiva virale.

La riduzione di linfociti è possibile in stati d'immunodeficienza, ormoni di surrenale, processi oncological maligni, insufficienza di circolazione del sangue periferica, di regola, nello stesso momento c'è uno spostamento di formula di leucocita a sinistra. Un esempio di tale condizione è una grave infezione virale o batterica.

Indici dei leucociti

L'indice dei leucociti è il rapporto tra le diverse frazioni leucocitarie. Ci sono i seguenti:

  1. L'Indice di Harkavy è il rapporto tra linfociti e neutrofili segmentati.
  2. L'indice Kalf-Kalif indica il livello di intossicazione ed è calcolato come il rapporto tra la somma di tutti i granulociti moltiplicata per il numero di plasmacellule e divisa per il numero assoluto di agranulociti moltiplicato per il numero di eosinofili.
  3. Indice di grado di tossicosi è un rapporto tra un pool comune di monociti, metamyelocytes e le cellule di pugile con neutrophils maturo.
  4. L'indice di spostamento dei leucociti è il rapporto tra il numero di neutrofili adolescenti e maturi.
  5. L'indice di immunoreattività è considerato come la divisione del numero di linfociti ed eosinofili in monociti.

Esistono indici più specifici, ma non sono utilizzati nella pratica generale, ma piuttosto sono necessari per la ricerca scientifica.

Cosa mostra il cambiamento della formula dei leucociti nella diagnosi

Lo spostamento della formula dei leucociti è una situazione specifica della ridistribuzione dei componenti nel leucogramma. Poiché i leucociti sono una famiglia di cellule speciali che svolgono funzioni diverse ma complementari, il loro conteggio separato potrebbe non fornire sempre informazioni complete.

Quando si esegue un esame del sangue, è consuetudine contare il numero totale di leucociti e selezionare i componenti come percentuale di esso. Questi calcoli vengono prima riassunti in una tabella (griglia di Egorov) e presentati sotto forma di un documento chiamato leucogramma.

Qualsiasi cambiamento nel corpo (ad esempio, l'una o l'altra malattia) porta ad un cambiamento nella percentuale nel leucogramma di alcuni leucociti a causa di un corrispondente cambiamento nell'altro. Questo cambiamento è chiamato spostamento dei leucociti.

leukogram

Pertanto, quando si valutano i valori di KLA (emocromo completo), non viene studiato solo il numero totale di leucociti, ma anche la proporzione di ciascun tipo di cellula. La percentuale di tutte le cellule leucocitarie è chiamata formula leucocitaria o leucogramma.

Il conteggio dei leucociti in uno striscio di sangue viene effettuato con due metodi (secondo Schilling o Filipchenko). L'essenza dei metodi è approssimativamente identica. Con l'aiuto di un microscopio, vengono contate da 100 a 200 cellule di leucociti e il loro numero è disposto in base al loro tipo in una tabella speciale.

Quindi per ogni tipo di percentuale viene calcolato. Questa è la formula dei leucociti (leucogramma). Secondo i suoi cambiamenti (spostandosi a destra oa sinistra) si possono trarre conclusioni sul decorso della malattia, su una possibile complicazione e anche fare una previsione di guarigione.

Tipi di cellule leucocitarie e loro funzioni

In base alla presenza di granularità specifica, tutti i tipi di globuli bianchi sono suddivisi in:

  • granulociti (neutrofili (N), eosinofili (E), basofili (B));
  • agranulocitico (linfocitario (L), monocitico (M)).

La funzione principale di tutte le cellule leucocitarie è quella di fornire reazioni immunitarie.

Il gruppo più numeroso di leucociti sono i neutrofili. A seconda del grado di maturità, si distinguono tra loro forme giovani (di gruppo) e forme mature (segmentate). Insieme ai monociti, i neutrofili sono responsabili dei processi di fagocitosi attiva (cattura e distruzione di agenti patogeni).

A causa dei monociti, la fagocitosi delle cellule distrutte e morte, le proteine ​​denaturate, i batteri, i complessi antigene-anticorpo, ecc.

I linfociti sono il collegamento più importante nell'immunità. Tra questi, ci sono tre tipi di celle:

  • T (fornire reazioni della risposta immunitaria cellulare);
  • B (responsabile della reazione della risposta immunitaria umorale);
  • NK (distruzione di virus, tumore e cellule mutate).

Il ruolo principale degli eosinofili è nella fagocitosi del complesso antigene-anticorpo formato dall'immunoglobulina E. Insieme ai basofili, essi sono coinvolti nello sviluppo delle reazioni di ipersensibilità di tipo 1.

I basofili appartengono al gruppo più piccolo. Tuttavia, svolgono un ruolo significativo nel fornire una risposta infiammatoria e lo sviluppo di reazioni allergiche.

Spostamento dei leucociti

Il cambiamento causato dall'aumento del numero di giovani, immaturi neutrofili (banda) e di mielociti neutrofili è chiamato spostamento dei leucociti a sinistra. Un quadro simile si osserva in malattie infettive, leucemia, perdita di sangue acuta e intossicazione grave.

Lo spostamento della formula dei leucociti a destra è dovuto all '"invecchiamento" del sangue. Ciò è dovuto ad un aumento del numero di neutrofili maturi (segmentati con ipersegmentazione nucleare). Tale cambiamento è indicativo di malattie polmonari croniche, anemia megaloblastica, malattie del fegato, ecc.

Conta leucocitaria normale

Normalmente, negli adulti e nei pazienti di età superiore ai sedici anni, il numero totale di tutti i tipi di globuli bianchi varia da 4 a 9 * 109L.

Fino a un anno, i conteggi dei leucociti vanno da 6 a 17,5 * 109L.

Nei bambini da uno a due anni - da 6 a 17 * 109L.

Da due a quattro anni - da 5,5 a 15,5 * 109L.

Da quattro a sei - da 5 a 14,5 * 109L.

Da sei a dieci - da 4,5 a 13,5 * 109L.

Da dieci a sedici - da 4,5 a 13 * 109L.

Nei bambini di età superiore ai sedici anni, il tasso di leucociti nel sangue è lo stesso degli adulti.

Cause di deviazioni in leucoformula

L'aumento dei leucociti a 10 * 109 L può essere considerato una leucocitosi fisiologica.

Vale la pena notare che gli indicatori della formula dei leucociti dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, nelle donne, la leucocitosi fisiologica compare prima delle mestruazioni, durante la gravidanza (la leucocitosi può normalmente raggiungere i 15 * 109 L, tuttavia, durante l'allattamento si può osservare una leucocitosi reattiva marcata con la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro). Negli uomini, l'aumento fisiologico dei leucociti può essere dovuto a un intenso lavoro fisico, a lunghi allenamenti e al lavoro in condizioni di temperatura estrema (negozio).

Fluttuazioni significative del numero di leucociti sono state osservate nei bambini. Nei neonati, la leucocitosi fisiologica può raggiungere i 20 * 109 l.

Leucocitosi lieve negli adulti è considerata un aumento del numero dei leucociti superiore a 10 * 109L. Questo modello è tipico per le malattie infettive acute (ma, in tifo e tifo, il morbillo e l'influenza leucopenia osservato), sanguinamento nel cervello, MI (infarto del miocardio), traumi, cancro, tumori, insufficienza renale con uremia, la leucemia, l'uso a lungo termine di corticosteroidi ormoni.

Leucocitosi pronunciata (più di 70 * 109L) è caratteristica della sepsi (risposta infiammatoria sistemica al processo infettivo).

Leucocitosi particolarmente significativa è chiamata un aumento del numero totale di tutti i tipi di leucociti più di 80 * 109L. Nella leucemia cronica, gli indicatori possono aumentare fino a 100 * 109 l.

Una diminuzione del numero totale di leucociti è chiamata leucopenia. Lei viene diagnosticato con infezioni virali (influenza, gerpevirusnye infektsiyai, rosolia), la malaria, la febbre tifoide, la carenza di vitamina B12, malattie del tessuto connettivo sistemiche, tireostatici ricezione mer-in, immunodeficienze primarie e secondarie, trattando FANS (farmaci anti -VA) e sulfamidico e così via

Segni di cambiamenti nel leucogramma

La ridistribuzione può essere:

  • fisiologico (dopo sforzo muscolare o stress, mangiare, fare il bagno in un bagno freddo o caldo);
  • patologico (in pazienti agonizzanti o shock, in pazienti sottoposti a intervento chirurgico, in epilettici: durante e dopo un attacco).

La vera leucocitosi può anche essere fisiologica (con uno spostamento neutro della formula dei leucociti a sinistra, durante la gravidanza, prima delle mestruazioni, nel periodo neonatale) e patologica (magari con uno spostamento sia a sinistra che a destra).

Patologico vero leucocitosi appare nelle malattie infettive (batteriche), processi infiammatori (trombosi asettico, appendicite), infarto miocardico, intossicazione, emorragia acuta, malattie del sangue (policitemia leucemia leucemia, malattia di Hodgkin), tumori maligni.

La neutrofilia può verificarsi con uno spostamento iporegenerativo, rigenerativo, degenerativo e può anche essere accompagnata dalla comparsa di cellule del midollo osseo nel sangue.

Spostamento dei leucociti a sinistra

Un tale cambiamento nel KLA è dovuto all'apparizione di molte giovani cellule. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra suggerisce che il corpo è costretto a "lanciare in battaglia" con agenti immunitari immaturi di agenti patogeni.

Lo spostamento iporegenerativo a sinistra è accompagnato da una percussione fino al 6%. Tali cambiamenti nelle analisi del sangue sono caratteristici di:

  • malattie infettive lievi;
  • infiammazioni facilmente espresse (appendicite catarrale);
  • tubercolosi attiva;
  • sifilide fresca;
  • attacco di malaria;
  • il primo giorno dopo l'infarto miocardico;
  • neoplasie maligne (nelle fasi iniziali).

Neutrofilìa, accompagnato da rigenerativa spostamento a sinistra, con un incremento dei neutrofili banda sopra sei per cento leucocitosi e maggiore di 12 * 109L caratteristico per infezione con corrente moderata (scarlattina, erisipela, tifo, difterite, polmonite, endocardite batterica).

Lo spostamento iperregenerativo a sinistra, non accompagnato da un significativo aumento dei neutrofili a banda, tuttavia, caratterizzato dalla comparsa di mielociti neutrofili, si osserva quando:

  • malattie infettive con decorso grave (polmonite grave, erisipela, colera);
  • meningite da meningococco;
  • malattie suppurativa delle vie respiratorie (sinusite, sinusite frontale, etmoidita, sfenoidity, tonsillite streptococcica, otite), tratto biliare (colecistite ascesso o cancrena, ecc), sistema urinario (pielonefrite pesante);
  • anemia emolitica;
  • appendicite perforata e cancrenosa;
  • peritonite diffusa, sepsi;
  • neoplasie oncologiche, con grave intossicazione.

Un aumento del numero di neutrofili, accompagnato da uno spostamento degenerativo (cioè con un aumento del numero di forme di stabulazione, ma senza la comparsa di cellule immature), è caratterizzato da un gran numero di cellule ipersegmentate modificate in modo distruttivo con granulosità tossica. Un fenomeno simile si osserva nella grave tubercolosi, intossicazione e depressione del midollo osseo.

La neutrofilia, non accompagnata da uno spostamento a sinistra, può essere rilevata durante lo stress fisico ed emotivo, le mestruazioni, dopo aver assunto steroidi, somministrato vaccini, mangiato cibo. Tra le cause patologiche di tale neutrofilia sono la gotta, l'eclampsia, l'uremia, l'avvelenamento da farmaci, l'acidosi, la perdita di sangue acuta, i primi giorni dopo la necrosi tissutale (dopo infarto miocardico, con tumori necrotizzanti, con cancrena).

Leucocitosi alta con neutrofilia, così come l'aspetto di mieloblasti, cellule stabili e giovani forme nel sangue, è osservata nelle reazioni del tipo mieloide leucemico.

Spostamento dei leucociti a destra

  • persone che vivono in un'area ecologicamente inquinata;
  • pazienti con anemia megaloblastica;
  • Anemia maligna di Addison-Birmer;
  • vera policitemia;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica;
  • grave danno ai tessuti dei reni e del fegato;
  • condizioni dopo trasfusione di sangue.

Come funziona l'UCK per il conteggio dei leucociti

Per la diagnosi, viene utilizzato sangue venoso o capillare. Di norma, l'analisi viene il giorno successivo. In caso di emergenza, il laboratorio dà una risposta entro un'ora.

Per ottenere gli indicatori più affidabili del test del sangue è dato a stomaco vuoto. Durante il giorno è necessario escludere lo stress fisico ed emotivo, fumare e bere alcolici. Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci presi, in quanto possono influenzare i risultati dell'analisi.

Formula dei leucociti: norma nei bambini e negli adulti, trascrizione, deviazioni e cambiamenti

La formula dei leucociti - così "in modo matematico" è chiamata un indicatore diagnostico molto importante che esprime il rapporto percentuale di tutti i tipi di globuli bianchi che vivono nel sangue. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra (o destra?) Indica un numero di malattie, che spesso richiedono l'intervento immediato della medicina.

La decodifica della formula dei leucociti dà indubbi vantaggi nella ricerca diagnostica, tuttavia, non è sempre in grado di soddisfare pienamente l'interesse del medico nei confronti di alcune malattie ben mascherate, pertanto a volte è molto importante che il medico conosca il numero e altre sottopopolazioni. In tali casi, insieme alla percentuale, tali indicatori come i valori assoluti di certe cellule (x10 9 / l) possono essere molto necessari e informativi, per i quali è necessario esaminare lo stato (e confrontarlo con la norma) di altri tipi di leucociti.

Leucociti (Le) - elementi a forma di, una popolazione molto significativa di cellule, che sono chiamati "bianchi". I leucociti per natura hanno funzioni molto importanti, impediscono gli effetti di fattori avversi (agenti infettivi) che invadono involontariamente dall'ambiente e disturbano la pace e la tranquillità nel corpo.

Partendo dal collegamento originale (cellula staminale), Le sono formati nel midollo osseo (KM) e nei linfonodi (LN), subiscono un percorso sequenziale di differenziazione e proliferazione, alcuni ricevono "specializzazione" nel timo (linfociti T) per raggiungere il sangue periferico maturo, difensori completi e affidabili del corpo.

Nel frattempo, i globuli bianchi nel processo di "apprendimento" acquisiscono non solo le abilità intrinseche di questo tipo, ma formano il loro numero nella comunità, a seconda delle esigenze dell'organismo, e cambiano morfologicamente.

Norma dei leucociti per la decodifica della formula dei leucociti

Per produrre una decodifica qualitativa di una formula di leucociti e determinare dove va (destra o sinistra), si dovrebbe essere chiaramente orientati in termini di valori limite normali per ogni tipo di cellula (tutti insieme sono 100% Le).

Secondo alcune fonti, il tasso di tutti i leucociti presi insieme (5 tipi) in un esame del sangue prelevato con il dito è da 4 a 9 x 10 9 / l. Tuttavia, in altri libri di riferimento (con riferimento alle caratteristiche climatiche della regione e alle condizioni ambientali), sono indicati diversi limiti della norma: da 4 a 11,3 x 10 9 / l. A proposito, questo è del tutto possibile, data la frequenza delle reazioni allergiche nei bambini (e anche negli adulti) a causa della vasta distribuzione nell'aria, cibo, oggetti domestici di sostanze estranee al corpo umano.

Probabilmente, in caso di dubbio, sarebbe più opportuno chiedere consiglio ad uno specialista - ci sono molte tabelle con limiti di valori normali, ma raramente coincidono, e il medico sa esattamente quali variazioni di un'analisi clinica del sangue con una formula di leucociti sono accettabili per una determinata area geografica.

Va tenuto presente che il sangue prelevato da un dito può essere utilizzato per calcolare solo 1/6 di queste cellule e, in generale, il corpo di una persona sana contiene circa 30 x 10 9 / l, poiché i macrofagi si fissano nei tessuti e si concentrano anche le cellule B della milza appartengono alla comunità dei leucociti.

La percentuale (numero totale di tutte le specie) nei bambini varia con l'età, ma non dipende dal genere. Nei bambini, i "salti" delle singole sottopopolazioni sono spiegati dal crossover leucocitario nelle prime ore e nei primi giorni di vita (1a croce) e 6-7 anni (2a croce).

Quindi questo processo potrebbe apparire nella tabella:

Se il processo di modifica della percentuale di granulociti e linfociti neutrofili è presentato graficamente, allora l'intersezione delle due curve nei primi giorni di vita di un bambino diventerà la prima intersezione, dopo di che per un certo periodo il numero di neutrofili diminuirà e i linfociti cresceranno. Dopo circa 2 settimane, le curve cambieranno direzione nella direzione opposta, nella quale si muoveranno lentamente fino all'età di 6 anni, al fine di attraversare di nuovo e prendere una rotta verso la normalità negli adulti. Certamente, questi processi influenzeranno in una certa misura la formula dei leucociti, in particolare, a causa della percentuale di segmentazione nel numero totale di neutrofili.

Per quanto riguarda l'immagine del sangue "bianco" negli adulti, il numero di Le nelle donne può mostrare una tendenza ad aumentare durante determinati periodi della vita, per esempio nella seconda metà della gravidanza, ma anche qui è impossibile chiamare i limiti dei valori normali, perché tutto è individuale: qualcuno ha leucociti sollevato in misura maggiore, qualcuno - in misura minore. Negli adulti (secondo la Tabella 2, gli adulti sono considerati persone che hanno raggiunto l'età di 16 anni) la formula dei leucociti è generalmente stabile ei limiti della norma nelle donne e negli uomini non differiscono, come mostrato nella tabella seguente:

E in ogni caso, se si tratti di un esame del sangue generale con una formula di leucociti presa da un adulto, o un cambiamento nel rapporto di barre e segmenti da un bambino in una direzione o un'altra, che è diverso dalla norma, è fonte di preoccupazione per i medici.

L'aumento della stab e, inoltre, la comparsa di forme giovani (adolescenti, metamelociti, mielociti) indica uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. E, viceversa - un aumento della percentuale di neutrofili segmentati e la comparsa di ipersegmentazione di nuclei neutrofili indica uno spostamento nella formula dei leucociti a destra. In una parola, uno spostamento sia a sinistra che a destra è percepito come una condizione patologica.

Emocromo completo con formula leucocitaria

In generale, il legame dei leucociti nel corpo è rappresentato da cinque tipi di globuli bianchi:

  • Neutrofili (bastoncini + segmenti) - gli viene assegnato il ruolo principale nell'argomento "formula dei leucociti", quindi queste cellule saranno discusse in tutto il testo;
  • Gli eosinofili sono una classe particolare di rappresentanti dei granulociti, che hanno uno scopo speciale nell'attuazione di reazioni adattative;
  • I basofili sono pochissimi, ma sufficienti per assumere una parte attiva (attraverso i linfociti) nelle reazioni di GNT (ipersensibilità di tipo immediato - infiammazione, allergia);
  • Monociti e macrofagi sono le cellule principali del sistema reticoloendoteliale (nome obsoleto) o CMF (sistema di cellule mononucleate fagocitiche), che "nuotano nel sangue" per circa tre giorni, lasciano per sempre e vanno nei tessuti per diventare macrofagi, restituiscono il sangue a queste cellule n. La funzione principale è la fagocitosi;
  • Linfociti (cellule T e B): questo tipo è unico (una varietà di cellule discendenti da diversi predecessori e fuse in un'unica popolazione secondo le caratteristiche morfologiche). I linfociti sono due sottopopolazioni: cellule chiamate timo-dipendenti (linfociti T) e cellule B (formatori di anticorpi), alcune delle quali sono successivamente trasformate in plasmablasti, plasmacellule, plasmacellule.

Viene fornita una breve descrizione di queste cellule per facilitare al lettore la comprensione e il collegamento tra loro, perché la maggior parte delle persone, anche i medici, sono ancora intese dalla formula leucocitaria dell'intera comunità dei leucociti: un sistema "intelligente" esile, in cui ciascuna specie è indipendente, conosce il proprio compito e in un corpo sano lo esegue chiaramente. Un esame del sangue con una formula di leucociti, oltre ai parametri elencati, include un altro studio su piastrine, eritrociti, emoglobina e altri indicatori.

Cosa viene preso in considerazione quando si decifra la formula dei leucociti

La trascrizione dei leucociti si concentra principalmente sui granulociti neutrofili. I neutrofili sono eterogenei all'interno del loro gruppo, sono divisi in:

  1. Segmentale - o "segmenti", così chiamato a causa della forma del nucleo, formato da 2 - 4 parti, interconnessi da ponti di materia nucleare. A proposito, in 1 - 2% di leucociti segmentati in donne c'è un piccolo segmento supplementare ("bastone di tamburo" o corpo di Barr);
  2. Le cellule di stabulazione sono ancora giovani, ma già presenti nelle cellule del sangue, i segmenti nel loro nucleo non sono osservati, e il nucleo stesso ha una forma a forma di bastoncino, per comodità, sono semplicemente chiamati "bastoncini".

I neutrofili hanno origine nel midollo osseo, ma per ottenere l'opportunità di entrare nel flusso sanguigno, queste cellule devono percorrere un lungo cammino di maturazione e differenziazione in 8-10 giorni: mieloblasti → promielociti → mielociti → metamyelocytes (giovani) → forme simili a pugnalate → segmentate.

In un simile studio clinico, come esame del sangue generale, il medico, differenziando i globuli bianchi in base alle caratteristiche morfologiche e contando il loro numero totale in uno striscio, calcola obbligatoriamente il rapporto percentuale tra diverse sottopopolazioni di elementi a forma di "bianco". È successo che un tale calcolo è chiamato un esame emocromocitometrico con una formula di leucociti.

Quindi, per decifrare la formula dei leucociti, è necessario conoscere la percentuale di granulociti neutrofili e il rapporto del numero totale di neutrofili in due (o tre, se la patologia è andata così lontano?) neutrofili. Certamente, mai contare le cellule non è limitato allo studio dei soli neutrofili, altrimenti l'analisi sembrerebbe in qualche modo incompleta, troncata. Di norma, insieme al conteggio dei neutrofili (bastoncini, segmenti e adolescenti, se ce ne sono), viene calcolata la percentuale dei granulociti rimanenti (eosinofili, basofili) e le cellule che non hanno granuli specifici (monociti, linfociti) - questa è un'analisi clinica completa emocromo con formula leucocitaria.

Il conteggio di altri tipi di leucociti, diversi dalle barre e dai segmenti, è anche necessario per decifrare la formula dei leucociti, ad esempio, se è necessario stimare l'intensità della formazione di globuli bianchi nel midollo osseo. A tale scopo, viene calcolato un altro parametro: l'indice di rigenerazione (IL), che è il rapporto tra la somma di forme giovani (impilate + metamyelocyte + mielociti) e il numero totale di leucociti segmentati. In altri casi, come aggiunta alla formula dei leucociti, viene calcolato il numero assoluto di ciascun tipo di globuli bianchi. Questo test è chiamato profilo leucocitario.

Cosa significa "left shift", "right shift"?

Quindi, negli strisci colorati, il medico di diagnostica di laboratorio conta tutte le cellule del sangue "bianco", determina il rapporto percentuale delle diverse sottopopolazioni di leucociti, osserva i cambiamenti morfologici, se presenti.

Prestando molta attenzione alle bacchette e ai segmenti, senza i quali è impossibile fare quando decifrate la formula dei leucociti, il medico pronuncia il suo verdetto in merito. Ovviamente, tutti gli indicatori potrebbero non lasciare valori accettabili (la norma - vedere le tabelle sopra), ma potrebbero deviare in una direzione o nell'altra.

Se ci sono bacchette con più del limite accettabile, ci sono i metamyelocytes (giovani), i mielociti, ma il livello dei granulociti segmentati diminuisce oi loro nuclei hanno una forma irregolare (pincene) e un numero ridotto di segmenti, il medico trova uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Uno stato simile della formula è caratteristico per:

  • Infezioni acute e avvelenamento;
  • Condizioni di acidosi e coma;
  • Dopo l'intervento chirurgico e la perdita di sangue;
  • Patologia ematologica separata;
  • La vera anormalità di Pelger-Hewet (malattia ereditaria con un tipo dominante di trasmissione, anormalità dei neutrofili - che assomiglia ad un nucleo ellissoide pince-nez con un saltatore mediano);
  • Pseudo-anomalie di Pelger-Hewet che si manifestano sullo sfondo dell'intossicazione endogena;
  • Stress fisico molto intenso

A volte nel sangue periferico, oltre ai giovani e ai mielociti, si possono osservare le cellule ancestrali della serie dei granulociti, i mieloblasti e meno differenziati dei mielociti, i promielociti. Tale situazione è qualificata come uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra con il ringiovanimento. E lei incontra:

  1. Nella leucemia acuta e cronica (compresa la leucemia mieloide, eritroleucemia);
  2. Con metastasi di neoplasie maligne.

Tuttavia, vi è un quadro inverso: una diminuzione delle forme non segmentate (stab), un aumento dei granulociti segmentati, ipersegmentazione dei nuclei (5 o più segmenti), che indica uno spostamento della formula dei leucociti a destra e, quindi, una violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo (indebolimento delle leucopoiesi). Tali deviazioni sono osservate nei seguenti casi:

  • Anemia megaloblastica;
  • Malattie epatiche e renali;
  • Condizioni dopo trasfusioni di sangue;
  • Ipersegmentazione ereditaria dei neutrofili.

Normalmente, la popolazione di neutrofili nel sangue è rappresentata principalmente da granulociti segmentati, le barre sono poche, queste sono cellule giovani, solo rilasciate nel flusso sanguigno, presto si trasformeranno anche in segmenti, ma i loro valori non dovrebbero lasciare il range normale (vedi tabella sopra). La crescita fisiologica dei neutrofili può verificarsi durante la gravidanza, dopo aver mangiato, sotto stress, ma uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra oa destra non si verifica in tali condizioni a breve termine, ma indica alcuni processi patologici che si verificano nel sistema sanguigno o in tutto il corpo.

Perché la formula dei leucociti non si fida della macchina

In un esame del sangue clinico eseguito su un analizzatore automatico, i globuli bianchi sono abbreviati in globuli bianchi (globuli bianchi). I primi sistemi ematologici (dispositivi semiautomatici a 8 parametri) erano più utili nello studio del sangue "rosso", e nel caso dei leucociti ne sapevano ben poco - determinarono solo la quantità totale di Le, così presto iniziarono a forzare altre, più nuove e promettenti attrezzature, come risultato - Sono stati interrotti.

Tuttavia, col passare del tempo, le attrezzature di laboratorio sono state migliorate. Innovazioni toccate e dispositivi utilizzati per la produzione di un esame del sangue generale. Si può dire che i sistemi ematologici di classe I (classe 3-diff) hanno progredito marcatamente in questo senso. Differentemente dai loro predecessori, gli analizzatori che hanno sostituito apparecchiature obsolete potrebbero dividere la comunità dei leucociti in tre gruppi:

  1. Tutte le cellule con granularità specifica entrano nel primo - sono chiamate granulociti e rappresentano una serie di granulociti, questi includono: neutrofili, basofili, eosinofili, tuttavia, l'apparato non è stato in grado di differenziarli in base a questi tipi;
  2. Il secondo gruppo è rappresentato da cellule che non hanno granuli specifici, questi sono linfociti, occupano un posto onorevole nel sistema immunitario (cellule T e B), svolgendo una protezione sia a livello cellulare che a livello umorale.
  3. Il terzo gruppo comprende tutte le cellule di sangue "bianco", i cosiddetti "leucociti medi", che possono anche fornire informazioni molto utili in una ricerca diagnostica (probabilmente, i monociti dovrebbero essere cercati da qualche parte in questo gruppo).

Tuttavia, al fine di suddividere l'intera popolazione in tali forme, l'assistenza supplementare dall'automa non è necessaria se c'è uno striscio di sangue davanti agli occhi del medico e il posto di lavoro è dotato di un conteggio dei leucociti. Bene, a meno che il tempo non venga risparmiato, dal momento che ogni medico diagnostico di laboratorio, esaminando una macchia al microscopio, differenziando i leucociti per tipo e calcolandoli nel campo visivo (almeno 100 cellule, con patologia - 200 - 400), farà rapidamente un calcolo semplice.

La formula dei leucociti e i sistemi ematologici automatici di classe III (5-differenziale) non erano in grado di farlo, sebbene questo test sia molto spesso chiamato così: un'analisi clinica con una formula leucocitaria, che non è completamente vera. Ed ecco perché. Questo equipaggiamento ad alte prestazioni, ovviamente, aiuta ampiamente il medico, ma non può sostituire una persona. L'analizzatore ematologico di classe III divide la popolazione di leucociti che circolano nel sangue in cinque tipi:

  • Neutrofili (bastoncini + segmenti);
  • eosinofili;
  • basofili;
  • Monociti e macrofagi;
  • Linfociti (cellule T e cellule B).

Quindi cosa? La macchina non dice nulla sui bastoncini e sui segmenti, non vede la loro morfologia e non conosce il loro numero. È ovvio che le apparecchiature ad alta tecnologia non forniscono alcuna informazione su quelle cellule necessarie per calcolare la formula dei leucociti (bastoncini e segmenti), inviandoli in un gruppo: neutrofili. E, ancora di più, non "vedranno" l'apparato di una cellula con nuclei pensneiformi o ipersegmentati, così come cellule che non sono tipiche per la circolazione del sangue: adolescenti, metamelociti, mielociti. Ma lo spostamento della formula dei leucociti a destra o a sinistra si basa sui cambiamenti morfologici o sul rapporto percentuale delle singole cellule (p / p, p / i) in una sottopopolazione di granulociti neutrofili.

Andando per l'analisi

Un emocromo completo con una formula di leucociti è un insieme di test di laboratorio chiamato emogramma. L'analisi speciale non richiede preparazione, ma regole semplici, al fine di evitare successive incomprensioni, dovranno essere soddisfatte.

Al fine di non provocare la leucocitosi fisiologica, che si verifica durante lo stress psico-emotivo, dopo un pasto o come risultato di un intenso lavoro muscolare, il paziente dovrebbe andare in laboratorio in uno stato calmo di anima e corpo, senza toccare la colazione. Si consiglia di uscire di casa senza essere in ritardo, in modo da non "volare a capofitto" e non aumentare il numero di globuli bianchi nel sangue. Altrimenti, dovrai visitare di nuovo il laboratorio, perché il medico, avendo sospettato la patologia, nominerà certamente un riesame.

Il sangue per analisi viene assunto a stomaco vuoto da un dito (o da una vena, se vengono prescritti anche test biochimici). Prima di entrare nella stanza in cui il materiale è selezionato per lo studio, si consiglia vivamente di prendere una pausa, seduti comodamente su una sedia o su un divano, che di solito si trovano nel corridoio.


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