Tutto sull'epatite virale C e il suo trattamento

L'epatite C è una delle malattie più gravi che colpiscono il fegato. La resistenza del virus influisce, perché i suoi batteri sono in grado di persistere sulle superfici per un massimo di quattro giorni. Puoi distruggerli solo bollendo.

La malattia ha due forme: cronica e acuta. Nel decorso cronico della malattia, può manifestarsi sia in forma latente che con numerosi sintomi. Nella forma acuta, i sintomi sono in genere simili ad altri tipi di epatite. Soprattutto, l'epatite C soffre di fegato. Il sistema immunitario del corpo non è in grado di distruggere il virus stesso, a seguito del quale si sviluppa la cirrosi. Il virus dell'epatite C può mutare, formando diversi tipi e questo lo rende particolarmente pericoloso.

Cause di infezione da epatite C.

L'epatite C è la forma più grave e pericolosa di epatite virale.

Ci sono alcune cause del virus dell'epatite C nel corpo umano. Infezione con il virus attraverso il sangue (parenterale). Allo stesso tempo, la quantità di sangue infetto non importa - è sufficiente che una dose raggiunga il corpo di una persona sana, che può essere vista solo ad occhio nudo.

Area di rischio di infezione dell'epatite C:

  • Quando si utilizzano ripetutamente strumenti medici monouso o disinfezione insufficiente di strumenti medici riutilizzabili (aghi, siringhe, accessori per tatuaggi e piercing, bisturi, ecc.);
  • Quando si utilizza la cura personale di una persona infetta (spazzolino da denti, attrezzi per manicure, rasoio, ecc.);
  • In diretto contatto con il sangue di una persona infetta (trasfusioni di sangue, operatori sanitari, ecc.).
  • Quando si usano droghe.
  • Infezione con il virus attraverso il contatto sessuale. Si verifica attraverso il contatto non protetto delle mucose su cui sono presenti microtraumi.
  • Quando la vita sessuale promiscua.
  • Se hai un partner regolare infetto o un portatore di epatite C.

I sintomi dell'epatite C

Molto spesso, lo stadio iniziale dell'epatite C è asintomatico.

I sintomi dell'epatite C possono essere riconosciuti se la malattia è acuta. Con la cronica, ovvero la maggior parte infetta da questa forma di malattia, i sintomi potrebbero non manifestarsi per anni. Il periodo di incubazione per l'epatite C va da 2 settimane a 6 mesi.

I seguenti sintomi possono indicare manifestazioni di infezione da virus dell'epatite C:

  • Stanchezza aumentata
  • Stati depressivi
  • Diminuzione o mancanza di appetito
  • Nausea e vomito.
  • Dolore nell'ipocondrio destro.
  • Aumentare le dimensioni del fegato e della milza.
  • Urina di colore scuro.
  • Feci grigie.
  • Perdita delle articolazioni
  • Pelle gialla e occhi bianchi.

Quando una persona infetta ha una bassa immunità, i primi sintomi di infezione possono apparire come SARS, e compaiono i seguenti sintomi:

  • Reazioni allergiche
  • Aumento della temperatura
  • Disturbi del tratto gastrointestinale.

Poiché molto spesso l'epatite è asintomatica, dopo 15-20 anni dal decorso della malattia, il fegato è infetto (cirrosi). Può essere riconosciuto dai seguenti sintomi:

  • Espansione dei vasi sanguigni e, di conseguenza, arrossamento della pelle e ragnatela capillare (palme, petto, spalle).
  • Gonfiore nell'addome e nei piedi.
  • Crampi muscolari
  • Sanguinamento venoso.
  • Danneggiamento del sistema nervoso e del cervello (coscienza opaca, dimenticanza, ecc.).

Diagnosi della malattia e possibili complicanze

Esame del sangue biochimico - diagnosi efficace della presenza o dell'assenza di epatite C

La diagnosi si svolge in due fasi: la prima mira a rilevare il virus nel sangue umano e la seconda valuta le condizioni del paziente, in particolare il fegato.

Di solito esegui il seguente elenco di studi:

  • Analisi del sangue generale e biochimica
  • Analisi per sangue occulto nelle feci
  • Analisi del rilevamento di anticorpi mediante ELISA e RNA (rilevamento del virus dell'epatite)
  • Ultrasuoni o TAC degli organi addominali
  • Biopsia epatica (in caso di sospetta cirrosi)

Sulla base dei risultati del complesso di ricerca, viene prescritta la terapia.

È molto importante trattare l'epatite C rilevata in modo tempestivo, poiché l'inazione comporta un numero enorme di varie complicanze.

Le complicanze più gravi sono la disfunzione epatica:

  • Steatosi (accumulo di cellule adipose nel fegato).
  • Fibrosi (formazione di tessuto cicatriziale nel fegato).
  • Cirrosi (danno epatico).

A sua volta, la cirrosi epatica comporta i seguenti cambiamenti pericolosi nel corpo:

  • La comparsa di insufficienza epatica.
  • La comparsa di sanguinamento (la coagulazione del sangue è rotta).
  • Interruzione del cervello (avvelenamento da tossine che il fegato malato non può neutralizzare).
  • La comparsa di ascite (la presenza di liquidi in eccesso nella cavità addominale).
  • La comparsa di tumori tumorali nel fegato, fino al cancro.

Il virus dell'epatite si sviluppa piuttosto lentamente, perché la comparsa della cirrosi epatica può richiedere dai 15 ai 50 anni. Il tasso di sviluppo della malattia dipende da molti fattori:

  • L'età della persona infetta.
  • Stato di immunità di una persona infetta
  • Stile di vita di una persona infetta.
  • Passione per l'alcol e il fumo.
  • Rilevazione e trattamento tempestivi della malattia.
  • Malattie concomitanti che ha una persona infetta.

Metodi di trattamento dell'epatite C

Il trattamento dell'epatite C dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Sfortunatamente, non c'è modo di curare completamente il virus dell'epatite C. Tuttavia, è importante capire che essendo un portatore del virus e sottoposti a terapia ben scelta, è possibile evitare completamente le complicazioni causate dalla malattia.

L'epatite C viene solitamente trattata con i seguenti farmaci:

  • interferoni
  • Inibitori di RNA
  • Inibitori della proteasi
  • Hepaprotectors per il fegato

La durata del trattamento può variare da 15 a 75 giorni, mentre i farmaci vengono combinati per aumentare l'efficacia della terapia. Per un corretto trattamento è necessario conoscere il tipo di epatite C, oltre a rinunciare a cattive abitudini (alcol, fumo, droghe).

Inoltre, dovresti condurre uno stile di vita sano, seguendo una dieta.

In alcuni casi, la recidiva della malattia dopo il corso del trattamento è possibile:

  • Se il corso del trattamento è incompleto.
  • In presenza di cattive abitudini e diete malsane.
  • Con l'obesità.
  • In presenza di danni significativi al fegato.
  • Con l'inizio della menopausa.

Metodi tradizionali di trattamento dell'epatite C

Va ricordato che i metodi tradizionali sono solo una terapia aggiuntiva nel trattamento dell'epatite C

La medicina tradizionale ha un enorme arsenale di ricette per la lotta contro l'epatite C. Tuttavia, tutti i metodi devono essere coordinati con il medico.

  • Trattamento al miele Il miele è in grado di ripristinare buone cellule del fegato. Prendi un cucchiaio di miele e versalo con un bicchiere d'acqua. Prendete un bicchiere e una mezz'ora prima dei pasti (tre volte al giorno). Il corso è progettato per due mesi e deve essere tenuto due volte l'anno.
  • Mumiye ha anche un effetto benefico sul fegato. Prendi tre litri di acqua e aggiungi tre grammi di mummia. Prendi un bicchiere mezz'ora prima dei pasti (tre volte al giorno). Il corso consiste in dieci giorni, dopodiché devi fare una pausa di cinque giorni. Il trattamento è progettato per un lungo periodo, fino a quando le condizioni del paziente migliorano.
  • Trattamento con tintura di cardo mariano. Prendi 500 ml di vodka, che insistono con 50 grammi di semi di cardo per due settimane. Mezzo cucchiaino di tintura viene diluito in 100 ml di acqua. Questo volume è diviso in quattro dosi, che vengono prodotte mezz'ora prima dei pasti. La durata del corso è di due mesi.
  • Trattamento con decotto di stimmi di mais. Un cucchiaio di seta di mais viene schiacciato e aggiunto a 150 ml di acqua bollente. Insistere per due ore e usare tre cucchiai per mezz'ora prima dei pasti.

Si raccomandano ricette di guarigione da combinare con una ginnastica speciale, che consiste nello sfregamento dell'area del fegato e in esercizi fisici semplici e standard. Quando le manifestazioni di ittero aiuteranno il clistere usando il decotto di camomilla.

Dieta dell'epatite C

Una corretta alimentazione è importante nel trattamento dell'epatite C

Per un trattamento più efficace dell'epatite C, si raccomanda di seguire una dieta. Fortunatamente, non è così severo, ma, tuttavia, non tollera le violazioni.

Regole di base della nutrizione:

  • Nutrizione frazionata in piccole porzioni, che non supera le tremila calorie al giorno.
  • Esclusione di cibi fritti, affumicati e salati dalla dieta. Inoltre, l'uso di prodotti semilavorati, cibo in scatola, alcool non è consentito.
  • La consistenza più riuscita dei piatti - purea.
  • Aumentare la quantità di fibra consumata nella dieta.
  • Una quantità sufficiente di liquido consumato (per lo più acqua pura) dovrebbe essere di almeno due litri al giorno.

Prodotti consentiti per l'uso durante la terapia:

  • Carne e pesce magri
  • Vari cereali e pasta integrali
  • Frutta e verdura
  • Burro (burro, verdura)
  • Latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato
  • Uova (una al giorno)
  • Pane (segale e grano)
  • Succhi (appena spremuti)
  • Tè (nero, verde)
  • Composta e gelatina
  • Dolci: marshmallow e marshmallows, miele e marmellata

Maggiori informazioni sull'epatite C possono essere trovate nel video:

Prodotti vietati durante la terapia:

  • Pasticceria
  • Brodo di carne
  • caviale
  • Cibo in scatola
  • Alimenti affumicati, salati, in salamoia, piccanti e grassi
  • funghi
  • Frutta acida
  • Cipolle e aglio
  • ravanello
  • spinaci
  • Cioccolato e gelato
  • impulso
  • Bevande alcoliche
  • Bevande gassate

Prevenzione delle malattie

È molto più facile prevenire l'infezione da epatite C, perché, sfortunatamente, è impossibile curare completamente la malattia. Il fattore più importante nella prevenzione di una malattia è sapere che cos'è e come comportarsi per evitare l'infezione.

Precauzioni di base:

  1. Usa la protezione contro il sesso accidentale e non avere una vita sessuale promiscua.
  2. Seguire le regole di igiene (lavaggio delle mani, acqua bollente, ecc.).
  3. Eliminare l'uso di prodotti per la cura personale di qualcun altro (accessori per manicure, spazzolini da denti, ecc.).
  4. Evitare il contatto diretto con il sangue di qualcun altro.
  5. Abbandona le cattive abitudini.
  6. Aderire a uno stile di vita sano.
  7. Mangia bene

Poiché il vaccino contro l'epatite C non esiste ancora, bisogna fare attenzione a ricordare le conseguenze che una malattia può causare.

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Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte di un virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.

Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua in sordina, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può innescare un cambiamento distruttivo nel fegato con un cancro o cirrosi.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica in colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.

Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

  • soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
  • lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
  • bollire il soggetto per 2-3 minuti.

forma

L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può trasformarsi in cronica (più spesso accade), e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi acuti.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa la posizione di leader nel numero di complicanze gravi.

Questa malattia è particolarmente pericolosa in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatica e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.

Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. Il grado di probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, penetra con il flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi avviene il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.

È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.

Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:

  1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
  2. sessuale,
  3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non viene escreto nell'ambiente esterno, pertanto è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C viene trasmessa principalmente attraverso il flusso sanguigno. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di contrarre l'infezione per molto tempo.

Affinché si verifichi una trasmissione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:

  • tatuaggio,
  • piercing
  • nel processo di agopuntura,
  • negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
  • quando si effettuano manicure e pedicure,
  • l'uso di dispositivi di manicure comuni,
  • visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.

Trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

  • violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, loro sanguinamento;
  • malattie infiammatorie degli organi genitali;
  • rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
  • la promiscuità;
  • la pratica del sesso anale;
  • sesso traumatico in modo aggressivo.

Fattori di rischio

Esiste il rischio di infezione quando si eseguono varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:

  • vari interventi chirurgici;
  • procedure di iniezione;
  • manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
  • trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
  • manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
  • procedure dentistiche;
  • eseguire manicure, pedicure;
  • imbottitura per tatuaggio;
  • sesso non protetto con una persona con epatite;
  • durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

  • tossicodipendenti alcolici;
  • persone con infezione da HIV;
  • con malattie epatiche croniche, così come altre epatiti virali;
  • le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

L'epatite C non può essere trasmessa:

  1. starnuti in volo, parlando;
  2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
  3. con il latte materno della madre;
  4. attraverso cibo e bevande;
  5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, la via di trasmissione domestica è fissa, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli di una persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E dal momento che non ci sono lamentele e ricorsi al medico, non c'è nemmeno un trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

  • debolezza crescente;
  • stanchezza;
  • astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:

  • ittero;
  • lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
  • possono comparire le vene dei ragni;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • dolore articolare (sintomo raramente presente);
  • può aumentare la milza e il fegato.

In generale, si può affermare che i primi segni sono sintomi di intossicazione e disfunzione epatica.

I sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta con sintomi gravi, procedendo in una versione subclinica anterterica.

Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.

Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

  • esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
  • sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare, articolazioni);
  • malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
  • sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
  • Sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
  • con la palpazione c'è un moderato aumento delle dimensioni del fegato, a volte della milza.

Sintomi di epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso tale benessere immaginario termina con insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):

  • malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
  • le feci diventano leggere;
  • puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
  • c'è un'eruzione cutanea sul corpo, che è simile alle allergie;
  • aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente nell'arco della giornata;
  • l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
  • La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la laminazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui è responsabile il fegato. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è malata da molto tempo (10 anni o più), si possono manifestare i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano proteine ​​speciali nel sangue del paziente. - crioglobuline.

complicazioni

Complicazioni di epatite C:

  • fibrosi epatica;
  • steatoepatite - fegato grasso;
  • cirrosi epatica;
  • carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
  • ipertensione portale;
  • ascite (aumento del volume addominale);
  • vene varicose (principalmente negli organi interni);
  • sanguinamento latente;
  • encefalopatia epatica;
  • l'adesione di un'infezione secondaria - virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato viene accelerato fino a 100 volte.

Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:

  • inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, in quanto l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
  • il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
  • le cosiddette stelle, strisce venose appaiono sul corpo.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona di cui hanno bisogno per controllarsi e iniziare un trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

  • disponibilità di dati su un possibile metodo di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
  • la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
  • definizioni di IgM e IgG per HCV;
  • rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
  • cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
  • test di timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti sono monitorati per lo sforzo fisico e un regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a tali azioni:

  • eliminare il virus dal sangue;
  • ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
  • prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché curare l'epatite C sotto controllo medico?

  1. L'osservazione da parte di uno specialista è necessaria poiché vi è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e delle lesioni extraepatiche - l'intero periodo di minaccia della portatrice del virus è persistito.
  2. L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
  3. Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'elevata carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

  • Sesso del paziente;
  • età;
  • Durata della malattia;
  • Genotipo del virus;
  • Il grado di fibrosi

Lo scopo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e nella prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento include l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo è un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo agendo sulla sua riproduzione.

  • Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
  • al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.

La scelta dello schema e la durata del trattamento sono determinati dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.

dieta

I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:

  • Fornire proteine ​​di alta qualità (1,0-1,2 g per kg di peso).
  • Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si fa notare che nel caso dell'epatite C virale vi è una degenerazione grassa pronunciata degli epatociti.
  • Restrizione delle proteine ​​nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
  • Contenuto di grassi adeguato fino a 80 g / giorno.
  • Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
  • Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
  • Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
  • L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il proprio menu in modo che non contenga prodotti proibiti per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).

  • varietà di carne, pesce, salsicce bollite di alta qualità;
  • cereali, pasta;
  • verdure, frutta, bacche;
  • burro, olio vegetale;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
  • crauti (non aspro);
  • minestre a base di verdure e cereali;
  • succhi naturali (non aspro);
  • segale, pane integrale (ieri);
  • tè nero verde o debole;
  • composte, gelatine;
  • Poltiglia, marmellata, marmellata, miele, marshmallow.
  • muffin, pane appena sfornato;
  • brodi di carne, zuppe a base di loro;
  • cibo in scatola
  • qualsiasi carne affumicata, salinità;
  • pesce salato, caviale;
  • uova fritte, sode;
  • funghi;
  • conservazione;
  • bacche acide, frutta;
  • gelato;
  • cioccolato;
  • alcol;
  • spezie piccanti, sale in grandi quantità;
  • latticini grassi;
  • fagioli;
  • acqua gassata;
  • margarina, olio da cucina, strutto;
  • cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti devono seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'elaborazione culinaria più approfondita - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

La prognosi per l'uomo

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicazioni, tuttavia, e la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Quanto vive con l'epatite C?

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

  1. da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
  2. per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
  3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
  4. Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

prevenzione

Le principali misure preventive:

  • igiene personale;
  • maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
  • rifiuto del sesso casuale non protetto;
  • rifiuto di assumere stupefacenti;
  • ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
  • controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

Se la famiglia è infettata da HCV:

  1. Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non possa rimanere sulle cose usate da altri membri della famiglia;
  2. Non usare articoli per l'igiene personale comuni;
  3. Non usare questa persona come donatore.

L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e, in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!

Cos'è l'epatite C: cause e tipi

Tra le lesioni epatiche, una delle più pericolose è l'epatite C, una malattia infettiva causata da un virus epatotropico contenente RNA. La sua caratteristica è in un lungo periodo asintomatico, durante il quale si sviluppano complicazioni irreversibili e c'è una possibilità di trasmissione a persone sane. È possibile proteggersi dall'infezione solo conoscendo l'epatite C, tutto ciò che è necessario per una prevenzione di alta qualità.

Trattamento dell'epatite C nel 2017

Non è un segreto che nel 2014 l'epatite C abbia ricevuto lo status di malattia infettiva completamente curabile. Questo sensazionale verdetto è stato emesso da epatologi infettivori provenienti da tutto il mondo che si sono riuniti al Congresso europeo annuale sulle malattie del fegato (EASL).

I nuovi protocolli di trattamento mostrano il 99% di successo, che equivale a una vittoria completa sul virus, nonché una conseguenza dei progressi della medicina. I redattori del nostro sito hanno preparato un articolo sui moderni metodi di trattamento, che parlerà dei vantaggi derivanti dall'assunzione di nuovi farmaci e di come acquisirli.

motivi

L'eziologia dell'epatite C si basa sulla presenza del virus e sull'organismo suscettibile, soggetto alle condizioni del meccanismo di infezione. Va detto che questa è una delle infezioni più persistenti, dura fino a 4 giorni sugli strumenti e le superfici con le quali il sangue contaminato è entrato in contatto.

A quale temperatura muore il virus dell'epatite C? L'ebollizione lo distrugge per 2 minuti e a 60 gradi Celsius dura circa mezz'ora.

Nonostante il fatto che il virus sia stato scoperto più di trenta anni fa, le polemiche intorno a questo non sono diminuite fino ad ora. Ci sono aderenti alla teoria che l'epatite C non esiste. Tuttavia, la base delle prove è l'isolamento dell'RNA del virus e dei suoi anticorpi durante studi specifici.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), il codice dell'epatite C è di 18.2.

La classificazione dell'epatite C divide la malattia in due forme: acuta e cronica. Nella variante acuta, i sintomi potrebbero non essere presenti o simili a qualsiasi altra epatite infettiva. Il decorso cronico ha fasi come manifestazioni cliniche latenti (nascoste) e vivide.

Cos'è l'epatite C? In realtà, è un'infezione che sceglie intenzionalmente il fegato come una sorta di "bersaglio". L'agente patogeno, che ha sei genotipi, si sente benissimo all'interno degli epatociti (cellule epatiche), e il sistema immunitario è impotente a distruggerlo, senza allo stesso tempo distruggere il parenchima epatico (tessuto).

L'epatite C di tipo 1 è diffusa in tutto il mondo. Ciò è dovuto al fatto che le varianti successive sono molto probabilmente il risultato di una mutazione - un mezzo per adattare il virus a modi per combatterlo. Tra i pazienti con tossicodipendenza prevale 3 tipi di epatite C.

Cosa è pericoloso per l'epatite C? Prima di tutto, lo sviluppo della cirrosi epatica - un processo irreversibile cronico di sostituzione di un parenchima funzionante con densi nodi fibrosi.

Il virus dell'epatite C ha diversi modi di entrare nel corpo. Tra loro ci sono:

  1. Parenterale. Significa infezione attraverso il contatto con il sangue. Il numero di esso in questo caso non ha importanza: solo una piccola goccia, non visibile agli occhi, può causare malattie.
    L'epatite C viene trasmessa durante le trasfusioni di sangue - si tratta di una procedura di trasfusione di sangue, e l'emodialisi è una purificazione del corpo dai prodotti metabolici per le malattie renali. Residui di sangue possono essere trovati su strumenti per manipolazioni mediche e non mediche - esami chirurgici ed endoscopici, manicure, tatuaggio, piercing auricolare e altri tipi di piercing.
    C'è un rischio anche quando si usa lo spazzolino da denti o il kit da barba di qualcun altro, un bacio, se la persona infetta e il suo partner hanno piaghe in bocca. Naturalmente, il trapianto di organi implica le stesse possibilità per la trasmissione dell'epatite C, mentre il trapianto implica immunodeficienza, a causa della quale il processo infettivo è più difficile e più veloce.
    Uno dei meccanismi più comuni è l'ingresso dell'epatite C patogeno nel corpo con lo stesso ago della siringa nelle persone che iniettano droghe.
  2. Sessuale. Il pericolo è una scarica (segreta) delle ghiandole genitali, abrasioni e microtraumi dovuta al danneggiamento della mucosa durante i rapporti sessuali non protetti. Il virus dell'epatite C, di norma, è contenuto in un segreto in quantità significative solo con un processo attivo nel corpo; L'epatite C viene raramente trasmessa durante il periodo di latenza.
  3. Verticale. Questa infezione del bambino nell'utero è transplacentare (attraverso i vasi del flusso sanguigno uteroplacentare) o durante il parto, quando il bambino è costretto a entrare in contatto con la mucosa materna e può ricevere lesioni lievi, aprendo il "cancello d'ingresso" dell'infezione.
    Forse questo meccanismo fornisce una risposta esauriente alla domanda: è possibile avere bambini con l'epatite C? La funzione riproduttiva, cioè la possibilità di concepimento, non è influenzata dalla malattia. Il grado di carica virale è importante come fattore fondamentale nella probabilità di trasmissione del patogeno.

La fonte dell'infezione può essere non solo malata, ma anche il portatore dell'epatite C.

Cos'è? Il trasporto indica una condizione in cui il virus è nel sangue, ma non provoca danni; Non ci sono sintomi di danni al fegato. Tuttavia, può essere trasferito ad un'altra persona, nel cui corpo la malattia viene attivata in pieno vigore.

L'epatite C può essere pericolosa per i familiari che usano gli stessi articoli domestici del paziente? La trasmissione da contatto familiare di questa infezione non è peculiare, tuttavia, con lesioni della mucosa orale, il sangue può rimanere sulle stoviglie, gli asciugamani, lo spazzolino da denti, quindi non è desiderabile trasferirli a qualcuno.

Cosa fare se hai trovato l'epatite C? È necessario seguire le istruzioni del medico curante che, se necessario, prescriverà ulteriori test diagnostici e selezionerà il regime terapeutico antivirale ottimale.

sintomi

Il periodo di incubazione per l'epatite C dura da due settimane a sei mesi; L'RNA del virus si lega ai recettori della superficie cellulare e penetra negli epatociti. Essendo sotto una protezione affidabile e impermeabile all'immunità della membrana, l'agente patogeno avvia il processo di replicazione (copia) e si moltiplica.

A questo punto, il corso può essere asintomatico; epatite C inattiva, o il periodo di latenza può durare per mesi e anni.

In presenza di immunodeficienza o malattie epatiche concomitanti, si riduce.

La clinica per l'epatite C è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • debolezza costante, affaticamento, apatia, umore depresso;
  • diminuzione o mancanza di appetito, nausea, vomito;
  • dolore addominale principalmente nell'ipocondrio destro;
  • fegato allargato (epatomegalia), meno spesso - milza (splenomegalia);
  • urina scura, feci grigie;
  • ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi;
  • dolori articolari.

Questi segni sono osservati nel periodo acuto. I disturbi depressivi sono abbastanza comuni nell'epatite C, tuttavia, non sono un sintomo obbligatorio specifico.

Il fegato fa sempre male? La forma cronica è accompagnata dalla formazione di cirrosi e ipertensione portale - una sindrome che si sviluppa a seguito di un aumento della pressione nella vena porta.

Quindi, quando si esamina un paziente, si possono vedere vene safeniche dilatate sulla parete addominale anteriore, il fegato viene spesso ingrandito e la persona manifesta disagio, dolore nell'ipocondrio destro durante l'esercizio o errori nell'alimentazione. Il liquido sieroso si accumula nello stomaco - questo fenomeno è chiamato ascite.

Quando la fibrogastroduodenoscopia (studio del tratto gastrointestinale con un tubo ottico), vengono rilevati i vasi venosi dilatati dell'esofago e dello stomaco. Nelle fasi successive, i disturbi nel sistema di coagulazione sono caratteristici, poiché una delle funzioni del fegato è la sintesi di vitamina K e fattori di coagulazione del sangue.

Si manifestano come sanguinamento nasale e gastrointestinale di diversa gravità.

Tali complicanze dell'epatite C indicano danni irreversibili al parenchima epatico.

L'epatite C causa disabilità e quale gruppo? Infatti, l'epatite virale con compromissione della funzionalità epatica è la base per questo. Indicatori clinici e di laboratorio e la capacità di auto-cura e lavoro.

È possibile lavorare con l'epatite C? Poiché il virus non viene trasmesso durante i contatti quotidiani, non è necessario limitare l'attività del paziente nella società, che include aspetti professionali.

diagnostica

Oggi la medicina ha ampie opportunità di confermare l'epatite C.

Il corriere viene rilevato solo dai dati di laboratorio.

I metodi diagnostici sono suddivisi in non specifici (che riflettono il quadro generale del danno al fegato e al corpo nel suo complesso) e specifici (volti a rilevare il virus o la risposta immunitaria alla sua presenza):

  1. Emocromo completo (mostra, soprattutto, anemia - una diminuzione del livello di globuli rossi, emoglobina, indicatore di colore).
  2. L'analisi delle feci per sangue nascosto (con un piccolo sanguinamento gastrico può non essere clinica brillante, ma nelle feci è l'emoglobina).
  3. Analisi biochimica del sangue (aumento dell'attività degli enzimi epatici: ALT, AST, fosfatasi alcalina, aumento della bilirubina, colesterolo e diminuzione delle proteine ​​totali).
  4. Rilevazione di anticorpi mediante ELISA (ELISA) e RNA del virus dell'epatite C mediante PCR (reazione a catena della polimerasi). Un'analisi positiva significa che l'infezione si è verificata ed è una malattia o un trasporto asintomatico di epatite C.
  5. Diagnosi ecografica o tomografia computerizzata degli organi addominali (vengono determinate le dimensioni, la struttura e lo schema del flusso sanguigno nel fegato).
  6. Esame istologico della biopsia epatica con sospetta cirrosi (il "gold standard" della diagnostica del processo cirrotico, in quanto si rinvengono i nodi del tessuto connettivo rigenerativo e gli epatociti necrotici).

A volte questa situazione sorge: ci sono anticorpi contro l'epatite C, ma non c'è alcun virus. Questo è possibile se si è verificata l'auto-guarigione - il sistema immunitario è stato in grado di superare l'infezione. Gli anticorpi indicano che il sistema immunitario ha reagito alla penetrazione del patogeno.

Un risultato falso positivo nella diagnosi di epatite C è un fenomeno molto raro, ma possibile. Le ragioni possono essere una violazione delle regole di preparazione e ricerca del materiale, una banale confusione con le provette o la consegna deliberata di sangue al paziente, che è possibile con la raccolta a distanza (prelevando il sangue fuori dal laboratorio).

La microbiologia o la diagnosi microbiologica non vengono eseguite, poiché l'epatite C ha un'eziologia virale e semplicemente non cresce sul terreno nutritivo usato per i batteri.

trattamento

Ha sostenuto che l'epatite C è incurabile. È vero e quanto sono efficaci i preparati farmaceutici proposti? Sfortunatamente, dopo l'infezione, il virus non può essere completamente sradicato, ma le terapie moderne possono sopprimerne la replicazione in modo che non vengano rilevate nel sangue.

L'epatite C positiva deve essere trattata, non con l'obiettivo di eliminare completamente (rimuovere) il virus dal corpo, ma di prevenire le complicanze. La cirrosi in assenza di cure mediche adeguate è una minaccia di insufficienza epatica, le cui conseguenze nell'epatite C sono molto gravi.

Qual è il trattamento dell'epatite C? Esistono diversi gruppi principali di farmaci usati per combattere il virus:

  1. Interferoni (Viferon, Alferon).
  2. Inibitori della RNA polimerasi (ribavirina, sofosbuvir).
  3. Inibitori della proteasi (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

La durata del trattamento va dalle 16 alle 72 settimane, mentre questi farmaci sono combinati per un impatto più efficace sul virus.

Per mantenere il fegato, vengono anche prescritti epatoprotettori - sostanze che stimolano le capacità rigenerative e aiutano il corpo a sopportare le devastazioni dell'epatite C.

L'alcol e i suoi sostituti sono incompatibili con il trattamento, la dieta implica il rifiuto di cibi grassi e fritti, condimenti piccanti, aromi sintetici.

I pazienti lamentano stanchezza costante, quindi è necessario razionalizzare la modalità di lavoro e di riposo, impegnarsi a rafforzare l'esercizio fisico, ma evitare un eccessivo affaticamento.

È meglio consultare il proprio medico e sostituire o annullare completamente i farmaci epatotossici: un fegato indebolito è difficile da far fronte a un aumento dello stress e il rischio di effetti collaterali aumenta decine di volte.

La recidiva dell'epatite C dopo il trattamento, cioè la ricorrenza dei sintomi, è possibile se la terapia non è stata completamente completata, il fegato è gravemente danneggiato e c'è obesità.

Per le donne, c'è anche un rischio dopo la menopausa.

Il tipo di infezione è importante - il genotipo 1 si ripresenta molto più spesso di altre varianti della malattia, dietro è la sua alta resistenza al trattamento, che può portare ad un effetto insufficiente sull'epatite C. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si pianifica la durata del regime.

L'abuso di alcol è gravemente aggravato e accelera l'inizio degli effetti dell'epatite C, poiché anche nelle persone non infette porta allo sviluppo della cirrosi.

È innegabile che l'epatite C sia una malattia grave, ma tuttavia non è una frase. I principali ostacoli al trattamento di qualità sono il costo elevato e la diagnosi tardiva, quando il patogeno viene rilevato nella fase di cirrosi epatica. Il decorso dell'epatite C, rilevato tempestivamente, può essere rallentato e addirittura interrotto.

prevenzione

Cosa fare per non avere l'epatite C? È richiesto un uso strettamente individuale di strumenti medici e cosmetologici o un'accurata sterilizzazione con un adeguato controllo di qualità.

Gli operatori sanitari nelle procedure associate al rischio di sangue o altri fluidi biologici del paziente sulla pelle e sulle mucose indossano guanti, maschere e occhiali protettivi.

L'equipaggiamento protettivo deve essere monouso e distrutto dopo l'uso secondo le normative vigenti.

Si raccomanda l'uso di un preservativo per i rapporti sessuali. Questo vale anche per un partner regolare se ha un portatore o un'infezione confermata per l'epatite C. Le donne incinte e le donne che pianificano di concepire sono sottoposte a screening diagnostici per l'epatite C.

Tutto ciò che riguarda il rischio per il bambino può essere scoperto dopo aver consultato l'ostetrico-ginecologo.

Epatite C: che cos'è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite è un danno al fegato, uno dei più grandi organi interni di una persona. Ci sono molte infezioni che influenzano il suo lavoro. Stile di vita, alimentazione e consumo eccessivo di alcol svolgono anche un ruolo importante nella distruzione di un fegato sano e normale. Epatite A, B e C, i più comuni virus dell'epatite, i loro agenti patogeni sono pericolosi perché sono virus di un gruppo speciale.

Le vaccinazioni sono già state inventate contro l'epatite A e B e sono spesso raccomandate per i bambini. La vaccinazione contro l'epatite C nei neonati non lo fa. Il fatto è che il virus stesso è stato scoperto relativamente di recente, poco più di venti anni fa, ed è talmente variabile che non è ancora possibile trovare un vaccino efficace. In questa fase, i sei principali genotipi di epatite virale C (HCV) e più di cinquanta sottotipi (1, 1b, ecc.) Sono noti. Gli studi scientifici su questo problema sono in corso.

Cos'è?

L'epatite C, abbreviata GS, è una malattia virale e infettiva che si sviluppa nel fegato a seguito dell'infezione da virus dell'epatite (HCV). Il virus si diffonde attraverso il contatto con una persona infetta, cioè attraverso il sangue. L'epatite C infettiva è acuta e cronica.

L'HCV è un piccolo filamento di involucri virali ribonucleici (RNA), che utilizza per la riproduzione, il materiale delle cellule epatiche. Il meccanismo dell'attività dell'RNA innesca processi infiammatori nel fegato, distrugge gradualmente le cellule del fegato (citolisi), innesca il meccanismo immunitario per la sintesi di anticorpi specifici, l'aggressione autoimmune delle funzioni protettive del corpo contro i processi infiammatori degli epatociti (attacco alle cellule sane, sistema immunitario).

Come viene trasmessa l'epatite C.

Ci sono circa 150 milioni di persone nel mondo che sono cronicamente infette dal virus dell'epatite C e sono a rischio di sviluppare cirrosi e / o cancro al fegato. Ogni anno più di 350.000 persone muoiono a causa di malattie epatiche correlate all'epatite C. Ogni anno, 3-4 milioni di persone sono infettate dal virus dell'epatite C. Oggi sono noti 7 genotipi virali.

Come viene trasmessa l'epatite C? La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con epatite C attiva e pazienti latenti - portatori del virus. L'infezione da HCV è un'infezione con un meccanismo parenterale di infezione - attraverso il sangue infetto e le sue componenti, così come attraverso lo sperma e le secrezioni vaginali (circa il 3%). L'infezione è possibile con le manipolazioni parenterali, anche nelle istituzioni mediche, compresa la fornitura di servizi dentistici, attraverso attrezzature per iniezione, con agopuntura, piercing, tatuaggi, con la fornitura di una serie di servizi nei saloni di parrucchiere, tuttavia, durante i rapporti sessuali, la probabilità di ottenere l'epatite C è molto inferiore all'epatite B, e ridotto al minimo. Nel 20% dei casi, non è possibile stabilire il metodo di trasmissione del virus.

Infetto da epatite C non può:

  • quando si usano solo elettrodomestici (ad eccezione della rasatura, della manicure e di altri accessori sui quali possono esserci tracce di sangue);
  • quando si stringono la mano, si abbracciano;
  • quando si bacia;
  • quando si condivide il cibo.

Il più pericoloso, in termini di fonte, i pazienti con epatite cronica C.

genotipi

I genotipi hanno una distribuzione territoriale specifica. In relazione agli stessi genotipi di diversi territori, si applicano principi di trattamento uniformi. Sono indicati con numeri arabi (da uno a sei), e quasi-tipi o sottotipi sono indicati con lettere dell'alfabeto latino (a, b, c, d, e), e così via:

  1. Il primo genotipo. È distribuito ovunque: si distinguono tre quasi-tipi (1a, 1b, 1c). Quando si conferma questo genotipo, si dovrebbe contare sul trattamento a lungo termine per un anno o più.
  2. Il secondo genotipo. L'ubiquità del genotipo e i quattro quasi-tipi (2 a, b, c, d) sono caratteristici. La durata del trattamento di solito non supera i sei mesi.
  3. Il terzo genotipo. Distribuito ovunque. La presenza di sei quasi-tipi (3 a, b, c, d, e, f) è dimostrata. Questo genotipo è caratterizzato da degenerazione grassa (infiltrazione) del parenchima epatico - steatosi. Il tempo di trattamento dipende dalla qualità della diagnosi. Il tempo medio di trattamento è limitato a sei mesi.
  4. Il quarto genotipo. Distribuito nei paesi del Medio Oriente e dell'Africa centrale. Nelle condizioni della Russia è poco studiato. Dieci quasi-tipi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) sono distinti.
  5. Quinto genotipo. Primo registrato in Sud Africa. Ha un quasi-tipo. Nelle condizioni del nostro paese rimane patologia mal studiata.
  6. Sesto genotipo. Registrato in paesi asiatici, ha un quasi-tipo. Nelle condizioni della Russia è poco studiato.

Il termine "genotipo" indica le differenze del virus a livello molecolare (genetico).

I sintomi dell'epatite C in donne e uomini

Il periodo di incubazione della malattia fino alla comparsa dei primi segni dura da 1,5 a 6 mesi (in media, 2-3). L'epatite C acuta (vedi foto) è caratterizzata da un decorso benigno, la condizione si normalizza rapidamente, i sintomi della malattia sono lievi o moderati:

  • sintomi dispeptici non espressi (1-2 volte vomito, pesantezza o opacità, dolore scoppiante nel giusto ipocondrio, feci instabili, nausea, perdita di appetito, sensazione di amarezza in bocca);
  • aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari (circa un terzo dei pazienti noti), la febbre alta non è tipica;
  • fegato ingrossato;
  • colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, ikterichnost sclera;
  • colorazione delle urine scure, decolorazione delle feci.

È caratteristico che la gravità della malattia nell'epatite C acuta sia meno pronunciata rispetto ad altre forme di epatite virale. Il recupero sullo sfondo di un processo acuto si verifica nel 15-35% degli individui infetti, in altri casi la malattia diventa cronica e dura per molti anni e persino decenni.

Sintomi di epatite cronica C

Sfortunatamente, nel 70-80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso tale benessere immaginario termina con insufficienza epatica acuta.

Quali segni indiretti possono spingere una persona a pensare alla violazione della funzionalità epatica?

  1. Dolori sordi sotto la costola destra, nausea intermittente, disturbi del gusto. È importante capire che con la morte graduale delle cellule epatiche, i restanti aumenti compensatori della massa tissutale. Il fegato aumenta di dimensioni e allunga la capsula del fegato, c'è dolore. Poiché questo accade gradualmente, i dolori acuti o acuti non sono caratteristici della cirrosi sullo sfondo dell'epatite.
  2. Debolezza, letargia e sonnolenza. Sintomi estremamente aspecifici caratteristici di molte malattie, tuttavia, i pazienti con epatite spesso caratterizzano la loro debolezza come "terrificante". "Non riesco ad aprire gli occhi", "Sono pronto per dormire 20 ore al giorno", "le mie gambe sono indebolite" - queste caratteristiche sono spesso ascoltate dai medici delle malattie infettive.
  3. Ingiallimento periodico della pelle e delle mucose. Nel decorso cronico dell'epatite C, l'ittero appare e scompare. Spesso, i pazienti notano un leggero ingiallimento della sclera o della pelle la mattina dopo la cena di vacanza con un'abbondanza di cibi grassi, carne e alcol. Così, nei giorni ordinari, il fegato affronta lo scambio di bilirubina, ma dopo un "doppio" attacco di cibi grassi e alcol, rifiuta temporaneamente.
  4. I dolori articolari sono anche un sintomo non specifico dell'epatite, ma si verificano abbastanza spesso.
  5. La comparsa di lividi, ematomi, vene varicose, sanguinamento eccessivo delle gengive, abbondanti mestruazioni nelle donne indicano una carenza di fattori di coagulazione per i quali il fegato è responsabile.
  6. La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la laminazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui è responsabile il fegato. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).
  7. L'impotenza e l'infertilità sono spesso osservate in pazienti con epatite C. Incapacità di concepire un bambino, aborto abituale è spesso osservato nelle donne portatrici di epatite C. I principali sintomi "sessuali" dell'epatite C negli uomini sono impotenza e alterazione della spermatogenesi. Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo degli ormoni sessuali, che necessariamente passano le loro trasformazioni nel fegato.
  8. La sindrome edematosa e la sua manifestazione estrema è l'ascite. Il gonfiore si verifica a causa di una quantità insufficiente di proteine ​​e sostanze nutritive nel sangue. L'ascite è un accumulo di liquido nella cavità addominale con un aumento proporzionale nell'addome, che il paziente nota. Ciò è dovuto a un alterato flusso sanguigno nei vasi della cavità addominale. Questo sintomo è caratteristico della cirrosi sullo sfondo dell'epatite. A volte nella cavità addominale si accumula fino a 20 litri di liquido.

Molto spesso (in circa il 70% dei casi) tutti i sintomi di epatite acuta e (successivamente) cronica sono stati assenti per molti anni, una persona infetta è preoccupata per la fatica, pesantezza ricorrente nell'ipocondrio destro, intolleranza a intenso sforzo fisico. In questo caso, lo stato portatore del virus viene determinato casualmente durante gli esami preventivi, durante il ricovero in ospedale o nel tentativo di donare sangue come donatore.

Come trattare?

Nel trattamento dell'epatite C cronica, non esiste un singolo standard di trattamento, ogni caso è puramente individuale. Il trattamento completo è prescritto dopo un'attenta analisi dei seguenti fattori:

  1. L'entità del danno epatico;
  2. Probabilità di successo;
  3. La volontà del paziente di iniziare la terapia;
  4. La presenza di malattie concomitanti;
  5. Rischio potenziale di eventi avversi.

Il trattamento più efficace dell'epatite C virale oggi include la conduzione di una terapia antivirale complessa con ribavirina e interferone. Questi farmaci sono genotipici generali, cioè efficaci contro tutti i genotipi del virus.

La difficoltà di trattamento risiede nel fatto che alcuni pazienti mal tollerano l'interferone e questo farmaco non è ampiamente disponibile. Il costo del trattamento dell'epatite C non è alla portata di tutti, quindi molti pazienti semplicemente non completano il trattamento e il virus sviluppa resistenza ai farmaci assunti. Se il paziente inizia ulteriormente un nuovo ciclo di terapia con la resistenza ai farmaci antivirali, l'effetto del trattamento non lo sarà.

Maggiori possibilità di segni positivi di risposta alla terapia di combinazione dell'epatite C negli individui:

  1. Razza europea;
  2. Sesso femminile;
  3. Peso inferiore a 75 kg;
  4. Età inferiore a 40 anni;
  5. Bassa insulino-resistenza;
  6. Assenza di segni di marcata cirrosi.

La maggior parte dei medici usa un regime di trattamento combinato per l'epatite B, la cosiddetta doppia terapia - una combinazione di interferone, che combatte attivamente il virus e la ribavirina, che potenzia l'effetto dell'interferone.

Un interferone a breve durata d'azione viene somministrato quotidianamente al paziente, o una volta ogni tre giorni, e un interferone a lunga durata d'azione (interferone pegilato) una volta alla settimana, in combinazione con ribavirina (usata giornalmente sotto forma di pillola). A seconda del tipo di virus, il corso è di 24 o 48 settimane. Il genotipo 2 e 3 rispondono meglio alla terapia: il successo del trattamento è dell'80-90%.

Con il 1 ° genotipo, la terapia combinata ha successo nel 50% dei casi. Se il paziente ha controindicazioni alla terapia di associazione, viene prescritta la monoterapia con interferone alfa. In questo caso, il corso della terapia dura 12-18 mesi. La monoterapia prolungata con interferone-alfa riduce la carica virale nel 30-50% dei casi.

Nuovi farmaci per il trattamento

Per novembre 2016, l'ultima fase III degli studi clinici è in corso con regimi terapeutici di nuova generazione composti da due o tre inibitori di sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir di Gilead e gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testati da AbbVie. Entrambe le modalità dimostrano un'elevata attività pangenotipica ed efficacia in soggetti con resistenza multipla. Entrambi i regimi hanno ricevuto lo status di terapia innovativa dalla FDA americana: la loro registrazione è prevista per il 2017-2018.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS-31C CC-31244 e la forma iniettabile dell'azione prolungata di GSK2878175. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

L'epatite C può andare via senza trattamento?

La probabilità di guarire dall'epatite C acuta e il recupero è, secondo varie fonti, fino al 10-30%. L'epatite C acuta non viene praticamente diagnosticata e nella maggior parte dei casi diventa cronica.

L'epatite C cronica non passa da sola e richiede un trattamento.

Quanto costa il trattamento?

Il costo dei farmaci moderni richiesti per il trattamento può variare da $ 550 a $ 2500 al mese. La durata del ciclo di trattamento è di 12 mesi (rispettivamente, $ 6600-30000 all'anno).

I trattamenti più recenti, più efficaci, studiati, convenienti per l'uso prodotti da società rinomate costano di più - 40-100 mila dollari per un corso di terapia.

I costi principali derivano dai preparati ad interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Quanto può durare la terapia?

La scelta dello schema e la durata del ciclo di trattamento dipendono dal decorso e dallo stadio dell'epatite C, che è determinata dal medico. Il trattamento con una combinazione di interferone e ribavirina può durare 12 mesi.

Tuttavia, a differenza di molte altre malattie infettive, nell'epatite C cronica non esiste un singolo standard di trattamento, è raccomandata una pianificazione individuale in casi particolari. Esistono protocolli di trattamento complessi, che tengono conto del genotipo del virus, dello stato del fegato (indicatori della sua funzione e cambiamenti nel tessuto durante la biopsia), carica virale.

Le dosi di farmaci e lo schema della loro destinazione possono variare e dipendono anche dal tipo di farmaci (ad esempio, forme diverse di interferone).

C'è un vaccino contro l'epatite C?

Non esiste un vaccino corrente. Tuttavia, la sua ricerca è in corso.

Gli scienziati da molto tempo non sono in grado di rilevare una proteina virale stabile specifica per tutti i genotipi e sottospecie del virus dell'epatite C, che produce anticorpi neutralizzanti. Si stanno studiando le possibilità delle tecnologie di ingegneria genetica per creare un tale vaccino.

Attualmente, diversi gruppi di ricercatori stanno cercando tecnologie per creare vaccini contro il virus dell'epatite C. Secondo l'OMS, studi clinici in Europa sono sottoposti a vaccino per il trattamento dell'epatite C. Esistono diversi progetti internazionali per sviluppare un vaccino preventivo contro l'epatite C.

Come proteggere il fegato se l'epatite C è già rilevata

Se i test hanno mostrato la presenza di infezione (anti-HCV), allora dovresti:

  1. Abbandonare immediatamente l'uso di alcol;
  2. Trova il tuo dottore e periodicamente gli appare;
  3. Non adottare metodi di trattamento (compresi quelli non soggetti a prescrizione medica, "non tradizionali", "autorizzati come innocui") senza il parere del medico;
  4. Essere vaccinati contro l'epatite B (in ogni caso) e contro l'epatite A (se ci sono cambiamenti nella funzionalità epatica).

Nutrizione e dieta

Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere diverso dalla dieta standard. Il rispetto di una dieta specifica è urgentemente necessario, quindi è necessario prendere il cambiamento con piena responsabilità. Completa eliminazione delle bevande alcoliche - il primo e obbligatorio articolo. Inoltre, esiste un elenco completamente accettabile di prodotti alimentari consentiti:

  • manzo, coniglio, vitello, cotto a vapore o bollito. Polpette, polpette e altre varianti di piatti a base di carne dovrebbero essere cotti a bagnomaria;
  • yogurt, kefir e ricotta a basso contenuto di grassi;
  • pasta tutti i tipi di cereali;
  • burro vegetale e leggero;
  • zuppe vegetariane trasparenti (verdure, cereali, pasta);
  • pollo magro e pesce bollito;
  • verdure fresche e bollite, eccetto legumi, aglio e ravanello;
  • uvetta, albicocche secche, prugne e frutti maturi, succosi e dolci.

Dolci, cibi piccanti, salati, affumicati, fritti e uova crude devono essere eliminati irrevocabilmente. Scegliendo le tattiche di una corretta alimentazione, ricorda che per soddisfare appieno il corpo e costruire nuove cellule, il cibo deve includere non solo carboidrati, proteine ​​e grassi, ma anche vitamine, minerali e acqua. Una dieta rigorosa ma equilibrata è molto importante durante i primi sei mesi di trattamento ed è meglio attenersi a questa dieta per diversi anni. Più a lungo mangiamo secondo l'elenco di cui sopra, più è facile abbandonare definitivamente i cibi vietati.

prevenzione

Un vaccino specializzato contro l'epatite C non esiste oggi. Pertanto, come prevenzione della malattia, si raccomanda di seguire una serie di semplici regole:

  1. Con le iniezioni non è possibile utilizzare un ago per più persone.
  2. Gli strumenti per il body piercing e il tatuaggio dovrebbero essere sterilizzati dopo ogni uso e il master dovrebbe usare guanti monouso.
  3. Strumenti per manicure, rasoi, spazzolini da denti devono essere personali e non utilizzati da altre persone.
  4. Sesso sicuro Va ricordato che sebbene la probabilità di infezione durante il rapporto sessuale non protetto sia relativamente piccola, aumenta drammaticamente con connessioni casuali. In questi casi, l'uso di un preservativo è obbligatorio.

Per evitare di infettare un futuro bambino, una donna durante la pianificazione della gravidanza deve superare un test per l'epatite C.

Pronostico per la vita, quanto vivo?

Nei pazienti con epatite attiva, vale a dire con un'attività transaminasica costantemente aumentata, il rischio di trasformazione in cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%. Nel 5% dei pazienti con cirrosi, si può sviluppare un carcinoma epatico primario.

La probabilità di sviluppare un cancro al fegato è più alta con il decorso simultaneo di due infezioni - epatite B ed epatite C. L'uso di alcol a lungo termine è anche associato ad un rischio più elevato di sviluppare un cancro al fegato.

Quanti vivono con una tale diagnosi? Le statistiche complessive dei risultati dell'epatite C sono le seguenti. Su 100 persone infettate dal virus dell'epatite C,

  • 55-85 persone avranno un'infezione cronica (epatite cronica o trasporto senza sintomi);
  • 70 persone avranno una malattia epatica cronica;
  • 5-20 persone svilupperanno cirrosi entro 20-30 anni;
  • 1-5 persone moriranno per gli effetti dell'epatite cronica C (cirrosi o cancro del fegato);

Per prevenire queste conseguenze dell'epatite C cronica, è necessario sottoporsi a un trattamento.


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