Farmaci per il trattamento dell'epatite virale

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Il fegato purifica il sangue dalle tossine ed è uno degli organi più importanti. Il farmaco per il trattamento dell'epatite virale C e di altre specie deve rispettare i principi di complessità, approccio individuale e continuità. Ma oltre alla terapia complessa, il paziente deve organizzare correttamente il cibo per fornire all'organismo vitamine essenziali. Come e perché prescrivere un trattamento combinato e in monoterapia?

Obiettivi del trattamento dell'epatite

La terapia per l'epatite C ha lo scopo di minimizzare, quindi, e di alleviare i processi infiammatori nel fegato, oltre a ridurre la distruzione e prevenire la transizione della malattia al cancro del fegato o alla cirrosi. La terapia contribuisce alla distruzione dei virus nel corpo, ma il trattamento dell'epatite virale comporta l'uso sia della monoterapia sia di un doppio complesso.

L'uso della terapia combinata

Poiché alcuni tipi di virus sono resistenti agli interferoni alfa, per ottenere il massimo effetto vengono utilizzati interferoni in combinazione con ribavirina. Per migliorare l'efficacia della terapia, gli interferoni alfa sono combinati con altri farmaci antivirali. Lo svantaggio principale di questa terapia è che la combinazione può causare effetti collaterali nel paziente. I medici offrono farmaci modificati fatti sulla base di interferone in combinazione con polietilenglicole - uno dei polimeri ad alto peso molecolare, che aumenta la durata dell'interferone nel corpo umano. Farmaci immunomodulatori "Pegintron" è usato con successo per il trattamento ausiliario dell'infiammazione virale nel fegato.

Controindicazioni

La duplice terapia è vietata in questi casi:

  • età fino a 3 anni;
  • intolleranza alle droghe;
  • iperattività della tiroide;
  • malattie cardiache (insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica);
  • diabete mellito;
  • polmonite prolungata;
  • immunità indebolita in AIDS, infezione da HIV;
  • dopo il trapianto di fegato.
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Effetti collaterali del trattamento combinato

Il complesso, compresi i farmaci per l'epatite di qualsiasi ceppo, può dare tali reazioni negative:

  • l'anemia;
  • problemi alla tiroide;
  • perdita di capelli;
  • segni immaginari di influenza;
  • insonnia;
  • depressione;
  • irritabilità;
  • violazione dei polmoni;
  • retinopatia.
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Quali farmaci assumere?

Trattamento antivirale

La terapia antivirale è finalizzata all'eliminazione del virus e alla prevenzione della formazione di epatite cronica. Il trattamento è efficace per tutte le epatiti B, ad eccezione di A ed E. Nella pratica del trattamento dell'epatite, ci sono due tipi di farmaci di base - farmaci chemioterapici (ad esempio, Retrovir, Famciclovir) e interferoni. L'interferone è usato non solo come farmaco per il trattamento dell'epatite virale, ma anche per altri tipi di epatite. Gli interferoni inibiscono la riproduzione del virus, rilasciando una proteina speciale. Nell'epatite C e B cronica, viene usato l'interferone alfa, il resto (per es. Beta) non è così ampiamente distribuito. La terapia comprende sia alfa-interferoni sintetici ("Reaferon", "Realdiron" e altri), e interferone leucocitario umano. Indicazioni per la terapia con interferone:

  • età fino a 40 anni;
  • mancanza di cirrosi;
  • qualsiasi genotipo (non applicabile per l'epatite B);
  • malattia in una fase iniziale.

Nella pratica medica, gli induttori di interferone includono "Neovir", "Amixin", "Cycloferon" e nucleosidi sintetici - "Famciclovir", "Retrovir". L'interferone alfa è importante per assumere grandi dosi, quindi il medico seleziona il corso terapeutico, applicando i principi di un approccio individuale a ciascun paziente. Il trattamento dell'epatite può durare più di 5 mesi. Ad esempio, l'epatite virale D richiede un trattamento che dura almeno un anno. Oltre all'interferone alfa, i nucleosidi sintetici sono inclusi nel corso del trattamento, inclusi Retrovir e Ribavirina.

epatoprotettori

Gli epopotettori hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica, poiché aiutano ad aumentare la stabilità del fegato contro il virus. I preparati di trattamento accelerano la rigenerazione delle cellule della ghiandola. Gli epatoprotettori regolano l'attività epatica, ripristinano i processi di autoregolazione nel fegato. Tipi di epatoprotettori utilizzati nella pratica medica:

Acido osssodesossicolico

Il vantaggio dell'acido ursodesossicolico è la non tossicità e l'assenza di effetti collaterali. La sostanza porta ad una diminuzione dell'attività delle transaminasi, livello di bilirubina, e mostra anche l'efficacia nel ridurre il numero di recidive nelle forme croniche di epatite. Lo strumento riduce i sintomi di debolezza, affaticamento, irritazione, allevia il prurito. Nomi commerciali di dispositivi medici non sulla base di UDCA - "Ursofalk", "Urdox", "Livodeksa" e altri.

hemocorrection

La purificazione del sangue da intossicazione con i metaboliti è necessaria a causa di una violazione della funzione di filtraggio del fegato. Per garantire l'eliminazione delle tossine, vengono utilizzati farmaci ausiliari: "Hemodez" e "Vinylpirrolidone". Con la comparsa di complicazioni o con le gravi condizioni del paziente, l'uso di Prednisolone e Idrocortisone non è escluso. La terapia emocroce è indicata prima di trattare un paziente con virus A, B o C.

Trattamento di donne in gravidanza per farmaci per l'epatite virale

Alle donne incinte è vietato prescrivere un ciclo di interferone e ribavirina, poiché i farmaci influenzano negativamente lo sviluppo del feto. Si raccomanda l'abolizione di questi farmaci per sei mesi prima del concepimento. Se il trattamento con questi farmaci è inevitabile, il medico prescrive hepaprotectors speciali che sono prodotti su base vegetale. Le donne incinte dovrebbero seguire una dieta moderata ricca di vitamine e minerali.

Caratteristiche della terapia in un bambino

La diagnosi precoce dell'epatite C nei bambini e il trattamento nelle fasi iniziali della malattia consentiranno di ottenere un risultato positivo. L'interferone è considerato il principale farmaco in monoterapia, ma se il farmaco non agisce sul virus, il medico inizia una terapia combinata. Ci sono controindicazioni nel trattamento dell'epatite C in un bambino con interferoni:

  • epilessia, disturbi mentali;
  • trombocitopenia;
  • neytrotsitopeniya;
  • malattie autoimmuni;
  • diabete scompensato;
  • età fino a 2 anni.
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Nuovi approcci al trattamento dell'epatite

Terapia "Sofosbuvir" e "Daclatasvavir"

"Sofosbuvir" - una cura per la nuova generazione di epatite con azione diretta sul virus. Lo sviluppo della terapia per l'epatite virale nel mondo è stato facilitato dalla scoperta di farmaci "Sofosbuvir" e "Daclatasvavir". Questi farmaci sono efficaci contro i primi tre genotipi del virus (A, B, C), che è stato dimostrato in studi clinici condotti negli Stati Uniti. "Sofosbuvir" rallenta la riproduzione del virus e agisce espressamente sul virus dell'epatite C. Il vantaggio è la possibilità di utilizzo nell'HIV.

Daclatasavavir può essere usato senza ulteriore somministrazione di interferone. In precedenza, tale terapia è stata utilizzata per il primo, il secondo e il terzo genotipo di virus. "Sofosbuvir" è tollerato da pazienti di età diverse, mentre "Daclataswavira" è consentito solo a partire dai 18 anni. Bandito "Daclatasvavir" e durante la gravidanza, l'allattamento al seno. Ma nel complesso, il miglioramento delle condizioni del paziente si verifica entro un mese dall'inizio dell'applicazione. Le compresse "Sofosbuvir" insieme ad altri farmaci per l'epatite causano effetti collaterali dovuti a stanchezza, mal di testa, nausea, anemia, prurito, mancanza di appetito.

Trattamento con "Ladispavir" e "Sobosfuir"

"Ladispavir" e "Sobosfuir" sono efficaci per tutti i genotipi di virus. Il loro vantaggio è l'assenza di molti effetti collaterali. La combinazione di mezzi ha dato il risultato che oltre il 95% dei pazienti si è liberato del virus dopo 12 settimane di terapia. Negli studi condotti in pazienti con epatite che hanno usato il regime di trattamento "Ledispavir" e "Sobosfuir" contemporaneamente ai preparati a base di ribavirina, il tasso di recupero era 100.

Parola finale

La terapia contro l'epatite C, A e B sarà efficace solo se i pazienti seguono le linee guida per mantenere uno stile di vita sano e una corretta alimentazione. È importante che l'epatite mangi gli alimenti dal menu della dieta numero 5, che nella maggior parte dei casi sarà utilizzato per le malattie delle vie biliari. Lo sforzo fisico dosato contribuirà a mantenere il corpo in buona forma e a sbarazzarsi dei problemi di insonnia. Va ricordato che la terapia è prescritta da uno specialista qualificato e l'automedicazione con tale diagnosi è proibita.

I farmaci più efficaci per il trattamento dell'epatite C

Da quando è stato scoperto il virus dell'epatite C nel 1989, gli scienziati hanno perseguito una ricerca senza fine di una medicina che avrebbe salvato l'umanità da questo problema di salute pubblica globale. L'infezione da epatite C è diventata dilagante. L'Organizzazione Mondiale della Sanità fornisce dati su 3-4 milioni di persone all'anno. In più del 50% di essi, la malattia diventa cronica.

Sfortunatamente, ci sono più domande relative al trattamento dell'epatite C rispetto alle risposte. Che tipo di farmaci trattano l'epatite, quanto è il trattamento - uno dei più popolari. Le informazioni sulla terapia antivirale e la sua accessibilità sono vitali. Pertanto, ti consigliamo di familiarizzare con il contenuto del nostro articolo.

Prescrivere il trattamento può solo medico

Se sospetti di essere stato infettato dall'epatite C, devi superare dei test speciali in un istituto medico. Se il risultato è positivo, sarà necessaria una ricerca aggiuntiva, che fornirà un quadro completo del tipo di virus, carica virale e altro ancora. Questa informazione è necessaria per prescrivere una terapia competente con tutte le caratteristiche della malattia.

Alla ricerca di una cura migliore per l'epatite C, i pazienti sono pronti a provare tutti i mezzi, molti dei quali sono completamente inutili. I pazienti con una diagnosi di epatite C dovrebbero essere ricordati che nessun mezzo di medicina tradizionale non aiuterà a liberarsi dell'epatite C. Il trattamento immediato non è richiesto in tutti i casi. Nel 5% dei precedenti il ​​recupero avviene senza l'uso di alcun farmaco.

Farmaco per l'epatite C.

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

  • Sesso del paziente;
  • età;
  • Durata della malattia;
  • Genotipo del virus;
  • Il grado di fibrosi

Lo scopo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e nella prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento include l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana. Le compresse di ribavirina devono essere assunte giornalmente. La durata del trattamento dipende dal genotipo del virus e dalla carica virale sul corpo, la durata media è di 24-48 settimane. Tale terapia ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell'epatite 2 e del tipo 3.

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

Prezzo del farmaco

Recensioni di trattamento

I primi risultati si fanno sentire dopo una settimana di somministrazione.

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Solo 1 volta al giorno, 3 gocce

Istruzioni per l'uso

Ci sono molti farmaci che hanno lo scopo di combattere l'epatite. La tabella mostra il più famoso e consolidato.

Il costo dei farmaci russi e stranieri è molto alto, quindi non tutti i pazienti HCV possono sentire la loro efficacia con l'esempio.

Nuovi farmaci per l'epatite C.

I progressi nel trovare una cura per l'epatite C non stanno fermi. Nuovi farmaci possono agire direttamente sul virus, impedendone la replica. Per questa capacità, sono chiamati farmaci antivirali diretti (DAA). Il DAA presenta diversi vantaggi rispetto alla terapia di combinazione standard:

  • Riducono la durata della terapia antivirale a 12-24 settimane;
  • I DAA hanno meno effetti collaterali e controindicazioni;
  • Aumentare SVR

I primi farmaci antivirali che hanno subito studi clinici e hanno iniziato a essere attivamente utilizzati nel trattamento sono stati gli inibitori della proteasi HCV, boceprevir e telaprevir. L'elenco di tali farmaci è in continua espansione, Miravirsen e sofosbuvir e altri sono stati aggiunti ad esso.

Qual è il più efficace per l'epatite C?

Quali farmaci per l'epatite C usare nella lotta contro di essa, dipende non solo dal genotipo e dalla complessità della malattia, ma anche dalla capacità finanziaria del paziente.

Sebbene gli ultimi farmaci mostrino risultati elevati, la terapia con interferone e ribavirina continua ad essere il "gold standard".

Sono adatti per il trattamento di tutti i genotipi di epatite C. I pazienti con epatite sono alla ricerca di un farmaco che guarisce del 100%, ma finora nessun farmaco ha mostrato un risultato simile.

Dai singoli materiali puoi trovare le risposte alle seguenti domande:

Il ruolo degli epatoprotettori nel trattamento dell'epatite C

Gli epatoprotettori sono chiamati farmaci, la cui funzione è lanciata sul restauro degli epatociti. Questo gruppo di farmaci protegge il fegato dalla distruzione e aumenta la sua efficacia. Gli epatoprotettori creati sulla base di fosfolipidi essenziali (uno dei quali Essentiale forte), che fanno parte delle membrane cellulari, sono popolari. Questo farmaco ha lo scopo di ripristinare la struttura del fegato.

Essentiale forte aiuta nel trattamento dell'epatite C cronica? Epatoprotettori di origine naturale e sintetica sono prescritti a pazienti con epatite C solo in associazione con agenti antivirali. L'accettazione degli epatoprotettori ha un effetto benefico sul fegato, aumentando la sua resistenza ai fattori negativi.

La cura dell'epatite C può essere liberata?

Niente ci costa tanto quanto la nostra salute. Non tutte le categorie di pazienti hanno l'opportunità di ricevere un trattamento pagato di alta qualità per l'epatite C. Pertanto, questo gruppo di pazienti è preoccupato se esiste una cura gratuita per l'epatite C? Dopotutto, il costo del corso medio della terapia è di almeno 20.000 rubli al mese, senza contare la consulenza di medici ed esami. Ci sono tre modi per ottenere cure mediche gratuite:

  1. Trattamento gratuito a spese dei fondi di bilancio stanziati per la lotta contro l'epatite.
  2. Ottenere farmaci antivirali gratuiti nel quadro dell'assistenza sociale statale fornita sotto forma di fornire ai cittadini un insieme di servizi sociali per determinati gruppi della popolazione.
  3. Partecipazione allo sviluppo clinico dei nuovi farmaci antivirali condotti da varie società farmacologiche.

Chiedere se i costi di una determinata procedura sono coperti dall'assicurazione malattia obbligatoria.

4 farmaci principali per il trattamento dell'epatite virale cronica

Un tale campo di medicina come trattamento dell'epatite virale e farmaci per il suo trattamento è molto comune oggi. Ciò è dovuto alla diffusione diffusa della malattia, che è di natura epidemiologica. Gli effetti terapeutici nel trattamento dovrebbero includere non solo gli effetti del farmaco, ma anche un cambiamento nella dieta del paziente, così come altri componenti di un approccio integrato. Avendo notato i sintomi del danno al fegato, dovresti immediatamente consultare un medico per redigere lo schema corretto per combattere la malattia.

Terapia combinata

In un argomento come l'epatite virale, il trattamento e i farmaci dovrebbero essere presi secondo uno schema specifico, prevedendo la loro combinazione. A questo scopo vengono usate varie pillole, oltre a cambiare la dieta e persino i rimedi popolari. In questo caso, ogni medicinale deve essere preventivamente concordato con il medico e ciò vale anche per i metodi di medicina alternativa.

Il compito principale dell'azione terapeutica è il massimo sollievo dell'infiammazione, che si verifica nel fegato, inoltre, il virus deve essere trattato in modo tale da impedirne la transizione verso la cirrosi o l'oncologia. La caratteristica principale dell'effetto combinato è l'alternanza di interferone alfa con ribavirina.

Inoltre, una componente importante di questo tipo di terapia è l'ammissione di epatoprotettori, che includono:

  • Karsil, distinto per origine vegetale;
  • Essentiale N;
  • Fosfontsiale;
  • Hepatosan;
  • Progepar.

Gli epatoprotettori non solo proteggono le cellule epatiche danneggiate, ma le proteggono anche dagli effetti nocivi. Inoltre, i farmaci aiutano a stabilire il processo di autoregolamentazione e ripristinano completamente la base funzionale del corpo.

Oltre ai farmaci antivirali e agli epatoprotettori, nel trattamento combinato vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. L'acido ursodesossicolico, che normalizza la quantità di bilirubina ed è particolarmente efficace contro l'epatite cronica. Il principio attivo rimuove tutti i sintomi spiacevoli delle forme virali dell'epatite, in particolare, la debolezza e l'affaticamento ed elimina il prurito. Le medicine più comuni contenenti acido sono Ursofalk, Livodeks e Urdoks.
  2. Farmaci ausiliari, la cui funzione principale è rivolta all'emocorrezione. Si esprime nella purificazione del flusso sanguigno, che è stato ostruito da tossine a causa della rottura del fegato. Questi farmaci comprendono emodez, prednisone, idrocortisone.

Il trattamento combinato anche con l'uso di farmaci di ultima generazione può causare alcuni effetti collaterali. La composizione del regime di trattamento è determinata dal medico dopo un attento esame del paziente.

Le principali controindicazioni del trattamento combinato sono:

  1. I bambini invecchiano fino a tre anni.
  2. Ipersensibilità e intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
  3. La presenza di tali malattie come il diabete, un sistema immunitario indebolito, malattie del sistema cardiaco, problemi con la ghiandola tiroide e la polmonite, che è diventato protratto.
  4. Un recente trapianto di fegato.

Poiché il trattamento combinato può causare alcuni effetti collaterali, la medicina moderna propone di effettuare la terapia dell'epatite virale con l'aiuto di mezzi speciali, che includono l'interferone e il polietilenglicole ad alto peso molecolare.

A proposito di farmaci antivirali

Il trattamento dell'epatite virale si basa sull'uso di interferoni e di speciali modulatori dell'immunità. Ciò consente di ripristinare le risorse proprie del corpo, che proteggeranno il fegato dagli effetti negativi della malattia.

Nella pratica medica, è consuetudine prescrivere le seguenti opzioni per i farmaci antivirali:

  1. Amiksin. Il regime di solito è standard per tutti i virus: 2 dosi del farmaco per il primo giorno di trattamento, dopo di che la ricezione si riduce all'utilizzo di una compressa al giorno a giorni alterni. La durata della terapia è di almeno tre settimane.
  2. Tsikloferon. Più spesso prescritto per l'esacerbazione dell'epatite virale, quando il farmaco viene somministrato per via intramuscolare secondo uno schema specifico. Malattia epatica cronica ha un regime di trattamento simile, ma la sua durata è raddoppiata.
  3. Polyoxidonium. È indicato per tutte le forme di epatite virale, iniettate per via intramuscolare o sottocutanea alla dose di 6 mg. È richiesto un ciclo di almeno 15 iniezioni.
  4. Imunofan. Le iniezioni di 5 ml del farmaco si svolgono ogni tre giorni con un ciclo completo di 15 iniezioni.

Immunomodulatori nel trattamento del danno epatico dovrebbero essere prescritti da un medico. È vietato scegliere uno o l'altro farmaco.

Terapia per l'epatite virale acuta

L'epatite grave comporta la seguente combinazione di azioni:

  1. L'uso di medicine speciali, la cui combinazione e dosaggio è determinata dal medico.
  2. L'uso del menu dieta, che prevede l'uso del tavolo di trattamento №5.
  3. Modalità motore, la fase corrispondente della malattia.

La forma troppo grave di epatite da HCV prevede il riposo a letto rigoroso e la somministrazione endovenosa dei seguenti farmaci:

  1. glucosio nella forma di una soluzione del 5-10%;
  2. gemodez;
  3. reopoligljukin;
  4. albumina;
  5. plasma di un tipo di gruppo.

Inoltre, al paziente viene prescritto un apporto giornaliero di Prednisolone ed epatoprotettori.

In alcuni casi, è indicata la terapia antibiotica, nonostante non sia accettato il trattamento dell'epatite virale con un antibiotico. Tali farmaci sono necessari per fermare l'assorbimento delle tossine nelle mucose intestinali. Di solito sono prescritti in combinazione con assorbenti di varie forme.

La terapia dell'epatite virale comporta l'uso di uno schema specifico di combinazione di farmaci di diverse azioni, ciascuna delle quali è mirata a ripristinare il sistema immunitario del corpo, nonché le funzioni del fegato.

Farmaci moderni per il trattamento dell'epatite B

Per ottenere l'effetto del trattamento dell'epatite B, è importante scegliere farmaci con i migliori risultati. Il decorso acuto dell'epatite B nel 95% dei casi si conclude con un completo recupero e solo nel 5% dei pazienti la malattia diventa cronica. Ma il trattamento delle forme croniche di infezione a volte dura tutta la vita del paziente. Nonostante l'alta percentuale di convalescenti, oltre mezzo milione di persone muoiono ogni anno a causa della forma cronica della malattia e delle sue complicanze: cirrosi epatica ed epatocarcinoma.

Caratteristiche della malattia

Il virus dell'epatite B (HBV) infetta le cellule del fegato. La malattia viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi biologici del trasportatore dell'infezione. La fonte dell'agente infettivo può essere:

  • saliva;
  • muco;
  • sangue mestruale;
  • perdite vaginali;
  • sperma.

Nell'ambiente esterno, il virus dell'epatite mantiene l'attività e la capacità di causare la malattia per almeno 7 giorni. Il periodo di incubazione per l'infezione è di 30-180 giorni.

Spesso il virus dell'epatite B viene trasmesso per via natale - il bambino dalla madre durante il processo di consegna e da bambino a bambino di età inferiore ai 5 anni. La trasmissione sessuale dell'agente infettivo è possibile. Questo è più rilevante per le coppie omosessuali maschili e per le persone sessualmente promettenti, indipendentemente dalle preferenze sessuali. Il gruppo di rischio comprende operatori sanitari, personale e clienti di laboratori di tatuaggi, dipendenti e pazienti di cliniche dentali, tossicodipendenti e molte altre categorie di persone che hanno contatti con strumenti non sterili, sangue e altri mezzi biologici di persone non autorizzate.

Lo stadio acuto dell'epatite B è solitamente asintomatico. A volte la forma acuta è accompagnata da manifestazioni cliniche caratteristiche del decorso cronico:

  • segni di ittero (colorazione gialla delle membrane mucose e della pelle, urine scure, feci scolorite);
  • sintomi di stanchezza cronica;
  • nausea e vomito;
  • dolore addominale.

Raramente, per l'epatite B, l'insufficienza epatica e la morte sono registrati in forma acuta.

La forma cronica della malattia si sviluppa più spesso nei bambini infetti nel primo anno di vita e sotto i 6 anni di età. Negli adulti ciò accade molto meno frequentemente, tuttavia, in un terzo degli adulti infetti con epatite B si sviluppa cirrosi o cancro degli epatociti.

Il modo migliore per prevenire l'epatite B è la vaccinazione. L'uso di vaccini praticati dal 1982. I vaccini di alta qualità, efficaci e sicuri sono inclusi nei programmi sanitari nazionali di molti paesi e consentono di ridurre annualmente l'incidenza dell'epatite B. L'OMS raccomanda di vaccinare tutti i neonati entro 24 ore dalla nascita e con successiva rivaccinazione secondo gli schemi proposti. La protezione in questo caso dura per 20 anni. Inoltre, gli adolescenti fino a 18 anni che non hanno ricevuto un vaccino prima, e le persone di un gruppo a rischio sono vaccinati.

Tuttavia, i farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite B non perdono la loro rilevanza, dal momento che questa malattia è ancora tra le prime dieci cause principali di morte.

Principi di trattamento della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta passa da sola, senza terapia antivirale. Il paziente esegue la disintossicazione mediante terapia di supporto. Epatoprotettori e immunomodulatori (ad esempio, Zadaksin) sono utilizzati per sostenere e ripristinare una malattia epatica indebolita.

Con la terapia cronica dell'epatite B si mira a raggiungere la clearance dell'antigene s. Questo indicatore è un indicatore del recupero clinico e della riduzione della probabilità di complicanze. Inoltre, determinare la presenza del DNA del virus nel paziente e l'attività delle transaminasi epatiche.

Al fine di curare farmaci antivirali usati per trattare l'epatite. Questi farmaci inibiscono la replicazione del virus nelle cellule del fegato, aiutano a ripristinare la sua attività funzionale e riducono la probabilità di complicanze. Tuttavia, anche i migliori farmaci in solo il 15% dei casi contribuiscono al rilascio completo del corpo dal virus dell'epatite B. Il regime di trattamento viene scelto rigorosamente individualmente, sulla base dei risultati dell'esame, della forma e della gravità della malattia.

Scegliendo una cura per l'epatite, devi fare affidamento sui risultati degli studi comparativi sull'efficacia e non sulla pubblicità brillante. In ogni caso, il trattamento di questa malattia è piuttosto lungo e può durare da sei mesi a diversi anni. L'agente antivirale è prescritto nella fase di replicazione attiva del virus, che deve essere confermato da analisi speciali. Nel trattamento della forma cronica, epatoprotettori e farmaci disintossicanti sono anche usati per mantenere un fegato indebolito.

Agenti terapeutici

I migliori farmaci antivirali per il trattamento di questa malattia appartengono al gruppo degli interferoni alfa e degli analoghi nucleosidici. La maggior parte di questi farmaci non uccide i virus, ma inibisce significativamente il tasso di replicazione e la formazione di virioni negli epatociti. Questi farmaci sono usati sia separatamente che in combinazione. Tutti i regimi di trattamento sono suddivisi in tre categorie a seconda dell'entità della dose del farmaco: alta, media e bassa.

Iniziare la terapia con le dosi più elevate e ridurle nel corso del trattamento.

Interferone alfa-2

I preparati per interferone sono immunomodulatori con un effetto antivirale moderato. I loro vantaggi includono il fatto che la resistenza a questi farmaci non è sviluppata e la durata del trattamento è limitata a 1 anno. Ma non sono efficaci per tutti i pazienti, scarsamente tollerati, hanno una serie di effetti collaterali e controindicazioni.

Applicare gli interferoni sotto forma di iniezioni sottocutanee. Nella fase della cirrosi, i farmaci di questo gruppo non sono prescritti.

Attualmente utilizzato i seguenti farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite, a seconda del tipo di interferone:

  1. Interferone alfa La droga più comune - produzione russa IFN-EU.
  2. Interferone alfa-2a. I migliori farmaci di questo gruppo sono Roferon-A (Svizzera) e Interal (Russia).
  3. Interferone alfa-2b. Questo gruppo comprende droghe Alfaron (Russia), Intron A (USA), Realdiron (Israele), Eberon Alfa P (Cuba).
  4. Interferone alfa naturale da leucociti umani. Questo gruppo include il farmaco antivirale Alfaferon (Italia).
  5. PEG - interferone alfa-2a. Il miglior rimedio di questo gruppo è Pegasys (Svizzera).
  6. PEG - interferone alfa-2b. Il prodotto di questo gruppo è PegIntron (USA).

Durante il trattamento dell'epatite B con interferone, il farmaco viene somministrato più volte alla settimana per 6 mesi.

Possibili effetti collaterali: depressione, mal di testa. All'inizio, 2-3 ore dopo l'iniezione del farmaco, la febbre, il dolore nei muscoli e nelle articolazioni e la debolezza sono stati osservati. La sindrome simil-influenzale dura da alcune ore a diversi giorni.

Entro un mese, il corpo si adatta, la febbre scompare, ma la debolezza generale persiste fino alla fine della terapia. La medicina dell'epatite B influisce sulla conta ematica: il numero di leucociti e piastrine diminuisce. Pertanto, è necessario un monitoraggio medico costante. Se il farmaco è difficile da trasportare, la dose di interferone viene ridotta o abbandonata per un breve periodo per normalizzare la conta ematica.

A volte, sullo sfondo dell'uso di interferone, si osservano astenia e disfunzione della tiroide.

Inoltre, il costo dei preparativi di interferone è piuttosto alto.

Analoghi di nucleosidi (nucleotidi)

Ci sono vantaggi e svantaggi dei farmaci antivirali per il trattamento del gruppo epatite degli analoghi nucleosidici. Possiedono un'alta attività antivirale indipendentemente dal genotipo del virus e agiscono direttamente su di esso. Questi farmaci riducono efficacemente la quantità di virus nel corpo, sono ben tollerati, non hanno quasi nessun effetto collaterale, sono disponibili sotto forma di compresse. La convenienza di questo gruppo di farmaci è che le compresse possono essere prese indipendentemente a casa.

Gli analoghi dei nucleosidi possono essere utilizzati per la cirrosi epatica, nel qual caso viene prescritto un trattamento per tutta la vita. L'uso di farmaci antivirali in pillole consente di ritardare lo sviluppo non solo della cirrosi, ma anche del carcinoma epatocellulare, che alla fine aumenta l'aspettativa di vita.

Gli svantaggi di questo gruppo di farmaci comprendono il trattamento a lungo termine. La prima generazione di farmaci - analoghi nucleotidici ha un alto rischio di sviluppare tolleranza al virus, la nuova generazione ha ridotto al minimo questo rischio. Inoltre, nuovi farmaci uccidono i virus, fornendo aviremia e reversibilità della fibrosi del parenchima dell'organo. Sotto forma di compresse utilizzate:

I migliori rimedi raccomandati dall'OMS sono Tenofovir ed Entecavir. Questi farmaci appartengono alla nuova generazione di analoghi nucleosidici, sopprimono la riproduzione del virus dell'epatite B più fortemente di altri, non creano dipendenza e sono facili da usare: vengono assunti 1 compressa al giorno. Inoltre, Tenofovir ed Entecavir non causano quasi alcun effetto collaterale.

Telbivudin viene solitamente prescritto in una fase precoce della malattia o se procede in forma lieve, compresa quella acuta. Il corso del trattamento è di 1 anno, ma se necessario è prolungato.

Le compresse di lamivudina sono prescritte a pazienti di età diverse, il corso del trattamento è prescritto singolarmente.

Nonostante i buoni tassi di efficacia, gli analoghi nucleosidici sono lontani dall'avere tutti i pazienti uccidono virus nel corpo, ma inibiscono solo la loro replicazione e la costruzione di virioni. Pertanto, il trattamento consiste spesso nel contenere il virus dell'epatite B e continua per tutta la vita.

Eventuali effetti collaterali includono dispepsia, mal di testa e talvolta problemi ai reni, alterazioni del quadro ematico.

I medici non hanno ancora deciso quale approccio al trattamento dell'epatite B sia il migliore: compresse o iniezioni, interferone o analoghi nucleosidici. In ogni caso, il paziente deve essere preparato per una lunga lotta per tutta la vita contro il virus. Un approccio responsabile alla tua malattia ti permetterà di vivere un fegato lungo e sano.

Farmaci di nuova generazione nel trattamento dell'epatite C

Farmaci di nuova generazione nel trattamento dell'epatite C

Arriva la nuova era nel trattamento dell'epatite virale! Solo un anno fa, il trattamento dell'epatite C era un grosso problema. Ma è giunto il momento in cui possiamo tranquillamente ed efficacemente curare l'epatite C virale in soli 3 mesi, prendendo solo 2 pillole al giorno e senza effetti collaterali! Abbiamo aspettato questo tipo di trattamento per un tempo molto lungo, ma ora è diventato disponibile.

L'epatite C virale di solito non è difficile da diagnosticare, tuttavia si incontrano spesso difficoltà. La presenza di soli anticorpi contro il virus NON conferma la presenza di epatite C. La conferma finale è la determinazione dell'RNA del virus della PCR, solo in questa situazione possiamo parlare dell'epatite C virale e discutere le possibili opzioni di trattamento. Farò una prenotazione in una volta che in diverse situazioni l'epatite C può essere trattata in modi diversi. Il punto chiave è la presenza di cirrosi, cioè la situazione "trascurata". La combinazione dell'epatite C virale con malattie come diabete mellito, asma bronchiale e altre malattie croniche è difficile da trattare. Pertanto, in tali persone, l'efficacia del trattamento può essere leggermente inferiore e ciò richiede la correzione del regime di trattamento.

L'epatite C virale è una malattia relativamente nuova. La sua storia non ha più di 30 anni. Durante questo periodo, le idee su di lui stavano cambiando: il virus stesso veniva studiato, venivano studiati nuovi farmaci e l'efficacia del trattamento stava gradualmente aumentando. Le prime opzioni di trattamento per gli interferoni corti avevano bassa efficacia, solo il 40% circa delle persone guarite e un numero enorme di gravi effetti collaterali.

Successivamente sono stati introdotti ribavirina e interferone pegilato, che ha aumentato l'efficacia del trattamento fino al 60%. Il passo successivo è stato l'introduzione della tripla terapia, compresi due farmaci antivirali in combinazione con l'interferone. L'efficienza è aumentata ancora di più e ammontava a circa il 70-75%.

Le nuove opzioni di trattamento non interferone recentemente hanno già un'efficacia di circa il 90-95%. Allo stesso tempo, il tempo di trattamento è stato ridotto da 12-18-24 mesi a 3-6 mesi. Ancora una volta, in assenza di condizioni aggravanti. Tra i farmaci che sono apparsi di recente ce ne sono diversi che meritano attenzione.

Schemi di due farmaci antivirali di azione diretta sul virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Lo schema dei quattro farmaci antivirali di azione diretta sul virus

  • Terapia 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Ad oggi, abbiamo i risultati di un trattamento efficace dell'epatite C virale con farmaci antivirali ad azione diretta. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir e Ribavirin hanno mostrato buoni risultati in termini di efficacia, sicurezza e raggiungimento di una risposta virologica sostenuta. Tuttavia, il loro costo elevato limita le opzioni di trattamento per un gran numero di pazienti in molti paesi. Il costo dei farmaci generici è circa l'1% del costo dei farmaci originali. Il corso di trattamento per 12 settimane è stimato a $ 94.000 negli Stati Uniti, a € 50.000 in Europa, mentre un corso di trattamento generico costa circa $ 1.000 con la prospettiva di un calo a $ 200 in futuro.

Separatamente, dovrebbe essere detto sulla qualità dei farmaci e dei produttori. I farmaci originali, cioè quelli prodotti dallo stesso sviluppatore di farmaci, sono piuttosto costosi. In Russia, a causa della bassa solvibilità della popolazione, i produttori hanno accettato di abbassare il prezzo, a livello del marchio psicologico di 1 milione? per un farmaco per 3 mesi. Questa è la stessa medicina originale, che è semplicemente più economica a scapito della decisione del produttore in relazione al nostro paese.

Recentemente sono comparsi analoghi o cosiddetti generici di farmaci antivirali. Non sono prodotti dagli sviluppatori di farmaci, ma dalla stessa tecnologia e hanno la stessa formula, ma da altre società. Per lo più sono fatti in India, Cina ed Egitto. Il costo di questi farmaci è molto inferiore e ammonta a circa 1 miliardo di dollari per due farmaci per un corso di 3 mesi. Ciò è dovuto al fatto che le persone con epatite C in questi paesi sono ancora meno fornite finanziariamente e ci sono molti pazienti. Inoltre, queste aziende non sviluppano farmaci, ma li producono secondo la formula finale. Naturalmente, questo non è l'equivalente completo del farmaco originale, questi farmaci contengono più impurità, forniscono una concentrazione leggermente inferiore del principio attivo nel sangue, ma continuano a essere efficaci. Ufficialmente in Russia, non possiamo usare questi medicinali perché non sono stati registrati. Ma come dimostra la pratica, molti li portano da soli o chiedono a qualcuno di amici e conoscenti.

I dati di ricerca presentati da Andrieux-Meyer I e James Freeman hanno mostrato i risultati del trattamento dei generici dell'epatite C virale. I ricercatori hanno confermato la qualità dei farmaci generici mediante cromatografia liquida ad alte prestazioni, risonanza magnetica nucleare e spettroscopia di massa. I farmaci generici sono stati usati secondo un regime di trattamento standard con una carica virale stimata a 4 e 12 settimane. Il risultato intermedio alla settimana 4 per 1 genotipo è stato del 93% (sofosbuvir + ledipasvir) e del 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Il risultato medio per tutti i genotipi del virus era del 94% per 1/100 del costo del trattamento con farmaci originali. Come risultato dello studio del virus dell'epatite C, si è concluso che i farmaci generici a basso costo di farmaci antivirali ad azione diretta sono equivalenti ai farmaci originali.

In alcuni casi, i "vecchi" farmaci vengono aggiunti alla terapia antivirale per aumentare l'efficacia del trattamento, questo può essere ribavirina o interferone. Di solito tale necessità sorge di nuovo in caso di cirrosi epatica o fallimento del trattamento in precedenza. A seconda del tipo di virus trovato nel sangue dell'epatite C, viene scelta l'opzione di trattamento preferita. Inoltre, a seconda che il trattamento sia stato eseguito prima o meno, nonché in base alla presenza o all'assenza di cirrosi epatica, il trattamento può essere modificato da un medico.

Il trattamento del virus dell'epatite C coinvolge farmaci PERMANENTI senza interruzione e test di controllo REGOLARE. È IMPOSSIBILE cambiare autonomamente il regime di trattamento e non eseguire i test prescritti in tempo. In questo modo, rendi il virus più forte e generi resistenza al trattamento!

Purtroppo, oggi, con la disponibilità di nuovi tipi di trattamento, persiste solo un problema, rendendo difficile sbarazzarsi dell'epatite C completamente - finanziariamente...

A questo proposito, c'è un secondo obiettivo per il trattamento - per ridurre, se possibile, danni al fegato. Per fare questo, devi rinunciare all'alcol, dai cibi grassi alla dieta, andare a una dieta Tabella numero 5. Ciò ridurrà leggermente l'intossicazione del fegato, perché la "cosa cattiva" principale è il virus. Per aiutare a ripristinare il fegato, l'acido ursodesossicolico (udcc) è più spesso usato. In altre parole, se non c'è l'opportunità di iniziare la terapia antivirale in questo momento, allora è meglio ridurre almeno il danno al fegato e contribuire al suo recupero piuttosto che non fare nulla. Inoltre, un farmaco con udhk (per esempio, Ursosan) è usato come terapia di servizio per l'epatite C virale ed è prescritto insieme a farmaci antivirali.

Di conseguenza, ha senso effettuare un trattamento prima dell'inizio della terapia antivirale per l'epatite C e la terapia di servizio durante la terapia antivirale, quindi normalizzare lo stato del fegato. Secondo i risultati della ricerca, un efficace rimedio per il recupero del fegato e la prevenzione del cancro del fegato nell'epatite C virale è il farmaco udhk. L'accettazione di eventuali farmaci durante il trattamento deve essere concordata dal medico, in quanto alcuni farmaci possono ridurre l'efficacia del trattamento.

trattamento

Risorsa medica

Trattamento dell'epatite virale

Per tutti i tipi di epatite virale, i pazienti devono rispettare il regime con esercizio fisico limitato e dieta n ° 5a e 5. La terapia di base comprende la nomina di disintossicazione e agenti desensibilizzanti, antispastici, preparati enzimatici, vitamine, epatoprotettori.

La terapia di disintossicazione viene effettuata in tre aree principali: cristalloidi, colloidi e glucocorticosteroidi prima di alleviare i sintomi di intossicazione.
Dai cristalloidi, la soluzione di glucosio al 5% viene solitamente utilizzata per via endovenosa nella quantità di 800-1000 ml al giorno.
Dal gruppo di colloidi, viene utilizzata una flebo endovenosa nella quantità di 100-400 ml al giorno e reopolyglucine 400 ml al giorno.
La quantità totale di cristalloidi e colloidi iniettati non deve superare i 3000 ml al giorno.
Nei casi gravi di epatite virale con sintomi pronunciati di intossicazione e a rischio di insufficienza epatica, vengono utilizzati glucocorticosteroidi, più spesso prednisolone in una dose giornaliera di 40-80 mg per via orale o, se ciò non è possibile, per via endovenosa in una dose di 120-240 mg con ulteriore trasferimento del paziente a somministrazione orale il farmaco.
Prima di ogni assunzione di prednisolone, è necessario assumere un agente avvolgente: almagel, phosphalugel, ecc.

Gli antispastici sono generalmente prescritti per lo sviluppo di colestasi: il più delle volte si tratta di un no-shpa di 1-2 fogli. al giorno, ma-spasmo in una singola dose di 30-60 mg, ecc.

Preparati enzimatici: Mezim forte è usato più spesso in 1-2 tab. 3-4 volte al giorno prima dei pasti o durante i pasti, forse l'appuntamento di festal o digistala nelle stesse dosi durante i pasti.

La terapia vitaminica per l'epatite virale comprende l'uso di multivitaminici nelle dosi abituali, biotina e 2 tab. 3 volte al giorno, vitamine del gruppo B, più spesso B1 e B12.

Agenti desensibilizzanti sono prescritti ad alcuni pazienti con sintomi pronunciati di colestasi: diazolin è usato su un tavolo. 2-3 volte al giorno, suprastin, tavegil, ecc.

Gli epatoprotettori sono di solito prescritti durante il periodo di recupero (tavoletta di Karsil 2 3-4 volte al giorno per 14-30 giorni, capsule di Essential 2 2-3 volte al giorno con pasti, fosfoglilo 1-2 capsule 3 volte al giorno per 30-80 giorni, ecc.).

Nei pazienti con colestasi, oltre che per ridurre l'intossicazione, vengono utilizzati enterosorbenti - polifepidi, enterosgel, enterosorb, ecc.

Recentemente, per il trattamento dell'epatite virale hanno iniziato a utilizzare nuovi farmaci dal gruppo di tiopoietine, che hanno effetti immunomodulatori, regolando i processi del metabolismo tiolico, agendo selettivamente su cellule epatiche colpite e non infette. Uno dei rappresentanti di questo gruppo è Glutoxim.
Viene utilizzato sotto forma di soluzione 1-3% per via intramuscolare a 1 ml al giorno per 10-30 giorni al giorno, se necessario, ripetere il ciclo dopo 1-6 mesi.

Insieme alla terapia di base generalmente accettata in condizioni moderne, è prescritto un trattamento eziologico ed etiopatogenetico.
Lo scopo degli induttori di interferone e degli immunomodulatori è più indicato nell'epatite virale acuta.

Questi sono farmaci come l'amixina, il ciclofone, l'immunofan, il poliasidonio, ecc.
Amixin è prescritto secondo lo schema - il primo giorno della scheda 2, quindi 1 etichetta. un giorno a giorni alterni, il corso del trattamento è di 2-4 settimane, il corso può essere ripetuto.
Raccomandiamo di nominare Amiksin sul tavolo 2. per 3 giorni consecutivi, quindi 3 giorni per 1 tab. ogni giorno, quindi 1 etichetta. a giorni alterni, per 2-4 settimane.

Il ciclofone nell'epatite virale acuta è prescritto come segue: 1-2 fiale (0,25-0,5 g) per via intramuscolare o sottocutanea il 1 °, 2 °, 4 °, 6 °, 8 °, 11 ° e, 14, 17, 20, 23 ° giorno.
Nell'epatite B cronica, viene applicato lo stesso regime di trattamento, dopo di che il trattamento viene continuato per altri 3 mesi - 1 fiala (0,25 g) 1 volta in 5 giorni; con epatite mista e HCV, il farmaco viene somministrato in 2 fiale (0,5 g) una volta alla settimana per 6 mesi.

Immunofan prescritto dallo schema standard in due giorni sul terzo 5 ml per via intramuscolare o sottocutanea, per un ciclo di 10-15 iniezioni.

Polyoxidonium in una dose di 6 mg è prescritto per epatite virale acuta e cronica a giorni alterni per via intramuscolare o sottocutanea, in un decorso di 10-15 iniezioni.

La terapia farmacologica dell'epatite virale cronica comprende, in primo luogo, la prescrizione degli interferoni. Come risultato di numerosi studi ha rivelato che gli interferoni più efficaci hanno a-2a e -2b.
Nell'epatite B cronica virale, le indicazioni per la somministrazione di interferoni sono: una storia di epatite B acuta non anteriore a 5 anni fa, alta attività GGTP 300-400 U / l, bassa attività della DNA polimerasi, attività istologica del processo nel fegato, femmina, mancanza di co-infezione da infezione da HIV, Delta HG e - più significativo - un indicatore della concentrazione sierica di HBV-DNA.
Controindicazioni per la somministrazione di interferone: cirrosi epatica scompensata, epatite autoimmune, terapia con eparina simultanea, leucopenia e (o) trombocitopenia.
Gli interferoni non sono inoltre prescritti a pazienti con immunità indebolita in emodialisi, sottoposti a trapianto di fegato, con co-infezioni (HIV), psicosi, epilessia, donne in gravidanza e per gravi malattie comuni.

In monoterapia con interferone in dosi normali, il tasso di risposta entro il 50% è osservato in pazienti con una concentrazione di HBV-DNA inferiore a 100 pg / l, se la concentrazione supera 200 pg / l, il trattamento è efficace solo nel 7% dei casi.
L'interferone a viene solitamente prescritto a 5 milioni di unità 3 volte a settimana per 6 mesi.
In questo caso, si ottiene una sieroconversione in circa il 40-50% dei pazienti.
All'inizio della terapia, febbre, brividi, dolori muscolari, es sintomi di intossicazione, che possono essere facilmente interrotti prendendo il paracetamolo alla dose di 1,0 g.

Droghe raccomandate - Roferon A, introne A, rialdiron.

Il monitoraggio del corso del trattamento comprende: esame clinico 1 volta in 2 settimane, CBC, determinazione di AlAt, AsAt, GGTP 1 volta in 2 settimane, HBV-DNA - 1 volta in 3 mesi.
Il tasso di guarigione è la normalizzazione dell'attività delle transaminasi, PCR negativo su HBV-DNA.

I pazienti che assumono interferoni, è consigliabile prescrivere ulteriori farmaci con attività antivirale: famvir (due cicli della durata di 5-7 giorni, 5,0-5,5 g per ciclo), lamivudina (in dosi simili), cicloferon (secondo lo schema standard).

Il trattamento dell'epatite virale cronica Delta ha diverse caratteristiche.
Gli interferoni devono essere prescritti in dosi elevate - 9-10 milioni di unità 3 volte a settimana.
È importante iniziare il trattamento il più presto possibile, perché nella fase iniziale della malattia cronica, la risposta alla terapia è migliore rispetto a un lungo processo.
La durata del trattamento è di 12 mesi.
Spesso, dopo la cessazione del trattamento, si verificano recidive della malattia e la mancanza di siero nello studio di controllo del VG Delta-RNA non è un segno assolutamente affidabile di eliminazione del virus.
La terapia può essere interrotta solo quando HBsAg e (o) IgM anti-VHD scompaiono dal siero. Quando si verifica una recidiva, il trattamento deve essere continuato con una dose che sopprime la replicazione virale.

Nell'epatite C cronica virale, le indicazioni per la somministrazione di interferoni, secondo l'Associazione americana degli epatologi, sono: aumento dell'attività delle transaminasi nel siero, test positivi all'HCV-RNA nel siero, segni istologici di fibrosi settale e (o) epatite cronica (attività moderata o marcata) come fattori prognostici di cirrosi.
Le condizioni ottimali per la nomina degli interferoni sono: breve durata della malattia, assenza di segni istologici di cirrosi epatica, giovane paziente (fino a 45 anni), basso titolo di HCV-RNA sierico, genotipo diverso da 1b, basso contenuto di ferro nel tessuto epatico.

Gli studi hanno dimostrato che con un livello iniziale di HCV-RNA non superiore a 1 per 106 equivalenti genomici / ml, la remissione prolungata è osservata in circa il 50% dei casi e, con un titolo più alto, scende al 17%.
Nel condurre la terapia con interferone dopo 14 giorni-3 mesi, è necessario indagare l'attività delle transaminasi e dell'HCV-RNA nel siero del sangue.
Se l'attività delle transaminasi rimane elevata, il trattamento viene interrotto; con una diminuzione dell'attività, il trattamento è continuato.

Pertanto, per 3 mesi, gli interferoni vengono somministrati a una dose di 5 milioni UI 3 volte a settimana, quindi, una volta raggiunto l'effetto, il trattamento viene continuato a una dose di 3 milioni UI 3 volte a settimana per 9 mesi.
La durata totale del trattamento è di 12 mesi.

Con l'aumento dell'attività delle transaminasi, i risultati positivi della PCR, è possibile continuare il trattamento con interferoni a dosi più elevate - 9-10 milioni di unità o più somministrazione frequente di farmaci - a giorni alterni o addirittura ogni giorno per 10-14 giorni.
Il trattamento ulteriore è continuato in dosi solite sotto il controllo del livello di transaminases e PCR.
Va sottolineato che la cosa principale è la riduzione o la normalizzazione dell'attività delle transaminasi, mentre la riduzione della carica virale dipende dalla durata del trattamento.

La terapia con interferone può causare complicazioni che richiedono la sospensione dei farmaci.
Questa è, prima di tutto, leucopenia (meno di 2000 in μL), trombocitopenia (meno di 50.000), depressione.

La terapia con interferone nell'epatite C virale deve essere eseguita in associazione con ribavirina alla dose di 1-1,2 g / die per 6-12 mesi.
Forse l'uso di lavimudina, amantadina e rimantadina in dosi elevate (fino a 1000 mg 2 volte al giorno) per 6 mesi.
Tuttavia, con il trattamento combinato, la frequenza delle complicanze e degli effetti collaterali può aumentare.
A questo proposito, sono stati fatti tentativi per trovare percorsi alternativi per la somministrazione di farmaci nel trattamento dell'epatite virale.

Quali farmaci dovrebbero trattare l'epatite?

L'epatite è una malattia del fegato che è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nelle sue cellule di varie eziologie. Con un trattamento improprio o la mancanza di ciò, ci sono conseguenze pericolose - la cirrosi o il cancro al fegato, che spesso portano alla morte di un malato.

Ad oggi, ci sono molti farmaci che possono trattare efficacemente la patologia. Con la diagnosi precoce della malattia e il trattamento scelto correttamente, nella maggior parte dei casi, il paziente è completamente guarito (tranne che per l'epatite B, che non può essere completamente curata). In questo articolo, cercheremo di rispondere alle principali preoccupazioni riguardo al trattamento medico dell'epatite.

Forme della malattia e principi di base della terapia

Tra le epatiti di varia genesi, l'epatite virale è la più comune. In questo caso, l'infiammazione nel fegato si sviluppa sullo sfondo di virus che entrano nel corpo. Hanno diversi tipi (A, B, C, D, G, E, F), a seconda di quale terapia specifica è prescritta.

La malattia procede in 2 forme, che hanno le loro caratteristiche:

  1. Acuta. Questa forma inizia bruscamente, ha sintomi pronunciati, dura non più di sei mesi, è caratterizzata da un leggero danno alle cellule del fegato. Di norma, una tale forma con un trattamento adeguato non porta a conseguenze pericolose per la salute e la vita umana, sebbene sia estremamente difficile tollerarlo.

  • Cronica. Si sviluppa gradualmente e dura a lungo. In questo corso della malattia ci sono lesioni significative delle cellule del fegato. Questa forma è abbastanza difficile da rilevare in una fase iniziale, poiché spesso non ci sono sintomi specifici.
  • Determinare la forma della patologia è fondamentale quando si prescrive un trattamento. Quindi, per esempio, l'epatite acuta A e B suggeriscono il più delle volte solo un trattamento di supporto, mentre l'epatite B cronica richiede il ricovero e il trattamento con farmaci antivirali in un ambiente ospedaliero.

    A seconda delle ragioni che hanno portato al danno epatico, oltre alle forme virali, sono stati isolati molti altri tipi di epatite:

    Epatite tossica.
    Questa patologia si sviluppa sullo sfondo di avvelenare il corpo con vari veleni di origine naturale o chimica. Allo stesso tempo, si osservano danni alle cellule del fegato e la loro necrosi.Questi tipi di epatite tossica si distinguono:

    • farmaci (avvelenamento con alcuni tipi di farmaci se usati in modo improprio);
    • chimica (ingestione di sostanze chimiche che hanno proprietà tossiche nel tratto gastrointestinale, nel tratto respiratorio o sulla pelle);
    • vegetale (avvelenamento da funghi e alcune piante tossiche);
    • alcolico (bevande intossicanti alcolici). Il trattamento dell'epatite tossica consiste nell'effettuare misure per arrestare il flusso di veleni e la rimozione di sostanze tossiche dal corpo attraverso farmaci. Ulteriore terapia riparatoria prescritta, correzione nutrizionale.
  • Epatite autoimmune.
    Questa malattia infiammatoria del fegato, in cui gli anticorpi si trovano nel sangue, ha lo scopo di distruggere questo organo (il sistema immunitario umano distrugge il suo stesso fegato).Questo tipo di epatite è caratterizzato da una combinazione di processi necrotici nelle cellule del fegato con reazioni autoimmuni. Quando questo trattamento è mirato a sopprimere il sistema immunitario per ridurre la produzione dei loro anticorpi. A questo scopo, usati corticosteroidi e farmaci di supporto. Il trattamento farmacologico è il metodo più comune ed efficace di terapia per il danno epatico autoimmune.
  • La massima efficacia nel trattamento dell'epatite ha una terapia farmacologica. Questo è particolarmente vero per il trattamento dell'epatite virale. Allo stesso tempo, per le diverse forme della malattia sono stati utilizzati diversi farmaci.

    Effetti farmacologici per l'epatite A ed E

    Il virus A infetta le cellule del fegato dei cespugli di tutto. Entra nel corpo umano insieme al cibo e all'acqua. I vettori di infezione virale sono mosche, alcuni insetti e molluschi. Da persona a persona, il virus viene trasmesso per via orale-fecale. L'epatite A ha un decorso acuto e finisce principalmente con l'auto-guarigione. In alcuni casi particolarmente gravi, può essere richiesta assistenza medica. Inoltre, al paziente viene prescritto un riposo a letto e l'aderenza a una dieta speciale.

    L'epatite A non è una malattia grave, quindi è raramente curata in un ospedale. Di norma, i pazienti sono autorizzati a tornare a casa, dove viene mostrato il riposo a letto, nonché una dieta speciale. Il corpo stesso è in grado di superare il virus. Ma se ciò non accade, viene prescritta una terapia farmacologica. Tra i farmaci in casi gravi, prescrivere:

    • Farmaci con proprietà epatoprotettive, in grado di proteggere il fegato dagli effetti nocivi e di migliorare il suo lavoro. Uno di questi farmaci è Phosphogliv. Contiene principi attivi:
      • acido glicirrizinico (allevia l'infiammazione, previene la riproduzione del virus, stimola la produzione di interferone naturale). Questa azione dei principi attivi del farmaco aiuta a ridurre il rischio di sviluppare fibrosi e cirrosi epatica. Karsil, Ursosan, Essentiale sono anche usati per proteggere il fegato;
      • fosfolipide (aiuta le cellule del fegato a conservare gli enzimi, migliora il metabolismo dei lipidi e delle proteine, promuove la disintossicazione).
    • Significa migliorare l'apparato digerente (Mezim, Pancreatina, Festal).
    • Farmaci che hanno un effetto chocologetico (Flamin, Berberine). Hanno un effetto coleretico e lassativo. Questo cancella il tratto digestivo. Sono prescritti nel periodo di malattia acuta.
    • Farmaci coleretici (Allohol, Holenim). Sono usati nel periodo di recupero per purificare il corpo.

    Per la disintossicazione di emergenza, applicare la terapia di infusione. Assegnare la somministrazione endovenosa di 5% di reopolyglukine, soluzione di glucosio e soluzioni tampone poliioniche. Utilizza anche potenti strumenti Sovaldi, Hepsinat. Ma tale terapia ha una serie di controindicazioni (gravidanza, allattamento, età infantile), nonché effetti collaterali.

    I complessi vitaminici sono usati come terapia adiuvante. Queste sono vitamine del gruppo B, vitamina C, PP, retinolo e tocoferolo. Seguono un corso per 2 settimane. Dovrebbero essere bevuti solo con la raccomandazione del medico curante e sotto la sua supervisione, poiché, oltre ai loro benefici, possono essere dannosi, causando una grave reazione allergica.

    L'epatite E ha molto in comune con l'epatite A, ma la sua insorgenza non è così acuta. Di norma, non porta a conseguenze pericolose (solo nelle donne in gravidanza può provocare alcune complicazioni). Quando viene infettato dal virus dell'epatite E, il corpo è in grado di combatterlo da solo, ma a volte è necessaria una terapia sintomatica, simile a quella utilizzata nella Forma A.

    Come affrontare l'epatite B e D?

    Il virus della forma B entra nel corpo umano in diversi modi:

    Modi per acquisire l'epatite

    • attraverso il sangue;
    • come risultato del sesso non protetto;
    • dalla madre al figlio.

    Nel caso di un corso acuto, la patologia spesso scompare da sola. Tuttavia, a volte una tale malattia si verifica in forma cronica e in questo caso è difficile da trattare. Di regola, non si verifica il pieno recupero in caso di cronicizzazione del processo patologico.

    Fai attenzione! Il principio principale del trattamento è la terapia antivirale con l'uso di interferoni. Il trattamento dura a lungo, a volte per tutta la vita.

    Per facilitare le condizioni del paziente, ha inoltre prescritto epatoprotettori, dieta, procedure di fisioterapia.

    L'epatite B è difficile da trattare. È impossibile uccidere completamente il virus, specialmente se è nel corpo da molto tempo. Pertanto, la terapia di questa patologia è molto lunga e complessa. Può trascinarsi per diversi anni o durare una vita. Prima di tutto, viene mostrato l'uso di farmaci antivirali. Tra loro ci sono:

    • Oggi, gli interferoni peghilati (Pegasys) sono usati nel trattamento dell'epatite cronica B. A causa della presenza nella composizione di glicole polietilenico, è possibile mantenere a lungo un'alta concentrazione di interferone nel sangue. Il virus non mostra resistenza al farmaco, quindi, la sua efficacia è significativamente aumentata. Questo farmaco viene somministrato una volta alla settimana, il corso dura circa un anno.

    Interferoni: una lista di farmaci popolari

    Farmaci del gruppo nucleotide. Sono in grado di sopprimere la riproduzione del virus e di migliorare le condizioni del fegato. Tra questi farmaci emettono:

    • Entecavir (può essere assunto anche in pazienti con cirrosi epatica);
    • Lamivudin (uccide il virus al posto della sua più grande accumulazione - il fegato, quindi il paziente sente un sollievo immediato);
    • Telbivudin (prescritto per il processo infiammatorio attivo dell'epatite B cronica, può influire negativamente sul lavoro dei reni).

    Inoltre, come un ulteriore farmaco prescritto farmaci che proteggono il fegato dagli effetti dannosi dei virus - epatoprotettori. Ad esempio, Livolin Forte, che contiene fosfolipidi che riempiono gli elementi mancanti nelle cellule del fegato. Questo medicinale non ha praticamente controindicazioni e ha un effetto benefico sul fegato.

    Un farmaco correttamente selezionato può sopprimere l'attività del virus per un anno. Ma questo non garantisce il recupero completo.

    È importante! Oltre a prendere farmaci, un paziente con una tale forma di malattia deve costantemente aderire a una dieta rigorosa per non sovraccaricare il fegato interessato e prendere misure per aumentare la sua immunità.

    L'epatite D si sviluppa solo in concomitanza con l'epatite B. Esso appesantisce in modo significativo il corso di quest'ultimo, quindi viene trattato in un ospedale. Lì al paziente viene somministrata una terapia di base e sintomatica, simile a quella utilizzata nella forma cronica di epatite B.

    Terapia dell'epatite C

    L'epatite C ha molto in comune con l'epatite B (le stesse vie di infezione, il rischio di complicazioni come la cirrosi o il cancro del fegato), ma il suo trattamento ha più successo e nella maggior parte dei casi finisce con il recupero completo del paziente. L'epatite C viene trattata con interferone con ribavirina, ci sono anche nuovi agenti che hanno funzionato bene (farmaci antivirali diretti). Inoltre prescritto un ciclo di epatoprotettori e vitamine.

    Il virus di questa malattia è diagnosticato in oltre l'80% dei casi di infezione. Allo stesso tempo, l'epatite C si presenta spesso in una forma cronica, quando il paziente non sospetta nemmeno la presenza della malattia in una fase precoce. Quando ci sono complicazioni sotto forma di cirrosi o cancro del fegato, il trattamento è inefficace. Pertanto, prima è possibile diagnosticare una patologia, più è favorevole la prognosi per il suo trattamento.

    Regimi di base

    Per l'epatite C, ci sono diversi regimi di trattamento che vengono utilizzati a seconda della complessità della malattia, così come le condizioni fisiche del paziente:

    1. Di norma, viene utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare di interferoni, che sono farmaci poco costosi che vengono attivamente utilizzati nell'epatite. Questo è un regime standard, con un ciclo di terapia della durata di un anno. Il recupero completo potrebbe non verificarsi. Nel trattamento dell'epatite C si usano: Pegasis, Pegintron.
    2. La pratica della somministrazione simultanea di interferone e ribavirina è ampiamente utilizzata. Questa combinazione di farmaci antivirali può aumentare significativamente l'efficacia del trattamento e nella maggior parte dei casi raggiungere un recupero completo (70-75%). La ribavirina ha un effetto schiacciante sulle particelle virali. L'interferone alfa e il peginterferone sono sostanze sintetiche simili a quelle prodotte da corpi sanguigni bianchi nel corpo umano in risposta ad un attacco virale.

    Recentemente, gli ultimi mezzi - le preparazioni di azione antivirale diretta. Permettono di aumentare il tasso di recupero fino al 95% anche in pazienti con cirrosi epatica. Essi inibiscono la proteasi e la polimerasi, che consente di agire direttamente sul virus.

    Tra questi farmaci emettono: Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Khavroni. Inoltre, questo gruppo include farmaci meno efficaci di azione diretta - inibitori della proteasi, per esempio, Telaprevir, efficace solo per alcuni genotipi del virus.

    Terapia con interferone

    Il rifiuto dell'interferone nel trattamento dell'epatite C è ora praticato sempre di più, pertanto, questo problema dovrebbe essere discusso in modo più dettagliato. Nel trattamento della patologia virale usato farmaci di azione diretta:

    Gli inibitori della polimerasi di cui sopra (Sofosbuvir e altri). Influenzano gli agenti virali interrompendo il loro ciclo naturale nel corpo. Sono caratterizzati da un'elevata attività in relazione a tutti i genotipi del virus, nonché da conseguenze negative minime per il corpo. In alcuni casi, questi farmaci sono prescritti in combinazione con ribavirina e interferone.

    L'alta efficienza dei nuovi prodotti consente al 95% dei casi di far fronte alla patologia, senza causare reazioni avverse e riducendo al minimo il rischio di recidiva. I farmaci sono approvati per l'uso da quasi tutte le categorie di pazienti, ad eccezione dei bambini (fino a 18 anni) e delle donne nel periodo di trasporto di un bambino e HB. Tuttavia, questi farmaci presentano notevoli inconvenienti: il prezzo elevato e la mancanza di registrazione nella Federazione Russa.

    Per rimpiazzare questi costosi farmaci, oggi sono comparsi farmaci generici - droghe di una composizione e un'azione simili realizzate in Egitto o in India. Hanno la stessa alta efficienza, ma il loro prezzo (rispetto all'originale) è molto più basso. Oggi in Russia, i generici più popolari e disponibili della produzione egiziana:

    • MPI Viropack. Il farmaco è basato su sofosbuvir, efficace per il trattamento di 1-4 genotipi;
    • MPI Viropack Plus. Si differenzia dal precedente farmaco in quanto contiene Ledipasvir, cioè può essere usato come agente singolo senza richiedere un trattamento aggiuntivo;
    • Prodotto sulla base di daclatasvir. Richiede l'uso aggiuntivo di sofosbuvir;
    • Heterosofir Plus. Preparazione complessa basata su ledipasvir e sofosbuvir. Secondo rassegne di pazienti, è distinto da efficienza alta e l'assenza di effetti collaterali;
    • Simile azione può anche essere considerato come generici egiziani: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.

    Anche i preparati indiani a base di sofosbuvir, ledipasvir e daclatasvir sono popolari. Tra tali mezzi - Velasof, Sofosvel, Natdak, Geptsinat. Tuttavia, i farmaci generici in Russia sono anche abbastanza difficili da acquistare, poiché, a causa della mancanza di registrazione statale, non possono essere acquistati presso una farmacia regolare. Dozzine di aziende specializzate nella vendita di farmaci generici egiziani o indiani possono essere trovate oggi su Internet, ma nessuno può garantire la loro integrità e qualità.

    Inibitori della proteasi. A differenza di sofosbuvir e ledipasvir, oggi è più accessibile ai nostri pazienti. Tre farmaci di questo gruppo di farmaci sono stati registrati in Russia: Telaprevir, Boceprevir e Simeprevir. I farmaci influenzano efficacemente le particelle virali nel corpo umano, impedendone la riproduzione. I primi due farmaci sono efficaci per combattere i genotipi del virus 1 e 1b, tuttavia presentano molte carenze.

    Attribuire questi fondi a terapia bezinterferonovoy può essere condizionale, di regola, sono assegnati in combinazione con interferone e ribavirina, causando gravi effetti collaterali, quindi oggi il loro uso è limitato. Simeprevir, una sostanza beneficamente diversa, che con un aumento della percentuale di cura dell'80% praticamente non causa effetti collaterali, questo schema è sempre più praticato nelle cliniche russe.

    La scelta dei farmaci per il trattamento dell'epatite C è abbastanza ampia. Oltre ai costosi prodotti originali, i generici indiani più convenienti, che possono far fronte al virus, sono anche molto efficaci.

    Danno epatico tossico e autoimmune

    L'epatite tossica è una malattia del fegato in cui è stata avvelenata da sostanze di origine naturale o chimica. Questa patologia richiede un trattamento complesso, che mira a:

    • fermare l'ingresso di tossine nel corpo attraverso la pelle, il tratto respiratorio o il tratto gastrointestinale;
    • neutralizzazione delle tossine;
    • eliminazione dei sintomi di intossicazione;
    • restauro di cellule del fegato.

    È importante! In caso di avvelenamento con sostanze tossiche (incluso l'alcol), è necessario chiedere aiuto a un istituto medico.

    Prima di tutto, vengono eseguite procedure per la cessazione dei veleni. A tale scopo, lo stomaco viene lavato o il sangue viene purificato mediante la somministrazione di soluzioni di glucosio-sodio.

    Quindi viene prescritta una terapia farmacologica, che include l'uso di tali gruppi di farmaci:

    • agenti epatoprotettivi (Essential, Heptral, Hepatosan, Hepadif), che proteggono e ripristinano le cellule del fegato;
    • agenti colagoghi (Holnezim, Allohol), rimuovendo le tossine dal corpo insieme alla bile;
    • preparati che migliorano il tratto gastrointestinale (Mezim, Festal).
    • per migliorare l'immunità, assumere complessi vitaminici (gruppo B, vitamine A, E, C).

    Se, con l'epatite tossica, la temperatura corporea aumenta, allora i soliti farmaci antipiretici dovrebbero essere abbandonati, poiché possono aggravare l'avvelenamento del fegato. La terapia di riabilitazione dura da alcune settimane a diversi mesi.

    Le misure terapeutiche per l'epatite autoimmune mirano a sopprimere il sistema immunitario, che distrugge le cellule del suo fegato. Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento completo, compresa la somministrazione di tali gruppi di farmaci:

    • Immunosoppressori (Azatioprina, Mercaptopurina). Sono usati da soli quando i corticosteroidi sono controindicati (per il diabete, l'ulcera peptica).

    Corticosteroidi. Questi sono farmaci ormonali che sopprimono l'attività del sistema immunitario. Sono prese su 2 schemi:

    • la terapia combinata (Prednisolone con Azatioprina) ha un basso rischio di effetti collaterali ed è spesso indicata per pazienti anziani, persone con obesità, diabete e irritabilità eccessiva;
    • la monoterapia (prednisolone ad alte dosi) è indicata per le donne incinte e le persone con malattie ematopoietiche e la presenza di tumori. Entrambi i metodi sono efficaci. Ciò che è meglio nominare un particolare paziente, decide il medico curante. A volte in casi speciali viene utilizzata la terapia ormonale (steroidea).
  • Farmaci che contengono acido ursodesossicolico (bile). Colpisce le reazioni immunologiche nel fegato.
  • Terapia sintomatica Spesso l'epatite autoimmune è accompagnata da varie reazioni allergiche. In questo caso, ai pazienti vengono prescritti antistaminici (difenidramina, suprastina, acido nicotinico).
  • Antibiotici per l'epatite

    Dovremmo anche soffermarci sull'uso di antibiotici per l'epatite. Di norma, questi farmaci sono indispensabili per le lesioni batteriche o per la loro prevenzione. Tuttavia, è anche noto che gli antibiotici hanno un effetto molto negativo sul fegato. Sono particolarmente pericolosi per il corpo interessato dallo sviluppo di qualsiasi forma di epatite.

    I farmaci antibatterici non agiscono sui virus, pertanto il loro uso in caso di epatite virale non è praticato.

    Ma ci sono situazioni in cui, contemporaneamente all'epatite, un paziente viene infettato da un'infezione batterica (malattie del tratto respiratorio, disbiosi intestinale, ecc.), In cui è impossibile fare a meno degli antibiotici.

    Pertanto, è necessario sapere quali di essi sono più pericolosi per il fegato. Una selezione errata di farmaci in questo gruppo può portare ad una esacerbazione di danni agli organi virali o tossici, così come all'interruzione del flusso biliare e al ristagno delle secrezioni nel fegato. Tali processi portano ad un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, alla progressione dell'epatite e, quindi, a un'ulteriore distruzione del fegato.

    In caso di epatite di qualsiasi natura tali antibiotici sono proibiti:

    1. Tutte le tetracicline.
    2. Antibiotici per la tubercolosi.
    3. Azitromicina.
    4. Ketoconazolo.
    5. Eritromicina.
    6. Cloramfenicolo.

    Se necessario, la terapia antibiotica in questo caso, lo specialista prescrive meno tossici per i farmaci del fegato (fluorochinoloni, penicilline), e il trattamento è necessariamente accompagnato dal ricevimento di epatoprotettori:

    Come è già stato detto, l'epatite stessa non viene trattata con antibiotici, tuttavia, per alcune delle sue complicanze, sono assolutamente prescritti. I principali sono:

    • sepsi;
    • ascite;
    • peritonite;
    • encefalopatia epatica.

    Nel caso dello sviluppo di tali patologie con l'epatite, vengono prescritti farmaci che sono caratterizzati da un minore effetto dannoso sul fegato:

    1. Fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina).
    2. Cefalosporine di terza generazione (Ceftriaxone, Cefotaxime).
    3. Penicilline (Augmentin, Amoxiclav).
    4. Aminoglicosidi (neomicina).
    5. Glicopeptidi (vancomicina).
    6. Nitroimidazoli (metronidazolo).

    L'epatite virale viene trattata al meglio con i farmaci, poiché la terapia antivirale può eliminare la causa (dei virus). Questo facilita immediatamente le condizioni del paziente. Tuttavia, alcune forme complicate di epatite (cronica B e C) non sono completamente guarite. Sebbene con un'adeguata terapia di supporto può significativamente facilitare la vita del paziente e tali forme di patologia.


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