I farmaci più efficaci per il trattamento dell'epatite C

Da quando è stato scoperto il virus dell'epatite C nel 1989, gli scienziati hanno perseguito una ricerca senza fine di una medicina che avrebbe salvato l'umanità da questo problema di salute pubblica globale. L'infezione da epatite C è diventata dilagante. L'Organizzazione Mondiale della Sanità fornisce dati su 3-4 milioni di persone all'anno. In più del 50% di essi, la malattia diventa cronica.

Sfortunatamente, ci sono più domande relative al trattamento dell'epatite C rispetto alle risposte. Che tipo di farmaci trattano l'epatite, quanto è il trattamento - uno dei più popolari. Le informazioni sulla terapia antivirale e la sua accessibilità sono vitali. Pertanto, ti consigliamo di familiarizzare con il contenuto del nostro articolo.

Prescrivere il trattamento può solo medico

Se sospetti di essere stato infettato dall'epatite C, devi superare dei test speciali in un istituto medico. Se il risultato è positivo, sarà necessaria una ricerca aggiuntiva, che fornirà un quadro completo del tipo di virus, carica virale e altro ancora. Questa informazione è necessaria per prescrivere una terapia competente con tutte le caratteristiche della malattia.

Alla ricerca di una cura migliore per l'epatite C, i pazienti sono pronti a provare tutti i mezzi, molti dei quali sono completamente inutili. I pazienti con una diagnosi di epatite C dovrebbero essere ricordati che nessun mezzo di medicina tradizionale non aiuterà a liberarsi dell'epatite C. Il trattamento immediato non è richiesto in tutti i casi. Nel 5% dei precedenti il ​​recupero avviene senza l'uso di alcun farmaco.

Farmaco per l'epatite C.

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

  • Sesso del paziente;
  • età;
  • Durata della malattia;
  • Genotipo del virus;
  • Il grado di fibrosi

Lo scopo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e nella prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento include l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana. Le compresse di ribavirina devono essere assunte giornalmente. La durata del trattamento dipende dal genotipo del virus e dalla carica virale sul corpo, la durata media è di 24-48 settimane. Tale terapia ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell'epatite 2 e del tipo 3.

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

Prezzo del farmaco

Recensioni di trattamento

I primi risultati si fanno sentire dopo una settimana di somministrazione.

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Solo 1 volta al giorno, 3 gocce

Istruzioni per l'uso

Ci sono molti farmaci che hanno lo scopo di combattere l'epatite. La tabella mostra il più famoso e consolidato.

Il costo dei farmaci russi e stranieri è molto alto, quindi non tutti i pazienti HCV possono sentire la loro efficacia con l'esempio.

Nuovi farmaci per l'epatite C.

I progressi nel trovare una cura per l'epatite C non stanno fermi. Nuovi farmaci possono agire direttamente sul virus, impedendone la replica. Per questa capacità, sono chiamati farmaci antivirali diretti (DAA). Il DAA presenta diversi vantaggi rispetto alla terapia di combinazione standard:

  • Riducono la durata della terapia antivirale a 12-24 settimane;
  • I DAA hanno meno effetti collaterali e controindicazioni;
  • Aumentare SVR

I primi farmaci antivirali che hanno subito studi clinici e hanno iniziato a essere attivamente utilizzati nel trattamento sono stati gli inibitori della proteasi HCV, boceprevir e telaprevir. L'elenco di tali farmaci è in continua espansione, Miravirsen e sofosbuvir e altri sono stati aggiunti ad esso.

Qual è il più efficace per l'epatite C?

Quali farmaci per l'epatite C usare nella lotta contro di essa, dipende non solo dal genotipo e dalla complessità della malattia, ma anche dalla capacità finanziaria del paziente.

Sebbene gli ultimi farmaci mostrino risultati elevati, la terapia con interferone e ribavirina continua ad essere il "gold standard".

Sono adatti per il trattamento di tutti i genotipi di epatite C. I pazienti con epatite sono alla ricerca di un farmaco che guarisce del 100%, ma finora nessun farmaco ha mostrato un risultato simile.

Dai singoli materiali puoi trovare le risposte alle seguenti domande:

Il ruolo degli epatoprotettori nel trattamento dell'epatite C

Gli epatoprotettori sono chiamati farmaci, la cui funzione è lanciata sul restauro degli epatociti. Questo gruppo di farmaci protegge il fegato dalla distruzione e aumenta la sua efficacia. Gli epatoprotettori creati sulla base di fosfolipidi essenziali (uno dei quali Essentiale forte), che fanno parte delle membrane cellulari, sono popolari. Questo farmaco ha lo scopo di ripristinare la struttura del fegato.

Essentiale forte aiuta nel trattamento dell'epatite C cronica? Epatoprotettori di origine naturale e sintetica sono prescritti a pazienti con epatite C solo in associazione con agenti antivirali. L'accettazione degli epatoprotettori ha un effetto benefico sul fegato, aumentando la sua resistenza ai fattori negativi.

La cura dell'epatite C può essere liberata?

Niente ci costa tanto quanto la nostra salute. Non tutte le categorie di pazienti hanno l'opportunità di ricevere un trattamento pagato di alta qualità per l'epatite C. Pertanto, questo gruppo di pazienti è preoccupato se esiste una cura gratuita per l'epatite C? Dopotutto, il costo del corso medio della terapia è di almeno 20.000 rubli al mese, senza contare la consulenza di medici ed esami. Ci sono tre modi per ottenere cure mediche gratuite:

  1. Trattamento gratuito a spese dei fondi di bilancio stanziati per la lotta contro l'epatite.
  2. Ottenere farmaci antivirali gratuiti nel quadro dell'assistenza sociale statale fornita sotto forma di fornire ai cittadini un insieme di servizi sociali per determinati gruppi della popolazione.
  3. Partecipazione allo sviluppo clinico dei nuovi farmaci antivirali condotti da varie società farmacologiche.

Chiedere se i costi di una determinata procedura sono coperti dall'assicurazione malattia obbligatoria.

Farmaci moderni per il trattamento del virus dell'epatite C.

Le preparazioni con i migliori risultati del trattamento dell'epatite C aiutano a salvare molti pazienti dallo sviluppo di gravi conseguenze: cirrosi e cancro del fegato. Tuttavia, in alcuni casi, per ottenere il risultato desiderato non è possibile. La malattia virale è difficile da trattare. È particolarmente difficile curare i pazienti con obesità, immunosoppressione di diversa origine e alta concentrazione di HCV RNA nel sangue. Le persone infettate da vari tipi di virus dell'epatite e i pazienti affetti da una forma cronica di patologia da più di 2 anni non possono sbarazzarsi della malattia. Nuovi tipi di farmaci aumentano le loro possibilità di recupero.

Il gruppo principale di farmaci antivirali - Interferoni alfa

L'interferone alfa (IF alfa) è considerato il principale farmaco che ha dimostrato la sua efficacia nell'epatite C. Gli interferoni sono proteine ​​prodotte nel corpo durante le lesioni virali. Nel trattamento dell'epatite virale usato:

SE alfa viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare per 3 mesi. Nel 10-15% dei casi, la monoterapia con un farmaco dà un risultato positivo duraturo. Se i test di laboratorio con il metodo PCR non hanno rivelato agenti patogeni RNA, la terapia viene proseguita per altri 9 mesi. Quando vengono rilevati virus nel biomateriale del paziente, il regime di trattamento cambia.

Per migliorare l'efficacia dei farmaci per l'epatite C, è combinato con polietilenglicole (PEG). Una molecola di polietilenglicole rende la molecola pegilata IF alfa (Pegasys) estremamente resistente all'azione dell'enzima proteolitico peptidasi. Lega diverse molecole d'acqua e crea una sorta di nuvola d'acqua intorno all'unità chimica Pegasys. Ritarda la dissoluzione del farmaco, pur non riducendo le sue proprietà antivirali.

Grazie alla molecola PEG, Pegasys può inibire la riproduzione dei virus per un tempo più lungo. Pertanto, viene utilizzato 1 volta a settimana. Pegasis può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. La medicina moderna non richiede aggiustamenti del dosaggio nel trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica concomitante.

Per aumentare la durata dell'azione di IF alfa, è combinato con albumina umana. L'albumina è una sostanza caratterizzata da una lunga emivita. SE alfa in combinazione con albumina (interferone di albumina) trattiene l'attività antivirale più a lungo di Pegasys. Pertanto, viene utilizzato 1 volta in 2-4 settimane.

L'alfa a lungo effetto IP ha confermato la sua elevata efficienza nel processo di studi clinici. Tra i pazienti a cui sono stati prescritti farmaci con farmaci a lunga durata d'azione, sono stati recuperati molti più pazienti rispetto ai pazienti trattati con farmaci IP alfa a breve durata d'azione.

Inibitori di trascrittasi inversa

Nel trattamento dell'epatite C, gli inibitori della trascrittasi inversa sono stati usati con successo, in particolare gli analoghi nucleosidici:

Bloccano la produzione di RNA virale e non consentono al virus di moltiplicarsi. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea per lo studio del fegato, alle persone cui è stata diagnosticata l'epatite C cronica sono prescritti IF alfa insieme agli inibitori della trascrittasi inversa.

L'elenco dei farmaci più efficaci per l'epatite C include l'inibitore della trascrittasi inversa Ribavirina (Vero-Ribavirina, Kopegus). Questo farmaco ha un effetto antivirale pronunciato. Inibisce la sintesi di RNA di virus HCV e impedisce loro di moltiplicarsi. La ribavirina è più attiva con IF alfa. Con i genotipi del virus C 2 e 3, inoltre, con una piccola concentrazione di virus del genotipo 1 in un paziente, il corso del trattamento combinato è di 6 mesi. Se nel sangue del paziente si trova un gran numero di microrganismi, la terapia viene estesa per altri sei mesi. Fornisce un risultato positivo stabile nel 40-60% dei casi.

Buoni risultati sono dimostrati dal trattamento con Pegasys con IP alfa ad azione prolungata in associazione con Ribavirina. Permette di ottenere cure anche in pazienti "difficili" che hanno segni pronunciati di cirrosi e un'alta concentrazione di virus di genotipo HCV 1. La percentuale di trattamento di successo in questo gruppo di pazienti raggiunge il 40%. I pazienti con un decorso più favorevole della malattia sono guariti nel 75% dei casi.

Interferonogenesi Induttori

Nonostante gli alti tassi di efficacia, la terapia con interferone in alcuni casi non dà il risultato desiderato. Il trattamento più difficile per l'esacerbazione dell'epatite C in pazienti che hanno precedentemente assunto farmaci antivirali per l'epatite C è pegilato con alfa e ribavirina. Con tali pazienti, con un'alta probabilità, si osserva un'ulteriore progressione della fibrosi epatica. Il tasso di guarigione più basso (meno del 10%) è osservato nei pazienti con diagnosi di 1 genotipo del virus HCV.

In questi casi si usano induttori interferonogenesi:

Stimolano la produzione dei loro stessi interferoni nel corpo del paziente e gli permettono di guarire da solo a scapito delle riserve interne. Gli interferoni endogeni (i nostri) non possiedono antigenicità e non causano reazioni avverse, come i farmaci somministrati dall'esterno. La produzione dei propri interferoni è strettamente controllata dal corpo, quindi il loro eccesso è impossibile. Gli induttori di interferone aumentano l'effetto dell'alfa alfa ricombinante.

Tra gli induttori interferonogenesi, la cura più efficace per l'epatite C è Cycloferon. Stimola la produzione di interferone nel fegato e nella milza. Il farmaco raggiunge la sua massima concentrazione nel sangue dopo 2 ore. Dopo un giorno, è quasi completamente rimosso, ma la reazione alla sua introduzione viene osservata per altre 24 ore.

Immunomodulatori con la proprietà di indurre interferoni

Le compresse di rimantadina possono essere incluse nel regime di trattamento. Sono usati come alternativa alla ribavirina, se il paziente ha un'intolleranza per invertire gli inibitori della trascrittasi. Remantadin non funziona in modo altrettanto efficace, ma causa meno reazioni avverse.

Attualmente, in un certo numero di paesi europei sono stati utilizzati con successo tripli regimi di terapia dell'epatite C. Insieme agli inibitori della IP alfa e della trascrittasi inversa, ai pazienti vengono prescritti farmaci per il gruppo trattato con amantadina:

La tripla terapia consente di ottenere un recupero nel 60-70% dei casi. La dinamica positiva è stata osservata anche nei pazienti con genotipo del virus HCV 1b, in cui si è verificata una riacutizzazione dopo aver applicato con successo la monoterapia con IP alfa. Lo schema triplo aiuta le persone che non rispondono ai farmaci tradizionali per il trattamento dell'epatite C.

Le interleuchine (IL) aiutano a sbarazzarsi dell'epatite virale. Interleukin-1 beta (Betaleikin) dimostra alta efficienza. Ricostruisce il sistema per la differenziazione dei linfociti (immunopoiesi), stimola l'apporto di sangue al midollo osseo e al sistema neuroendocrino, migliorando la risposta immunitaria del corpo. Betaleukin viene solitamente usato in combinazione con inibitori della IP alfa e della trascrittasi inversa.

epatoprotettori

I regimi di epatite C includono epatoprotettori. Aiutano a ripristinare la struttura distrutta del fegato e ripristinare la sua funzione. Per il trattamento di persone affette da epatite C, è meglio usare l'acido ursodesossicolico. Il farmaco ha un marcato effetto anticolestatico ed epatoprotettivo. L'acido ursodesossicolico riduce la saturazione del colesterolo nella bile. Previene l'assorbimento del colesterolo dalle pareti dell'intestino, sopprime la sua produzione nel fegato e riduce la sua secrezione alla bile. I farmaci epaprotettivi non solo stimolano il recupero degli epatociti, ma riducono anche la tossicità dei farmaci antivirali.

In accordo con il consenso russo sull'epatite C, l'acido ursodesossicolico è un agente aggiuntivo nel trattamento dell'epatite causata da agenti patogeni dell'HCV. Non può sostituire la terapia principale.

Nel trattamento dell'epatite C vengono usate capsule cinesi Hugan Pian. Sono di origine vegetale. Il farmaco ha un marcato effetto epatoprotettivo. È efficace nella forma cronica di patologia, così come nella fase iniziale della cirrosi epatica.

Nuovi farmaci

Trattamento di disturbi virali con farmaci L'IF alfa è associata ad un alto rischio di reazioni avverse (oltre il 72%). La sindrome simil-influenzale si sviluppa più spesso, compaiono sintomi gastrointestinali e psichiatrici. I pazienti hanno un funzionamento alterato della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, il contenuto di leucociti e piastrine nel sangue diminuisce (mielosoppressione). L'alfa IP generato artificialmente provoca a volte una reazione autoimmune che accelera la distruzione del tessuto epatico.

Pertanto, recentemente gli inibitori della proteasi NS3 / 4A sono stati usati per trattare pazienti con epatite C. Telaprevir, Boceprevir, inoltre, i moderni farmaci di nuova generazione di Simeprevir e Sofosbuvir vengono introdotti nella pratica clinica. Sono utilizzati per il trattamento di pazienti nei quali la terapia standard di IP alfa e ribavirina provoca gravi reazioni avverse.

Gli inibitori della proteasi NS3 / 4A sono usati da soli in monoterapia o in associazione con ribavirina, se il paziente ha una buona tollerabilità.

I farmaci più efficaci della nuova generazione possono anche essere usati in combinazione con interferone pegilato e ribavirina, se i pazienti non manifestano reazioni avverse quando assumono farmaci con alfa-IF.

Lo schema triplo consente di ottenere progressi nel trattamento di pazienti "difficili", che la terapia standard non aiuta.

Trattamento alternativo

Per il trattamento efficace dell'epatite C richiede un approccio individuale. Il corso del processo patologico dipende dall'età del paziente, dalla durata della malattia, dal genotipo dell'infezione, dal livello di carica virale, dalla tolleranza individuale dei farmaci e dalla capacità finanziaria del paziente. Pertanto, solo un medico dovrebbe curare l'epatite C. Sceglierà i farmaci più efficaci e sicuri.

Farmaci alternativi usati di recente che hanno effetto antivirale. Sono usati per sostituire i farmaci antivirali nel trattamento di pazienti con intolleranza alla terapia standard. Gli effetti antivirali hanno farmaci contenenti sali dell'acido glicirrizico (Phosphogliv, Vyusid). Sono derivati ​​dalla radice di liquirizia.

Oggi, il farmaco Heptozyme è in fase di sperimentazione clinica. Quando è stato creato, è stato utilizzato un approccio radicalmente nuovo al trattamento dell'epatite C. L'obiettivo dell'effetto del farmaco è la parte stabile del genoma del virus - Core-protein ("forbici ribosomali", linea Pipe).

In alcuni casi, i farmaci antivirali non vengono utilizzati. Controindicazioni sono la presenza di malattie autoimmuni e malattie del sistema ematopoietico, inoltre, l'alcolismo, la gravidanza e l'allattamento.

Prima di usare qualsiasi farmaco, è necessaria la consultazione con il medico curante.

Trattamento di farmaci cronici per l'epatite C.

Fino a poco tempo fa, il "gold standard" nella lotta contro l'epatite C cronica era il trattamento di un solo leucocita o interferone alfa. Il corso standard è di 3 milioni di ME (unità internazionale, dose di sostanza o farmaco biologicamente attiva che causa un certo effetto fisiologico o rispettivamente terapeutico registrato, rispettivamente, preso come misura per il dosaggio) 3 volte a settimana per 6 mesi. Tuttavia, questo trattamento negli ultimi anni fornisce risultati stabili solo nel 25% dei pazienti. Dopo la cancellazione dell'interferone, si verifica un ri-aggravamento (recidiva) della malattia, che spesso richiede cicli ripetuti di terapia con interferone o aumento della dose del farmaco.

Uno dei modi per aumentare l'efficacia della terapia con interferone nell'epatite cronica C è la combinazione di interferone con farmaci antivirali di un diverso meccanismo d'azione. Attualmente, questo approccio è stato studiato intensamente. È ampiamente noto, per esempio, l'uso combinato di preparati di interferone e ribavirina. Pertanto, secondo recenti studi clinici, il trattamento combinato con Introp A e ribavirina può essere l'unica via di salvezza per la maggior parte dei pazienti.

Una tendenza interessante dovrebbe riconoscere l'uso di interferone in combinazione con una diminuzione del livello di ferro nel sangue (a seguito di sanguinamento). Le prove pubblicate di recente suggeriscono risultati incoraggianti da tali trattamenti. Ridurre il livello di ferro in sé porta ad una significativa diminuzione dell'attività di ALT nel sangue.

Negli ultimi anni sono stati considerati alcuni nuovi approcci promettenti per il trattamento dell'epatite C cronica, tra cui l'uso di immunomodulatori, inibitori della proteasi, terapia genica, ecc. Non molto tempo fa, sono apparse segnalazioni sulla terapia combinata dell'epatite C cronica per 6 mesi con nitrone A e l'immunotipo alfa-1. Zadaxin).

Attualmente, questo regime di trattamento è in fase di sperimentazione clinica. Sono stati ottenuti dati incoraggianti sul miglioramento delle prestazioni del fegato durante il trattamento, che corrisponde a una significativa riduzione del livello di RNA virale nel sangue. Le conclusioni finali non sono ancora state fatte, ma i dati ottenuti suggeriscono che questo metodo porterà probabilmente a risultati positivi.

Il costo del trattamento è alto. In base alle attuali raccomandazioni generalmente accettate, la durata del trattamento dei pazienti con epatite cronica C varia da 6 a 12 mesi. Di conseguenza, il costo del trattamento sarà approssimativamente da 7,5 a 15 mila dollari USA (per il trattamento con interferone importato con ribavirina) e da 12,5 a 25 mila dollari USA (per il trattamento con peginterferone importato con ribavirina). È ovvio che tale trattamento è inaccessibile alla stragrande maggioranza della popolazione del nostro paese ed è impossibile per l'intero sistema sanitario.

A questo proposito, è di grande importanza sviluppare metodi per ottimizzare il trattamento antivirale dell'epatite C, in cui possono essere identificate quattro aree principali:

- sostituzione di preparati di interferone importati con analoghi domestici. Recenti studi hanno dimostrato che è possibile sostituire un costoso farmaco importato (Iitron-A, USA) con un farmaco domestico (reaferon) senza ridurre l'efficacia del trattamento;

- L'uso di farmaci ribavirina più economici. Nella clinica di propedeutica di malattie interne, gastroenterologia ed epatologia. V. X. Vasilenko Moscow Medical Academy. Dati promettenti sull'uso del farmaco domestico verorivavirina nei regimi di trattamento combinato per pazienti con epatite cronica C sono stati ottenuti da IM Sechenov L'uso di questo farmaco è economicamente vantaggioso ed è raccomandato per l'uso in ambito sanitario;

- l'uso di preparazioni di interferone liposomiale. Questi farmaci vengono somministrati attraverso la bocca, che è importante per il trattamento di pazienti con epatite C cronica, che viene effettuata per un lungo periodo (6-12 mesi). Informazioni incoraggianti sono state ottenute con l'uso di un farmaco liposomiale orale "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medika, Novosibirsk);

- trattamento personalizzato (individuale). Con questo trattamento, ogni paziente viene trattato con un farmaco interferone e la sua dose individualmente, e quindi aggiustata più volte durante il corso del trattamento. Questo approccio consente anche di aumentare significativamente l'efficacia del trattamento con preparazioni di interferone domestico relativamente economiche (reaferon, intraal) a dosaggi più bassi e per ridurre la frequenza e la gravità degli effetti collaterali.

Scienziati di diversi paesi continuano a studiare attivamente i meccanismi di riproduzione del virus dell'epatite C al fine di creare nuovi farmaci efficaci. Ad esempio, è stato recentemente stabilito che speciali enzimi, proteasi, sono necessari per la riproduzione del virus. L'uso di farmaci che causano il blocco del lavoro delle proteasi virali può essere una vera svolta nel trattamento dell'epatite C. Gli scienziati hanno già praticamente conosciuto la struttura di questi enzimi, che consente indubbiamente il rapido sviluppo di farmaci - inibitori della proteasi. È possibile che tali farmaci raggiungano lo stadio della sperimentazione clinica in 2-3 anni.

Un'altra direzione promettente nella ricerca di modi per influenzare la riproduzione del virus dell'epatite C è la creazione di farmaci che causano la distruzione dell'RNA virale. Oggi tali enzimi sono già noti, la loro sicurezza ed efficacia sono allo studio.

Trattamento dell'epatite virale cronica C

Il trattamento dell'epatite cronica C negli ultimi dieci anni è passato dalla monoterapia con interferone alfa all'utilizzo congiunto con altri antivirali, ribavirina e poi con interferone pegilato con ribavirina.

Nei prossimi anni è prevista una nuova classe di farmaci altamente efficaci, che possono essere utilizzati a lungo e in combinazione tra loro. Ciò è particolarmente necessario per i pazienti con epatite C, il cui trattamento con farmaci noti non porta risultati positivi. Tali pazienti possono aspettarsi una vera comparsa di nuovi metodi di trattamento promettenti.

Negli ultimi anni, molti brevetti sul copyright sono apparsi su strumenti e metodi per il trattamento dell'epatite virale. Considera alcuni di loro.

Per il trattamento dell'epatite cronica B e C, si propone un riscaldamento generale del corpo a temperatura corporea di 43 ° C e il successivo mantenimento del paziente a questa temperatura per 5 minuti.

Per prevenire complicazioni, aumentare l'efficienza e ridurre il tempo di trattamento dell'epatite cronica nei bambini, i medici propongono di influenzare l'area del fegato con radiazioni laser a infrarossi con parametri (lunghezza d'onda, potenza e frequenza del polso, tempo di esposizione) in base all'età del paziente.

La sorgente di radiazioni è un dispositivo terapeutico laser "Pattern" (la proiezione del fegato viene attuata mediante un metodo di contatto che utilizza un ugello a specchio). Una sessione di laserterapia viene effettuata ogni giorno, il corso consiste in 8-12 procedure.

Il metodo proposto consente di ridurre il tempo di permanenza del paziente in ospedale, ridurre il consumo di farmaci usati per trattare un paziente, ridurre significativamente il numero di esacerbazioni dell'epatite cronica entro 1 anno e i casi di ospedalizzazione di pazienti per esacerbazioni di epatite cronica. Inoltre, questo metodo è sicuro per il paziente e non ha effetti collaterali e complicanze.

Per il trattamento dell'epatite cronica e della cirrosi epatica, la regione del fegato è interessata da un campo magnetico pulsante per 20 sessioni. Una sessione dura 15-30 minuti. L'effetto del campo magnetico viene eseguito da un dispositivo contenente le principali fonti del campo magnetico. Le fonti di un campo magnetico contengono magneti permanenti e circuiti magnetici. I magneti principali sono installati con la possibilità di movimento angolare. Il metodo e l'apparato consentono di aumentare l'efficacia del trattamento dell'epatite cronica e della cirrosi epatica.

Un metodo brevettato per migliorare l'efficacia del trattamento dell'epatite a causa della stimolazione simultanea dell'immunità locale e generale. Successivamente, in una sessione, esposta da un laser a infrarossi con una lunghezza d'onda di 700-900 nm di sangue nelle vene più grandi della proiezione per 3-10 minuti su una proiezione del timo - per 2-6 minuti su una proiezione del fegato - la scansione laser per 5-20 minuti dalla trave. Potenza media - 5-40 mW, frequenza - 3000 Hz.

Come metodo per trattare l'epatite virale B, può ridurre significativamente la frequenza delle sequele della malattia, prevenire recidive e esiti avversi, effetti combinati brevettati sulla regione fegato delle microonde campo elettromagnetico per 8-10 minuti, e la radiazione laser infrarossa di bassa energia. La durata della procedura è di 3-5 minuti, il corso del trattamento è di 9-10 giorni.

rimedio di erbe brevettato per il trattamento dell'epatite B e C che comprende pectina piante medicinali: seta di mais, foglie di melissa, menta, menta piperita, salvia, erbe erba gatta, angustifolium kipreya e fiori di calendula dosaggio in un rapporto di 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. È in forma di compresse, e comprende inoltre un idrosolubile, basso chitosano peso molecolare ed un riempitivo con il seguente rapporto di ingredienti (mg per compressa): piante medicinali - 300-320, idrosolubile chitosano - 25-27, filler - a 500. Il paziente prende i suddetti mezzi 2 compresse con il cibo al mattino e alla sera per 2-4 mesi.

agente brevettato per il trattamento della pancreatite cronica e l'epatite B. compresse comprendente come ingredienti attivi terreno semi di lino seme, erbe cardo, erba datiski Konopleva, radici di cicoria vulgaris, chitosano e adiuvanti - cellulosa microcristallina, Aerosil polivinilpirrolidoi e portati ad una certa il rapporto tra componenti.

Un metodo per il trattamento della pancreatite cronica e dell'epatite B è che il paziente prende il rimedio proposto nella quantità di 500 mg 3 volte al giorno prima dei pasti per 2-4 settimane, bevendo 50 ml di kefir sgrassato. Questo strumento ha un'azione batteriostatica, avvolgente, rigenerante, antinfiammatoria, antiossidante e immunostimolante.

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'epatite, è stato brevettato un epatoprotettore di origine vegetale, Maksar, alla dose di 60-120 mg 3 volte al giorno per 20-40 giorni.

Per migliorare l'efficacia del trattamento e la normalizzazione dei parametri biochimici della funzionalità epatica (AlAT, Asat, ecc.), È stato brevettato un metodo di immunoterapia extracorporeo (fuori dall'organismo). Proposto sangue intero del paziente con l'aggiunta di eparina (per prevenire la coagulazione) nella quantità di 10% di sangue circolante con la partecipazione dello 0,5-1 milioni ME ricombinante alfa interferone incubate (mantenere) ad una temperatura di 37 ° C per 90-180 minuti, dopo di che il sangue viene restituito al letto vascolare dello stesso paziente. La procedura viene eseguita 1-2 volte a settimana per 1-1,5 mesi.

Un metodo brevettato per il trattamento dell'epatite cronica e della cirrosi epatica, che consiste nell'esporre il tessuto epatico con azoto liquido a una temperatura di -196 ° C per 8-10 secondi sequenzialmente a 2-3 punti in ciascuno dei lobi.

Medicina di erbe

La medicina di erbe nel trattamento dell'epatite è usata per:

- prevenire la transizione dell'epatite acuta allo stadio cronico;

- normalizzazione delle funzioni del sistema immunitario;

- ripristinare e mantenere l'attività funzionale delle cellule epatiche;

- normalizzazione del deflusso biliare;

- prevenzione dell'infiammazione della cistifellea;

- migliorare le funzioni del sistema nervoso centrale, eliminare l'astenia, l'insonnia e migliorare l'efficienza.

Può impedire il passaggio di infezione virale in una fase cronica tramite i farmaci a base di erbe - Adaptogens: Aralia elata (o della Manciuria), ginseng, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra chinensis, radiogrammi rosa, Eleutherococcus senticosus.

Gli effetti antivirali hanno piante medicinali che contribuiscono alla produzione di una proteina antivirale nel corpo - l'interferone. Questi includono polisaccaridi di Arnica officinalis, aloe, Astragalo, Solodolistnoe e lanoso, Kalanchoe pinnate, farfara, piantaggine, fagioli comuni. È utile includere nelle collezioni di piante medicinali con proprietà antivirali - rizomi di calamo, foglie di lampone, melissa ed eucalipto, foglie e germogli di betulla, erba di origano e salvia.

Si consiglia inoltre di utilizzare preparazioni di origine vegetale, normalizzare i processi metabolici nelle cellule del sistema immunitario: foglie di ortica, melissa, erba Viola tricolor, zecche e altri successione per ripristinare e mantenere la normale funzione genatotsitov vegetale gepatoprotektory e origine animale, vitamine..

Trattamento correttivo

Dopo aver sofferto di epatite acuta, il paziente non può immediatamente iniziare l'attività lavorativa a pieno titolo. Le cellule epatiche ripristinano lentamente le loro funzioni, quindi è necessario essere pazienti e soddisfare tutti i requisiti dei medici per tornare alla vita a tutti gli effetti. L'epatite virale è una malattia grave che mina significativamente la salute del corpo.

Per normalizzare il lavoro del fegato è un trattamento speciale. Questo insieme di misure è chiamato una parola - riabilitazione. Il trattamento riabilitativo viene effettuato per prevenire lo sviluppo avverso della malattia. Le persone che si trovano nella fase di recupero (recupero) dopo epatite virale in sanatori speciali sono sottoposte a riabilitazione. In alcuni casi, per questo vengono utilizzati reparti infettivi o terapeutici di istituzioni mediche.

Dopo la fine del trattamento in un ospedale per malattie infettive e con pieno recupero, questi pazienti vengono trasferiti in reparti di riabilitazione o centri specializzati di riabilitazione per un periodo di 21 giorni (dopo una forma lieve della malattia) e 30 giorni (dopo una forma moderata della malattia).

Dopo l'ammissione del paziente al reparto di riabilitazione, i medici conducono un esame approfondito del paziente. Gli esami di laboratorio comprendono i parametri biochimici del siero (bilirubina, attività delle transaminasi, test del timolo), le reazioni qualitative dell'urina all'urobilina e i pigmenti della bile.

Al momento del ricovero e alla dimissione eseguire un emocromo completo e un'analisi delle urine. Le misure correttive comprendono regime, dieta, terapia vitaminica, farmaci, terapia fisica con elementi di forma fisica, fisioterapia e terapia occupazionale. La rigorosa attuazione del regime è la base delle misure di riabilitazione. La routine giornaliera prevede ginnastica mattutina igienica, lezioni giornaliere di fisioterapia (tempo di occupazione - da 30 a 90 minuti, a seconda della fase di riabilitazione), riposo pomeridiano obbligatorio, eventi culturali.

Terapia vitaminica obbligatoria, compresa l'assunzione giornaliera: acido ascorbico - 100 mg, acido nicotinico - 20 mg, tiamina, riboflavina, piridossina - 2 mg (durante la colazione, il pranzo e la cena).

L'allenamento fisico terapeutico viene eseguito secondo uno schema appositamente sviluppato sotto la supervisione di un fisiologo o di un istruttore di fisioterapia. Un prerequisito per il successo della riabilitazione dei pazienti con epatite virale è l'eliminazione del ristagno nella cistifellea. A tale scopo vengono utilizzate le seguenti preparazioni di origine naturale:

- stimola la produzione della bile: estratti acquosi della bandiera dolce (rizoma), crespino (frutti, corteccia, radici), Birch (frutti, foglie), perpetuino (fiori), Verbena officinalis (erba), thoroughwax (erba), poligono (erba) centaury (erba), il coriandolo (frutta), stimmi di mais, bardana (root), tanaceto (fiori), assenzio (erba), sorbo (frutta), luppolo (steli), cicoria (radici dell'erba); tasse per il cologogo n. 1 e 2;. Le erbe combinati - holosas, Holagol, holafluks, ecc Quando epatite e colecistite holagogum holosas ampiamente utilizzati, che è uno sciroppo di estratto acquoso condensata della rosa canina e zucchero;

- aumentare il volume della bile aumentando il contenuto di acqua in esso - preparazioni di valeriana, acqua minerale ("Yessentuki" n. 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya", ecc.);

- aumentare il tono della cistifellea e rilassanti vie biliari: l'estrazione della bandiera dolce (rizoma), Crespino (tintura di foglie), perpetuino (fiori), il mirtillo rosso (foglie), fiordaliso (fiori), vedere (foglie), poligono (erba), dymyanki (erba), origano (erba), calendula (fiori), coriandolo (frutta), ginepro (frutta), il dente di leone (root), la borsa del pastore (erba), rabarbaro (Building), la camomilla (fiori), timo (erba) cumino (frutta), achillea (erba), cicoria (radici), rosa canina (frutta, holosas), finocchio (frutta);

- muscoli lisci rilassanti della cistifellea e delle vie biliari: estratti di arnica (tintura, fiori), valeriana (rizoma con radici), elecampane (rizoma con radici), erba di San Giovanni (erba), melissa (erba), menta (foglie), calendula ( fiori), erbe secche (erba), salvia (foglie).

Tubazione medica prescritta, se necessario, per stimolare l'escrezione biliare. Viene effettuato introducendo una sonda nel duodeno o usando il metodo privo di bezoid. Per fare questo, al mattino a stomaco vuoto si prelevano 50 ml di soluzione calda al 10% di magnesio solfato o 200 ml di acqua minerale calda (38 ° C) Smirnovskaya, Essentuki No. 20, Naftusya. Il paziente viene posizionato con una piastra riscaldante sul lato destro per 1,5-2 ore.

Le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto benefico sulle persone che hanno avuto un'epatite virale. Nel processo di riabilitazione, viene prestata molta attenzione all'eliminazione dei focolai di infezione purulenta cronica, ad esempio denti cariati.

Uno degli elementi del trattamento riabilitativo è la terapia occupazionale - l'implementazione di vari tipi di lavoro associati a un basso sforzo fisico.

È importante nel recupero del paziente - trattamento di sanatorio. Dopo il trattamento riabilitativo, l'ulteriore riabilitazione delle persone che hanno avuto l'epatite virale viene effettuata in un sanatorio. Il complesso delle misure di ripristino include le seguenti procedure.

La nutrizione medica viene prescritta tenendo conto della gravità della malattia, dello stato funzionale del fegato, delle vie biliari e di altri organi del sistema digestivo nel suo complesso. Nei primi giorni viene utilizzata una dieta che risparmia gli organi digestivi, tra cui soufflé, quenelle, cotolette di vapore a base di carne magra, pesce magro fresco bollito e verdure crude crude. Assicurati di somministrare omelette proteiche, ricotta, formaggio, latte, succhi di frutta e bacche, fianchi di brodo, composte, bevande alla frutta, escludere dalla dieta cibi fritti, piselli, lenticchie, fagioli, aglio, cipolle, ravanelli, ravanelli. In futuro, con il miglioramento della salute generale e la normalizzazione della funzionalità epatica, il paziente viene trasferito a una dieta più estesa.

Il trattamento con acque minerali è uno dei componenti principali della fase di sanatorio della riabilitazione dei pazienti dopo epatite virale. L'effetto terapeutico delle acque minerali è in gran parte determinato dalla loro composizione chimica. Le più preziose sono le acque di mineralizzazione bassa e media, in particolare quelle contenenti ioni di bicarbonato, cloro, magnesio solfato e calcio. Le acque solfato, aumentano la formazione di bile e la secrezione biliare, promuovono l'escrezione di colesterolo e bilirubina dalla bile del corpo, migliorano lo svuotamento intestinale e quindi riducono il flusso di agenti tossici nel fegato. Anche l'effetto coleretico delle acque del bicarbonato è abbastanza pronunciato. Gli ioni di magnesio, che hanno lo stesso effetto coleretico, hanno contemporaneamente un effetto antispasmodico sulle vie biliari e stimolano l'intestino. Gli ioni di calcio potenziano l'effetto antinfiammatorio.

Le più utili sono acque minerali come carbonato-bicarbonato di sodio (Essentuki n. 4), idrocarbonato-calcio-magnesio (Darasunskaya, Shmakovskaya, ecc.) E solfato-cloruro-sodio-calcio. Può essere usato e acqua minerale in bottiglia. L'acqua sopra è di solito consumata sotto forma di calore (40-42 ° C), nei primi giorni - 50-100 ml 3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose a 200-250 ml. L'assunzione di acqua è prescritta 30-40 minuti prima dei pasti.

Balneoterapia (trattamento con acque minerali naturali o artificialmente preparate). Da procedure per l'acqua esterna, bagni comuni (anidride carbonica, cloruro di sodio, perla, conifere, radon, anidride carbonica solforica) con una temperatura dell'acqua di 35-37 ° C e di solito vengono prescritte docce curative (ventola, pioggia, circolare).

Trattamento termico

I pazienti sottoposti a epatite virale ricevono bagni di fango, ozocerite e paraffina (applicazioni). Questo viene fatto con attenzione, tenendo conto delle condizioni di ogni paziente, poiché queste procedure possono causare esacerbazione della malattia. È preferibile utilizzare tecniche di cura del fango risparmiatore sotto forma di torte di fango di una temperatura non superiore a 38 ° C, così come la cura del fango galvanico, l'elettroforesi di una soluzione di fango. Queste procedure migliorano la circolazione del sangue nel fegato e aiutano a ripristinare gli epatociti.

La fisioterapia è uno degli elementi delle attività di recupero in persone che hanno avuto l'epatite virale. Aiuta a migliorare i processi metabolici nel fegato, la normalizzazione del sistema biliare. Per questi scopi vengono utilizzati terapia a microonde, correnti modulari diadinamiche e sinusoidali, magnetoterapia, elettroforesi di magnesio e calcio.

Tutte le procedure di fisioterapia per la riabilitazione dei pazienti dopo epatite virale vengono di solito eseguite secondo metodi delicati.

Esercizio terapeutico

L'uso di vari tipi di esercizi di fisioterapia in un sanatorio occupa un posto importante nella complessa terapia dei pazienti dopo l'epatite virale. Ha un effetto stimolante sul corpo, rafforza i muscoli addominali, migliora la circolazione sanguigna e aiuta a normalizzare le funzioni del fegato. Tuttavia, non va dimenticato che nei primi periodi dopo aver sofferto l'epatite, troppa attività fisica può portare ad una esacerbazione della malattia. Pertanto, la terapia fisica eseguita con cura, sotto stretto controllo medico.

Gli esercizi terapeutici più usati, gli esercizi igienici mattutini e le passeggiate a dosaggio. In alcuni casi, i medici consentono altre forme di terapia fisica (sport, nuoto, turismo vicino, ecc.). Gli esercizi vengono eseguiti per 10-15 minuti a passo lento senza elementi di corsa, salti e bruschi piegamenti in avanti. Gli esercizi mattutini possono essere sostituiti da una passeggiata gratuita nel territorio del sanatorio per 30-40 minuti. Tutti gli esercizi di ginnastica terapeutica si svolgono in posizione prona e seduta.

Questo crea le condizioni ottimali per il relax. In primo luogo, fai esercizi per braccia e gambe in alternanza con esercizi di respirazione, quindi attacca i movimenti del corpo e allena delicatamente gli addominali. Il b-7 ° giorno delle lezioni include esercizi sulla parete ginnica, con bastoni ginnici e vari tipi di lancio della palla, a ritmi lenti, ritmicamente. Le lezioni si tengono ogni giorno per 20-25 minuti. La camminata dosata è prescritta nelle ore del mattino e della sera lungo un percorso di 1,5-2 km di lunghezza ad una velocità di 80-90 passi al minuto. Le lezioni non dovrebbero causare affaticamento e disagio.

Gradualmente, dopo 6-14 giorni, i pazienti vengono trasferiti a un regime motorio più rigido. In questa serie di esercizi sono inclusi gli squat. Le lezioni sono già tenute non solo in posizione sdraiata e seduta, ma anche in piedi per 25-30 minuti con un aumento dell'attività fisica durante l'esecuzione di esercizi di rafforzamento generale per il diaframma e gli addominali. Equipaggiamento sportivo separato (manubri fino a 2 kg, bende di gomma, espansori), marcia e corsa accelerate senza scuotere il corpo. La lunghezza della camminata dosata è già di 2-3 km ad una velocità di 90-100 passi al minuto.

L'articolo utilizza materiali provenienti da fonti aperte: Autore: Trofimov S. - Libro: "Malattie del fegato"

Strategia moderna e tattica di trattamento dell'epatite virale C

L'epatite C è una delle malattie infettive più pericolose del fegato. Tuttavia, non prendere questa diagnosi come una frase. Oggi ci sono farmaci antivirali, il cui uso porta a un rallentamento e persino alla sospensione completa della malattia. Il trattamento dell'epatite C è completato da terapia patogenetica, regime e dieta.

È noto che fino al 30% dei pazienti si liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure. Quando il trattamento dell'epatite C è necessario, il suo obiettivo è una cura, il cui successo dipende da una serie di fattori, il più importante dei quali è il ceppo virale dell'epatite C e il tipo di trattamento fornito.

Fig. 1. Paziente con epatite. Cirrosi epatica. Ascite.

E 'possibile curare completamente l'epatite C.

L'epatite C non è una frase. Con l'aiuto di moderni farmaci antivirali, fino al 90% dei pazienti può essere curato con un accesso elevato ai moderni metodi di diagnosi della malattia e del trattamento. In alcuni pazienti, la malattia può essere interrotta, il che riduce significativamente il rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato primario.

Fig. 2. Nel 20-30% dei casi, i pazienti con epatite C sviluppano ittero.

Preparazione del paziente per il trattamento

Vengono trattati i pazienti con forme acute e croniche di epatite C. Prima del trattamento, viene valutato il grado di danno epatico, per il quale sono stabiliti lo stadio della malattia e le caratteristiche virologiche di base (carica virale, genotipo virale, con il primo genotipo del sottotipo di virus). Determinare il grado di cirrosi epatica richiede un'attenzione particolare, poiché i pazienti con questa patologia non rispondono adeguatamente al trattamento.

Vengono misurati i livelli sierici di enzimi epatici, bilirubina, albumina, tempo di protrombina INR +, velocità di filtrazione glomerulare e creatinina. Viene eseguito un emocromo completo con formula dei leucociti e conteggio delle piastrine. Viene valutata la patologia concomitante.

Fig. 3. Cirrosi epatica nell'epatite C. La malattia si sviluppa lentamente per molti anni.

Come trattare l'epatite C

Trattamento dell'epatite C con interferone

Per un lungo periodo, la chemioterapia utilizzando interferone e ribavirina è stato il gold standard nel trattamento dell'epatite C. Tuttavia, era meno efficace nei pazienti infetti da virus dell'epatite C del 1 ° genotipo e marcata fibrosi epatica. Inoltre, il trattamento ha richiesto iniezioni settimanali per 48 settimane, il tasso di guarigione ha raggiunto solo il 50%, i farmaci spesso hanno causato reazioni avverse e talvolta pericolose per la vita del paziente. Oggi, l'OMS raccomanda l'uso di regimi di trattamento per l'epatite con interferone solo nei pazienti con genotipo 5, 6 o 3 con cirrosi epatica.

Nuovi standard nel trattamento dell'epatite C con farmaci antivirali diretti (DAA)

Attualmente, per il trattamento dell'epatite si raccomanda l'uso di farmaci antivirali comprovati in vari gradi di attività. Dal 2014, i regimi di chemioterapia senza interferone hanno iniziato a essere registrati e raccomandati per l'uso. L'inclusione di farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) nei regimi di trattamento ha dato la possibilità di una cura per molti pazienti che non avevano alcuna precedente possibilità di recupero. I DAA non sono solo molto efficaci, ma influenzano anche minimamente la qualità della vita e sono ben tollerati dai pazienti. Combinazioni di farmaci antivirali ad azione diretta aiutano a superare la resistenza ai farmaci. I termini di assunzione dei farmaci sono stati ridotti, è diventato conveniente applicarli, le regole di cancellazione sono scomparse, la cerchia delle persone per il trattamento con comorbilità si è allargata.

Gli standard per il trattamento dei pazienti nel mondo moderno stanno cambiando rapidamente. Il costo del trattamento dell'epatite C ("cestino della droga") è alto. I farmaci antivirali in Russia non sembrano liberi per i pazienti. La maggior parte delle persone infette non è in grado di acquistare costosi farmaci antivirali estranei. In un certo numero di paesi, i farmaci generici sono utilizzati nel trattamento dell'epatite B, che vengono immessi sul mercato dopo la scadenza della protezione brevettuale dei farmaci originali. Il loro uso riduce significativamente il costo del trattamento.

Oltre all'alto costo del trattamento, i farmaci antivirali hanno una serie di effetti collaterali che in alcuni casi rendono impossibile ottenere un risultato positivo. Malattie autoimmuni, gravidanza, alcolismo e malattie del sangue sono controindicazioni assolute alla nomina di terapia antivirale. L'efficacia del trattamento è ridotta nelle persone con immunosoppressione, nelle persone con epatite C + B, con infezione da virus genotipo 1c, un decorso cronico a lungo termine della malattia, in pazienti con malattie autoimmuni e obesità.

Un paziente con epatite C deve essere costantemente monitorato da un epatologo, un gastroenterologo e uno specialista in malattie infettive. Se necessario, il paziente viene osservato da altri specialisti.

Principi di farmaci antivirali

Nell'identificare una malattia con un paziente, viene condotta un'intervista, il cui scopo è quello di creare nel paziente un desiderio consapevole di essere trattato e un atteggiamento ottimista nei confronti della terapia a lungo termine imminente. I pazienti devono essere consapevoli del decorso clinico dell'epatite, delle regole di comportamento nella vita quotidiana, delle specificità dei farmaci antivirali e delle difficoltà associate a questo (durata del trattamento, effetti collaterali dei farmaci, costo elevato del trattamento).

  • Nel trattamento dell'epatite C vengono utilizzate combinazioni di farmaci antivirali.
  • Al fine di evitare lo sviluppo di resistenza ai farmaci utilizzati, è necessario modificare periodicamente il regime di trattamento.
  • Il trattamento dell'epatite è lungo. In media, la durata dei farmaci antivirali è di 6 - 18 mesi.
  • Al fine di correggere gli effetti indesiderati della terapia, il paziente è obbligato a visitare uno specialista ogni mese e sottoporsi ai test di laboratorio necessari.

Fig. 4. Nella foto macropreparazione. Cirrosi epatica in epatite C.

Medicina per l'epatite C in regimi di trattamento senza interferone

In un regime di trattamento con interferone vengono utilizzate preparazioni di azione antivirale diretta. La base di questi farmaci sono sostanze che violano la replicazione dei virus. La base di questi processi è l'impatto sulle proteine ​​virali (proteine) e sugli acidi nucleici. Tutti i DAA sono divisi in diversi gruppi.

Inibitori di proteasi NS3 / 4A

  • I farmaci di prima generazione includono: Boceprevir e Telaprevir (farmaci della prima ondata), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir e Sovaprevir (farmaci della seconda ondata).
  • I farmaci di seconda generazione includono Grazoprevir, Norlaprevir e ASN-2684.

Farmaci antivirali Simeprevir e Paritaprevir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015.

Sotto l'influenza degli inibitori delle protesi NS3 / 4A, il virus dell'epatite C smette di moltiplicarsi. Simeprevir è facile da usare, ha un buon profilo di sicurezza, è attivo contro 1, 2 e 4 genotipi del virus. Grazoprevir è un farmaco di seconda generazione. Attivo contro tutti i genotipi di virus. La barriera della sua resistenza è superiore a quella dei farmaci di prima generazione.

Inibitori di polimerasi NS5A

  • I farmaci di prima generazione includono: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 e PPI-668.
  • I farmaci di seconda generazione includono: ASN-3102, GS-5816 e Elbasvir.

Farmaci antivirali Daclatasvir e Ledipasvir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015.

Gli inibitori della polimerasi NS5A determinano una riduzione della carica virale fin dai primi giorni di trattamento. L'effetto antivirale risulta dal blocco della replicazione dei virus, del loro assemblaggio e rilascio dalle cellule. I preparati della prima generazione sono efficaci contro diversi genotipi di virus. Hanno una bassa barriera di resistenza, soprattutto in relazione ai genotipi 1 e 3. DAA Daclatasvir ha la più alta attività antivirale nella sua classe. Incluso nei regimi di trattamento con e senza interferone.

Inibitori della polimerasi NS5B Nucleosi (t) id

I farmaci di prima generazione includono: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabina, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir e Philibouvir.

Inibitori della polimerasi NS5B Nucleosi (t) degli idoli Sofosbuvir e Dasabuvir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015. Registrato nella Federazione Russa il 25.03. 2016

I farmaci antivirali di questo gruppo, penetrando nelle cellule infettate, si legano a una polimerasi indipendente dall'RNA e quindi interrompono la replicazione dei virus. Possiedono un'alta attività antivirale contro tutti i genotipi e un'alta barriera di resistenza.

Sofosbuvir è usato nei regimi di trattamento come farmaco principale con inibitori NS3 / 4A, NS5A e ribavirina. I medici infettiti ritengono che anche i generici di Sofosbuvir diano un buon effetto terapeutico.

Lo sviluppo di alcuni inibitori della polimerasi NS5B non nucleosidici (Deleobuvir (BI), Tegobuvir e Filibuvir) è stato interrotto a causa di un numero di caratteristiche negative.

Regimi di trattamento con epatite C

La prescrizione di uno o un altro regime di trattamento antivirale dipende dal genotipo del virus, dal grado di danno epatico e dai risultati della precedente terapia. Le seguenti sono raccomandazioni dell'Associazione americana per lo studio delle malattie del fegato 2016. Questi regimi sono raccomandati per l'uso in soggetti che non hanno precedentemente ricevuto un trattamento antivirale in soggetti con resistenza non sviluppata a seguito dell'uso di regimi di trattamento standard, tra cui interferone e ribavirina.

Genotipo 1a del regime di trattamento dell'epatite C

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 settimane.
  • Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir come potenziatore farmacologico) con o senza Ribavirina 12 settimane.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 settimane.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir

  • Sofosbuvir e Daclatasvir sono usati per il trattamento del genotipo dell'epatite 1 virale. La combinazione di questi farmaci e dei loro generici ha mostrato risultati eccellenti di trattamento - dall'86 al 100%.
  • Durata del trattamento Sofosbuvir + Daclatasvir è diminuito a 14-24 settimane. I farmaci vengono utilizzati 1 volta al giorno, 1 compressa: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Buona portabilità
  • Minimi effetti collaterali: mal di testa, debolezza, perdita di appetito e nausea.

Genotipo 1b del regime di trattamento dell'epatite C

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 settimane.
  • Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir come potenziatore farmacologico) 12 settimane.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 settimane.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Genotipo 2 del regime di trattamento dell'epatite C

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Genotipo 3 del regime di trattamento dell'epatite C

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.

Fig. 5. Farmaci combinati per l'epatite C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto a sinistra). Sofosbuvir + Veltapasvir (foto a destra).

Fig. 6. La medicina combinata Zepatir. Contiene Grazoprevir + Elbasvir. Il farmaco è approvato dalla FDA e dalla Commissione Europea per il trattamento dei genotipi cronici di epatite 1 e 4.

Terapia patogenetica dell'epatite C

Quando l'epatite C è patogeneticamente giustificata, al paziente vengono prescritti farmaci immunomodulatori (Interleukin-1 beta).

Con l'anemia vengono prescritti farmaci che stimolano l'eritropoiesi (Epokrin).

Quando si manifestano sintomi di intossicazione, si raccomanda l'introduzione di soluzioni di glucosio-elettrolita, hemodez.

Nel caso del decorso maligno dell'epatite C, sono prescritti glucocorticoidi, preparati proteici, miscele di aminoacidi, agenti antiemorragici, inibitori della proteasi, enterosorbenti.

Nel caso di colestasi, Ursofalk è nominato.

Il regime di trattamento comprende necessariamente epatoprotettori, enterosorbenti, preparati batterici che normalizzano la microflora intestinale.

Insieme all'utilizzo di moderni farmaci antivirali, l'emocorrectazione extracorporea aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

Fig. 7. Carcinoma epatico primario. La più dura conseguenza dell'epatite C.

Dieta dell'epatite C

Un posto importante nel trattamento dell'epatite C è una dieta. Quando si usa la malattia del fegato dieta numero 5 o 5a. Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere frazionario (4 - 5 volte al giorno) e variato. I prodotti che sono irritanti per la mucosa dello stomaco, il duodeno e l'intestino superiore sono esclusi dal menu.

Non raccomandato per l'uso:

  • spezie;
  • condimenti (ketchup, maionese, salse, rafano, senape, pepe);
  • aceto e piatti che lo contengono;
  • verdure acide, bacche e frutti acerbi: acetosa, pomodori, concentrato di pomodoro, crauti, ecc;
  • verdure contenenti oli essenziali - cipolla, aglio e ravanello;
  • i grassi refrattari (maiale, oca, agnello) e le carni affumicate sono vietati,
  • pesce grasso, pollame, carne, fegato e reni;
  • cibi fritti;
  • latte intero, formaggi taglienti;
  • pesce salato, gamberi e granchi;
  • legumi e funghi sono esclusi;
  • prodotti di fantasia e pasta sfoglia;
  • cioccolato, crema pasticcera;
  • caffè, cacao e tè;
  • alcol in qualsiasi forma;
  • prodotti di conservazione a lungo termine (alimenti in scatola, zuppe, brodi, succhi, bevande, dolciumi);

Permesso di usare:

  • Pane "ieri", crackers secchi (non fritti), biscotti secchi.
  • In una piccola quantità di piselli verdi in scatola, prezzemolo e aneto, cumino e alloro.
  • Le uova mangiano 3 volte a settimana.
  • Latticini a basso contenuto di grassi. Formaggi non taglienti
  • Frutta e mele non acide in forma naturale. Composte, gelatine, gelatine e succhi diluiti.
  • Una piccola quantità di noci.
  • Cereali e pasta piccoli (tritati o vermicelli) in forma bollita o sotto forma di casseruole.
  • Un po 'di zucchero, miele, marmellata o marmellata. È consentito utilizzare marmellata, marshmallow, marshmallow, caramello e caramello.
  • Carni magre Lingua gelatinosa, prosciutto magro.
  • Aringa fradicia. Il caviale nero è limitato.
  • Burro (fino a 40 grammi al giorno) e oli vegetali da utilizzare durante la cottura.

Limitato a:

  • Panna acida, ricotta, yogurt e ryazhenka.
  • Sale e cibi abbastanza salati.

Raccomandazioni per cucinare:

  • Durante la cottura, non usare carne forte e brodo di pesce (si dovrebbe scolare il primo brodo).
  • I prodotti sono raccomandati per essere utilizzati bolliti o al forno, al vapore.
  • Triturare due volte.
  • Cuocere il porridge nel latte diluito con acqua.

Fig. 8. Milza ingrandita con epatite C (foto a sinistra) e fegato (foto a destra)


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