Sintomi di malattia di calcoli biliari, trattamento senza chirurgia e dieta

Malattia di calcoli biliari - una malattia della cistifellea e dei dotti biliari con la formazione di calcoli. Anche se, il nome corretto del termine medico è portato come "colelitiasi" - codice ICD-10: K80. La malattia è complicata da insufficienza della funzionalità epatica, colica epatica, colecistite (infiammazione della cistifellea) e può essere ittero ostruttivo con la necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Oggi esaminiamo le cause, i sintomi, i segni, l'esacerbazione, il trattamento della malattia del calcoli biliari senza un intervento chirurgico con rimedi medici e popolari, cosa fare nel dolore quando è necessario un intervento chirurgico. Parliamo soprattutto della nutrizione dei pazienti (dieta), il menu, che può e non può essere mangiato durante il trattamento senza chirurgia e dopo di esso.

Cos'è?

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico in cui le pietre (pietre) si formano nella cistifellea e nei dotti. A causa della formazione di calcoli nella cistifellea, il paziente sviluppa colecistite.

Come si formano i calcoli biliari

La cistifellea è un serbatoio per la bile prodotto dal fegato. Il movimento della bile lungo il tratto biliare è fornito dall'attività coordinata del fegato, della cistifellea, del dotto biliare comune, del pancreas, del duodeno. Questo assicura il flusso tempestivo della bile nell'intestino durante la digestione e il suo accumulo nella cistifellea a stomaco vuoto.

La formazione di pietre in esso avviene a causa di cambiamenti nella composizione e nel ristagno della bile (discholio), processi infiammatori, disturbi motorio-tonico dell'escrezione biliare (discinesia).

Ci sono colesterolo (fino all'80-90% di tutti i calcoli biliari), pigmento e pietre miste.

  1. La formazione di calcoli di colesterolo contribuisce alla saturazione del colesterolo bile, alla sua precipitazione, alla formazione di cristalli di colesterolo. Con ridotta motilità della cistifellea, i cristalli non compaiono nell'intestino, ma rimangono e iniziano a crescere.
  2. I calcoli di pigmento (bilirubina) compaiono come risultato di un peggioramento della degenerazione degli eritrociti nell'anemia emolitica.
  3. Le pietre miste sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono calcio, bilirubina, colesterolo.

Si verificano principalmente nelle malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari.

Fattori di rischio

Ci sono diversi motivi per l'insorgenza di malattia calcoli biliari:

  • secrezione di colesterolo in eccesso in bile
  • ridotta secrezione di fosfolipidi e acidi biliari alla bile
  • ristagno di bile
  • infezione del tratto biliare
  • malattie emolitiche.

La maggior parte dei calcoli biliari è mista. Contengono il colesterolo, la bilirubina, gli acidi biliari, le proteine, le glicoproteine, i vari sali e gli oligoelementi. Le pietre di colesterolo contengono principalmente colesterolo, hanno una forma rotonda o ovale, una struttura stratificata, diametro da 4-5 a 12-15 mm, sono localizzate nella cistifellea.

  1. Colesterolo-pigmento-calcare-pietre - multipli, hanno facce, la forma è diversa. Significativamente variano in numero: decine, centinaia e persino migliaia.
  2. I pigmenti sono piccoli, multipli, rigidi, fragili, perfettamente omogenei, di colore nero con una sfumatura metallica, situati sia nella cistifellea che nei dotti biliari.
  3. I calcoli di calcio sono costituiti da vari sali di calcio, una forma bizzarra, hanno processi spinosi, di colore marrone chiaro o scuro.

epidemiologia

Secondo numerose pubblicazioni nel corso del 20 ° secolo, in particolare nella seconda metà, vi è stato un rapido aumento della prevalenza di JCB, principalmente nei paesi industrializzati, inclusa la Russia.

Quindi, secondo un numero di autori, l'incidenza della colelitiasi nell'ex Unione Sovietica è quasi raddoppiata ogni 10 anni, e le pietre del tratto biliare sono state rilevate alle autopsie in ogni decimo decesso, indipendentemente dalla causa della morte. Alla fine del XX secolo, più di 5 milioni di persone sono state registrate nella Repubblica federale di Germania e negli Stati Uniti più di 15 milioni di pazienti con GIB e circa il 10% della popolazione adulta ha sofferto di questa malattia. Secondo le statistiche mediche, la colelitiasi si verifica nelle donne significativamente più spesso che negli uomini (il rapporto varia da 3: 1 a 8: 1), e con l'età il numero di pazienti aumenta significativamente e dopo 70 anni raggiunge il 30% o più nella popolazione.

La crescente attività chirurgica contro la colelitiasi osservata durante la seconda metà del XX secolo ha portato al fatto che in molti paesi la frequenza delle operazioni sulle vie biliari ha superato il numero di altre operazioni addominali (compresa l'appendicectomia). Così negli Stati Uniti negli anni '70 più di 250mila colecistectomie venivano condotte ogni anno, negli anni '80 - più di 400mila e negli anni '90 - fino a 500mila.

classificazione

Sulla base delle caratteristiche della malattia adottata oggi, la seguente classificazione è fatta secondo le fasi che sono rilevanti per esso:

  1. La formazione di pietre è un palcoscenico, che è anche definito come portatore di pietra latente. In questo caso, i sintomi della malattia del calcoli biliari sono assenti, ma l'uso di metodi strumentali di diagnosi consente di determinare la presenza nel calcolo della cistifellea;
  2. Lo stadio fisico-chimico (iniziale) - o, come viene anche chiamato, lo stadio pre-stone. È caratterizzato da cambiamenti nella composizione della bile. Non ci sono manifestazioni cliniche speciali in questa fase, è possibile individuare la malattia nella fase iniziale, per la quale viene utilizzata un'analisi biochimica della bile sulle peculiarità della sua composizione;
  3. Le manifestazioni cliniche sono uno stadio i cui sintomi indicano lo sviluppo di una colecistite calcanea acuta o cronica.

In alcuni casi, anche la quarta fase è isolata, che consiste nello sviluppo di complicazioni associate alla malattia.

Sintomi di calcoli biliari

In linea di principio, la malattia del calcoli biliari può richiedere molto tempo senza sintomi o manifestazioni. Questo perché le pietre nelle prime fasi sono piccole, non ostruiscono il dotto biliare e non danneggiano le pareti. Per molto tempo, il paziente potrebbe non sospettare di avere questo problema. In questi casi, di solito parlano di pietra. Quando la vera malattia del calcoli biliari si fa sentire, può manifestarsi in modi diversi.

Tra i primi sintomi della malattia dovrebbe essere notato pesantezza nell'addome dopo aver mangiato, disturbi delle feci (soprattutto dopo l'ingestione di cibi grassi), nausea e ittero lieve. Questi sintomi possono comparire anche prima dei dolori espressi nell'ipocondrio destro - il sintomo principale della malattia del calcoli biliari. Sono dovuti a violazioni inespresse del deflusso della bile, motivo per cui il processo di digestione è peggiore.

I seguenti sintomi e segni sono i più caratteristici della malattia del calcoli biliari:

  1. Aumento della temperatura Un aumento della temperatura di solito indica colecistite acuta, che spesso accompagna la colelitiasi. L'infiammazione intensa nell'ipocondrio destro porta al rilascio nel sangue di sostanze attive che contribuiscono a un aumento della temperatura. Il dolore prolungato dopo la colica con l'aggiunta di febbre quasi sempre parla di colecistite acuta o di altre complicanze della malattia. L'aumento periodico della temperatura (simile ad un'onda) con un aumento superiore a 38 gradi può indicare la colangite. Tuttavia, in generale, la febbre non è un sintomo obbligatorio nella malattia del calcoli biliari. La temperatura può rimanere normale anche dopo una forte colica persistente.
  2. Dolore nell'ipocondrio destro. La manifestazione più tipica della malattia del calcoli biliari è la cosiddetta colica biliare (biliare, epatica). Questo è un attacco di dolore acuto, che nella maggior parte dei casi è localizzato all'intersezione dell'arco costale destro e del bordo destro del muscolo retto dell'addome. La durata dell'attacco può variare da 10 - 15 minuti a diverse ore. In questo momento, il dolore può essere molto grave, da dare alla spalla destra, alla schiena o ad altre aree dell'addome. Se un attacco dura più di 5-6 ore, allora dovresti pensare a possibili complicazioni. La frequenza degli attacchi potrebbe essere diversa. Spesso tra il primo e il secondo attacco dura circa un anno. Tuttavia, in generale, nel tempo, diventano più frequenti.
  3. Intolleranza al grasso Nel corpo umano, la bile è responsabile per l'emulsificazione (dissoluzione) dei grassi nell'intestino, che è necessaria per il loro normale collasso, assorbimento e assimilazione. Nei calcoli biliari, le pietre del collo o del dotto biliare spesso bloccano il percorso della bile verso l'intestino. Di conseguenza, gli alimenti grassi non si rompono normalmente e causano problemi intestinali. Questi disturbi possono manifestarsi con diarrea (diarrea), accumulo di gas nell'intestino (flatulenza), dolore addominale inespresso. Tutti questi sintomi non sono specifici e possono verificarsi in varie malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi anche nella fase di sassi, quando altri sintomi della malattia sono ancora assenti. Allo stesso tempo, anche una grossa pietra situata nella parte inferiore della cistifellea non può bloccare il flusso della bile, e gli alimenti grassi verranno digeriti normalmente.
  4. Ittero. L'ittero si verifica a causa del ristagno della bile. La bilirubina pigmentata è responsabile del suo aspetto, che viene normalmente escreto con la bile nell'intestino, e da lì viene espulso dal corpo con le feci. La bilirubina è un prodotto naturale del metabolismo. Se smette di secernere con la bile, si accumula nel sangue. Quindi si diffonde attraverso il corpo e si accumula nei tessuti, dando loro una caratteristica sfumatura giallastra. Il più spesso, i pazienti con i primi occhi di sciatore gialli, e solo allora - la pelle. Nelle persone brillanti, questo sintomo è più evidente, e in caso di ittero inespresso dalla pelle scura può anche mancare un medico esperto. Spesso, contemporaneamente all'aspetto di ittero, l'urina si scurisce anche nei pazienti (giallo scuro, ma non marrone). Questo perché il pigmento inizia a secernersi dal corpo attraverso i reni. L'ittero non è un sintomo obbligatorio per la colecistite calcicola. Inoltre, non appare solo con questa malattia. La bilirubina può anche accumularsi nel sangue in epatite, cirrosi epatica, alcune malattie ematologiche o avvelenamenti.

In generale, i sintomi della malattia del calcoli biliari possono essere abbastanza diversi. Ci sono varie violazioni della sedia, dolore atipico, nausea, attacchi ricorrenti di vomito. La maggior parte dei medici sono consapevoli di questa varietà di sintomi e nel caso in cui venga prescritta un'ecografia della cistifellea per escludere i calcoli biliari.

Attacco di malattia di calcoli biliari

Un attacco di malattia calcoli biliari di solito implica una colica biliare, che è la manifestazione più acuta e tipica della malattia. Il trasporto della pietra non causa alcun sintomo o menomazione, ei pazienti di solito non attribuiscono significato a disturbi digestivi compromessi. Quindi, la malattia procede latente (nascosto).

Colica biliare di solito appare improvvisamente. La sua causa è uno spasmo di muscoli lisci localizzati nelle pareti della cistifellea. A volte la mucosa è anche danneggiata. Molto spesso ciò si verifica se la pietra viene spostata e rimane bloccata nel collo della vescica. Qui blocca il flusso della bile e la bile dal fegato non si accumula nella vescica, ma scorre direttamente nell'intestino.

Quindi, un attacco di calcoli biliari di solito manifesta dolore caratteristico nel giusto ipocondrio. In parallelo, il paziente può manifestare nausea e vomito. Spesso l'attacco si verifica dopo movimenti o carichi improvvisi o dopo aver assunto una grande quantità di cibi grassi. Una volta durante il periodo di esacerbazione, si può verificare la decolorazione delle feci. Questo perché la bile pigmentata (dipinta) non penetra nell'intestino dalla cistifellea. La bile dal fegato drena solo in piccole quantità e non dà una colorazione intensa. Questo sintomo si chiama Acholia. In generale, la manifestazione più tipica di un attacco di malattia del calcoli biliari è il dolore caratteristico, che sarà descritto più avanti.

diagnostica

L'identificazione dei sintomi caratteristici della colica epatica richiede un parere esperto. Sotto l'esame fisico, hanno condotto, si riferisce all'identificazione dei sintomi caratteristici della presenza nel calcolo della cistifellea (Murphy, Ortner, Zakharyin). Inoltre, viene rilevata una certa tensione e indolenzimento della pelle nella zona dei muscoli della parete addominale all'interno della struttura della proiezione della cistifellea. Rileva anche la presenza di xantoma sulla pelle (macchie gialle sulla pelle formate sullo sfondo di un disturbo del metabolismo lipidico del corpo), marcato giallo della pelle e della sclera.

I risultati dell'analisi del sangue generale determinano la presenza di segni indicativi di un'infiammazione non specifica nella fase di esacerbazione clinica, che, in particolare, consistono in un moderato aumento della VES e della leucocitosi. Gli esami del sangue biochimici determinano l'ipercolesterolemia, così come l'iperbilirubinemia e l'aumento dell'attività caratteristica della fosfatasi alcalina.

La colecistografia, utilizzata come metodo per diagnosticare la malattia del calcoli biliari, determina l'aumento della colecisti e la presenza di depositi di calcare nelle pareti. Inoltre, all'interno delle pietre calcaree sono ben visibili.

Il metodo più informativo, che è anche il più comune nello studio dell'area di interesse per noi e sul tema della malattia in particolare, è un'ecografia della cavità addominale. Quando si considera la cavità addominale in questo caso, è garantita la precisione rispetto alla rilevazione in presenza di varie formazioni eco-impermeabili sotto forma di pietre in combinazione con deformità patologiche, che le pareti della vescica subiscono durante la malattia, nonché cambiamenti rilevanti per la sua motilità. Ben visibile con ultrasuoni e segni che indicano la colecistite.

La visualizzazione della cistifellea e dei dotti può anche essere eseguita usando tecniche di RM e TC per questo scopo in aree specifiche specificate. La scintigrafia può essere utilizzata come metodo informativo che indica violazioni nella circolazione della bile, nonché colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Trattamento farmacologico della malattia del calcoli biliari

Il trattamento della colelitiasi senza intervento chirurgico viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (X-ray-negativo) fino a 15 mm di dimensione con conservata contrattilità della cistifellea e la pervietà del dotto cistico.

Controindicazioni per la dissoluzione medica di calcoli biliari:

  • malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso;
  • l'obesità;
  • la gravidanza;
  • "Disabile" - cistifellea non funzionante;
  • malattie infiammatorie acute della cistifellea e delle vie biliari;
  • pietre con un diametro superiore a 2 cm;
  • malattie del fegato, diabete mellito, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite cronica;
  • pietre di pigmento o di carbonato;
  • cancro della cistifellea;
  • più calcoli che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere solo i calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto per 6-24 mesi. Ma la probabilità di una ricaduta dopo lo scioglimento delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata del ricevimento è stabilita solo da un medico o un gastroenterologo. Il trattamento conservativo è possibile solo sotto controllo medico.

La colelite da onde d'urto è un trattamento che frantuma grandi pietre in piccoli frammenti usando onde d'urto, seguite da preparazioni di acido biliare (acido ursodesossicolico). La probabilità di recidiva è del 30%.

La malattia da calcoli biliari può essere a lungo tempo asintomatica o malosimptomno, che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle prime fasi. Questa è la causa della diagnosi tardiva, nella fase dei calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi di trattamento conservativi è limitato e l'unico metodo di trattamento rimane chirurgico.

Trattamento dei calcoli biliari popolari

Darò un esempio di diverse ricette per sciogliere le pietre. Ci sono un gran numero di loro.

  1. Tè verde Bere come profilassi per la malattia del calcoli biliari, perché il tè verde previene la formazione di calcoli.
  2. Foglie di cowberry Le foglie di questa pianta ti permettono di sciogliere le pietre nella cistifellea. Riempire un bicchiere di acqua bollente con 1 cucchiaio di foglie di mirtilli rossi essiccati, lasciare per 20-30 minuti. Prendi 2 cucchiai da tavola 4-5 volte al giorno.
  3. Tè di Ivan o erba di salice Preparare in un thermos 2 cucchiai di foglie essiccate di salice, riempite con acqua bollente (0,5 l). Insistere per 30 minuti. Bevi 100 ml di tè un'ora prima dei pasti tre volte al giorno per sei mesi. Insistere lo stesso tè può essere lungo quanto il tè ha un colore. Consultare il proprio medico prima dell'uso, in quanto è possibile spostare le pietre.

La cosa principale nel trattamento dei calcoli biliari popolari è assicurarsi di avere i calcoli di colesterolo che possono essere sciolti. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a un'ecografia (le pietre sono visibili) e ai raggi X (le pietre di colesterolo non sono visibili).

Successivamente, visita il fitoterapista e scegli la combinazione più efficace di erbe per il tuo caso. In parallelo con l'uso di rimedi popolari, è necessario aderire ai principi di una buona alimentazione - a volte solo un cambiamento nella nutrizione consente di sbarazzarsi di piccole pietre di colesterolo. È anche necessario dedicare del tempo allo sforzo fisico - a piedi, piccoli esercizi al mattino - cioè a muoversi di più.

Dieta per calcoli biliari

È necessario limitare o eliminare dalla dieta cibi grassi, ipercalorici e ricchi di colesterolo, specialmente con predisposizione ereditaria al bile. Il cibo dovrebbe essere frequente (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, che aiuta a ridurre il ristagno della bile nella cistifellea. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibra alimentare, dovuta a verdure e frutta. Puoi aggiungere crusca alimentare (15 g 2-3 volte al giorno). Questo riduce la litogenicità (tendenza alla formazione di calcoli) della bile.

La dieta terapeutica per la malattia del calcoli biliari dura da 1 a 2 anni. La dieta è la migliore prevenzione delle esacerbazioni della malattia del calcoli biliari e, se non la si attacca, è possibile lo sviluppo di gravi complicazioni.

Le conseguenze della non conformità includono: l'insorgenza di aterosclerosi, la comparsa di stitichezza, pericolosa con calcoli nella vescica, aumento dello stress sul tratto gastrointestinale e aumento della densità della bile. La dieta medica aiuterà a far fronte all'eccesso di peso, a migliorare la microflora intestinale ea proteggere il sistema immunitario. Di conseguenza, la persona migliora l'umore, il sonno normale.

Nei casi più gravi, l'inosservanza della dieta porta a ulcere, gastrite, colite. Se vuoi recuperare dalla patologia senza chirurgia, la dieta è il requisito principale.

operazione

I pazienti devono sottoporsi a un'operazione pianificata prima del primo attacco di colica biliare o immediatamente dopo di esso. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di complicanze è elevato.

Dopo il trattamento chirurgico, è necessario osservare un regime dietetico individuale (pasti frequenti, divisi con la restrizione o l'esclusione di cibi intollerabili individualmente, cibi grassi, fritti), aderenza al lavoro e riposo, esercizio fisico. Elimina l'uso di alcol. Forse il trattamento termale dopo l'intervento chirurgico, soggetto a prolungata remissione.

complicazioni

L'aspetto delle pietre non è solo una violazione delle funzioni degli organi, ma anche il verificarsi di cambiamenti infiammatori nella cistifellea e negli organi situati nelle vicinanze. Quindi, a causa delle pietre, i muri della vescica possono essere feriti, il che, a sua volta, provoca il verificarsi di un'infiammazione. A condizione che le pietre passino attraverso il dotto cistico con la bile dalla cistifellea, il deflusso della bile può essere difficile. Nei casi più gravi, le pietre possono bloccare l'entrata e l'uscita della cistifellea, bloccate in essa. Con tali fenomeni, c'è la stasi della bile, e questo è un prerequisito per lo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio può svilupparsi per diverse ore e per diversi giorni.

In tali condizioni, il paziente può sviluppare un processo infiammatorio acuto della cistifellea. Allo stesso tempo, sia il grado di danno che il tasso di sviluppo dell'infiammazione possono essere diversi. Quindi, è possibile un leggero gonfiore del muro, e la sua distruzione e, di conseguenza, la rottura della cistifellea. Tali complicazioni di calcoli biliari sono in pericolo di vita. Se l'infiammazione si diffonde agli organi addominali e al peritoneo, il paziente sviluppa peritonite. Di conseguenza, lo shock tossico e l'insufficienza multiorgano possono diventare una complicazione di questi fenomeni. Quando ciò accade, la violazione delle navi, reni, cuore, cervello. Con grave infiammazione e alta tossicità dei microbi che si moltiplicano nella parete della cistifellea colpita, lo shock tossico può manifestarsi immediatamente.

In questo caso, anche la rianimazione non garantisce che il paziente sia in grado di uscire da questo stato ed evitare la morte.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia è utile svolgere le seguenti attività:

  • non praticare digiuno prolungato;
  • per la prevenzione della malattia del calcoli biliari è utile bere abbastanza liquidi, almeno 1,5 litri al giorno;
  • per non provocare il movimento delle pietre, per evitare il lavoro associato alla prolungata permanenza in posizione inclinata;
  • seguire una dieta, normalizzare il peso corporeo;
  • aumentare l'attività fisica, dare al corpo più movimento;
  • mangiare più spesso, ogni 3-4 ore, per causare lo svuotamento regolare della vescica dalla bile accumulata;
  • le donne dovrebbero limitare l'assunzione di estrogeni, questo ormone favorisce la formazione di calcoli o il loro aumento.

Per la prevenzione e il trattamento della malattia del calcoli biliari è utile includere nella dieta quotidiana una piccola quantità (1-2 ore) di olio vegetale, migliore dell'olio d'oliva. Il girasole è solo l'80% digeribile, mentre l'oliva è completamente. Inoltre, è più adatto alla frittura, in quanto forma composti meno fenolici.

L'assunzione di grasso vegetale stimola l'attività della bile della vescica, a seguito della quale è in grado di svuotare almeno una volta al giorno, prevenendo il ristagno e la formazione di calcoli.

Per normalizzare il metabolismo e la prevenzione della malattia del calcoli biliari nella dieta dovrebbe includere il magnesio. L'elemento traccia stimola la motilità intestinale e la produzione di bile, rimuove il colesterolo. Inoltre, è necessaria una quantità sufficiente di zinco per la produzione di enzimi biliari.

Quando la malattia del calcoli biliari è meglio abbandonare l'uso del caffè. La bevanda stimola la riduzione della vescica, che può causare il blocco del condotto e il successivo attacco.

Malattia di calcoli biliari: sintomi e trattamento

La malattia da calcoli biliari (ICD) è un processo patologico, accompagnato dalla formazione di calcoli nella cistifellea.

Il secondo nome della malattia è la colecistite calcicola. Poiché GCB colpisce l'organo del tratto digestivo (cistifellea), di solito viene trattato da un gastroenterologo.

Caratteristiche dei calcoli biliari

I calcoli sono la principale manifestazione della malattia del calcoli biliari. Consistono di calcio, colesterolo e bilirubina e possono avere dimensioni diverse. Con una piccola quantità, stiamo parlando della cosiddetta "sabbia" nella cistifellea, ma se le formazioni sono grandi, sono considerate pietre piene (concrezioni).

Tali formazioni possono aumentare di dimensioni nel tempo. Quindi, da un piccolo granello di sabbia possono verificarsi dimensioni di pietra di 1 cm o più. Un calcolo può avere una forma diversa, da quella rotonda o ovale a quella di un poliedro. Lo stesso vale per la densità delle pietre. Ci sono concrezioni piuttosto forti, ma ce ne sono anche di molto fragili che possono sbriciolarsi al tocco di un solo tocco.

La superficie della pietra può essere piatta, appuntita o porosa (nelle fessure). Queste caratteristiche sono tipiche di tutte le pietre, indipendentemente dalla loro posizione. Tuttavia, spesso le pietre si trovano nella cistifellea. Questa anomalia è chiamata malattia del calcoli biliari, o calcolo della cistifellea. Meno comunemente, le pietre vengono rilevate nei dotti biliari. Questa malattia si chiama choledocholithiasis.

I concrements nella cistifellea possono essere singoli o multipli. Potrebbero esserci decine, persino centinaia. Tuttavia, va ricordato che la presenza di un solo calcolo può causare gravi danni alla salute. Inoltre, le complicazioni pericolose sono spesso il risultato di piccoli calcoli biliari piuttosto che di grandi dimensioni.

Cause della formazione di calcoli

Se per qualsiasi ragione l'equilibrio quantitativo dei componenti che compongono la bile è disturbato, si formano strutture solide - fiocchi. Man mano che crescono, si fondono per formare pietre. Spesso la malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'accumulo di una quantità eccessiva di colesterolo nella bile. In questo caso, la bile è chiamata litogenica.

L'ipercolesterolemia può derivare da:

  • l'obesità;
  • abuso di cibi grassi contenenti grandi quantità di colesterolo;
  • ridurre la quantità di acidi specifici che entrano nella bile;
  • ridurre la quantità di fosfolipidi che impediscono l'indurimento e la sedimentazione della bilirubina e del colesterolo;
  • ristagno di bile.

La stasi biliare può essere meccanica o funzionale. Se stiamo parlando della natura meccanica di questa deviazione, allora fattori come:

  • tumori;
  • adesioni;
  • eccessi della cistifellea;
  • ingrandimento di organi adiacenti o linfonodi;
  • formazione di cicatrici;
  • processi infiammatori accompagnati da edema della parete dell'organo;
  • stenosi.

Fallimenti funzionali sono associati a motilità alterata della colecisti stessa. In particolare, si verificano in pazienti con discinesia biliare ipocinetica. Inoltre, lo sviluppo della colelitiasi può essere il risultato di disturbi nel sistema biliare, malattie infettive e allergiche, patologie di natura autoimmune, ecc.

classificazione

La malattia da calcoli biliari è suddivisa in diverse fasi:

  1. Fisico-chimico o pre-stone. Questa è la fase iniziale della colelitiasi. Durante il suo corso ci sono cambiamenti graduali nella composizione della bile. Non si verificano manifestazioni cliniche speciali in questa fase. È possibile rilevare lo stadio iniziale di JCB durante lo studio biochimico della composizione della bile.
  2. La fase di portatore latente (nascosto). In questa fase, le pietre nella cistifellea o nei suoi dotti stanno appena iniziando a formarsi. Anche il quadro clinico non è tipico per questa fase del processo patologico. Per identificare i tumori calcoli biliari è possibile solo durante le procedure diagnostiche strumentali.
  3. Lo stadio in cui i sintomi della malattia iniziano ad apparire più luminosi e difficili. In questo caso, è possibile parlare dello sviluppo della colecistite calcanea acuta, o di affermare il fatto della sua transizione verso la forma cronica.

In fonti separate si può vedere una gradazione in quattro fasi della malattia del calcoli biliari. L'ultima, quarta fase della malattia è caratterizzata come tale, in cui si sviluppano le complicazioni che accompagnano il processo patologico.

Tipi di calcoli biliari

Le pietre localizzate nella cistifellea possono avere una diversa composizione chimica. Secondo questo criterio, di solito sono divisi in:

  1. Colesterolo. Il colesterolo è uno dei componenti della bile, ma se è esagerato, si possono formare calcoli. Questa sostanza entra nel corpo umano con il cibo ed è uniformemente distribuita tra le sue cellule, contribuendo al suo pieno funzionamento. Se c'è una violazione del processo di assimilazione del colesterolo, inizia ad accumularsi nella bile, formando delle pietre. Le pietre del colesterolo hanno una forma rotonda o ovale e possono raggiungere da 1 a 1,5 centimetri di diametro. La loro posizione spesso diventa il fondo della cistifellea.
  2. Bilirubina. La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Pietre che si formano quando sono abbondanti nel corpo, chiamato anche pigmento. I calcoli di bilirubina hanno dimensioni inferiori a quelle del colesterolo, ma potrebbero essercene di più. Allo stesso tempo, influenzano non solo il fondo della cistifellea, ma sono anche in grado di localizzarsi nel tratto biliare.

Le pietre nella cistifellea possono avere diversi gradi di saturazione con il calcio. Dipende da quanto chiaramente puoi vedere il tumore sullo schermo della macchina ad ultrasuoni o sulla radiografia. Inoltre, la scelta della tecnica terapeutica dipende dal grado di saturazione del calcolo con il calcio. Se la pietra è calcificata, significa che sarà molto più difficile affrontarla usando droghe.

A seconda delle dimensioni dei gallstones sono:

  1. Piccolo. Le dimensioni di tali tumori non superano i 3 cm di diametro. Con pietre singole localizzate nell'area del fondo della cistifellea, non si manifestano specifici sintomi clinici del paziente.
  2. Grande. Queste sono chiamate pietre il cui diametro supera i 3 cm, interferiscono con il normale flusso della bile e possono causare attacchi di coliche biliare o altri sintomi spiacevoli.

Non solo la specie, ma anche le dimensioni delle pietre possono influenzare la scelta delle tattiche terapeutiche in JCB. Le grandi pietre, di regola, non si sottopongono a dissoluzione medica. Inoltre, non vengono schiacciati con l'uso di ultrasuoni, poiché è improbabile che un simile approccio terapeutico fornisca i risultati attesi.

In questo caso, si verifica la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea, insieme alle pietre in essa contenute. Se le pietre sono piccole, vengono considerati metodi di trattamento più delicati.

In alcuni casi, l'attenzione dei medici può anche essere concentrata sulla posizione delle neoplasie. Le pietre situate sul fondo della cistifellea, raramente disturbano il paziente, perché non sono tipiche di nessun quadro clinico.

Se le pietre sono localizzate nelle immediate vicinanze del collo dell'organo malato, ciò potrebbe causare l'ostruzione del dotto biliare. In questo caso, il paziente sarà disturbato da sintomi spiacevoli, manifestati dal dolore nel giusto ipocondrio e da una violazione del processo digestivo.

Sintomi e segni di malattia di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è un processo patologico che può essere completamente asintomatico per lungo tempo. Questo è particolarmente vero per le fasi iniziali della malattia, quando le pietre sono ancora troppo piccole, e quindi non intasano i dotti biliari, e non feriscono la parete della vescica.

Un paziente può non sapere a lungo sulla presenza della malattia, cioè essere un portatore di pietra latente. Quando le neoplasie raggiungono dimensioni piuttosto grandi, compaiono i primi segni premonitori del processo patologico nella cistifellea. Possono manifestarsi in modi diversi.

I primi sintomi della colelitiasi, che si verificano prima della comparsa del dolore nell'ipocondrio destro, includono:

  • sensazione di pesantezza nell'addome dopo aver mangiato;
  • periodi di nausea;
  • lieve ingiallimento della pelle (ittero ostruttivo).

Questo quadro clinico si verifica a causa di una violazione del processo di deflusso della bile. Sotto l'influenza di un tale fallimento, si verificano deviazioni nel funzionamento degli organi dell'apparato digerente.

I sintomi e i segni più comuni di JCB includono:

  1. Dolori nell'ipocondrio destro, che indicano lo sviluppo della colica biliare. La durata dell'attacco può durare da 10 minuti a diverse ore, mentre il dolore può essere acuto, insopportabile e dare alla spalla destra, altre parti dell'addome o della schiena. Se l'attacco non scompare entro 5-6 ore, il paziente può sviluppare gravi complicazioni.
  2. Aumento della temperatura corporea, che indica lo sviluppo di colecistite acuta - una malattia che è un frequente compagno di JCB. L'infiammazione intensa della cistifellea porta a un rilascio attivo di sostanze tossiche nel sangue. Se ci sono frequenti periodi di dolore dopo la colica biliare, e sono accompagnati da febbre, questo indica lo sviluppo di colecistite acuta. Se gli aumenti di temperatura sono temporanei e i segni del termometro raggiungono i 38 ° C, ciò potrebbe indicare il verificarsi di colangite. Ma, tuttavia, la temperatura non è un segno obbligatorio di JCB.
  3. Lo sviluppo dell'ittero Questa anomalia si verifica a causa di processi di stagnazione a lungo termine a causa della violazione del deflusso della bile. Prima di tutto, la sclera oculare diventa gialla, e solo allora - la pelle. Nelle persone con pelle chiara, questo sintomo è più evidente rispetto ai pazienti di pelle scura. Spesso, insieme con l'ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi nei pazienti con il cambiamento del colore e delle urine. Acquisisce una tonalità scura, che è associata al rilascio di una grande quantità di bilirubina dai reni. In caso di colecistite calcolitica, l'ittero è solo un sintomo indiretto, ma non obbligatorio. Inoltre, può diventare una conseguenza di altre malattie - cirrosi, epatite, ecc.
  4. Risposta acuta all'assunzione di grassi. Sotto l'influenza della bile c'è la scissione e l'assorbimento dei lipidi nel sangue. Se le pietre si trovano vicino al collo o al dotto biliare nella vescica di gallio, bloccano semplicemente il percorso della bile. Di conseguenza, non può circolare normalmente nell'intestino. Tale anomalia provoca la comparsa di diarrea, nausea, flatulenza, dolore sordo nell'addome. Ma questi sintomi non sono manifestazioni specifiche di calcoli biliari, come si verificano nella maggior parte delle malattie del tratto gastrointestinale. L'intolleranza agli alimenti grassi può verificarsi in diverse fasi dello sviluppo della malattia del calcoli biliari. Tuttavia, anche un grande calcolo, se si trova sul fondo dell'organo malato, non è un ostacolo al flusso della bile. Di conseguenza, gli alimenti grassi saranno digeriti e assimilati abbastanza normalmente.

Se parliamo dei sintomi generali di JCB, allora può essere abbastanza vario. Ci possono essere differenti intensità e natura del dolore addominale, disturbi digestivi, nausea, a volte con attacchi di vomito. Ma poiché il quadro clinico della malattia è caratteristico di molte patologie del tratto gastrointestinale, i medici esperti prescrivono sempre un'ecografia della cistifellea per comprendere la causa del disagio del paziente.

diagnostica

Se esiste una caratteristica sintomatologica della colica biliare, contattare immediatamente uno specialista. Prima di tutto, viene effettuato un esame fisico e una raccolta di anamnesi, in base alla scoperta di quali sintomi soffre il paziente.

La palpazione dell'addome è caratterizzata da tensione e dolore della pelle nei muscoli della parete addominale nelle immediate vicinanze della colecisti malata. Inoltre, il medico nota che il paziente ha macchie giallastre sulla pelle, che si verificano a seguito di una violazione del metabolismo dei lipidi, dell'ingiallimento dell'occhio sclera e della pelle.

Ma un esame fisico non è una procedura diagnostica di base. Questo è un esame preliminare, che dà al medico un motivo per riferire un paziente per determinati studi. In particolare:

  1. Analisi clinica del sangue. Se c'è un processo infiammatorio nella colecisti, nei risultati del test si noterà un moderato aumento della VES e una leucocitosi pronunciata.
  2. Analisi biochimica del sangue Quando si decifrano i dati da un medico, si osserva un aumento del livello di colesterolo e bilirubina sullo sfondo di attività anormale della fosfatasi alcalina.
  3. Colecistografia. Questa tecnica diagnostica aiuta ad esaminare accuratamente le condizioni della cistifellea. Durante la procedura vengono rilevati un aumento dell'organo e la comparsa di inclusioni calcaree sulle pareti. Con l'aiuto della colecistografia, vengono rilevate le pietre calcaree localizzate all'interno dell'organo malato.
  4. L'ecografia addominale è la tecnica diagnostica più informativa per la presunta malattia del calcoli biliari. Oltre a identificare i tumori, gli specialisti hanno notato la deformazione della parete della cistifellea. Registra anche cambiamenti negativi nella motilità del corpo del paziente. Chiaramente visibile sugli ultrasuoni e segni caratteristici della colecistite.

Uno studio approfondito dello stato della cistifellea è anche possibile con una risonanza magnetica o TC. Non meno tecnica diagnostica informativa, durante la quale vengono rilevate violazioni nella circolazione della bile, è la scintigrafia. Anche il metodo della colangiopancreatografia endoscopica retrograda è ampiamente utilizzato.

complicazioni

La formazione di pietre nella cistifellea non è solo una violazione della motilità dell'organo malato. JCB può avere un impatto molto negativo sul funzionamento di altri organi, specialmente quelli che si trovano in prossimità dello ZHP.

Così, i bordi delle pietre possono ferire le pareti della vescica, causando lo sviluppo di processi infiammatori in loro. Nei casi gravi, le neoplasie ostruiscono l'entrata e l'uscita del fiele, complicando così il flusso della bile. Quando tali deviazioni iniziano a verificarsi processi stagnanti, portando allo sviluppo di infiammazione. Questo processo può richiedere da alcune ore a diversi giorni, ma prima o poi sarà sicuramente sentito. L'estensione della lesione e l'intensità del fenomeno patologico possono essere differenti.

Quindi, è possibile la formazione di un piccolo gonfiore della parete della cistifellea o la sua distruzione. La conseguenza di questo pericoloso processo è la rottura dell'organo malato. Una tale complicazione della malattia del calcoli biliari minaccia direttamente la vita del paziente.

La diffusione del processo infiammatorio negli organi addominali è irto di sviluppo di peritonite. Una complicazione di questa condizione può essere shock tossico o insufficienza multiorgano. Con il suo sviluppo si verificano gravi malfunzionamenti nel funzionamento del cuore, dei reni, dei vasi sanguigni e persino del cervello.

Se l'infiammazione è troppo intensa e gli agenti patogeni rilasciano una quantità eccessiva di tossine nel sangue, possono comparire immediatamente. In tali circostanze, anche la rianimazione immediata non è una garanzia dell'uscita del paziente da uno stato pericoloso e della prevenzione della morte.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Il trattamento della patologia può essere conservativo e chirurgico. Di norma, i metodi terapeutici sono usati per cominciare. Questi includono:

  1. Dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di farmaci speciali. In particolare, acido chenodesossicolico e ursodesossicolico. Questa tecnica è efficace solo con il calcolo del colesterolo singolo. In assenza di controindicazioni al paziente, tale terapia viene prescritta per un anno e mezzo.
  2. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un metodo conservativo per il trattamento dei calcoli biliari, che comporta l'uso di un'onda d'urto, che porta alla distruzione dei calcoli biliari. Tale onda viene creata utilizzando dispositivi medici speciali. Questo trattamento di calcoli biliari viene effettuato solo con pietre di colesterolo di piccole dimensioni (fino a 3 cm). La procedura praticamente non causa dolore ed è piuttosto facilmente tollerata dai pazienti. Pezzi di pietre vengono eliminati dal corpo durante i movimenti intestinali.
  3. Dieta. Questo è uno dei fondamenti di un recupero e rimozione dei sintomi spiacevoli. Nel corso della terapia dietetica, è necessario seguire le regole della nutrizione frazionata. Il cibo dovrebbe essere assunto 4-6 volte al giorno in piccole porzioni. Piatti grassi, piccanti, fritti, speziati, carni affumicate, sottaceti, bevande gassate e alcoliche, il cioccolato sono sempre esclusi dalla dieta. Il paziente dovrebbe abbandonare carni grasse e condimenti piccanti. L'alimentazione sana in JCR si basa sull'utilizzo di prodotti lattiero-caseari e prodotti vegetali. È necessario aggiungere la crusca di grano al menu.

Il trattamento chirurgico per la colelitiasi, la colecistectomia, è particolarmente popolare oggi. È effettuato in 2 modi:

Solo il chirurgo può determinare esattamente quale tipo di intervento chirurgico è consigliabile eseguire in ogni singolo caso. La colecistectomia è obbligatoria quando:

  1. Numerosi tumori nella cistifellea. Allo stesso tempo, il numero esatto e le dimensioni delle pietre non giocano alcun ruolo. Se occupano almeno il 33% dell'area dell'organo malato, la colecistectomia è obbligatoria. Né schiacciare né dissolvere questo numero di pietre non è possibile.
  2. Frequenti attacchi di colica biliare Il dolore con questa deviazione può essere piuttosto intenso e frequente. Vengono rimossi usando farmaci antispastici, ma a volte questo trattamento non porta sollievo. In questo caso, i medici ricorrono alla chirurgia, indipendentemente dal numero di pietre e dal loro diametro.
  3. La presenza di pietre nei dotti biliari. L'otturazione del tratto biliare nasconde una grave minaccia per la salute del paziente e peggiora significativamente il suo benessere. Il deflusso della bile è disturbato, la sindrome del dolore diventa più intensa e si sviluppa l'ittero meccanico. In questa situazione, l'operazione non può fare.
  4. Pancreatite biliare La pancreatite è un processo infiammatorio che si sviluppa e si verifica nei tessuti del pancreas. Il pancreas e la cistifellea sono collegati da un dotto biliare, quindi, un'interruzione nel lavoro di un organo comporta cambiamenti negativi nel lavoro di un altro. In alcuni casi, la colecistite calcarea porta all'interruzione del deflusso del succo pancreatico. La distruzione dei tessuti di un organo può portare a gravi complicazioni e minaccia direttamente la vita del paziente. Il problema deve essere risolto esclusivamente con la chirurgia.

La chirurgia obbligatoria è necessaria anche per:

  1. Peritonite. L'infiammazione degli organi addominali e dei tessuti del peritoneo stesso è una condizione pericolosa che può essere fatale. Il processo patologico può svilupparsi quando la cistifellea si rompe e la bile contaminata da microrganismi patogeni entra nella cavità addominale. In questo caso, l'operazione è mirata non solo alla rimozione dell'organo interessato, ma anche alla completa disinfezione degli organi adiacenti. Il ritardo nella chirurgia può essere fatale.
  2. Stenosi dei dotti biliari. Il restringimento del canale è chiamato stenosi. Il processo infiammatorio intensivo può portare a tali violazioni. Conducono alla stagnazione della bile e al suo accumulo nei tessuti del fegato, sebbene la cistifellea possa essere rimossa. Durante l'intervento chirurgico, gli sforzi del chirurgo mirano ad eliminare le stenosi. L'area ristretta può essere espansa, oppure una via di bypass per la bile può essere creata dal medico, con la quale viene portata direttamente nel retto. Senza intervento chirurgico per normalizzare la situazione è impossibile.
  3. Congestione del contenuto di pus. Quando un'infezione batterica si unisce ai tessuti della cistifellea, il pus si accumula in essi. L'accumulo di pus all'interno della colecisti stessa è chiamato empiema. Se il contenuto patologico viene raccolto al di fuori di esso, senza intaccare gli organi della cavità addominale, in questo caso stiamo parlando dello sviluppo dell'ascesso paravesico. Tali anomalie portano ad un netto deterioramento del paziente. Durante l'operazione, la cistifellea viene rimossa e l'ascesso viene svuotato, seguito da un attento trattamento con antisettici per prevenire la peritonite.
  4. Fistola biliare - Fori patologici localizzati tra la cistifellea (meno frequentemente - i suoi dotti) e gli organi cavi adiacenti. Per tale deviazione, qualsiasi quadro clinico specifico è insolito, ma può alterare in modo significativo il flusso della bile, portando al suo ristagno. Inoltre, possono causare lo sviluppo di altre malattie e disturbi digestivi. I buchi patologici sono chiusi durante l'intervento chirurgico, che aiuta a prevenire complicazioni indesiderate.

Oltre alla fase della patologia, la dimensione e la composizione delle pietre, l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti giocano un ruolo importante nella scelta della tecnica terapeutica. In caso di intolleranza agli agenti farmacologici, il trattamento farmacologico di GCB è controindicato per il paziente. In questo caso, l'unica via corretta per uscire da questa situazione sarà l'operazione.

Ma per le persone anziane con malattie del sistema cardiovascolare, reni o altri organi, la chirurgia può solo danneggiare. In questo caso, i medici cercano di evitare simili tattiche di trattamento.

Come si può vedere, la scelta dei metodi di trattamento per JCB dipende da molti fattori. Esattamente dire se c'è un bisogno di un intervento chirurgico, può solo il medico curante dopo tutte le misure diagnostiche necessarie.

Dieta per la colelitiasi

Il cibo a JCB dovrebbe essere frazionario. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno. La temperatura del cibo non dovrebbe essere inferiore a 15 o più di 62 gradi Celsius. Per i prodotti vietati in JCB sono inclusi:

  • alcol;
  • legumi in qualsiasi forma;
  • latte in polvere e prodotti a base di latte acido;
  • arrosto;
  • acute;
  • sale;
  • affumicate;
  • pesce e carne grassi;
  • caviale;
  • dolci;
  • cibo in scatola;
  • funghi in qualsiasi forma;
  • pane fresco caldo, pane tostato, crostini;
  • spezie, condimenti;
  • marinata;
  • caffè;
  • prodotti a base di cioccolato;
  • di cacao;
  • forte tè nero;
  • formaggio duro o salato.

E, al contrario, i medici raccomandano di dare la preferenza:

  • pane secco a base di farina di 2 ° grado;
  • formaggi a basso contenuto di grassi;
  • verdure bollite, al vapore o al forno;
  • cavolo bianco tritato finemente (in quantità limitata);
  • carne magra al forno o bollita;
  • diversi tipi di cereali;
  • tagliatelle e pasta (entro limiti ragionevoli);
  • marmellate e marmellata;
  • frutti e bacche dolci;
  • tè debole;
  • dolci succhi fatti in casa;
  • mousse;
  • composta di frutta secca;
  • burro, che deve essere aggiunto a vari piatti per un massimo di 30 g al giorno;
  • varietà di pesce magro (lucioperca, luccio, nasello, ecc.);
  • latte intero Può essere usato sia in forma pura sia usato per cucinare i porridge.

Sono ammessi anche i formaggi magri a basso contenuto di grassi e gli yogurt naturali a basso contenuto di grassi (la cucina casalinga è migliore).

Prognosi e prevenzione di JCB

Per prevenire lo sviluppo della colelitiasi, è necessario, se possibile, evitare i fattori che possono causare lo sviluppo di ipercolesterolemia e bilirubinemia. È anche importante eliminare i processi congestizi nella cistifellea e nei suoi dotti. Questo è facilitato da:

  • equilibrata e buona nutrizione;
  • attività fisica;
  • attento monitoraggio del peso corporeo e, se necessario, sua regolazione;
  • individuazione tempestiva e completa cura delle malattie del sistema biliare.

Particolare attenzione alla circolazione della bile e del colesterolo dovrebbe essere data alle persone che hanno una predisposizione genetica alla colelitiasi.

Se parliamo della prevenzione della colica biliare nell'identificazione della malattia, allora i pazienti devono seguire una dieta rigorosa. Dovrebbero monitorare attentamente il loro peso e bere abbastanza liquidi (1,5 - 2 litri al giorno). Per evitare il rischio di movimenti di pietre sui dotti biliari, i pazienti dovrebbero evitare di svolgere lavori che richiedono una lunga permanenza in posizione inclinata.

Le previsioni riguardanti lo sviluppo della malattia del calcoli biliari per tutti i pazienti sono diverse, poiché dipendono direttamente dalla velocità di formazione dei calcoli, dalle loro dimensioni e dalla loro mobilità. Nella maggior parte dei casi, la presenza di calcoli nella cistifellea porta a una serie di complicanze avverse e gravi. Ma se l'intervento chirurgico viene eseguito in modo tempestivo, le pericolose conseguenze della malattia possono essere completamente prevenute!

Sintomi di malattia di calcoli biliari. Segni di malattia di calcoli biliari, trattamento

Oggi i sintomi della malattia del calcoli biliari si possono trovare in quasi tutti, indipendentemente dall'età e dallo stile di vita. Inoltre, questa patologia è diventata "più giovane" e si manifesta molto più spesso di prima. Se prima si incontrava più spesso in persone di oltre 40 anni, ora può essere trovato anche in giovani ragazzi e ragazze. Le ragioni per questo potrebbero essere molte.

Qual è la malattia?

Prima di considerare i sintomi della malattia del calcoli biliari, è necessario determinare il meccanismo del suo sviluppo. La patologia può essere cronica o acuta. Si sviluppa gradualmente. È caratterizzato dall'apparizione di piccole o grandi pietre nei dotti biliari e nella vescica. Questo processo è piuttosto lungo.

La formazione delle pietre inizia con il fatto che la bile si ispessisce. In esso ci sono granuli su cui si insediano le molecole di calcio non digerito e colesterolo. Va notato che le pietre possono essere multiple e singole. Inoltre, hanno dimensioni diverse. Quando iniziano il loro movimento, c'è un attacco acuto, che è accompagnato da una sindrome del dolore molto forte.

Segni di malattia di calcoli biliari possono non apparire immediatamente, cioè la patologia si sviluppa per qualche tempo. Inoltre, i grandi elementi possono rimanere a lungo nei condotti e non spostarsi da nessuna parte. Anche se questo causa anche molti problemi. Va notato che questa malattia è molto comune e il numero di casi è in costante crescita.

Va detto che ci sono diversi tipi di pietre:

  • pigmento;
  • il colesterolo;
  • calce;
  • pigmento-colesterolo;
  • pietre complesse, costituite dai tre componenti sopra elencati.

Le cause della patologia

Prima di considerare i sintomi della malattia del calcoli biliari, è necessario capire perché succede. Quindi, tra le ragioni che contribuiscono allo sviluppo della patologia, possiamo distinguere quanto segue:

  • età (dopo 40 anni il sistema nervoso e umorale del corpo inizia ad agire sugli organi interni in modo diverso, meno efficacemente);
  • molto peso (specialmente se una persona mangia cibo troppo grasso, piccante, ricco di colesterolo);
  • disturbi dei processi metabolici nel corpo;
  • cattive abitudini;
  • dieta malsana;
  • clima inadatto e cattiva ecologia;
  • infezione del tratto biliare (in essi viene precipitato il colesterolo, che poi si accumula, speronato e si trasforma in sassi);
  • quantità insufficiente di acidi che possono sciogliere i lipidi;
  • qualsiasi altra patologia degli organi interni (fisiologica, infettiva o infiammatoria).

Segni di patologia

I sintomi della malattia del calcoli biliari non sono specifici, perché all'inizio è difficile riconoscerlo. Una diagnosi accurata può essere effettuata solo da un medico. Tuttavia, la malattia si manifesta come segue:

  1. Dolore leggero nell'ipocondrio destro (nelle prime fasi dello sviluppo). Col passare del tempo, diventano più forti e diventano doloranti in natura. Questo è particolarmente evidente dopo un pasto.
  2. Nausea.
  3. Diarrea (specialmente dopo che una persona mangia un pasto grasso).
  4. Colorazione delle mucose (visibile) in giallo.
  5. Colica epatica
  6. Tensione e gonfiore.
  7. Burp.
  8. Malessere, debolezza, vomito (e ripetuto), irritabilità.
  9. Leggero cambiamento nella temperatura corporea.
  10. Prurito della pelle.

Ci sono altri segni di colelitiasi: reazioni allergiche, affaticamento, disturbi del sonno e mancanza di appetito, letargia. Devo dire che possono verificarsi da soli o simultaneamente.

Diagnosi della malattia

I sintomi della colelitiasi negli adulti non possono fornire un quadro completo, necessario per la nomina di un trattamento adeguato. Naturalmente, dovrai visitare un medico esperto che condurrà l'intera gamma di misure diagnostiche. Aiutano a determinare la dimensione delle pietre, il grado di sviluppo della patologia, il suo tipo.

Per la diagnostica vengono utilizzati vari strumenti, sia tecnici che clinici. Nel secondo caso, il medico esegue la palpazione della cistifellea e dei dotti, in cui il paziente può provare disagio e dolore. Inoltre, la colica può essere accompagnata dallo scarico di pietre molto piccole, che indica anche la presenza della malattia.

Durante la diagnosi, i sintomi della colelitiasi negli adulti e nei bambini (se ci sono tali casi) sono presi in considerazione. Inoltre, il paziente dovrà sottoporsi alle seguenti procedure:

  • esame ecografico degli organi interni;
  • esami del sangue e delle urine (per il contenuto di elementi duodenali, livello di colesterolo, bilirubina, per indicatori di metabolismo dei grassi e attività di alfa-amilasi);
  • un'analisi approfondita della storia medica e della storia della sua famiglia;
  • analisi delle feci (è spesso possibile vedere in quali elementi del cibo non vengono digeriti);
  • studio della superficie interna dello stomaco, del duodeno e dell'esofago (esofagogastroduodenoscopia);
  • colangiopancreatografia (esame dei dotti biliari dall'interno utilizzando un duodenofibroscopio);
  • tomografia computerizzata di organi interni;
  • MR.

È necessario prendere in considerazione la non specificità dei sintomi, quindi la diagnosi dovrebbe essere fatta nel modo più accurato possibile. Altrimenti, il medico può semplicemente curare la malattia sbagliata, che porterà a conseguenze imprevedibili.

Caratteristiche del decorso di un attacco acuto e di primo soccorso

Questa patologia può svilupparsi gradualmente, ma verrà il momento in cui si sentirà. Pertanto, è necessario sapere come rimuovere l'attacco di malattia calcoli biliari. Bisogna dire che la persona si sente peggio nel momento in cui le particelle solide cominciano a muoversi lungo i condotti e a tapparle. In questo caso, vi è un forte dolore e altri sintomi. In questo caso, il più delle volte un attacco si verifica durante la notte. Di solito dura fino a 6 ore. Se hai una malattia da calcoli biliari, cosa devi fare, dovresti saperlo. Quindi, devi prendere tali misure:

  1. Una piastra riscaldante o un impacco caldo dovrebbero essere attaccati alla cistifellea. In casi estremi, è necessario organizzare un bagno caldo per ridurre le manifestazioni di dolore e alleviare la condizione.
  2. Ora devi prendere qualsiasi anestetico che possa alleviare i crampi ("Atropine", "Papaverine", "No-silo").
  3. Assicurati di chiamare un'ambulanza e di ospedalizzare la vittima. E devi andare in ospedale se si verifica una esacerbazione della patologia. È in ospedale che è possibile eseguire tutte le diagnostiche necessarie ed eseguire interventi chirurgici (se assolutamente necessario).
  4. Insieme con antidolorifici è necessario assumere farmaci anti-infiammatori e antibatterici.

Va detto che le misure adottate nel tempo possono alleviare notevolmente le condizioni del paziente. Ora sai come rimuovere un attacco di malattia calcoli biliari. Tuttavia, questo non significa che la patologia non debba essere trattata.

Caratteristiche del trattamento della patologia

Ora puoi capire come affrontare questo problema con l'aiuto di metodi tradizionali, non tradizionali e radicali. Iniziamo con il primo. Il trattamento della malattia da calcoli biliari deve essere completo. Questo non è sufficiente solo per rimuovere le pietre dai condotti e dalla bolla. È necessario per molto tempo eseguire la terapia farmacologica, osservare una certa dieta, seguire le prescrizioni dei medici.

Gli specialisti usano vari farmaci per la malattia del calcoli biliari:

  1. Per eliminare la sindrome del dolore, vengono utilizzati analgesici per via intramuscolare e endovenosa (soluzione talamonale, analgin). In casi estremi, possono essere utilizzate sostanze stupefacenti: la morfina, "Promedol".
  2. Per eliminare gli spasmi nei dotti è necessario usare droghe "Papaverine" o "No-shpa" e sotto la pelle. Per migliorare la circolazione della bile, è possibile utilizzare droghe speciali ("Holenzim"). Tuttavia, cerca di non usare farmaci più potenti, in quanto ciò può portare ad un attacco acuto, che si concluderà con un intervento chirurgico.
  3. Il trattamento della malattia del calcoli biliari è accompagnato dalla secrezione di elementi solidi. In genere vengono utilizzati tè caldi e bottiglie di acqua calda.
  4. Se la patologia è già passata nella fase cronica, provare a seguire periodicamente i corsi di trattamento prescritti dal medico. Ad esempio, tali farmaci sono presi come "Liobil" e altri.

In ogni caso, non puoi scegliere droghe da solo, perché puoi solo farti del male. È meglio consultare uno specialista e sottoporsi a un esame approfondito.

Caratteristiche del trattamento dei rimedi popolari

Naturalmente, la terapia farmacologica non è una panacea e non sempre aiuta. Migliora l'effetto può e le sostanze auto-preparate. Ad esempio, il trattamento della colelitiasi con i rimedi popolari aumenterà in modo significativo le possibilità di eliminare la patologia, ma non dovresti usarli senza consultare il medico. Quindi, le seguenti ricette potrebbero essere utili:

  1. Succo di barbabietola rossa L'uso a lungo termine di questa bevanda ti aiuterà a far fronte rapidamente alle pietre. E si dissolvono completamente senza dolore. Puoi usare non solo il succo, ma anche un decotto di barbabietole. Per fare questo, è necessario cuocere il vegetale abbastanza a lungo. Si prega di notare che non tutte le persone amano questa bevanda.
  2. Il trattamento della malattia del calcoli biliari, in particolare i rimedi popolari, può essere effettuato utilizzando una miscela di diverse piante, ognuna delle quali ha il suo specifico effetto. Ad esempio, la sindrome del dolore può essere rimossa, gli organi interni possono essere puliti, i loro mezzi di afflusso di sangue possono essere migliorati: radici di calamo, valeriana e spinoso, rosmarino selvatico, menta, biancospino, camomilla, giglio e radici di rosa canina possono essere mescolati in quantità uguali. Prima di questo, tutte le piante dovrebbero essere schiacciate. La quantità massima di ogni erba è di 5 grammi. Quindi, riempire la miscela con 1,5 litri di acqua e dare fuoco. Bollire il liquido non dovrebbe più di cinque minuti. Inoltre, dare all'agente il tempo di infondere (circa 6 ore). Hai bisogno di prenderlo più volte al giorno in 100 ml. È necessario bere il farmaco fino al completo recupero.
  3. Per eliminare il ristagno della bile nei condotti, utilizzare un decotto di bacche e foglie di fragoline di bosco. Prendilo tre volte al giorno per un bicchiere.
  4. Anche l'aneto comune è considerato utile. Per preparare il brodo saranno necessari due grandi cucchiai di semi e 2 tazze di acqua bollente. Successivamente, la miscela deve essere messa a fuoco. Dovrebbe bollire non più di 12 minuti. Bere rimedio provare ogni giorno per mezzo bicchiere. E il liquido dovrebbe essere caldo. Per il trattamento avrete bisogno di diverse settimane.
  5. L'infusione della radice di cicoria ti aiuterà a sciogliere efficacemente le pietre ea rimuoverle dal corpo. Per preparare la bevanda, prendere 60 grammi di materie prime tritate e versare su di essa 200 ml di acqua bollente. Il brodo deve essere estratto per almeno 20 minuti. Quindi prendi la bevanda in piccole porzioni per tutto il giorno. Meglio di tutti, se il brodo è fresco ogni volta.
  6. Succo di ravanello nero e miele ti aiuteranno a svuotare la cistifellea e sciogliere le pietre. Prova a bere 1 cucchiaio della miscela a stomaco vuoto al mattino. Puoi mangiare dopo questo solo in un quarto d'ora. Si noti che questa procedura è lunga e richiede almeno sei mesi.

Inoltre, prova a migliorare la secrezione biliare. Per fare questo, prendi succo di carota e cavolo ogni giorno.

Indicazioni per la chirurgia e tipi di operazioni

Ci sono casi in cui è impossibile usare farmaci per la colelitiasi o ricette popolari semplicemente non aiutano. Inoltre, gli attacchi acuti richiedono l'intervento di un chirurgo. In questo caso, pronta rimozione di pietre. Ci sono alcune indicazioni per l'intervento:

  • grossi calcoli biliari che interferiscono con il corpo per funzionare pienamente e causare forti dolori;
  • ostruzione intestinale;
  • lesione gangrena della cistifellea;
  • colecistite cronica;
  • eliminando la possibilità di cancro alla cistifellea.

Ci sono anche controindicazioni all'operazione: una grave condizione del paziente, eventuali malattie oncologiche di altri organi, forti processi infiammatori nel corpo, nonché caratteristiche individuali.

I calcoli biliari vengono rimossi in diversi modi:

  1. Tradizionale (laparotomia). Per fare ciò, il medico deve aprire la parete addominale anteriore e rimuovere la vescica insieme a tutto il contenuto. Tale operazione viene eseguita nel caso in cui le pietre siano troppo grandi o l'organo non esegua più la funzione assegnatagli.
  2. Laparoscopia. Non hai bisogno di tagliare il peritoneo. Gli esperti semplicemente fanno piccoli buchi nell'area della bolla e tirano fuori le pietre attraverso di loro. In questo caso, il recupero dopo un'operazione del genere si verifica molto più rapidamente, non vi sono praticamente cicatrici sulla pelle. Cioè, questo tipo di intervento è usato più spesso.

Se hai la malattia del calcoli biliari, l'operazione può essere eseguita senza bisturi. Ad esempio, ora in medicina vengono utilizzati mezzi tecnici specializzati in grado di schiacciare gli elementi formati. Questo metodo è chiamato litotripsia shockwave. Non puoi seguire questa procedura ovunque. Dopo la procedura, le piccole pietre vengono semplicemente sciolte con l'aiuto di farmaci e rimosse dal corpo.

Funzioni di alimentazione

Per un trattamento più efficace, al paziente viene prescritta la dieta n. 5. Per la colelitiasi, è considerata ottimale. Quindi, l'apporto calorico con tale dieta è di circa 2800 kcal al giorno. Se il paziente ha obesità, questi indicatori possono essere ridotti a 2300 kcal. Hai bisogno di mangiare almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.

È necessario bere acqua pulita e il più possibile (da due litri al giorno). Cerca di non bere acqua gassata, l'alcol è proibito. Tè, succhi e tisane più adatti. Gli alimenti per la malattia del calcoli biliari dovrebbero essere freschi e sicuri. È vietato mangiare cibi grassi, fritti, affumicati, speziati, cioccolato, cibo in scatola, salsicce e cibi pronti, pesce e brodi di carne. Inoltre, cerca di non usare aglio, pepe, grasso, cipolle, acetosella e quantità eccessive di sale durante la cottura.

I prodotti consentiti sono: pane di crusca, verdura e frutta, latticini a basso contenuto di grassi, carne magra e pesce. E quest'ultimo dovrebbe essere cotto nel forno o cucinare per una coppia. Mangia cereali e uova sode (non più di 1 al giorno). Invece di girasole, usare l'olio d'oliva. Se hai un periodo di esacerbazione, i prodotti dovrebbero essere macinati.

Non è possibile prescrivere una dieta in modo indipendente. Cerca di consultare uno specialista esperto in questo campo, così come il tuo dottore. Se non sai cosa può essere preparato per la colelitiasi, le ricette presentate in questo articolo ti saranno molto utili.

Quindi, prendete 300 grammi di patate, 25 grammi di carote, 19 grammi di burro, 350 grammi di acqua, 7 grammi di prezzemolo e 25 grammi di cipolle. Tutte le verdure devono essere bollite Nella "zuppa" aggiungere gradualmente burro e prezzemolo. È desiderabile macinare carote e patate.

Utile e molto gustoso durante la malattia è purè di carote e patate. Tutte le verdure devono essere bollite e macinate (macinare). Accanto al composto, aggiungere un po 'di latte e un po' di sale. Ora il purè di patate può essere portato a ebollizione e servire.

La melanzana è un ortaggio molto utile in questa situazione. Può essere stufato in salsa di panna acida. Per preparare un piatto del genere, prendere 230 g di melanzane, verdure, un po 'di burro e sale. Per la salsa avrete bisogno di 50 g di acqua, 50 g di panna acida, un po 'di burro e farina. Melanzane cotte per ultime La salsa è fatta in questo modo: friggere la farina in una padella riscaldata, aggiungere olio e acqua. Far bollire la miscela dovrebbe essere di circa 20 minuti. La panna acida viene aggiunta per ultima. Ora pulite e tritate le melanzane, salatele e lasciatele per qualche minuto in modo che l'amarezza sparisca. Quindi, mettete i pezzi nella padella e fate sobbollire un po 'a fuoco lento. Aggiungere la salsa alle ultime melanzane e lasciare in infusione per altri 5 minuti. Buon appetito!

Prevenzione delle malattie

È imperativo trattare la patologia presentata, ma è meglio prevenirla. Cioè, è necessario rispettare tutte le misure preventive necessarie per aiutarvi ad evitare la malattia. Altrimenti, il trattamento avrà un lungo e doloroso.

Ad esempio, prova a mantenere il peso corporeo ottimale. L'obesità contribuisce solo all'emergere di questa patologia e di altri problemi di salute. Quindi costringiti a muoverti, fai esercizi mattutini, fai ginnastica o qualche tipo di sport attivo. Cammina di più, vai a fare escursioni, corri, vai in bicicletta, nuota.

Un modo molto efficace per prevenire un'alimentazione equilibrata e corretta. Non dovresti sovraccaricare il tratto digestivo, quindi non mangiare troppo, cerca di abbandonare cibi, piatti e abitudini dannosi. Ad esempio, smettere di fumare, bere alcolici, mangiare nei fast food. Elimina il cibo piccante, grasso, affumicato e in scatola dal menu. Limitare dolci, cottura al forno, strutto, pesce grasso e altri alimenti pesanti. Dopotutto, ciò che non viene digerito nello stomaco si trasforma in un sedimento nocivo, dal quale si formano successivamente le pietre. Se non sai come calcolare correttamente la tua dieta, contatta il tuo nutrizionista. Ti costruirà un sistema di potere che eliminerà la minaccia di una malattia e porterà il tuo corpo in forma.

Se vuoi perdere peso, devi farlo con molta attenzione in modo che l'attività dei sistemi corporei non sia disturbata. Non c'è bisogno di perdere peso in modo brusco e veloce. Può solo ferire.

Tuttavia, se la malattia è ancora comparsa, è urgente interrompere il suo sviluppo. Cioè, cerca di non ritardare il trattamento dopo che i primi sintomi sono stati rilevati e la diagnosi è stata fatta correttamente.

Per quanto riguarda le domande sull'eliminazione delle pietre, è necessario consultare il proprio medico. Se necessario, è possibile ottenere consigli da altri specialisti in questo campo. Non vale la pena impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché le conseguenze possono essere molto gravi. È meglio combinare tutti i metodi tradizionali e non tradizionali per eliminare la malattia sotto la supervisione di un medico. Ti benedica!


Altri Articoli Su Fegato

Cholestasia

Epatite B (B), trattamento, metodi moderni di terapia

Tra tutte le lesioni infettive e infiammatorie del fegato, l'epatite virale è considerata la più comune, e un'attenzione particolare è rivolta al trattamento dell'epatite B tra di loro.
Cholestasia

Come rimuovere le pietre dalla cistifellea

La malattia da calcoli biliari (colelitiasi, colelitiasi) è una malattia cronica comune in cui si formano concrezioni solide nella cistifellea o nei suoi dotti.