Posso curare l'epatite B cronica?

Ogni anno, purtroppo, il numero di persone che sviluppano l'epatite B sta crescendo e la medicina moderna è costantemente alla ricerca di opportunità per massimizzare la cura per questa malattia. I sintomi caratteristici non possono essere ignorati, poiché uno stato trascurato porta alla cirrosi del fegato e persino al cancro.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite può essere trasmessa solo attraverso il sangue da una persona malata o da un trasportatore.

Puoi elencare i casi in cui l'infezione è più probabile:

  1. Il principale gruppo di rischio sono i tossicodipendenti che usano la stessa siringa per iniezione.
  2. Fai attenzione quando visiti i saloni. Tatuaggi e manipolazioni come manicure, pedicure, piercing, agopuntura e il resto sono legati alla probabilità di infezione da sangue, che può contenere il virus B. Ciò accade se gli strumenti vengono riutilizzati o non sono sufficientemente sterilizzati. A volte l'epatite può essere ottenuta durante le procedure dentali.
  3. Non molto tempo fa, la malattia veniva spesso trasmessa attraverso la trasfusione di sangue, che non era stata accuratamente testata. Ora la situazione è cambiata, ma il rischio è ancora lì.
  4. L'epatite viene trasmessa attraverso il sesso non protetto.
  5. Il trasporto di un bambino è anche associato al pericolo di infezione. Molto spesso questo si verifica durante il parto.
  6. Nella vita di tutti i giorni, puoi contrarre l'infezione se usi articoli per l'igiene personale o piatti che appartengono al paziente. La presenza di qualsiasi microtrauma sulla pelle o sulle mucose aumenta la probabilità della malattia.
  7. Si ritiene che le punture di zanzara possano scatenare la malattia.
  8. Bisogna fare attenzione agli operatori sanitari che sono in contatto diretto con il sangue.

Caratteristiche della forma cronica

Un paziente con epatite B cronica può durare per tutta la vita. Per questa forma di malattia, le fasi di replicazione sono caratteristiche (quando si verifica la riproduzione attiva del virus) e l'integrazione (non c'è riproduzione, ma i geni virali sono inseriti nei geni degli epatociti).

I pazienti saranno sempre interessati a curare l'epatite cronica. Secondo i medici, è possibile sbarazzarsi della malattia, solo con questo è necessario seguire tutte le istruzioni. Assicurati di nominare una dieta. Ma a volte la malattia progredisce, anche se il paziente rispetta le raccomandazioni.

A causa di malattie, cirrosi, insufficienza epatica e cancro possono svilupparsi. Se c'è dipendenza da alcol, allora le complicanze sembrano più veloci.

Perché il corso cronico è talvolta caratterizzato dall'assenza di sintomi. In questo caso, il lavoro degli organi continua senza alcuna violazione e la persona diventa portatrice.

Ma nella maggior parte dei casi, l'epatite cronica si fa sentire. Di solito gli uomini e gli anziani affrontano la malattia. La malattia non ha segni specifici. Anche se c'è uno stadio di attività elevata, le manifestazioni possono essere osservate minime.

L'epatite può essere diagnosticata da:

  • aumento della fatica;
  • grave debolezza;
  • prestazioni severamente ridotte;
  • dolore nella parte destra;
  • manifestazioni dispeptiche.

In rari casi, c'è ittero e prurito della pelle. Inoltre, il paziente può soffrire di periarterite nodosa e danni ai reni, alle articolazioni o al cuore.

Efficaci misure terapeutiche

La malattia può essere curata se la richiesta di aiuto è tempestiva e il trattamento è pianificato correttamente.

Come già accennato, nella forma cronica, lo stadio in cui avviene la riproduzione è sostituito dallo stadio di remissione. I fondi con effetti antivirali saranno efficaci solo durante il periodo di replicazione. Per capire esattamente quando il farmaco deve essere assunto, viene eseguito un esame del sangue sierologico.

Per curare la malattia, è possibile utilizzare alfa interferone, lamivudina e altri farmaci simili. L'azione dell'interferone alfa ha lo scopo di sopprimere la moltiplicazione del virus e aumentare le difese del corpo, stimolando al tempo stesso il sistema immunitario. Grazie al farmaco elimina il rischio di cancro. Per quanto riguarda la lamivudina, non consente neppure a una malattia pericolosa di progredire.

Di solito questi strumenti sono combinati per un risultato più positivo. Il medico elaborerà un regime di trattamento basato su singoli indicatori. Per curare una malattia, il paziente dovrà essere costantemente monitorato da un medico. Ciò è necessario al fine di rilevare il più presto possibile gli effetti collaterali che a volte si manifestano dall'uso di agenti antivirali.

Non fare a meno di una dieta speciale. Il paziente deve rifiutare cibi grassi, salati, fritti e piccanti, nonché conservanti. Non ci sono farmaci che potrebbero curare rapidamente una malattia spiacevole. Il processo richiederà molto tempo, quindi è necessaria la massima pazienza.

Succede che il trattamento ha portato alla scomparsa dei sintomi, e le prove sono buone. Ma allo stesso tempo nel sangue c'è un antigene del virus, che può essere lì per decenni. Parlano di una persona come portatrice.

I pazienti possono pensare in modo diverso alla malattia. Alcuni credono che la malattia sia curabile, mentre altri, al contrario, dubitano. Esistono metodi efficaci per far fronte alla malattia. Stiamo parlando di preparazioni antivirali e interferone.

Ma prima di usare la droga, è necessario condurre ricerche per aiutare a comprendere le condizioni del fegato e il tipo di virus con cui una persona è stata infettata. Solo allora la terapia porterà ai risultati desiderati.

Con l'aiuto delle vaccinazioni, tutti possono proteggersi dalla malattia. Particolarmente importante è la vaccinazione per i neonati. La vaccinazione viene effettuata alla nascita, quindi a 1 e 6 mesi. Di conseguenza, viene prodotta l'immunità, che può durare fino a 19 anni.

Le persone anziane dovrebbero ricevere una vaccinazione aggiuntiva se sono a rischio.

Se c'è un contatto con sangue infetto, allora c'è bisogno di una prevenzione di emergenza. Per fare questo, il farmaco viene somministrato immunoglobulina e vaccino.

Non essere molto arrabbiato se si trova una malattia così terribile. La diagnosi non è fatale. Un esame tempestivo aiuterà una pronta guarigione.

Come trattare l'epatite B

L'epatite B è un'infiammazione virale del fegato, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Con una risposta adeguata del sistema immunitario del corpo del paziente, la patologia procede in forma acuta, caratterizzata da una vivida sintomatologia. Entro un mese, i sintomi del processo scompaiono, quindi c'è una cura completa.

Nel 10% dei casi, la malattia diventa cronica, inizialmente caratterizzata da un quadro clinico cancellato. È questa condizione che è più pericolosa per una persona, richiede una diagnosi precoce e la selezione di un regime di trattamento complesso. Come trattare l'epatite B e ciò che i nuovi epatologi possono offrire per il pieno recupero del corpo del paziente, è discusso nell'articolo.

Cosa fare dopo l'infezione?

L'agente eziologico dell'epatite B è contenuto nei fluidi biologici del vettore del virus o di una persona malata. La più grande quantità è nel sangue, la secrezione delle ghiandole salivari e del liquido seminale. Se entri improvvisamente in contatto con una persona infetta, devi immediatamente contattare una struttura medica per prevenire l'infezione.

Va ricordato che il virus viene trasmesso nei seguenti modi:

  • Parenterale - durante la trasfusione di sangue infetto o dei suoi singoli componenti, durante la manipolazione di strumenti non sterili, durante l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti.
  • Verticale - dalla madre al bambino durante l'ultimo trimestre di gravidanza, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
  • Sessuale - in presenza di macerazione e microfratture nell'area genitale, ma sotto la condizione di alta aggressività del virus.

Se una persona improvvisamente si rende conto che ha avuto un contatto con una persona malata, è necessario contattare l'istituzione medica durante le prime 12 ore dal momento dell'iniezione o dei rapporti sessuali. Sotto le condizioni dell'ospedale, verrà introdotta una specifica immunoglobulina, che rafforzerà la reazione protettiva del corpo, e quindi verrà eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

Dovresti assolutamente monitorare la tua condizione e controllare l'insorgere dei sintomi dell'epatite durante i primi 4 mesi dopo un evento simile. Di solito questo periodo è sufficiente per far si che l'infiammazione del fegato si faccia sentire. Nel caso in cui la persona fosse ancora infetta. Avrà debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ipertermia. Più tardi apparirà il giallo della pelle e della sclera, l'eruzione cutanea, il prurito, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro.

Raccomandazioni generali sul trattamento

Il trattamento dell'epatite B dipende dai seguenti fattori:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

  • quanto è aggressivo il virus nel corpo del paziente;
  • quanti agenti patogeni sono penetrati;
  • stadio della malattia;
  • il grado di danno al fegato e ad altri organi;
  • corso della malattia.

La forma lieve e moderata dell'epatite B viene curata a casa. Nella prima settimana di terapia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ulteriori restrizioni sulla modalità motore dipendono dalle condizioni generali del paziente. I pazienti di età da bambini sono consigliati di osservare un riposo semi-letto, perfino dopo la scomparsa di segni di ubriachezza.

È proibita qualsiasi attività fisica durante il trattamento dell'infiammazione del fegato. I bambini sono esonerati dal frequentare le lezioni di educazione fisica per sei mesi e per fare sport professionali per un anno. L'aumento del livello di attività fisica dovrebbe essere dosato e individuale. È importante prendere in considerazione l'età del paziente, le sue prestazioni di laboratorio, il tasso di recupero del corpo.

dieta

Il trattamento dell'epatite B si basa sulla correzione del menu del singolo paziente. È importante ridurre il carico sul sistema epatobiliare e sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, la nutrizione deve essere completa, ipercalorica e vitaminizzata, per mantenere lo stato delle difese del corpo ad un livello elevato. Il rapporto tra proteine, lipidi e carboidrati è caratterizzato da un rapporto di 1: 1: 4.

Gli alimenti proteici dovrebbero essere presentati:

  • carni magre - pollo, manzo, vitello, coniglio;
  • pesce - luccio, merluzzo, lucioperca;
  • prodotti lattiero-caseari fermentati di media grasse;
  • frittata al vapore.

I lipidi possono essere ingeriti nella composizione di vari tipi di oli vegetali (mais, oliva, girasole), nonché burro di buona qualità. I prodotti a base di carboidrati sono rappresentati da cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena, grano), pane e briciole di pane di ieri. È importante che la dieta del paziente abbia una quantità sufficiente di frutta e verdura. Possono essere non solo crudi, ma anche in umido, bolliti, cotti in forno.

Al fine di curare completamente l'epatite B, è necessario limitare l'assunzione del paziente i seguenti alimenti:

  • grasso;
  • margarina e prodotti a base di esso;
  • spezie;
  • carne affumicata;
  • cibo in scatola;
  • alcool e soda;
  • gelato e gelatina;
  • carni e pesce grassi;
  • aglio;
  • noci, ecc.

Come scegliere la droga?

Per curare il danno virale al fegato, è necessario determinare quale stadio della malattia il paziente ha al momento. Il fatto è che è necessario agire su un virus al momento della sua riproduzione. In tali condizioni, sarà possibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Per chiarire lo stadio della malattia, condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Sono obbligatorie le analisi del sangue biochimiche, la determinazione della presenza di marcatori dell'epatite B, l'analisi della PCR per determinare la presenza del DNA del patogeno nel corpo del paziente e la valutazione della carica virale. Allo stesso tempo, lo stato del fegato viene esaminato mediante ultrasuoni con Doppler, il grado di cambiamenti fibrotici è specificato mediante elastometria. Se necessario, vengono prescritte diagnosi di mutazioni del virus e determinazione della sua resistenza a un numero di farmaci.

La maggior parte dei pazienti è interessata a quanto costa un esame completo, che è prescritto dal medico curante per selezionare il regime giusto. Di norma, il costo è compreso tra 20 e 25 mila rubli, se le analisi e la diagnostica strumentale sono effettuate in laboratori privati.

Trattamento cronico

Sulla questione se l'epatite B sia trattata o meno, è stata ricevuta una risposta inequivocabile. Sì, l'epatite è curabile e abbastanza con successo. Se confrontiamo le previsioni per i pazienti con danno epatico dal virus di tipo B, sono molto più confortanti rispetto ai pazienti che hanno incontrato il tipo C dell'agente patogeno o dell'infezione combinata.

I medici hanno identificato un numero di criteri con cui viene valutata l'efficacia della terapia:

  • normalizzazione dei livelli delle transaminasi nel sangue;
  • l'assenza di DNA delle cellule virali, che è confermata dalla PCR in tempo reale;
  • la scomparsa di HBeAg;
  • fermare la progressione del deterioramento del quadro istologico del fegato.

Ridurre il numero di transaminasi a livelli normali è una risposta biochimica al trattamento. Ridurre la quantità di DNA patogeno e la scomparsa di HBeAg suggerisce una risposta virologica. La normalizzazione degli indicatori dello stato del fegato a livello degli epatociti - una risposta istologica. La combinazione di tutte le risposte è chiamata la risposta completa alla terapia.

In questa fase, ai fini della terapia antivirale, vengono utilizzati più spesso due farmaci: interferone e lamivudina.

interferone

Il gruppo di interferoni è caratterizzato non solo da azione antivirale. Questi farmaci sono in grado di combattere le cellule tumorali e rafforzare il sistema immunitario del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che l'alfa-interferone inibisce la riproduzione del virus dell'epatite B, che contribuisce allo sviluppo della remissione della malattia. Tuttavia, il farmaco non è prescritto a tutti i pazienti, dal momento che ci sono alcune restrizioni sui criteri di selezione per il trattamento.

Una buona risposta virologica all'utilizzo di interferone è stata osservata nelle persone trattate con ALT di siero costantemente o periodicamente elevata e la presenza di HBeAg. Nel caso in cui il livello ALT sia normale, la risposta al trattamento verrà registrata in meno del 10% dei pazienti.

L'efficacia della terapia nei pazienti pediatrici è simile a quella negli adulti. Dati clinici hanno dimostrato che l'uso dell'interferone alfa sullo sfondo della forma cronica della malattia, in cui l'HBeAg è assente, è accompagnato da una risposta positiva al trattamento, ma è irto di recidive della malattia per 5 anni dopo la fine del trattamento. La cura resistente si ottiene solo in un quarto dei pazienti.

L'interferone non è raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi epatica, dal momento che il livello di ALT sierica nel siero del sangue aumenta bruscamente nel contesto di assunzione di tali farmaci, il che conferma la comparsa di una crisi citolitica. Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza epatica.

Reazioni avverse alla terapia con interferone:

  • la debolezza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • dolore alle articolazioni e ai muscoli;
  • stato depresso;
  • diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
  • ansia;
  • perdita di capelli.

lamivudina

Questo farmaco arresta il processo di riproduzione del virus dell'epatite incorporando il principio attivo nelle crescenti catene del DNA. È raccomandato per la somministrazione a pazienti con epatite HBeAg-positiva. La risposta virologica e istologica resistente è osservata in metà dei pazienti. I bambini, di regola, Lamivudin non è prescritto.

Il farmaco è raccomandato per quei pazienti che non hanno HBeAg. In questo caso, l'efficacia della terapia per 5 mesi è del 63%. La lamivudina è eccellente per quei pazienti che sono resistenti all'interferone alfa. Inoltre, una serie di studi ha dimostrato che il farmaco può essere utilizzato sullo sfondo della cirrosi epatica. Dagli effetti indesiderati dell'assunzione della medicina, si può notare un leggero aumento del livello delle transaminasi nel sangue, ma questo è tutt'altro che critico. Il resto del farmaco è tollerato abbastanza bene.

Altre droghe

Famciclovir - studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un effetto antivirale, ma è inferiore alla lamivudina in termini di attività. Inoltre, il farmaco deve essere preso tre volte al giorno, quindi è improbabile che sarà il farmaco di scelta.

Adefovir dipivoxil - il farmaco non può essere usato a dosi elevate, perché diventa tossico per il sistema renale. In grado di ridurre la quantità di DNA del virus nel corpo del paziente. Timosina - il farmaco è ben tollerato, stimola l'attività dell'immunità delle cellule T. In alcuni casi, combinato con altri farmaci.

In presenza di grave intossicazione, gli esperti prescrivono la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione nella vena di un certo numero di soluzioni (cloruro di sodio, reosorbilatto, hemodez, reopolyglukine, glucosio). In parallelo, vengono somministrati agenti ormonali. Inizia con alte dosi, riducendole gradualmente.

Vemlidy è un nuovo farmaco raccomandato per l'uso nel trattamento dell'epatite B. È un prodotto di fabbricazione europea che viene prescritto a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 35 kg. Nel nostro paese, i farmaci non sono ancora disponibili.

Trattamento di forma maligna

L'epatite maligna può essere curata? La forma maligna della malattia, che è più comune nei bambini, richiede una correzione immediata dello stato del corpo. Inoltre, le droghe stanno cominciando ad entrare anche al momento della minaccia del suo sviluppo.

  • glucocorticosteroidi nella vena;
  • somministrazione di plasma, albumina, reopoliglukina;
  • diuretici allo scopo di forzare la diuresi (Mannitolo, Lasix);
  • eparina nel caso dello sviluppo di DIC;
  • enterosorbenti all'interno per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche;
  • farmaci antibatterici.

Registrazione dell'erogazione

In caso di trattamento in ambiente ospedaliero, il paziente viene dimesso dopo 30-35 giorni dall'inizio della terapia. A questo punto, le funzioni del corpo sono ripristinate, i parametri delle transaminasi sono leggermente ridotti. Il medico paziente dà un promemoria. Descrive come mangiare correttamente, qual è la modalità consigliata.

Il primo esame dopo la dimissione del paziente viene effettuato dopo 30 giorni, quindi - dopo 3, 4, 5 mesi. Rimosso dal dispensario nel caso in cui due indicatori di fila di test clinici generali e biochimica entro il range normale, e HBsAg è assente.

I pazienti sono interessati a sapere se l'epatite è trattata con rimedi popolari. Sui siti dedicati al trattamento del danno virale del fegato, è possibile trovare recensioni che qualcuno è stato trattato / trattato con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, va ricordato che la sostituzione di un trattamento farmacologico a pieno titolo con tali mezzi non funzionerà. Possono essere usati solo come integratori per sostenere il lavoro delle cellule del fegato e accelerarne la rigenerazione.

L'epatite B cronica può essere trattata?

L'epatite B cronica è una malattia infiammatoria che causa cambiamenti nel fegato di tipo necrotico e fibroso. Il suo aspetto provoca l'hepadnavirus, che causa cambiamenti nella struttura del DNA umano.

L'epatite B cronica si sviluppa da acuta in 7-9 settimane senza trattamento o con un'immunità debole.

Come si verifica l'infezione?

L'epatite B entra nel corpo attraverso il sangue dal corriere della malattia. Molto spesso questo si verifica tra le persone con tossicodipendenza che si infettano usando la stessa siringa per diverse persone.

Non è esclusa la possibilità di infezione da epatite B quando si visitano studi di tatuaggi e saloni di bellezza, dove a volte i dipendenti delle istituzioni non rispettano le norme igieniche di corretta elaborazione degli strumenti.

Il virus entra nel corpo durante le trasfusioni di sangue da una persona infetta a una persona sana. Nonostante il fatto che il sangue sia sottoposto a controlli rigorosi, il rischio rimane. È esposto e professionisti medici che lavorano con il sangue dei pazienti.

Esiste un'alta probabilità di infezione durante i rapporti sessuali senza mezzi protettivi del tipo di barriera (preservativo), specialmente con frequenti cambi di partner.

Inoltre, il rischio di infezione aumenta l'uso di articoli per l'igiene personale per le persone con epatite.

Se il virus penetra nel corpo umano in piccole quantità, allora c'è la possibilità che non provochi la malattia. Con una forte immunità, una persona, a volte anche inconsapevolmente, può diventare un portatore di gepadnavirus senza conseguenze per la sua salute. Tuttavia, le persone che sono in stretto contatto con lui e hanno un sistema immunitario indebolito, possono ammalarsi.

Sviluppo della malattia

In una persona malata, la forma cronica dell'epatite B può progredire nell'arco di diversi decenni. I medici distinguono due fasi di sviluppo:

  • replicazione: il virus quando entra nel corpo si moltiplica e si diffonde attivamente;
  • integrazione: il virus è incorporato nel DNA e inizia a modificarlo.

L'epatite B può causare cirrosi, insufficienza epatica e cancro. Con l'uso frequente di alcol, queste complicanze sembrano più veloci.

La forma cronica della malattia si verifica più spesso senza segni evidenti, il che rende difficile identificare la malattia. Puoi riconoscerlo dai seguenti sintomi:

  • stanchezza;
  • debolezza costante;
  • forte diminuzione della capacità lavorativa;
  • dolore nella parte destra;
  • manifestazioni di sintomi dispeptici.

A volte un sintomo della malattia è lo sviluppo di ittero e prurito della pelle, così come la periartrite nodulare, danni al cuore, alle articolazioni e ai reni.

Tali manifestazioni possono essere riconosciute indipendentemente, ma per la consegna della diagnosi è meglio consultare un medico e sottoporsi agli esami necessari.

Se a un paziente viene diagnosticata una cirrosi, non è più possibile guarirlo dall'epatite.

Metodi di trattamento

I medici non danno una risposta definitiva alla domanda se sia possibile curare la forma cronica dell'epatite B. Se inizi una terapia complessa nei primi 6 mesi, allora la probabilità di eliminare completamente la malattia è del 13%; con la terapia tardiva, non può essere curata a causa della mancanza di farmaci necessari.

I principi della terapia mirano ad alleviare i sintomi, raggiungere la remissione e proteggere il fegato dagli effetti negativi della malattia.

Il trattamento completo inizia con un corso base, che riduce il carico sul fegato. Ai pazienti non è permesso praticare sport e si consiglia di evitare qualsiasi sforzo fisico. L'opzione migliore è considerata una modalità a mezzo letto e uno stile di vita a bassa attività fisica. A causa della ridotta immunità, è necessario ridurre al minimo l'uso di droghe e seguire una dieta speciale. È vietato mangiare i seguenti prodotti:

  • grasso;
  • affumicate;
  • fritto;
  • spezie;
  • cibo in scatola e sottaceti;
  • bevande alcoliche;
  • bevande forti (caffè, tè).

Per la prevenzione tempestiva degli effetti avversi dell'intero corso del trattamento viene effettuata sotto la supervisione di un medico.

Il trattamento dell'epatite B cronica inizia con l'uso di farmaci antivirali (Lamivudina, Interferone-Alfa), che possono sopprimere la riproduzione e la crescita del hepadnavirus, nonché lo sviluppo di neoplasie maligne.

Oltre ai farmaci antivirali, è prescritto un trattamento di supporto per alleviare i sintomi e ridurre significativamente il rischio di cirrosi o tumori. Visivamente, il paziente non è diverso da persone sane, ma il gepadnavirus è presente nelle sue cellule.

Se necessario, puoi seguire un ciclo di vitamine B1, B2 e B12, che vengono somministrate per via endovenosa. Per la rimozione di intossicazione si raccomandano iniezioni di glucosio.

Il trattamento per questa malattia dura 12-14 mesi, a volte di più. Se si seguono tutte le raccomandazioni e si aderisce al programma di trattamento, allora l'epatite B può essere superata. Tuttavia, dopo il completamento della terapia al fine di rilevare tempestivamente una possibile recidiva, il paziente deve essere visto dal medico per diversi anni.

L'epatite cronica, in contrasto con la forma acuta della malattia, è curata a lungo e difficile. Può essere curato da circa il 40% delle persone ammalate.

L'epatite cronica è curabile con un trattamento tempestivo e il rispetto di tutte le raccomandazioni. Il modo migliore per proteggersi da questa malattia è un vaccino, che può essere somministrato durante l'infanzia. Passa senza conseguenze e dà a una persona l'immunità dall'epatite per tutta la vita.

Un virus dell'epatite B cronica può essere completamente curato?

Può la cura dell'epatite B? Questa è una malattia incurabile che non ha segni pronunciati. Una persona per molti anni è portatrice del virus e non ne è a conoscenza.

Si trova durante gli esami medici. Con un lungo decorso della malattia si può osservare:

  • dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • debolezza generale;
  • apatia;
  • disturbo del sonno.

Spesso i pazienti notano la presenza di dolore sordo nella parte destra.

Cosa influenza la cura?

L'identificazione dell'epatite B comporta l'identificazione del marcatore HBsAg. L'analisi viene effettuata in preparazione di interventi chirurgici, gravidanza, esami di routine. La presenza dell'antigene sopra indica la presenza di un virus nel corpo. Rimarrà lì per tutta la vita dell'uomo. L'epatite B cronica può essere curata?

La natura cronica della patologia non significa che il trattamento non dia alcun risultato e l'apparizione di pericolosi cambiamenti nei tessuti del fegato è inevitabile. L'epatite B cronica è una condizione controllata con cui è possibile vivere una vita lunga e piena. Inoltre, i regimi terapeutici non includono sempre i farmaci antivirali. Al rilevamento iniziale della malattia, è necessario conoscere la carica virale e valutare le condizioni dell'organo. Gli indicatori virologici aiutano a determinare l'attività dell'agente patogeno, la sua sensibilità al farmaco e il genotipo.

Inoltre, è necessario analizzare la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso penetra con il virus B. È caratterizzata da una maggiore attività ed è in grado di causare rapidamente cirrosi. Questa malattia viene trattata con interferoni. Varie procedure diagnostiche possono essere utilizzate per valutare lo stato del fegato:

  • analisi del sangue biochimica;
  • elastometry;
  • Stati Uniti.

Le tattiche di trattamento dipenderanno dai risultati del sondaggio. Con una bassa attività del virus e lo stato normale del fegato, la terapia antivirale non viene utilizzata.

I preparati di questo gruppo sono prescritti con alta aggressività dell'agente patogeno e presenza di alterazioni patologiche nei tessuti epatici. Questi farmaci possono prevenire il danneggiamento delle restanti cellule sane e riportare il corpo alla normalità. In ogni caso, il paziente deve sapere che l'epatite B cronica richiede un monitoraggio permanente.

Gli indicatori principali sono:

  • condizione del fegato, misurata mediante elastometria;
  • attività virale.

Dovrebbe essere osservato con un medico qualificato che possa notare l'attivazione dell'agente infettivo e prescrivere il trattamento appropriato. Un singolo regime terapeutico per eliminare l'epatite B non è stato sviluppato. Ecco perché è necessario esaminare e visitare regolarmente uno specialista che sa come trattare questa malattia.

Come viene trattata l'epatite B?

Una cura completa per questa malattia è impossibile, perché il DNA virale danneggia il genoma delle cellule sane. Tuttavia, nello stato inattivo, l'agente patogeno non è considerato pericoloso. La terapia è prescritta solo in caso di aumento dell'attività del virus e distruzione delle cellule del fegato. L'obiettivo del trattamento dell'epatite è prevenire lo sviluppo della cirrosi e aumentare la longevità.

Se la malattia è ancora sviluppata, è necessario prevenirne la transizione verso lo stadio terminale o il cancro del fegato. A questo scopo, farmaci che impediscono la riproduzione del virus. Parallelamente, vengono adottate misure per eliminare il processo infiammatorio e prevenire la cirrosi.

Un singolo schema terapeutico non esiste. La decisione viene presa sulla base dei risultati delle analisi, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Attualmente, i medici usano una delle 2 strategie di trattamento. Nel primo caso vengono assegnati interferoni alfa, nel secondo - nucleosidi.

Il vantaggio della terapia con interferone è la durata limitata del decorso e l'incapacità del virus di sviluppare resistenza al farmaco. L'effetto della terapia persiste per diversi anni. Con questi farmaci è possibile recuperare completamente dall'epatite B con la formazione di immunità. Questo metodo di trattamento ha i suoi svantaggi: effetti collaterali pronunciati e necessità di somministrazione sottocutanea. Ciò aumenta il rischio di reazioni allergiche.

Gli interferoni non possono essere utilizzati:

  • con cirrosi scompensata, che si è verificato sullo sfondo dell'epatite virale;
  • nelle patologie autoimmuni;
  • pazienti con forme complesse di disturbi mentali;
  • donne incinte

Tenofovir ed Entecavir hanno un effetto antivirale pronunciato, inoltre, impediscono lo sviluppo di resistenza. L'assunzione di droghe non porta a mutazioni del virus. Pertanto, possono essere utilizzati come monoterapia. Lamivudin e Adefovir sono prescritti quando è impossibile usare farmaci antivirali più efficaci. Il trattamento a lungo termine porta molto spesso alla mutazione del patogeno e alla formazione della resistenza.

La telbivudina è un inibitore della divisione del virus dell'epatite B, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando. Questo è particolarmente vero per i pazienti con un'alta carica virale. È impossibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Il trattamento con nucleosidi è indicato per i pazienti con cirrosi. I farmaci vengono prescritti indipendentemente dalla carica virale e dalla formazione di HBe-sieroconversione. Per la monoterapia si possono usare potenti farmaci con un livello ottimale di resistenza. Tale trattamento consente al paziente di rimanere in uno stato di remissione virologica per almeno 3 anni.

È curabile l'epatite B? Al momento, si parla ancora di malattie croniche ricorrenti, caratterizzate da riacutizzazioni e riacutizzazioni alternate. Il trattamento richiede il mantenimento di bassi livelli di DNA dell'HBV. Inoltre, si raccomanda il monitoraggio continuo dello stato del fegato. La completa distruzione del virus è impossibile da raggiungere, è possibile solo ridurre la sua attività e mantenerla al livello richiesto.

Epatite B cronica: può essere curata per sempre?

Una delle malattie epatiche più comuni al mondo è l'epatite B cronica, spesso dovuta alla forma acuta di epatite. Dopo l'infezione con fattori favorevoli, è possibile recuperare da esso per sempre, ma con un corso complicato di epatite può essere fatale.

Pertanto, ai primi sintomi allarmanti, è necessario consultare un medico e seguire tutte le istruzioni degli specialisti. Farmaci moderni e regimi di trattamento comprovati possono salvare il paziente e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

La specificità della patologia

L'epatite B cronica è un gruppo di pericolose malattie del fegato causate dal virus dell'HBV, che è estremamente resistente alla cloramina, alla formalina, alla radiazione solare, all'ebollizione, al congelamento e all'esposizione ad un ambiente acido. L'HBV ha una struttura antigenica complessa.

La forma acuta della patologia scorre facilmente nella cronica. Il recupero dal ricovero tempestivo in ospedale si verifica nell'80-90% dei casi. Recentemente sono state raccolte molte informazioni su questa forma di epatite. Il meccanismo di sviluppo e distribuzione è diventato più comprensibile, pertanto sono stati sviluppati metodi di trattamento efficaci che migliorano giorno dopo giorno.

Transizione dell'epatite acuta da B a cronica

Qualche tempo dopo l'infezione compaiono i primi sintomi della malattia, poiché l'infezione colpisce incessantemente organi e sistemi vitali. Il più grande danno è la ghiandola più grande - il fegato, che svolge molte funzioni fisiologiche. Esistono diverse forme di patologia antroponotica causate dal virus HBV:

  1. Fulmine veloce In cui le vittime nel più breve tempo possibile inizia a gonfiore del cervello e arriva il coma. La maggior parte di questi pazienti non può essere salvata anche dopo che la forma simile a un lampo fluisce in quella acuta.
  2. Acuta. Caratterizzato da diverse fasi di flusso. Nella prima fase appare un leggero giallo della pelle e, nell'ultima fase, il fegato si rifiuta di funzionare.
  3. Cronica. È in grado di passare la forma acuta dopo la penetrazione dell'HBV nel corpo.

In tutti i paesi sviluppati, la diffusione dell'epatite B è monitorata e mantenuta sotto rigorose statistiche:

  • la forma acuta trovata in neonati nel 90% di casi sfocia in forme croniche;
  • la forma acuta ha rivelato in pazienti giovani con funzioni protettive normali del corpo, solo nel 1% di casi diventa cronico;
  • la forma acuta in pazienti adulti nel 10% dei casi sfocia nella cronica.

L'epatite B cronica può svilupparsi dopo un decorso acuto sotto l'influenza di alcuni fattori, a seconda di quale si distingue:

  • alcolico, derivante da un uso prolungato di alcol (più di 5-7 anni);
  • autoimmune, che si manifesta non solo a causa del patogeno dell'HBV, ma anche a causa di violazioni nella cura del sistema di difesa dell'organismo;
  • medicinale, derivante dall'assunzione incontrollata di vari farmaci (antibiotici, anticoagulanti, analgesici).

La forma cronica è rilevata nei bambini:

  • da uno a cinque anni - 25-50% dei casi;
  • nei neonati infetti alla nascita - 90%.

Meccanismo di sviluppo

Quando una infezione da HBV entra nel corpo, inizia il tempo di incubazione (in generale, ci vogliono da 2 settimane a 3 mesi). A volte è in ritardo per un anno e mezzo. La forma acuta procede come segue:

  • aggravamento;
  • decorso clinico della malattia;
  • palcoscenico ricorrente;
  • Encefalopatia epatica - la fase finale di insufficienza epatica.

L'epatite B cronica si sviluppa con alcune recidive:

  • la fase di reduplicazione, in cui viene sintetizzata un'infezione, moltiplicandosi nell'organismo ospite;
  • lo stadio di remissione, in cui l'HBV inserisce intensivamente il suo DNA distruttivo in epatociti, non è praticamente manifestato in questo caso.
Il corso naturale dell'epatite cronica B

Se la patologia è stata rilevata in ritardo e non è stato effettuato alcun trattamento, i pazienti hanno una probabilità estremamente elevata di sviluppare cirrosi e carcinoma epatocellulare. Le vittime possono affrontare altri problemi provocati dall'epatite B:

  • miocardite - processi infiammatori nel muscolo cardiaco;
  • malattia articolare;
  • malattie vascolari e renali.

Se tali complicazioni si verificano sullo sfondo dello sviluppo della patologia, aumenta il rischio di morte nei pazienti. In questo caso sono necessari l'ospedalizzazione immediata e la terapia intensiva.

Tutti i metodi conosciuti di infezione da virus sono ridotti alla trasmissione di infezione attraverso il biomateriale del corriere:

  • Lavorare con persone infette da epatite e contatto con i loro fluidi corporei (personale medico).
  • Modo sessuale Particolarmente a rischio sono quelli che vivono sessualmente promiscui e spesso cambiano i partner sessuali. Nei portatori della malattia, il virus è contenuto non solo nel sangue stesso, ma anche in varie secrezioni (saliva, lubrificante, seme). Pertanto, il sesso non protetto con una tale persona aumenta notevolmente il rischio di infezione.
  • Quando si bacia, una persona è a rischio di infezione se ha piccole ferite e lesioni sulla lingua e sulle mucose della bocca.
  • L'uso di un ago non sterile è un altro modo di trasmissione che riguarda le persone che conducono una vita disfunzionale. I consumatori di droghe per via iniettiva sono spesso infetti da epatite.
  • Da una madre malata a un bambino durante il parto. Nonostante il fatto che la gravidanza possa procedere senza complicazioni pronunciate, durante il parto, il bambino è in contatto con il sangue materno e, quindi, è a rischio di infezione. Per evitare complicazioni, i medici vaccinano i bambini le cui madri sono portatrici del virus dell'HBV nelle prime 12 ore di vita.
  • L'uso di oggetti personali e cose del paziente.
  • Strumenti sporchi utilizzati nel settore dei servizi e nelle strutture mediche.

A rischio sono:

  • Pazienti HIV / AIDS;
  • le persone che sono costrette a vivere in emodialisi o spesso eseguono altre procedure mediche correlate al sangue;
  • prostitute;
  • gli omosessuali;
  • persone che vivono con una persona infetta nella stessa casa;
  • professionisti medici.

Sintomi e diagnostica

Il periodo di incubazione per questa malattia è molto lungo, questa è la sua astuzia. Una persona non sospetta di essere malato quando una malattia attacca il suo corpo dall'interno. All'inizio, non si possono notare le prime manifestazioni, poiché non sono specifiche:

  • sonnolenza, letargia, stanchezza;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • mal di sotto del bordo destro;
  • vomito, diarrea;
  • brividi, dolore alle articolazioni e ai muscoli;
  • suscettibilità al raffreddore.

Inoltre notato:

  • attacchi di cefalea;
  • giallo della pelle;
  • perdita di appetito;
  • sbiancamento delle masse fecali;
  • rinite, tosse;
  • aumento di temperatura elevata;
  • ingiallimento della sclera degli occhi;
  • l'urina si scurisce e inganna in modo innaturale.

Il passaggio dallo stadio acuto a quello cronico, ad eccezione delle manifestazioni pronunciate, è caratterizzato da sintomi di intossicazione.

Se il trattamento appropriato non viene avviato tempestivamente, il sistema nervoso può essere gravemente colpito, in particolare il suo organo principale, il cervello.

Quando una persona sospetta di essere stata infettata dall'epatite B o ha riscontrato sintomi allarmanti in sé, dovrebbe immediatamente rivolgersi a un medico. Uno specialista (un epatologo o un terapeuta) effettuerà un'ispezione visiva, testerà il fegato, ne valuterà le dimensioni. Confermare la presenza del processo infiammatorio aiuterà un esame emocromocitometrico dettagliato e un esame generale delle urine. Inoltre, il paziente è stato prescritto:

  • test biochimico del sangue venoso per la presenza degli enzimi AlAT e AsAT, che aiuta a determinare il grado di danno all'organo;
  • analisi dell'antigene del patogeno (ELISA - esame);
  • spesso ai pazienti viene prescritto un immunogramma, che consente loro di valutare come un determinato organismo ha reagito a un'infezione e di determinare la tattica del trattamento, basandosi sui risultati ottenuti.

Inoltre, uno specialista può riferire un paziente per l'analisi PCR. Se il decorso della malattia è grave e vi sono sospetti di complicanze, i pazienti vengono sottoposti a biopsia epatica, cioè viene esaminato un frammento del tessuto epatico, prelevato mediante una puntura con un ago.

Terapia e prevenzione delle malattie

I pazienti con epatite B lieve possono essere trattati in regime ambulatoriale. Il medico prescrive farmaci che agiscono sulla distruzione attiva dell'infezione e sul rapido recupero di epatociti e tessuto epatico. Durante il trattamento, il paziente deve essere costantemente a letto ed evitare lo sforzo fisico. Si basa su una dieta speciale e si consiglia di utilizzare alcuni rimedi tradizionali.

Effetto medicinale

La forma acuta della malattia in molti pazienti non richiede un trattamento speciale. I medici raccomandano spesso una terapia di supporto a loro in modo che il corpo possa rapidamente superare l'infezione. A traboccante di patologia nella forma cronica, tale trattamento è prescritto ai pazienti:

  • antivirali, inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (Lamivudina, Entecavir, Ribavirina);
  • immunomodulatori con proprietà pirogene (Polyoxidonium);
  • epatoprotettori che aumentano la resistenza del fegato al virus distruttivo dell'HBV (Essentiale, Phospholip, Resalut, Hepatosan);
  • complessi vitaminici e minerali che rafforzano il sistema immunitario.

Nella fase di reduplicazione, è estremamente difficile per gli specialisti selezionare un corso di trattamento competente a causa della natura della malattia durante questo periodo. Perché abbia successo, è necessario determinare correttamente la fase in cui la patologia rimane. Per questo c'è un test sierologico. Permette di valutare il grado del processo infiammatorio attraverso l'interazione di anticorpi e antigene. Inoltre, scegliendo la tattica del trattamento, il medico viene respinto dalle caratteristiche individuali del paziente.

La maggior parte dei pazienti recuperati che hanno subito il ciclo di terapia hanno l'antigene HBV nel sangue per molti più mesi. Sono portatori del virus, quindi devono sottoporsi a un esame fisico e monitorare la composizione del sangue in modo pianificato.

dieta

L'epatite ha un effetto devastante sugli epatociti, quindi il paziente deve seguire una dieta speciale per proteggere il fegato danneggiato dalla malattia. esclusi sono:

  • alcol;
  • piccante, grasso, affumicato, salato, in salamoia, freddo;
  • salsicce, cibi in scatola;
  • piatti conditi;
  • bevande gassate;
  • cibi ricchi di colesterolo
Alimenti consentiti e proibiti per l'epatite B

Nel cibo sono usati:

  • cereali (la farina d'avena è particolarmente utile);
  • frutta secca;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • piatti a basso contenuto di grassi, al vapore, stufatura, bollitura, cottura.

prevenzione

Per evitare il rischio di infezione da HBV, devono essere seguite le seguenti linee guida:

  • seguire le regole dell'igiene personale;
  • scegliere scrupolosamente i partner sessuali;
  • non rifiutare la vaccinazione anti-epatite;
  • effettuare periodicamente un test per l'individuazione dei virus dell'epatite;
  • evitare il contatto con il biomateriale di estranei;
  • condurre una vita attiva;
  • rinunciare a cattive abitudini;
  • rafforzare il sistema immunitario;
  • bere un corso di vitamine nel periodo autunno-invernale;
  • spesso fare lunghe passeggiate;
  • fare sport;
  • evitare l'uso frequente di cibo nocivo;
  • ogni giorno fai la pulizia e l'aria in camera.

Se c'è stato un contatto accidentale con il paziente, la vittima deve contattare la struttura medica, dove gli verranno somministrate manipolazioni preventive in caso di emergenza:

  • iniettano un'immunoglobulina che blocca l'effetto del virus nel sangue e un vaccino contro l'epatite;
  • dopo un certo tempo, il regime di prevenzione verrà ripetuto.

vaccinazione

È dimostrato che il tempo dedicato alla vaccinazione contro l'epatite B contribuisce alla formazione di un'immunità resistente alla malattia:

  • dopo la prima vaccinazione - nel 50% delle persone;
  • seconde vaccinazioni nel 75% delle persone;
  • la terza vaccinazione - al 100%.

Pertanto, è fortemente raccomandato che tutti vengano vaccinati in tempo. Esiste un elenco di persone a rischio che devono vaccinarsi:

  • scolari, studenti, studenti della scuola materna;
  • operatori sanitari;
  • pazienti che devono spesso andare in ospedale;
  • prigionieri nelle carceri;
  • persone vicine che hanno l'epatite B;
  • i turisti che si recano in paesi dove sono stati registrati focolai di epatite B

Il vaccino non è autorizzato a entrare in tutte le persone. È controindicato:

  • malati di allergia;
  • donne che portano un bambino;
  • mamme che allattano;
  • bambini prematuri.

Complicazioni e previsioni

Una grave forma di malattia innescata dal virus HBV può causare:

  • encefalopatia epatica;
  • lesione del sistema nervoso centrale;
  • insufficienza epatica;
  • cirrosi, fibrosi epatica.
  • la crescita di tumori maligni.

Una volta infettato, una persona deve sottoporsi a un corso terapeutico per impedire la transizione di una malattia acuta in una malattia cronica e per prevenire il verificarsi di complicazioni pericolose, che spesso si concludono con la morte. La durata e la qualità della vita della persona colpita dipenderanno dalla velocità della malattia.

La forma cronica con trattamento tempestivo raramente lascia gravi conseguenze. Tutto dipende dal fatto che la persona rispetti le raccomandazioni dei medici, se sia di nuovo dipendente dall'alcol, cosa preferisce nella sua dieta, se ammette l'obesità e quale stile di vita conduce.

Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui il processo patologico si è concluso da solo, senza lasciare tracce. Ma tali pazienti avevano una forte funzione protettiva del corpo, in grado di sopprimere l'ospite "non invitato" e svilupparne l'immunità.

Le persone con epatite B hanno diverse opzioni per il decorso della malattia:

  • il paziente sta seguendo un corso medico ben scelto, il suo corpo è per sempre libero dalla malattia;
  • la vittima sperimenta una forma acuta di patologia, che sfocia in una cronica ed è accompagnata da conseguenze estremamente gravi;
  • alla fine del trattamento, la persona diventa portatore di HBV;
  • la cirrosi e l'insufficienza epatica si sviluppano in un paziente che non si rivolge ai medici nel momento sbagliato.

Quando il trattamento finisce, il paziente viene messo all'ordine del giorno nell'istituzione medica dove è stato curato. Ogni anno ha bisogno di sottoporsi a un esame fisico completo. La patologia può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'infezione o iniziare a ripresentarsi. Non puoi lasciare i primi segni del suo aspetto senza attenzione. Quanto prima verrà effettuata la terapia appropriata, maggiori saranno le possibilità del paziente per un completo recupero.

Può la cura dell'epatite B? - no. Ma può essere tenuto sotto controllo e quindi non sarà una minaccia per la vita!

L'epatite B è una malattia cronica e incurabile per tutta la vita. Il decorso della malattia non è accompagnato da sintomi gravi. È possibile per molti anni non sospettare che ci sia un virus in sé e solo per essere rilevato ad un esame casuale. A volte con una malattia a lungo termine possono esserci dolore alle articolazioni, affaticamento, riduzione delle prestazioni, insonnia. Spesso i pazienti si lamentano di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Per la diagnosi dell'epatite B cronica virale, un marker è sufficiente - l'HBsAg è positivo. Di solito viene fatto durante qualsiasi trattamento presso un istituto medico, ad esempio, durante la preparazione per un'operazione, gravidanza, fecondazione in vitro, ecc. Questo indicatore indica che il virus dell'epatite B è presente nel fegato e rimarrà lì per sempre.

Tuttavia, questo non significa che nulla può essere fatto con il virus e cambiamenti irreversibili nel fegato (cirrosi e cancro del fegato primario) sono inevitabili. L'epatite B virale è una malattia controllata, il che significa che se la si tiene sotto controllo, si può vivere una lunga vita con un fegato sano e normale. Inoltre, l'epatite B virale non ha sempre bisogno di essere trattata con farmaci antivirali!

Se il virus viene rilevato per la prima volta, è necessario sottoporsi a un esame completo per ottenere informazioni complete sul virus e sullo stato del fegato. I marcatori virologici dell'epatite B rendono possibile determinare l'attività e l'aggressività del virus, la presenza di mutazioni di resistenza ai farmaci in esso, calcolare la quantità di virus nel sangue e determinarne il genotipo.

Inoltre, è estremamente importante testare l'epatite D, che può entrare nel corpo insieme al virus B. Questo virus è molto aggressivo e provoca rapidamente fibrosi nel fegato con un esito nella cirrosi. Il trattamento del virus dell'epatite D viene prescritto immediatamente quando viene rilevato - i farmaci interferone.

Lo stato del fegato viene valutato con diversi metodi: ultrasuoni, parametri biochimici, elastometria (FibroMax, FibroTest) - il grado di fibrosi epatica secondo la scala METAVIR - F0 fegato sano, cirrosi F4.
A seconda dei risultati di questo sondaggio, vengono prese diverse decisioni:

se il virus non è attivo e non rappresenta una minaccia per la vita, il fegato è in buone condizioni, quindi NON è PREVISTO il trattamento antivirale;

se il virus è attivo e il fegato è già infettato dal virus, allora il medico deve prescrivere farmaci antivirali per arrestare i processi distruttivi nel fegato e riportarlo a uno stato sano.

In tutti i casi, il paziente deve essere informato su come controllare l'epatite virale durante la sua vita. I principali parametri di controllo sono lo stato del fegato secondo l'elastometria (FibroTest, FibroMax) - cioè il grado di fibrosi, nonché l'attività del virus - la sua quantità nel sangue. È consigliabile essere sotto la supervisione di un epatologo qualificato in grado di prendere le giuste decisioni in tempo se la situazione cambia.

Sfortunatamente, per l'epatite B virale non esiste un singolo standard di trattamento e la decisione sul suo appuntamento. Ecco perché è così importante essere esaminati in tempo e consultare uno specialista che sa come trattare l'epatite virale B.

Come trattare l'epatite B?

L'obiettivo del trattamento per l'epatite B

La rimozione completa del virus dell'epatite B dal corpo è impossibile, dal momento che il DNA del virus viene inserito nel genoma ospite. Allo stesso tempo, il virus non è sempre pericoloso e non richiede sempre un trattamento. Il trattamento è necessario solo se il virus è attivo e si verificano cambiamenti nel fegato che possono portare alla cirrosi.

L'obiettivo del trattamento dell'epatite B cronica (CHB) è quello di prevenire la progressione della malattia alla cirrosi, migliorando in tal modo la qualità e la longevità.

In presenza di cirrosi, l'obiettivo del trattamento è prevenire lo scompenso della cirrosi e lo sviluppo di danno epatico terminale, cancro epatico primario e morte.

Questo obiettivo può essere raggiunto con una forte soppressione della replicazione dell'HBV. La soppressione parallela della replicazione virale e la riduzione del processo infiammatorio nel fegato riducono il rischio di cirrosi e cancro del fegato.

Regimi di trattamento e farmaci antivirali per il trattamento di CHB

Non esiste un trattamento standardizzato per l'epatite virale B. Le decisioni vengono prese individualmente in base agli indicatori virologici e all'entità del danno epatico.

Attualmente, ci sono due diverse strategie di trattamento: somministrazione del corso di interferone-alfa, inclusi analoghi peghilati, o nucleosidi / nucleotidi (AN).

Analoghi nucleosidici: lamivudina, telbivudina, entecavir.

Analoghi nucleotidici: adefovir e tenofovir.

Il vantaggio del trattamento con interferone è che il corso del trattamento è limitato ed è di 1 anno. Inoltre, la resistenza del virus all'interferone non si sviluppa e una persistente risposta virologica persiste molto tempo dopo il corso della terapia. È anche possibile rimuovere completamente il virus con la formazione di immunità (formazione di anti-HBsAg), sebbene ciò avvenga in circa il 20-30% dei casi.

Allo stesso tempo, uno svantaggio significativo di questa tattica sono i gravi effetti collaterali, così come la necessità di somministrazione sottocutanea, che riduce significativamente la tolleranza e la motivazione del paziente al trattamento.

I preparati di interferone sono controindicati in cirrosi scompensata causata da infezione da HBV, una malattia autoimmune, così come in pazienti con depressione grave e psicosi incontrollate e durante la gravidanza.

Entecavir e tenofovir possiedono potenti proprietà antivirali e sono caratterizzati da un'alta barriera genetica allo sviluppo della resistenza. Il loro uso prolungato non causa il virus a sviluppare una mutazione di resistenza al farmaco. Pertanto, possono tranquillamente essere usati come monoterapia di prima linea.

Lamivudina, telbivudina e adefovir sono raccomandati per il trattamento dell'epatite cronica B solo in caso di inaccessibilità di AH più potente o nello sviluppo di intolleranza a farmaci più attivi.

La lamivudina è un farmaco poco costoso, ma la monoterapia a lungo termine è spesso accompagnata da mutazione virale e dallo sviluppo di resistenza. Adefovir è meno efficace e più costoso del tenofovir. La resistenza ad esso si verifica più spesso.

La telbivudina è un potente inibitore della replicazione dell'HBV, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando in pazienti con un livello basale elevato di DNA dell'HBV o con un livello rilevabile di DNA dell'HBV dopo 6 mesi. trattamento. La frequenza di resistenza alla telbivudina è relativamente piccola nei pazienti con viremia basale bassa (


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