Gravidanza con patologie epatiche

Lascia un commento 4.408

La condizione in cui il fegato è in gravidanza è variabile. Il corpo inizia a lavorare sodo, perché pone l'onere di mantenere il secondo organismo. Non solo il fegato sta subendo un aumento del carico, ma tutti gli altri organi cambiano la modalità operativa in una più intensa. Dopotutto, il corpo della donna si assume la responsabilità di portare il feto.

Informazioni generali

Gli organi di una donna senza patologie durante la gravidanza non cambiano le dimensioni, la forma e la struttura. Ma la funzionalità del fegato subisce dei cambiamenti, poiché la pressione sanguigna delle donne, il fabbisogno di sangue e le esigenze nutrizionali cambiano. Durante il periodo di tossicosi (gestazione tardiva), il fegato ne soffre di più. Pertanto, vale la pena prestare maggiore attenzione alle riserve di risorse di questo organismo. Anche gli ormoni, prodotti durante la gravidanza, costituiscono un lavoro aggiuntivo. I prodotti di scarto metabolico del feto vengono processati per filtrazione dal fegato. Tali processi causano cambiamenti nella condizione della pelle. Le manifestazioni di eruzioni epatiche nei primi periodi sono considerate normali, questo effetto si osserva in 6 donne incinte su 10. I tipi più comuni di eruzione cutanea:

Cause non patologiche del dolore nel fegato

Il fegato di una donna incinta affronta i prodotti di scarto di due organismi, utilizzando la filtrazione di tossine e altre sostanze nocive. A volte, una donna cambia il suo cibo non per il meglio, ci sono speciali abitudini alimentari, diventa una causa di tollerabili sensazioni dolorose. In questo caso, il sistema digestivo combatte in modo indipendente, senza influenza medica.

Succede che il fegato fa male durante la gravidanza durante il periodo di crescita attiva del feto. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti nella pressione degli organi addominali e la composizione del sangue cambia. La mancanza di equilibrio ormonale provoca dolore non solo nel fegato, ma anche disagio in tutto il corpo. Uno squilibrio di ormoni, sostanze nutritive e cambiamenti nella composizione del sangue provocano dolori muscolari e stanchezza cronica.

Caratteristiche del corpo femminile in gravidanza

Nelle prime fasi della gravidanza, vengono prodotti ormoni che impediscono la contrazione uterina. Dopo tutto, se l'utero è ridotto, c'è una possibilità di aborto spontaneo. La donna inizia la preparazione per nutrire il bambino già durante il secondo trimestre, per questo viene prodotto l'ormone prolattina. La sua concentrazione nel sangue aumenta di dieci volte. Quando una donna è in una posizione "interessante", si forma un organo temporaneo - la placenta. Si sviluppa in modo indipendente e matura. Funzioni della placenta:

  • Protettivo. Il corpo protegge il feto da batteri patogeni e tossine.
  • Nutriente. Il feto è dotato di aria e sostanze nutritive attraverso la placenta.
Torna al sommario

Quando è il momento di andare dal dottore?

Il sintomo principale della malattia del fegato è il dolore sotto le costole sul lato destro. I dolori sono dolorosi, taglienti o pressanti, a seconda della malattia. Il secondo segno che appare nelle patologie del fegato è il giallo della pelle. Se reti capillari o lividi compaiono sul corpo di una donna incinta senza una ragione, vale la pena di consultare urgentemente un medico. Questi segni indicano una violazione della sintesi proteica, che dipende dallo stato del fegato.

Malattie epatiche e loro principali sintomi

Spesso le donne in gravidanza portano il virus dell'epatite A. La malattia non è pericolosa per il feto o il neonato. L'epatite B è difficile nelle donne in gravidanza e, per evitare l'infezione del neonato, viene immediatamente vaccinata. Se una donna ha l'epatite cronica, la malattia diventa leggera durante la gravidanza. Sintomi di epatite:

  • pelle gialla e sclera degli occhi;
  • urina scura;
  • feci brillanti;
  • apatia;
  • scarso appetito;
  • dolore nell'ipocondrio destro.

La diagnosi di malattia di calcoli biliari è spiegata dal background ormonale instabile della donna. Le pietre appaiono negli organi nel primo trimestre. Segnale sulla formazione delle pietre - dolore durante la minzione. Per la diagnosi finale, il medico invia la donna incinta a fare un'ecografia. Se necessario, rimuovere la pietra, l'operazione viene eseguita dopo la nascita. Prima di questo trattamento è mirato a fermare l'infiammazione.

Solo durante la gravidanza si manifesta la colestasi intraepatica. Poiché la causa della malattia - uno speciale background ormonale. I difetti metabolici influiscono sulla filtrazione, sulla formazione della bile e sulla separazione. Per la colestasi fetale è assolutamente sicuro. Nel terzo trimestre, aumenta il rischio di epatite colestatica. L'essenza della malattia è l'accumulo di pigmento biliare nel fegato. Quando ciò accade, una violazione del metabolismo delle proteine ​​e del colesterolo. La malattia è molto pericolosa, quindi spesso arriva all'aborto per salvare la vita di una donna.

Diagnosi del problema

Dopo aver raccolto l'anamnesi, in cui il medico scopre la natura del dolore e le condizioni della donna, ispeziona le mucose e la pelle. Secondo i risultati delle prime fasi dell'indagine, rivelano le presunte cause di problemi al fegato. L'elemento successivo nel sondaggio: la palpazione della cavità addominale. Per stabilire una diagnosi, una donna in una posizione è riferita a:

  • Ecografia del fegato;
  • analisi delle urine;
  • esame del sangue;
  • in rari casi - biopsia.
Torna al sommario

Trattamento del fegato durante la gravidanza Caratteristiche speciali

La terapia dell'epatite prevede la nomina di "interferone" e "ribavirina". La terapia dei tumori inizia dopo il parto, perché i farmaci influenzano notevolmente lo sviluppo del feto. Nei casi registrati, il trattamento di una donna incinta con Interferon causa ipotrofia nel feto. Dato che la donna porta il feto, i medici raccomandano di prestare particolare attenzione alla concentrazione di sostanze nei preparati. Se durante il trattamento con Inteferon, la donna rimane incinta, la terapia farmacologica viene interrotta, poiché è piena di conseguenze che influenzano la salute del nascituro.

Il trattamento del fegato nelle donne in gravidanza dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, utilizzando i metodi più delicati.

Per proteggere il feto dall'infezione da virus trasmessi verticalmente, è necessario vaccinare una donna prima del parto e il bambino subito dopo la nascita. Si raccomanda un taglio cesareo: tale somministrazione riduce al minimo il rischio di trasmissione del virus al bambino. Altre malattie sono trattate con farmaci omeopatici che hanno meno effetti collaterali. Prima di iniziare la terapia, è necessario consultare un medico, selezioneranno i farmaci necessari, con l'azione più delicata.

Misure preventive

È molto più difficile trattare una malattia che aderire alle regole che aiutano a mantenere la salute di una donna in una posizione. Per il normale funzionamento del fegato si raccomanda di condurre uno stile di vita sano prima della gravidanza. Nella fase di pianificazione del bambino, vale la pena esaminare il fegato e, se necessario, procedere al trattamento in anticipo. Il primo elemento nella prevenzione - una dieta per il fegato durante la gravidanza. L'alimentazione dietetica si basa sulle seguenti regole:

  • Mangiare frutta e verdura come base di razione.
  • Vale la pena scegliere il pane di segale senza lievito.
  • Rifiuto di prodotti dolciari a favore di frutta secca.
  • Mangiare grassi sani trovati in pesce, avocado e noci.
  • È meglio cucinare da soli, controllando così l'utilità di tutti gli ingredienti.
  • È utile bere acqua minerale senza gas. Vale la pena ricordare che la velocità dell'acqua è di circa 2 litri al giorno.

Nella prevenzione delle malattie del fegato aiuterà l'esercizio. Durante la gravidanza, dovresti scegliere una passeggiata all'aria aperta o uno yoga speciale progettato per le donne in posizione. Si raccomanda di camminare a un ritmo libero, e le attività sportive in un gruppo non solo miglioreranno la salute, ma aiuteranno a rilassarsi emotivamente. È importante dormire abbastanza, almeno 8 ore o anche più.

Dolore al fegato durante la gravidanza

In una donna sana, la gravidanza procede senza disagio. Durante questo periodo, tutti gli organi e i sistemi dovrebbero funzionare in una modalità potenziata, supportando l'attività vitale non solo della madre, ma anche del bambino. Inoltre, sono spostati a causa della crescita del feto, e inoltre non influisce sul loro lavoro. Molte donne soffrono di fegato in gravidanza, che può essere causato da diversi motivi. Questo sintomo spesso scompare da solo dopo il parto, quando il corpo inizia a riprendersi.

Cause del dolore al fegato durante la gravidanza

La gravidanza è un periodo stressante per il fegato. Non solo è compresso a causa del feto in crescita, ha un carico maggiore. Normalmente svolge diverse importanti funzioni:

  • produce la bile, una digestione intestinale necessaria;
  • neutralizza le tossine ─ prodotti di scarto della madre e del bambino;
  • disattiva i principi attivi biologici (ormoni).

Malattia correlata alla gravidanza

Ci sono malattie del fegato che si verificano solo nelle donne in gravidanza. Si verificano in diversi trimestri, alcuni poi passano, e il resto richiede un trattamento. Per la loro diagnosi è necessario condurre uno studio ecografico, prendere sangue e urina per l'analisi.

gestosi

La gestosi (tossicosi) è una malattia associata a disfunzione di molti sistemi di organi. I medici offrono più di 30 teorie sullo sviluppo della preeclampsia, ma la causa esatta non è ancora stata determinata. Nel primo trimestre, molte donne manifestano una malattia chiamata vomito indomabile di donne in gravidanza, che poi passa da sola. Dopo 1-3 settimane dall'esordio del vomito, appaiono segni che indicano danni al fegato:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • prurito (in alcuni casi);
  • urina scura.

Ci sono 3 gravità della preeclampsia precoce. Il primo grado non è pericoloso per donne e feti, dal momento che i conteggi del sangue sono normali. La gestualità di moderata gravità si manifesta con il deterioramento generale della condizione, la comparsa dell'acetone nelle urine. L'ultimo stadio è un vomito indomabile di donne in gravidanza, in cui il livello di bilirubina e di creatinina aumenta nel sangue e il corpo è disidratato.

Fegato grasso acuto delle donne in gravidanza

Se il fegato fa male durante la gravidanza nei periodi successivi, questo può indicare una degenerazione grassa. La malattia si sviluppa spesso nella 32a settimana e in seguito, ma non è molto comune. Tale diagnosi viene fatta a una donna incinta su 10.000, con questa patologia compaiono inclusioni di grasso nel tessuto epatico che le impediscono di funzionare normalmente. Oltre al dolore al fegato, si manifesta ittero e cambiano i parametri del sangue e delle urine.

Colestasi intraepatica di donne in gravidanza

La colestasi è una stasi della bile nei dotti biliari. Si chiama intraepatico perché la bile rimane nei dotti epatici e non entra nella cistifellea. I suoi componenti sono tossici e distruggono gradualmente il tessuto epatico sano. I sintomi di questa malattia saranno dolore nel giusto ipocondrio, ittero, prurito e disturbi digestivi.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

Danno epatico in preeclampsia o eclampsia

La preeclampsia e l'eclampsia sono gravi complicanze della gestosi nelle donne in gravidanza. Questi sono fenomeni nervosi che si sviluppano sullo sfondo dell'intossicazione cerebrale con bilirubina e altre sostanze tossiche.

  • La pre-eclampsia si manifesta con mal di testa, disturbi del sonno e della memoria, dolore nell'ipocondrio destro, ridotta acuità visiva.
  • Eclampsia è una contrazione convulsiva dei muscoli che cresce gradualmente.

Rottura del fegato acuta

La rottura del fegato è associata a manifestazioni di gestosi tardiva e preeclampsia o eclampsia. Una donna incinta sviluppa la cosiddetta sindrome HELLP, che è espressa da un complesso di patologie:

  • ittero;
  • un aumento del livello di bilirubina (sia legato che libero);
  • emolisi intravascolare (distruzione) di eritrociti;
  • diminuzione del numero di piastrine.

La rottura del fegato è una complicanza rara. Piccoli ematomi si formano sotto la capsula, sotto la pressione di cui il fegato può rompersi. In questo caso si verifica un'emorragia interna e alla donna incinta deve essere fornita assistenza immediata.

Malattie che hanno caratteristiche del corso in donne in gravidanza

Molte malattie hanno un decorso cronico e manifestano recidive periodiche. Durante la gravidanza, se il fegato non affronta carichi aumentati, c'è il rischio di complicazioni. Se tali patologie sono nella storia, durante questo periodo è necessario monitorare attentamente la salute in modo particolare.

Malattia da calcoli biliari

I calcoli biliari possono avere origini e dimensioni diverse. Nella maggior parte dei casi, periodi di calcoli biliari si manifestano alla fine del 2 ° trimestre. Possono causare dolore acuto nel giusto ipocondrio (colica epatica), intasare i dotti biliari. Oltre al dolore, c'è l'ittero, l'indigestione e il deterioramento generale della salute. Le pareti della cistifellea si infiammano (colecistite calcicola acuta) e i segni non scompaiono finché la pietra non viene rilasciata nell'intestino.

Epatite da virus dell'herpes

Il virus dell'herpes simplex è considerato l'infezione più comune. L'infezione iniziale di una persona si verifica in età prescolare, dopo di che il virus rimane nel sangue per tutta la sua vita. Può causare malattie di vari organi, incluso il fegato. Per la madre, la malattia non è pericolosa, ma c'è il rischio di infezione del feto durante la gravidanza e durante il parto. A un neonato vengono diagnosticati i sintomi caratteristici dell'epatite:

  • povero sonno e benessere;
  • ittero;
  • fegato e milza ingrossati;
  • cambiamento dei parametri biochimici del sangue.

L'epatite da herpes deve essere distinta dalle manifestazioni di altre infezioni virali. Se la madre ha contratto l'herpes per la prima volta durante la gravidanza, c'è poco da fare per impedire che il virus venga trasmesso al bambino. Nella maggior parte dei casi, la malattia termina con il recupero, ma i bambini sono ancora sotto la supervisione di un neurologo per qualche tempo a causa di possibili danni al sistema nervoso.

Sindrome di Budd-Chiari

La sindrome di Badd-Chiari è chiamata trombosi venosa epatica. La causa esatta non può essere nominata, ma si presume che gli ormoni femminili siano coinvolti nel suo sviluppo. Questo è il motivo per cui la sindrome può manifestarsi sullo sfondo della gravidanza. L'ostruzione epatica è un serio pericolo per la vita di una donna. Oltre al dolore nell'ipocondrio destro, c'è un sintomo principale. Le vene si riempiono di sangue e diventano chiaramente visibili attraverso la pelle.

Patologie del fegato che non sono correlate alla gravidanza

I medici raccomandano di sottoporsi a un esame completo nella fase di pianificazione della gravidanza, dal momento che molte malattie possono peggiorare durante questo periodo. Tra le malattie che possono essere controindicate nel portare un bambino sono:

  • epatite virale A, B, C;
  • epatite cronica di origine non contagiosa;
  • cirrosi epatica;
  • malattie autoimmuni del fegato, compresa la cirrosi biliare.

È necessario capire che un bambino nascerà sano, se durante la gravidanza può svilupparsi e formarsi normalmente. Il fegato svolge un ruolo di primo piano nel metabolismo della madre e del feto. Anche un fegato precedentemente sano non può sopportare lo stress e si ammala periodicamente durante la gravidanza, e in presenza di patologie esiste un pericolo per il bambino. Inoltre, le infezioni virali vengono trasmesse attraverso la placenta o con il sangue durante il parto.

Questo sintomo è pericoloso?

Dolore nell'ipocondrio destro ─ questo è un sintomo comune per un numero enorme di malattie. Quando si diagnostica un medico si richiama l'attenzione sui segni associati, così come i risultati dell'analisi biochimica del sangue. La cessazione della gravidanza è raccomandata solo nei casi in cui vi sia una minaccia per la vita sia della madre che del bambino, ma ciò accade in rari casi. Fondamentalmente, è possibile mantenere la salute del fegato con un farmaco e una dieta durante la gravidanza e, dopo il parto, il corpo della madre si riprenderà gradualmente. L'opzione migliore è cosa fare se il fegato è malato, ─ vedi un medico e fai il test.

Schema generale di prevenzione

È necessario preoccuparsi della salute del fegato per tutta la vita, e non quando i primi sintomi sono già comparsi. Si raccomanda alla madre in attesa di seguire le regole generali della profilassi al fine di alleviare al massimo il carico sul fegato:

  • bere molta acqua pulita e non gassata;
  • rinunciare a cattive abitudini ─ fumo e alcol;
  • escludere dalla dieta cibi grassi e fritti, salse, prodotti semilavorati;
  • trascorrere del tempo all'aria aperta e non dimenticare di uno sforzo fisico moderato.

Se il fegato fa male durante la gravidanza, può essere motivo di preoccupazione. Nella diagnosi, il medico presta attenzione non solo al dolore, ma anche ad altre manifestazioni, e in particolare agli esami del sangue. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute del fegato, se i problemi sorti con esso anche prima della gravidanza ─ durante questo periodo potrebbe non far fronte al carico aumentato. Il medico prescriverà un regime di trattamento. Scoprirà la causa del dolore e selezionerà i farmaci più sicuri possibili per la donna e il feto.

Malattie epatiche durante la gravidanza: cause, sintomi, trattamento

In questo articolo cercherò di raccontare in dettaglio le più comuni malattie del fegato durante la gravidanza, i loro sintomi, l'effetto sul corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino, così come i metodi di trattamento e prevenzione del loro verificarsi.

Colestasi intraepatica di donne in gravidanza

La colestasi intraepatica in gravidanza (VHB) è una malattia del fegato correlata alla gravidanza caratterizzata da una ridotta produzione e flusso di bile (una sostanza prodotta dal fegato che è coinvolta nella digestione e nell'assorbimento dei grassi). Questi disturbi portano all'accumulo di acidi biliari (componenti della bile) nel sangue della madre, a seguito del quale sviluppa un tale sintomo come grave prurito della pelle. In media, circa l'1% delle donne in gravidanza soffre di CVH.

Le ragioni dell'emergenza di VH non sono ben studiate, ma i medici concordano sul fatto che i principali colpevoli sono le fluttuazioni ormonali e l'ereditarietà gravante (in quasi la metà delle donne che hanno avuto VHB, la storia familiare è aggravata dalla presenza di varie malattie del fegato). È stato anche scoperto che VHB è più comune nelle donne che portano una gravidanza multipla.

I sintomi della malattia di solito compaiono per la prima volta nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. I sintomi più comuni sono:

  • prurito della pelle - il più delle volte si verifica sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, ma molte donne sentono prurito su tutto il corpo. Molto spesso, il prurito nel tempo diventa sempre più potente, il che porta a disturbi del sonno e interferisce con una donna nelle sue attività quotidiane;
  • l'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle (ittero) si manifesta nel 10-20% delle donne con BSH. L'ittero è causato da un aumento della quantità di bilirubina (una sostanza chimica nel sangue) a causa di una malattia del fegato e una diminuzione del flusso biliare.

VHB può dare un sacco di disagi a una donna incinta. Può anche danneggiare un bambino. Circa il 60% delle donne con VHB ha parto pretermine. E i bambini prematuri sono noti per essere ad aumentato rischio di problemi di salute nel periodo neonatale (fino a disabilità e morte). Il WCH aumenta anche il rischio di natimortalità (nell'1-2% dei casi). Per prevenire questi potenziali problemi, è molto importante diagnosticare e trattare la colestasi in tempo.

Come viene diagnosticata la colestasi, se il sintomo principale, il prurito, è abbastanza comune nelle donne in gravidanza in salute ?! In realtà, la pelle pruriginosa non è sempre innocua, e ci sono un certo numero di malattie della pelle che possono causare prurito. Tuttavia, la maggior parte di loro non danneggia la madre e il bambino. Il solito esame del sangue biochimico, che misura il livello di varie sostanze chimiche nel sangue, mostrerà quanto bene funzioni il fegato di una donna e quanto gli acidi biliari nel sangue contribuiranno a determinare se il prurito è associato con VHB.

Se la donna conferma la diagnosi di "colestasi intraepatica", allora molto probabilmente verrà prescritta una terapia con il farmaco Ursofalk (acido ursodesossicolico). Questo farmaco allevia il prurito, aiuta a correggere la disfunzione epatica e può aiutare a prevenire il parto morto.

Mentre la madre è sottoposta a trattamento, i medici monitoreranno attentamente le condizioni del bambino (utilizzando il monitoraggio della frequenza cardiaca e degli ultrasuoni) per rilevare tempestivamente l'eventuale comparsa di problemi con la sua condizione se compaiono all'improvviso. Se ciò accade, la donna dovrà partorire in anticipo per ridurre il rischio di dare alla luce un bambino morto.

Il medico può anche dare alla donna un'amniocentesi quando la gestazione raggiunge 36 settimane per assicurarsi che i suoi polmoni siano maturi per la vita al di fuori dell'utero. Se i polmoni del bambino sono abbastanza maturi da permettere al bambino di respirare da solo, si può consigliare a una donna di indurre il travaglio a 36-38 settimane.

I sintomi VHB di solito scompaiono da soli circa 2 giorni dopo il parto. Tuttavia, nel 60-70% delle donne colpite, la colestasi delle donne in gravidanza si sviluppa nuovamente in una gravidanza successiva.

Epatite A, B e C

L'epatite è un'infiammazione del fegato, che di solito è causata da un virus. I più comuni sono l'epatite A, B e C.

Alcune persone infette non hanno alcun sintomo. Tuttavia, i sintomi più frequenti sono:

  • ittero;
  • stanchezza;
  • nausea e vomito;
  • disagio all'addome, nella parte superiore, nella regione del fegato;
  • febbre di basso grado.

In alcune persone che hanno avuto l'epatite B o C, il virus rimane nel corpo fino alla fine della vita. In questo caso, l'epatite è chiamata cronica. Le persone con epatite cronica sono ad aumentato rischio di sviluppare gravi malattie del fegato e cancro al fegato. Il 10-15% delle persone con epatite B e almeno il 50% delle persone con epatite C sviluppa infezioni croniche.

L'epatite A di solito si diffonde attraverso cibo e acqua contaminati. L'epatite B e C sono trasmesse come risultato del contatto con il sangue e altri fluidi corporei di una persona infetta. Questo può accadere scambiando un ago (il più delle volte i tossicodipendenti vengono infettati in questo modo), così come durante il sesso con una persona infetta (sebbene l'epatite C sia raramente trasmessa attraverso il contatto sessuale).

La migliore protezione contro l'epatite A e B è la vaccinazione. La sicurezza del vaccino contro l'epatite A non è stata studiata a fondo nelle donne in gravidanza, ma contiene un virus inattivato, quindi non rappresenta un pericolo. Il vaccino contro l'epatite B è considerato sicuro durante la gravidanza, ma è meglio vaccinarsi prima della gravidanza. Per quanto riguarda il vaccino contro l'epatite C, non esiste. Tuttavia, le donne possono proteggersi dall'epatite B e C praticando sesso sicuro, evitando di iniettare droghe e non condividendo articoli per l'igiene personale che possono avere sangue (rasoi, spazzolini da denti, epilatori elettrici).

Sfortunatamente, non esiste una cura per l'infezione da epatite acuta (acquisita di recente). Ci sono farmaci per il trattamento dell'epatite cronica B e C, ma di solito non sono raccomandati durante la gravidanza.

Esistono numerosi farmaci antivirali che possono essere usati per trattare l'epatite B - questi sono analoghi nucleosidici (adefovir, lamivudina) e farmaci del gruppo interferone alfa (interferone). Tuttavia, si sa poco sulla sicurezza di questi farmaci durante la gravidanza. Alcuni sospettano che aumentino il rischio di difetti alla nascita e aborti. Questi farmaci non sono raccomandati durante l'allattamento.

L'epatite C cronica può essere trattata con una combinazione di due farmaci antivirali (ribavirina e interferone alfa-2a pegilato). questi farmaci hanno dimostrato di causare malformazioni congenite e aborti. Le donne dovrebbero evitare la gravidanza durante il loro ricovero e per sei mesi dopo il completamento del trattamento. Inoltre, non dovrebbero essere utilizzati durante l'allattamento.

Cosa è pericoloso per l'epatite durante la gravidanza? L'epatite A di solito non rappresenta un pericolo per il bambino, ed è raramente trasmessa durante il parto da madre a figlio. L'epatite C viene trasmessa al bambino durante il parto solo nel 4% dei casi.

Il più grande pericolo durante la gravidanza è l'epatite B. Le donne portatrici del virus (infezione acuta o cronica) possono trasmetterle ai loro figli durante il parto. Nella maggior parte dei casi, il rischio varia dal 10 al 20%, anche se potrebbe essere più elevato se una donna ha un alto livello di virus nel corpo. I neonati infetti alla nascita di solito sviluppano un'infezione da epatite cronica e sono esposti ad un alto rischio di sviluppare gravi malattie del fegato e cancro al fegato.

Per evitare che l'epatite B infetti un bambino, si raccomanda che tutte le donne in gravidanza vengano sottoposte a test del sangue per l'epatite B. Se un esame del sangue mostra che una donna ha un'epatite B acuta o cronica, il bambino deve ricevere un vaccino contro l'epatite B e un'immunoglobulina (che contiene anticorpi per combattere l'epatite) entro 12 ore dalla nascita. Questa procedura impedisce lo sviluppo di infezioni in oltre il 90% dei casi. Il bambino dovrebbe anche ricevere altre due dosi del vaccino durante i primi 6 mesi di vita.

Anche se la madre è in buona salute, il Ministero della Sanità raccomanda di vaccinare contro l'epatite B tutti i neonati prima di lasciare l'ospedale (durante i primi 2-4 giorni di vita), e poi rivaccinare due volte - 1-3 mesi e 6-18 mesi.

Sindrome di HELLP

La sindrome di HELLP (sindrome di HELP) è una complicanza pericolosa della gravidanza che colpisce circa l'1% delle donne in gravidanza ed è caratterizzata da problemi al fegato e anomalie nella conta ematica.

HELLP si riferisce all'emolisi (la rottura dei globuli rossi), all'aumento dell'attività dell'enzima epatico e alla diminuzione della conta piastrinica. Questa è una forma di grave pre-eclampsia durante la gravidanza. La sindrome da AIUTO si verifica in circa il 10% delle gravidanze complicate da grave pre-eclampsia.

I sintomi della sindrome da AIUTO di solito compaiono nel terzo trimestre di gravidanza, sebbene possano iniziare prima. I sintomi possono comparire anche nelle prime 48 ore dopo il parto. Una donna incinta dovrebbe contattare il suo medico se lei sta vivendo:

  • dolore allo stomaco o all'addome in alto a destra;
  • nausea o vomito;
  • malessere generale;
  • mal di testa, particolarmente grave.

La sindrome da AIUTO viene diagnosticata eseguendo un esame del sangue, che determina il livello di piastrine, globuli rossi e varie sostanze chimiche che mostrano quanto funzioni il fegato di una donna.

Se la sindrome HALP non inizia a guarire in modo tempestivo, può portare a gravi complicazioni. Nella madre, può causare danni (fino ad una rottura) del fegato, insufficienza renale, sanguinamento, ictus e persino la morte. Quando una madre ha serie complicazioni, anche la vita del bambino può essere a rischio. La sindrome da AIUTO aumenta il rischio di distacco della placenta, che può minacciare la vita del bambino e di sua madre e aumenta la probabilità di parto prematuro.

Il trattamento della sindrome da AIUTO è l'uso di farmaci per stabilizzare e mantenere la pressione sanguigna e prevenire convulsioni, e talvolta nella trasfusione di piastrine. Le donne che sviluppano la sindrome HALP hanno quasi sempre bisogno di un parto urgente per prevenire gravi complicazioni.

Se una donna è inferiore alla 34a settimana di gravidanza, il travaglio può essere posticipato di 48 ore per darle i corticosteroidi - farmaci che aiutano ad accelerare la maturazione dei polmoni del feto e prevenire le complicazioni della sua prematurità.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di HELP scompare entro una settimana dal parto. La probabilità di ricorrenza di questa complicanza in gravidanze successive è di circa il 5%.

Distrofia del fegato grasso acuto (ORD)

L'obesità epatica o il fegato grasso acuto durante la gravidanza è una complicanza rara, ma molto pericolosa per la vita, della gravidanza. Circa 1 su 10.000 donne in gravidanza soffrono di questa malattia, che è caratterizzata da un aumento di grasso nelle cellule del fegato.

La causa principale di questa malattia è considerata un fattore genetico. Gli studi hanno dimostrato che il 16% delle donne con questa malattia ha avuto bambini con problemi genetici ereditari (in particolare con difetti nell'ossidazione degli acidi grassi). I bambini con tali disturbi possono sviluppare malattie epatiche potenzialmente fatali, problemi cardiaci e problemi neuromuscolari. Questi dati suggeriscono che tutti i bambini nati da donne con ORD dovrebbero essere esaminati per la presenza di difetti di ossidazione degli acidi grassi in modo che possano ricevere un trattamento tempestivo.

I sintomi di questa malattia di solito iniziano nel terzo trimestre di gravidanza e possono assomigliare alla sindrome di HELLP:

  • nausea e vomito persistenti;
  • dolore allo stomaco o all'addome in alto a destra;
  • malessere generale;
  • ittero;
  • mal di testa.

Senza un trattamento tempestivo, il GPP può portare al coma, all'insufficienza di molti organi interni e persino alla morte della madre e del bambino.

L'OCDP può essere diagnosticato con un esame del sangue che misura un numero di fattori correlati alla funzionalità epatica e renale.

La madre potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue per stabilizzare le sue condizioni. Il bambino dovrebbe nascere il prima possibile per prevenire gravi complicazioni.

La maggior parte delle donne inizia a migliorare dopo pochi giorni dal momento della consegna. Tuttavia, le donne che sono portatrici del gene responsabile di difetti di ossidazione dei grassi (comprese le donne che hanno un bambino con tali difetti) hanno un aumentato rischio di obesità epatica nelle successive gravidanze.

Fegato in gravidanza: cosa può infastidire?

La gravidanza è una condizione bella, ma allo stesso tempo molto seria per una donna. L'aumento del carico su tutti i sistemi di organi contribuisce allo sviluppo di una varietà di reazioni compensatorie, in conseguenza delle quali il corpo funziona al limite delle sue possibilità. Il fegato durante la gravidanza è soggetto a carichi enormi, poiché svolge un doppio lavoro.

Il ruolo del fegato durante la gravidanza

Il ruolo del fegato durante la gravidanza è quello di svolgere le seguenti funzioni:

  • l'accumulo e il mantenimento dei livelli di glicogeno, vitamine (A, D, B, K, ecc.), ferro nel corpo;
  • regolazione della produzione ed eliminazione del colesterolo;
  • disintossicazione (legame ed escrezione di tossine prodotte dal corpo e provenienti dall'esterno);
  • partecipazione al lavoro dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;
  • sviluppo di fattori protettivi del sistema immunitario;
  • la formazione della bile necessaria per una corretta digestione e assorbimento del cibo nell'intestino tenue;
  • mantenere il metabolismo delle proteine ​​nel corpo;
  • è il principale deposito di sangue nel corpo (contiene circa 1 litro);
  • trasforma l'ammoniaca tossica (un prodotto di degradazione delle proteine) nell'urea, innocua per l'organismo.

Nel corpo umano, il fegato svolge più di 500 delle più importanti funzioni biochimiche e ogni giorno passa attraverso se stesso più di 2000 litri di sangue.

Come fa male il fegato durante la gravidanza: i sintomi

Il dolore al fegato durante la gravidanza per lungo tempo ha un debole carattere doloroso. Ciò è dovuto al fatto che non vi sono praticamente terminazioni nervose nel tessuto dell'organo stesso. Tutti i sintomi dolorosi si verificano quando si estende la capsula del fegato, che è ben innervata. La comparsa di dolore severo significa un decorso più grave della malattia.

Il danno al fegato durante la gravidanza può anche essere accompagnato dai seguenti sintomi:

  • la debolezza;
  • perdita di appetito;
  • nausea e vomito (spesso queste condizioni sono percepite come manifestazioni di tossicosi e non sono associate a patologie epatiche, alcune differenze sono la mancanza di associazione del vomito con odori sgradevoli);
  • amarezza in bocca, specialmente a stomaco vuoto;
  • dolore addominale, non avendo una posizione specifica;
  • ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
  • l'accumulo di liquido libero nell'addome (l'ascite gravida è difficile da diagnosticare a causa di un utero allargato);
  • oscuramento delle urine;
  • decolorazione delle feci.

Dolore al fegato durante la gravidanza: cause

Le principali cause di dolore nell'area del fegato sono patologie che si sono sviluppate durante la gestazione. Le più comuni malattie del fegato durante la gravidanza includono:

  • distrofia del fegato grasso acuta;
  • lo sviluppo della preeclampsia con il passaggio alla preeclampsia e all'eclampsia;
  • Sindrome di HELLP;
  • colestasi gravida;
  • patologia delle vie biliari;
  • rottura acuta del fegato;
  • epatosi del fegato.

Durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre o quando si trasportano due gemelli, è comune una situazione in cui il bambino esercita una pressione sul fegato. A causa della forte spremitura di alcune aree del fegato, può verificarsi una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, c'è un'espansione dei dotti biliari extraepatici, compaiono sintomi di dispepsia. In tali situazioni, puoi consigliare a una donna di trascorrere più tempo sdraiata alla sua sinistra. Liberarsi completamente da questo stato spiacevole aiuterà solo il parto.

Emangioma epatico durante la gravidanza

L'emangioma epatico in una donna incinta è un tumore benigno comune con una natura vascolare. Nella maggior parte dei casi, questa è una condizione congenita che non richiede un intervento medico di emergenza. A seconda delle dimensioni della neoplasia, la malattia si manifesta in modi diversi.

Gli emangiomi fino a 6-7 cm possono essere rilevati solo durante una diagnosi ecografica, senza alcuna manifestazione prima. La formazione di un diametro maggiore causa sintomi di nausea e vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore dolorante. Per lungo tempo, la patologia può esistere in uno stato inattivo, tuttavia, un brusco cambiamento nello stato ormonale durante la gravidanza può provocare un salto nella sua crescita.

Il pericolo di emangioma nella possibilità di rottura dell'educazione durante il periodo produttivo del lavoro. Ecco perché alla fine del terzo trimestre viene eseguita un'ecografia del fegato. A seconda delle dimensioni e della posizione, viene risolta la questione del metodo di consegna: naturalmente o con l'aiuto di un taglio cesareo.

Il trattamento e la rimozione della neoplasia stessa vengono effettuati dopo il parto. A tale scopo vengono utilizzati sia la rimozione chirurgica standard sia la terapia laser e radiante, oltre alla criodistruzione.

Valorizzazione degli enzimi epatici durante la gravidanza

Il motivo per cui il fegato non riesce a far fronte durante la gravidanza non è solo la compressione meccanica dell'organo da parte dell'utero, ma anche un aumento del carico enzimatico. Ciò è evidenziato da un aumento nel sangue delle donne in gravidanza di enzimi epatici: ALaT, ASaT, GGT, LDH, colinesterasi, protrombinasi e fosfatasi alcalina.

Un aumento della quantità di questi enzimi è associato ad un effetto tossico sul parenchima epatico e alla sua distruzione cellulare. A seconda del periodo di gestazione, sono consentite alcune deviazioni dai valori normali. Allo stesso tempo, è necessario condurre un monitoraggio dinamico degli indicatori modificati al fine di iniziare tempestivamente l'attuazione di misure terapeutiche.

Degenerazione grassa del fegato delle donne incinte

La degenerazione grassa acuta del fegato nelle donne in gravidanza è una complicanza terribile della gravidanza, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da inclusioni grasse. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza epatica acuta.

Attualmente, la malattia è piuttosto rara, il che si spiega con un attento monitoraggio delle condizioni della donna durante l'intero periodo di gestazione.

I primi segni della malattia compaiono dopo la trentesima settimana con i seguenti sintomi:

  • nausea e vomito atroce frequente;
  • versato dolore addominale;
  • ittero.

È importante! La patologia è più comune nelle primipare e il rischio di insorgenza aumenta con gravidanze multiple.

Criteri diagnostici per la degenerazione grassa:

  • emocromo completo: aumento dei leucociti e diminuzione delle piastrine;
  • Ultrasuoni: un aumento diffuso dell'ecogenicità epatica;
  • esame istologico: vengono rilevati eritrociti gonfiati con inclusioni di grasso di varie dimensioni.

La mortalità materna in questa condizione è alta: fino al 20% dei casi. La morte fetale del feto con parto prematuro raggiunge il 50%. È probabile che esiti fatali si verifichino a causa dello sviluppo di DIC o insufficienza renale.

Il trattamento principale per la distrofia grassa è la stimolazione del travaglio o del taglio cesareo. Nelle prime fasi e in caso di patologia lieve, sono possibili ospedalizzazione in ospedale e attento monitoraggio dello stato della donna incinta con correzione sintomatica.

Fegato ingrossato durante la gravidanza

Un lieve aumento del fegato durante la gravidanza senza modificarne la struttura e l'aumento degli enzimi epatici non è un segno di patologia. Questo può accadere a causa dell'aumento del carico sul sistema circolatorio o digestivo. Si verifica più frequentemente nel terzo trimestre.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione include la comparsa di gonfiore del parenchima epatico. A causa dell'edema, c'è una violazione dei processi metabolici nel corpo, così come la fame di ossigeno nel fegato. In questo caso, il supporto della terapia correzionale viene eseguito fino alla nascita.

I cambiamenti nella struttura del tessuto epatico o degli enzimi epatici, la comparsa di sintomi dispeptici e un aumento del fegato, possono parlare dello sviluppo:

  • danno virale (epatite B, C, mononucleosi);
  • grave preeclampsia;
  • amiloidosi;
  • steatosi.

Epatosi epatica in donne in gravidanza

L'epatosi del fegato è un nome collettivo che include qualsiasi interruzione dei processi metabolici negli epatociti (cellule epatiche). La condizione più comune che si verifica durante la gravidanza è l'epatite colestatica. Si verifica dopo 25-26 settimane di gestazione e si verifica in circa l'1% di tutte le gravidanze.

La malattia nel corso e manifestazioni è simile alla distrofia del fegato grasso acuta. I sintomi dell'epatosi colestatica del fegato durante la gravidanza:

  • debolezza e letargia;
  • disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea, vomito, sapore amaro in bocca;
  • prurito comune in tutto il corpo;
  • giallo della pelle;
  • decolorazione delle feci.

Il trattamento consiste nella terapia di mantenimento sintomatica. Nell'80% dei casi, la consegna prematura viene effettuata per prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel periodo postpartum, l'epatite può causare lo sviluppo di un sanguinamento massiccio, poiché la produzione di fattori di coagulazione del sangue è disturbata nel fegato.

Diagnosi di malattia del fegato durante la gravidanza

Le principali misure diagnostiche nello studio dello stato e della funzione del fegato durante la gravidanza sono:

  • emocromo completo (soprattutto indicatori importanti - leucociti e piastrine);
  • analisi delle urine (il colore è importante);
  • analisi delle feci (il colore è importante);
  • coagulogramma (per determinare l'attività della produzione di fattori di coagulazione);
  • analisi biochimica del sangue (proteine ​​totali e frazioni, bilirubina e frazioni, enzimi epatici, urea, creatinina, elettroliti);
  • Ultrasuoni (l'attenzione è rivolta alle dimensioni, alla struttura, alla presenza di inclusioni patologiche, ecc.).

Ultrasuoni del fegato durante la gravidanza: indicazioni e trascrizione

Le donne incinte spesso fanno la domanda: è possibile fare ecografia epatica durante la gravidanza? La risposta è semplice: è possibile, e con la testimonianza anche necessaria. Per il feto, questa procedura non comporta alcun pericolo. La direzione degli ultrasuoni non coincide con la posizione dell'utero, e quindi la futura mamma non può preoccuparsi degli ultrasuoni frequenti.

L'ecografia del fegato di una donna in gravidanza in assenza di lamentele da parte sua, così come i buoni test durante la gravidanza non sono richiesti. Tuttavia, se si presentano sintomi di danno epatico o aumento degli enzimi epatici, è indicato un esame ecografico per qualsiasi periodo di gestazione.

Ecografia del fegato normale durante la gravidanza:

La giusta quota - 12-13 cm

Lobo sinistro - 7 - 8 cm

Non espanso, diametro da 10 a 13 cm

Dotti biliari intraepatici

Non espanso, diametro 3-5 cm

Eventuali alterazioni del fegato e anomalie devono essere considerate solo in combinazione con esami del sangue di laboratorio.

Cambiamenti diffusi nel fegato durante la gravidanza

I cambiamenti diffusi sono la patologia più comune del fegato durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non rappresentano una minaccia per la vita e la salute della madre e del feto e gradualmente scompaiono dopo il parto. Questa condizione è caratteristica della crescita eccessiva dello stroma nel parenchima.

Di per sé, non è una patologia e non richiede una correzione medica. Tuttavia, in combinazione con ulteriori segni di danno epatico è uno dei sintomi di varie malattie di questo organo.

Test per testare il fegato durante la gravidanza

Per determinare la funzione del fegato, a una donna incinta viene somministrato un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici, compresi i seguenti parametri di laboratorio:

1. Indicatori. Necessario per determinare la distruzione cellulare del corpo, mostra il grado di danno. Questi includono:

  • АСаТ (aspartato aminotransferasi) - fino a 31 EDL (un leggero aumento è accettabile durante la tossiemia);
  • ALaT (alanina aminotransferasi) - fino a 31 EDL (un leggero aumento è accettabile durante la tossiemia);
  • GGT (gammaglutamyltransferase) - fino a 36 unità (è possibile un aumento nel secondo trimestre);
  • LDH (lattato deidrogenasi) - da 136 a 234 EDL (un leggero aumento nel 3 ° trimestre è considerato normale).
2. Indicatori secretori. Mostrano il grado di attività epatica nel lavoro del sistema anticoagulante del sangue. Questi includono:
  • colinesterasi - 5300-12900 U / l;
  • protrombinasi - 80-120% - 1 trimestre; 80-125% - 2 trimestre; 80-130 - 3 trimestre;
3. Indicatore escretore. Determina il funzionamento del sistema biliare:
  • fosfatasi alcalina - fino a 150 EDL (un leggero aumento è accettabile dopo la 20a settimana di gestazione).

Anche importanti indicatori del fegato nell'analisi biochimica del sangue sono:

  • bilirubina totale - 3,4 - 21,6 mmol;
  • bilirubina diritta - 0 - 7,9 mmol;
  • bilirubina indiretta - 3,4 - 13,7 mmol;
  • proteine ​​totali - 63 - 83 hl;
  • albumina - 1 trimestre - 32 - 50 hl; 2 trimestre - 28 - 55 hl; 3 trimestre - 25 - 66 hl;
  • globulina - 28 - 112 hl (nel 3o trimestre è permesso il suo eccesso significativo della norma);
  • colesterolo - 6,16 - 13,72 hl (l'indicatore può variare in base all'età della gestante)
  • urea - 2,5 - 7,1 mmol (fino a 6,3 nel terzo trimestre).

È importante! La donazione di sangue per i test deve essere effettuata nella prima metà della giornata e rigorosamente a stomaco vuoto.

Poveri indici di fegato durante la gravidanza devono essere assunti sotto controllo dinamico. La diagnosi viene effettuata solo dopo ripetuti test.

Trattamento del fegato durante la gravidanza

Protocolli di terapia individuali sono stati sviluppati per ciascuna malattia del fegato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del fegato alle donne in gravidanza viene effettuato solo come un effetto sintomatico, che mira a mantenere la funzione dell'organo.

Alcune malattie (emangioma, cambiamenti diffusi) non richiedono una correzione medica e sono semplicemente osservate dal medico curante. La terapia epatica primaria viene eseguita dopo la gravidanza. Condizioni più minacciose, come la degenerazione grassa acuta o l'epatite colestatica, richiedono l'uso di preparati speciali per il fegato durante la gravidanza.

Il trattamento del fegato durante la gravidanza nel primo trimestre è necessario solo nei casi in cui l'organo è stato danneggiato prima del concepimento. In tali casi, il medico decide la possibilità di portare una gravidanza sullo sfondo della patologia esistente e determina i rischi di complicazioni durante il suo corso.

Quando si chiede cosa fare, se il fegato fa male durante la gravidanza, c'è solo una decisione giusta: consultare uno specialista. Complicazioni derivanti da gravi patologie epatiche possono portare a conseguenze più gravi: la morte della madre o del feto. E quindi, per problemi con il fegato durante la gravidanza, una donna deve necessariamente seguire le raccomandazioni del medico curante. Questo aiuterà il corso favorevole della gravidanza e la nascita di un bambino sano.

Fegato durante la gravidanza

La gravidanza è il periodo migliore nella vita di ogni donna. Il periodo della sua primavera e prosperità, perché si aspetta un miracolo, il suo piccolo amore nasce, cresce più forte e cresce. Ma, sfortunatamente, sebbene sia un processo naturale, la gravidanza è anche un forte onere per il corpo femminile e tutti i suoi organi interni. Molte malattie croniche e assolutamente improvvise degli organi interni sono "lanciate". Il fegato diventa uno degli organi più "impressionabili" durante questo periodo.

Naturalmente, in una donna incinta normale, le dimensioni, la struttura e i confini del fegato, il livello di afflusso di sangue non dovrebbe cambiare, ma tuttavia, proprio in questo momento, la sua funzione può essere drasticamente ridotta. Il processo è abbastanza naturale, perché durante la gravidanza il fegato è sottoposto a un carico molto pesante: deve pulire i prodotti di scarto del feto, attivare le risorse, migliorare i processi metabolici e dalla fine del primo trimestre gli ormoni vengono metabolizzati e inattivati ​​dal fegato.

Tuttavia, se la gravidanza procede normalmente, il processo metabolico non viene disturbato. Ma con le malattie del fegato e con la tossicosi tardiva, le donne incinte sono in difficoltà perché le risorse del fegato iniziano a seccarsi rapidamente.

Di norma, il fegato soffre nel 2-3% delle donne in gravidanza: tali donne devono essere necessariamente sotto l'attenzione di un ostetrico-ginecologo. Ma anche qui c'è un pericolo: se il medico è inesperto e valuta erroneamente i problemi al fegato, non può evitare complicazioni - tossicosi tardive, malnutrizione fetale, complicanze durante il parto.

È possibile che quando si riscontrano problemi al fegato, una donna possa essere ricoverata in ospedale. Di norma, è raccomandato nelle prime fasi - in media fino a 12 settimane - nel caso in cui l'infiammazione del fegato e delle vie biliari aggrava o la patologia ginecologica sia aggiunta a una malattia epatica esistente. O se non riescono a fare una diagnosi accurata. Il ricovero in ospedale può e 2-3 settimane prima del parto. Se una donna ha una grave malattia del fegato, la gravidanza, purtroppo, viene interrotta.

Uno dei sintomi più allarmanti e comuni della malattia del fegato durante la gravidanza è l'ittero. Può causare cause e fattori comuni associati alla gravidanza. Nella metà dei casi, l'ittero si sviluppa a causa del passato morbo di Botkin (epatite virale), in un quarto dei casi a causa della tossicosi tardiva con sindrome epatica e solo nel 7% dei casi a causa della colelitiasi.

L'epatite virale A nelle donne in gravidanza non è molto diversa dall'epatite virale A nelle donne non gravide. Il feto e il neonato di solito non sono infetti.

Fegato durante la gravidanza

Secondo le statistiche, le donne sono soggette a malattie di un organo così importante come il fegato più spesso degli uomini. Per le donne incinte sotto l'influenza di processi metabolici aumentati al fine di garantire il processo di trasporto di un feto, aumenta il carico funzionale sul fegato. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, dovresti ascoltare attentamente i segnali del corpo e monitorare la tua salute.

Stato del fegato durante la gravidanza

Normalmente, durante la gravidanza, il fegato non cambia di dimensioni, la sua struttura e le dimensioni rimangono come erano. Tuttavia, durante questo periodo, vi è un cambiamento nelle sue modalità di funzionamento, a causa della necessità di attivare le risorse disponibili al fine di purificare i prodotti di scarto del feto nato e di sostenere i processi di scambio. All'inizio del secondo semestre, anche la quantità di ormoni steroidei prodotta dall'organismo in stato di gravidanza, che inattiva il fegato, aumenta in modo significativo. In una certa misura, c'è una diminuzione della sua capacità di disintossicarsi. Se in questo momento si sviluppa una malattia acuta di questo organo o una esacerbazione di un processo cronico, si può notare il suo effetto avverso sul corso della gravidanza. Nel corso normale della gravidanza, non si osservano disturbi metabolici. In caso di malattia o nello sviluppo di tossicosi tardive, la forza del fegato viene rapidamente spesa.

Secondo le statistiche, in 2-3 donne su cento, questo organo soffre durante la gravidanza - in questi casi è necessaria la supervisione medica. In una situazione in cui il fegato fa male durante la gravidanza e il problema viene valutato in modo errato, è possibile affrontare violazioni in forma di tossicosi tardive (gestosi), ipotrofia fetale e gravi complicazioni durante il parto. All'atto di scoperta di malattie serie di questo organo solleva la questione dell'aborto. Nella situazione di rilevamento di funzionalità epatica compromessa durante la gravidanza, è possibile il ricovero in ospedale. Spesso è raccomandato nel primo trimestre di gestazione - in presenza di esacerbazione di processi infiammatori in esso e nella cistifellea, e anche quando la patologia esistente è complicata dalla patologia ginecologica. Inoltre, l'ospedalizzazione è indicata quando è necessario chiarire una diagnosi poco chiara. A volte durante la gravidanza e la malattia del fegato una donna viene ricoverata in ospedale poche settimane prima del parto programmato.

Fegato in gravidanza: epatite virale

Le malattie del fegato causate da infezioni sotto forma di virus caratterizzate da un'infiammazione diffusa acuta sono indicate come epatite virale. Esistono diversi tipi di epatite, denotate da lettere latine da A a F.

I metodi per trasmettere questi tipi di infezioni sono:

  • per l'epatite A ed E - il metodo fecale-orale (quando l'infezione è presente nell'acqua potabile, così come in caso di inosservanza dei requisiti di igiene);
  • per l'epatite B, C, D, F, G - trasfusione di sangue infetto, emodialisi, chirurgia dentale (attraverso strumenti medici), nonché rapporti sessuali con portatori dell'infezione.

Di questi, i virus B, C, D e G possono passare da una donna a un feto. Gli esperti osservano che il decorso dell'epatite virale A, i suoi sintomi clinici e l'insorgenza di complicanze della gravidanza non hanno effetti particolari. Questa malattia si manifesta come nelle donne senza gravidanza, l'infezione del feto o del neonato non viene osservata. L'epatite B è significativamente più grave nelle donne in gravidanza, con intossicazione prolungata, ipossia, encefalopatia epatica e alto rischio di contrarre un bambino.

L'ittero può essere un sintomo allarmante che indica la presenza di una malattia del fegato. In caso di sospetto sulla presenza di epatite virale gravida, è importante fare una diagnosi tempestiva. Al fine di chiarire la diagnosi, è necessario esaminarlo - per questo, il sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi e antigeni appropriati. Sulla base delle informazioni ricevute, gli esperti prevedono il risultato della gravidanza e sviluppano le tattiche più appropriate per la sua gestione. Durante il trattamento dell'epatite virale, tenendo conto del tipo e della gravità del decorso della malattia, nonché dei risultati degli esami ostetrici, i medici sviluppano tattiche congiunte, metodi di gestione della gravidanza e metodi di trattamento.

In presenza di epatite acuta (OSV), il trattamento del fegato durante la gravidanza viene effettuato nel reparto ostetrico dell'istituzione medica infettiva. Vale la pena notare che in presenza di SALT, l'aborto non viene praticato (è possibile solo dopo che i dati dell'indagine sono tornati normali). Quando OSV mostra il parto naturale. Se necessario, a causa della situazione ostetrica, è anche possibile avere un taglio cesareo. È importante vaccinare un bambino nato da una donna portatrice dell'epatite B nelle prime ore della sua vita. Questo è necessario per "anticipare" il virus ed evitare l'apparizione del suo stato cronico di portatore.

Fegato in gravidanza: epatite cronica

La forma cronica di epatite nelle donne può essere riconosciuta dopo molti anni dopo l'epatite acuta nei bambini (il più delle volte si verifica dopo l'epatite B e C, e anche D). Esistono due tipi di epatite virale cronica:

  • persistente (cioè attivo basso, che raramente diventa acuto);
  • forma aggressiva.

Il più delle volte, l'esacerbazione dell'epatite cronica si osserva nel periodo iniziale dopo la fecondazione, nonché da uno a due mesi dopo il parto. Nel quinto mese di gestazione, la condizione del paziente migliora di solito a causa dell'attività delle ghiandole surrenali. Con una forma persistente di questa malattia, è necessaria l'osservazione di specialisti e la prognosi della gravidanza è favorevole.

Nel caso della presenza di una forma aggressiva di VHG, si osservano numerosi sintomi allarmanti:

  • peggioramento della salute di una donna - compromissione della funzionalità epatica con possibile sviluppo di insufficienza epatica;
  • lo sviluppo di complicanze della gravidanza sotto forma di preeclampsia, l'emergere di minacce alla sua cessazione, distacco della placenta e insufficienza fitoplacentare, così come l'insorgenza di sanguinamento nei periodi di nascita e dopo il parto
  • La carenza di ossigeno osservata può causare un ritardo nello sviluppo del bambino.

Nel caso di VHG nella madre c'è la possibilità di infettare i bambini esclusivamente alla nascita. Va notato che prima o dopo di loro, anche nel processo di allattamento al seno, la probabilità di infettare il bambino è quasi assente.

Fegato in gravidanza: colelitiasi

Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di calcoli situati nella cistifellea, nel fegato e nei dotti biliari. Possono essere formati sotto l'influenza di cambiamenti ormonali tipici del trasporto di un bambino. Allo stesso tempo ci sono dolori al fegato durante la gravidanza sotto forma di colica epatica. A 4-6 mesi di gestazione, la malattia può peggiorare. Circa il 50% dei casi di tali manifestazioni di JCB sono associati alla sua comparsa in forma latente prima dell'inizio della gravidanza. I pazienti possono manifestare manifestazioni di tossicosi nel secondo trimestre di gravidanza, mentre sviluppano l'epatite olistica. La diagnosi è fatta sulla base di un sondaggio con l'uso di ultrasuoni. Il trattamento ha lo scopo di eliminare le manifestazioni del processo di infiammazione, normalizzando le funzioni della cistifellea e dei dotti, così come il deflusso della bile. Durante il parto non è raccomandato l'uso di scioglilingi, poiché è noto che il loro uso può causare disturbi allo sviluppo embrionale. Se la condizione del paziente non può essere normalizzata entro poche settimane, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico (colecistectomia) - è più appropriato trovarla nel secondo trimestre di gravidanza, con una gravidanza a termine, un'operazione pianificata dopo il parto. ZhKB non è incluso nella lista di controindicazioni a portare il bambino, alla presenza del suo parto sono effettuati nel modo naturale.

Fegato in gravidanza: preeclampsia ed eclampsia

Queste malattie sistemiche con diversi gradi di danno epatico possono svilupparsi a 6-9 mesi di gravidanza. I sintomi caratteristici della preeclampsia sono l'aumento della pressione sanguigna, la proteinuria e la presenza di edema. Questa malattia può trasformarsi in eclampsia, che è caratterizzata da convulsioni, insufficienza renale, necrosi di vari organi, rotture epatiche e coma. La prognosi del decorso e l'esito della malattia dipendono dal grado di danno all'organismo, nei casi gravi è indicato un parto immediato. Dopo la nascita, lo stato del fegato è normalizzato. Ci possono essere delle conseguenze sotto forma di prematurità e basso peso alla nascita del bambino.

Fegato in gravidanza: malattie rare

Ci sono anche alcune malattie epatiche molto rare che si sviluppano nel corso della gestazione.

Fegato in gravidanza: colestasi intraepatica

Questa malattia si sviluppa durante la gravidanza in rari casi - in qualsiasi dei suoi termini, ma più spesso a 6-9 mesi (in questo caso, passa dopo il parto). Tale patologia del fegato durante la gravidanza si sviluppa sotto l'influenza di un alto livello di ormoni su un organo sano, che aumenta la formazione di bile e sopprime la secrezione biliare. Tali disturbi del metabolismo degli ormoni sessuali si verificano solo quando il bambino nasce, sono ereditati e si verificano in circa due su mille donne incinte. Il sintomo caratteristico dello sviluppo della colestasi intraepatica è il prurito della pelle pronunciato e successivamente viene aggiunto ittero. Inoltre, occasionalmente si può osservare nausea, vomito, dolore nell'ipocondrio destro. Il trattamento in questi casi è sintomatico con l'aggiunta di agenti coleretici. Non ci sono indicazioni per l'interruzione della gravidanza, a volte viene indicato un parto prematuro. La prognosi per la donna è favorevole (le manifestazioni residue di anomalie nel fegato funzionano dopo la fine della gravidanza), può essere sfavorevole per il bambino. C'è il rischio di sanguinamento postpartum nelle donne. Quando viene rilevata questa malattia, è necessario monitorare attentamente le condizioni della donna incinta e del feto.

Malattie epatiche durante la gravidanza: cirrosi

La cirrosi è una malattia epatica progressiva cronica sotto forma di una lesione irreversibile di questo organo, in cui il bambino è controindicato. Questa malattia del fegato e la gravidanza hanno un effetto negativo reciproco e vi è un rischio significativo di mortalità materna. Alla presenza di cirrosi, il parto e il periodo postpartum sono accompagnati da sanguinamento, l'insufficienza di fegato è osservata. Quindi, la cirrosi epatica agisce come una controindicazione indiscutibile alla gravidanza.

Fegato in gravidanza: altre malattie rare

Il fegato grasso acuto nelle donne in gravidanza è una malattia estremamente rara che si sviluppa nel terzo trimestre di un bambino. Le cause di tale anomalia sono le alterazioni genetiche che causano cambiamenti caratteristici sotto forma di obesità vescicolare dell'epatocita. Questa patologia è grave, la prognosi della malattia è sfavorevole. OZHB può essere fatale.

Altre malattie rare del fegato in gravidanza includono la sindrome di Budd-Chiari, la sindrome HELLP e una rara complicanza della gravidanza nella forma di una rottura acuta del fegato, in cui il riconoscimento precoce di questa condizione è la chiave per il successo del trattamento.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'osservazione regolare da parte di un medico, l'adozione di misure preventive e, se necessario, l'adesione a una serie di misure terapeutiche contribuiscono al corso ottimale della gravidanza e riducono al minimo il rischio di complicanze durante il parto.


Altri Articoli Su Fegato

Cholestasia

Parassiti nel fegato umano

Il fegato svolge nel corpo umano un gran numero di funzioni che ne assicurano l'attività vitale. I parassiti nel fegato portano a gravi complicazioni, disturbi metabolici, in casi avanzati - fino alla morte.
Cholestasia

Insufficienza epatica

L'insufficienza epatica è anche chiamata insufficienza epatica in fase di scompenso. Questa è una patologia grave, che è caratterizzata dalla violazione di tutte le funzioni dell'organo che sono sorte sullo sfondo di un certo numero di malattie.