Genotipi di epatite C

Ogni anno, il virus dell'epatite C, scoperto nel 1989, prende le vite di milioni di persone sul nostro pianeta. Oggi questo virus estremamente insidioso e pericoloso è messo alla pari di malattie come l'AIDS, la sifilide e il cancro. E anche se la medicina moderna ha raggiunto un successo significativo nello studio del virus, la sua etimologia e le vie di trasmissione, il vaccino contro l'epatite C non è ancora stato sviluppato, e il trattamento della malattia è molto difficile e costoso.

L'agente eziologico di una delle peggiori malattie del mondo è il virus dell'HCV, che è caratterizzato da un'elevata variabilità e capacità di mutazioni. Pochi sanno che l'agente eziologico dell'HCV è un intero complesso di virus classificati secondo diverse caratteristiche.

Nonostante 11 genotipi di epatite C siano già stati scoperti nella medicina moderna, l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce solo 6 ceppi principali.

Quali sono i genotipi del virus dell'epatite C?

I genotipi sono tipi di virus che differiscono l'uno dall'altro da un insieme di geni. Possono avere i loro sottotipi (quasi-tipi), che, a causa del loro materiale genetico instabile, mutano e cambiano costantemente.

I genotipi dell'epatite C sono convenzionalmente denotati da numeri da 1 a 6, sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo e hanno un gran numero di sottotipi.

Secondo le statistiche ottenute dall'OMS di tutto il mondo, i genotipi 1-3 sono stati registrati in tutte le parti del nostro pianeta, mentre il genotipo 4 era prevalente in Nord America, e il genotipo 6 era in Sud Africa.

È interessante notare che negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad aumentare il livello di distribuzione del genotipo 2 e diminuire il livello di quasi-tipo 1c.

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In circa il 9% dei casi nel sangue di pazienti viene diagnosticato più di un tipo di virus HCV. In questo caso, dicono del genotipo misto dell'epatite C.

Genotipo 1

Genotype 1 ha sottotipi a, b, c. Si trova in tutto il mondo, tuttavia, ha ricevuto una distribuzione speciale nei paesi dell'ex Unione Sovietica.

In Russia, Ucraina e Bielorussia, i sottotipi 1a e 1b sono prevalenti.

Tra tutte le sottospecie, 1b è il più terribile, perché nel 90% dei casi si trasforma in una forma cronica che minaccia con numerose complicazioni.

Come dimostra la pratica medica, l'uso di interferone con ribavirina è forse l'unico trattamento efficace. Secondo le statistiche, l'efficacia di questo regime terapeutico consente di ottenere un risultato positivo nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, la durata del trattamento dei quasi-tipi 1a e 1b è di almeno 48 settimane.

Il successo della terapia dipende da tali fattori:

  • Durata della malattia Per i pazienti nei quali la durata della malattia è superiore a cinque anni, la prognosi è deludente. In questo caso, il trattamento farmacologico è molto difficile e la sua durata è significativamente aumentata.
  • La quantità di virus nel sangue. Meno carico virale sul corpo umano, maggiore è il successo della terapia.
  • Rispetto per il giusto stile di vita. Il rifiuto dell'alcool e di altre cattive abitudini, così come l'aderenza a una corretta alimentazione e dieta, aumentano significativamente le possibilità di recupero.

Genotipo 2

Ha sottotipi a, b, c. È diffuso in tutto il mondo, tuttavia, a differenza di altri genotipi, è molto meno comune, è caratterizzato da una bassa carica virale e da un decorso lento del processo infiammatorio. Nel caso della diagnosi di epatite C, le complicanze del genotipo 2 si verificano molto raramente e il recupero si verifica nel 90% dei casi. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato "gentile".

Il trattamento è effettuato con l'aiuto della ricezione combinata di interferone e ribavirina. Inoltre, l'efficacia della terapia è osservata nel caso dell'uso di farmaci di azione antivirale diretta - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipo 3

Ha sottotipi a e b. Si trova in tutto il mondo, ma è più diffuso nei paesi dell'ex Unione Sovietica. Registrato anche molti casi di infezione in Australia e Asia meridionale.

Il genotipo 3 dell'epatite C può essere trattato con farmaci antivirali di nuova generazione. Gli studi dimostrano che il più efficace è l'uso di riboflavina in combinazione con interferone. Inoltre, gli scienziati osservano che il quasi-tipo 3a risponde bene al trattamento con farmaci come Vero-Ribavirina e Interal.

Se non tratta l'epatite C genotipo 3, possono comparire pericolose complicanze. Prima di tutto, stiamo parlando di queste complicazioni:

  • Fibrosi epatica Secondo una ricerca di scienziati svizzeri, la fibrosi epatica è più spesso osservata in pazienti con epatite con quasi-tipo 3a. E anche se oggi non ci sono farmaci con i quali è possibile sconfiggere completamente la malattia, con un trattamento tempestivo, i processi patologici nel fegato possono essere sospesi per molti anni.
  • La steatosi. È stato osservato che nei pazienti con epatite C virale con genotipo 3, la steatosi si sviluppa nel 70% dei casi.

Genotipi 4, 5, 6

Il genotipo 4 ha il maggior numero di quasi-tipi (a, b, c, d, e, f, h, i, j) e si trova più spesso in Nord Africa, principalmente in Egitto. Il quinto e il sesto genotipo hanno solo un quasi-tipo - 5a e 6a. Inoltre, se il 5a prevale prevalentemente in Sudafrica, il 6a è comune in Asia.

I genotipi 4, 5, 6 sono capiti male, ma è noto che l'infezione avviene attraverso il sangue o durante rapporti sessuali non protetti.

Perché devo determinare il genotipo?

La determinazione del genotipo (genotipizzazione) è una delle analisi più importanti utilizzate per diagnosticare l'epatite C.

I compiti principali della genotipizzazione sono:

  • determinazione del regime di trattamento, scelta dei farmaci, loro dosaggio;
  • prevedere il decorso della malattia e l'efficacia della terapia scelta;
  • previsione della durata del trattamento.

Le moderne tecnologie mediche consentono di determinare il genotipo dell'epatite C con la massima accuratezza, per cui vengono utilizzati i risultati ottenuti dagli esami del sangue e del plasma.

I metodi più efficaci per la genotipizzazione dell'epatite C nello studio del sangue e del plasma del paziente sono:

  • sequenziamento diretto;
  • reazione a catena della polimerasi;
  • ibridizzazione inversa con sonde sulla membrana.

Molti pazienti pongono la domanda dove passare l'analisi sul genotipo dell'epatite C. Se stiamo parlando di genotipi comuni 1-3, oggi quasi tutti i laboratori locali effettuano tali studi (Invitro, ecc.). Se il genotipo HCV non viene riconosciuto ed è necessario donare il sangue in aggiunta per ceppi specifici 4-6, gli studi vengono condotti in centri specializzati situati in grandi città.

Trattamento dell'epatite C con farmaci indiani

All'inizio del XXI secolo. la medicina ha fatto un enorme passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono stati scoperti nuovi analoghi dei farmaci antivirali - i generici indiani, che hanno un effetto diretto sul virus dell'HCV e contribuiscono alla completa guarigione del virus dell'epatite C di quasi tutti i genotipi. Tra questi farmaci ci sono MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Per lo più recensioni di droghe indiane sono positive. Questo è quello che scrivono sui forum su Internet.

Pertanto, la determinazione del genotipo dell'epatite C è una misura necessaria nel trattamento dell'epatite C, poiché la scelta dei metodi di trattamento, la sua durata e il risultato dipendono dai risultati della genotipizzazione.

Quali sono i genotipi dell'epatite C?

L'epatite C è una malattia giovane comparativa. Le prime menzioni della malattia apparvero alla fine degli anni '80 del secolo scorso. Con l'aiuto di ricerche di laboratorio, gli scienziati hanno scoperto un virus sorprendentemente diverso dall'epatite A e B. Il primo nome per HCV non era né A né B B. Il genoma della malattia è rappresentato da una molecola di RNA (hcv rna è una designazione internazionale).

Una caratteristica distintiva dell'epatite C, che appartiene alla famiglia dei flavivirus, è la sua alta variabilità genetica. Nel genoma dell'epatite, ci sono aree in cui si verificano mutazioni che riducono al minimo la possibilità di auto-guarigione. Nello spazio intorno a noi circolano 6 tipi di epatite, alcuni scienziati parlano di 11, che comprendono gruppi più piccoli - sottotipi e quasi-specie.

Tutti i tipi di genotipi con una descrizione

I genotipi dell'epatite C differiscono nella sensibilità al trattamento, nell'attività di moltiplicazione del virione, nel decorso della malattia e nel numero di decessi di epatociti. Oltre alle diverse caratteristiche di patogenicità, i ceppi di epatite differiscono in posizione geografica.

Nel mondo, i genotipi 1, 2, 3 del virus dell'epatite sono i più comuni. Il ceppo dell'epatite in un paziente può dipendere non solo dal fattore territoriale, ma anche dallo stile di vita della persona infetta e dal suo genere. Il genotipo 3 a è comune tra i tossicodipendenti. Coloro che hanno ricevuto sangue donato non testato, sono dominati dal ceppo 1b. Virus 1b è comune tra donne e bambini.

I ceppi 1, 2 e 3 sono comuni nel territorio della Russia e nelle ex repubbliche sovietiche: i tipi di epatite influenzano il decorso della malattia in modi diversi e rispondono al trattamento. Genotype 1b è resistente ai farmaci e 3a - decorso aggressivo della malattia.

Puoi saperne di più sui primi tre genotipi dei singoli materiali:

Quale genotipo di epatite C viene trattato meglio?

I genotipi reagiscono in modo diverso alla terapia antivirale, che viene effettuata con interferone e ribavirina. È noto che i ceppi 1 e l'epatite 4 praticamente non danno una risposta efficace alla terapia. I genotipi 2 e 3 hanno un alto tasso di risposta virologica positiva, il genotipo 3 è meglio curabile di 2.

Come determinare il genotipo?

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Istruzioni per l'uso

La genotipizzazione è l'analisi necessaria per determinare il genotipo di un virus. Le informazioni sul genotipo consentono di prevedere l'esito del trattamento, la sua durata. La specificazione del genotipo viene effettuata prima della nomina della terapia antivirale e influenza il dosaggio di ribavirina.

Puoi scoprire il tuo genotipo usando una nuova tecnica di PCR (reazione a catena della polimerasi). La diagnostica PCR consente di avere un'idea della carica virale sul corpo, confermare o rifiutare la diagnosi. A seconda dei risultati dell'analisi, il test può mostrare quanto segue:

  • I test hcv sono positivi. Ciò suggerisce l'individuazione di anticorpi contro il virus dell'epatite C. Di conseguenza, il paziente è stato ammalato di epatite o è attualmente malato.
  • negativo,
  • Neutral.

Con un risultato neutro, è necessaria una rianalisi. Un risultato falso può essere il risultato della violazione delle regole del trasporto del sangue o della contaminazione del materiale in esame. La definizione di genotipo HCV si verifica entro una settimana.

Le analisi del sangue di laboratorio vengono eseguite con l'aiuto di reagenti di alcuni complessi antigenici di tipi comuni di HCV. La presenza di anti-HCV (hcv at) in materiale biologico indica una malattia pregressa o la presenza di una forma acuta o cronica. Nelle persone con una risoluzione indipendente dell'infezione, predomina il genotipo CC.

Diagnostica aggiuntiva

Per chiarire ulteriori trattamenti e valutare le condizioni generali del corpo, a volte sono necessari ulteriori meccanismi di ricerca. In generale e analisi biochimica del sangue, il focus del test è fatto su indicatori di bilirubina, enzimi epatici e fostfataz alcalino. La violazione di indicatori di queste sostanze nel sangue indica una disfunzione epatica.

La diagnostica aggiuntiva dell'epatite C include:

  • ELISA, che rileva la presenza di anticorpi all'HCV;
  • Biopsia ecografica e epatica.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il regime di trattamento standard per l'epatite C include la terapia di associazione antivirale con interferone e ribavirina. Con il genotipo 1, è necessaria una tripla terapia con l'introduzione di un inibitore della proteasi. La durata del trattamento è prescritta da un medico. I pazienti con cirrosi o cancro del fegato diventano candidati per il trapianto di fegato.

Durante il trattamento, deve essere prestata particolare attenzione alla nutrizione. Il rispetto della dieta prescritta da un medico ridurrà il carico sul fegato e aiuterà a ripristinare le sue funzioni. Le bevande alcoliche devono essere completamente rimosse dall'uso.

Durante il trattamento dell'epatite C cronica, i medici stanno cercando di ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), che è una sorta di analogo al criterio del recupero. Nessun virus RNA deve essere osservato in un paziente per almeno 6 mesi. Con SVR, i conteggi del sangue tornano alla normalità e la fibrosi epatica si arresta. Il paziente deve essere costantemente monitorato e testato per prevenire il ri-sviluppo del processo infiammatorio.

Genotipi di epatite C

Per il virus dell'epatite C, l'alta variabilità nella struttura genetica è tipica. È la capacità di mutare che complica il trattamento di una malattia. Infatti, il virus dell'epatite C è una raccolta di virus classificati da genotipi e sottotipi. I genotipi del virus dell'epatite C comprendono 11 sottospecie. Ma l'OMS identifica solo 6 principali, che sono onnipresenti.

Il primo genotipo di epatite C è una delle sottospecie più frequentemente diagnosticate (si verifica nel 46% di tutti i casi). Il secondo genotipo è al secondo posto: la genotipizzazione della Russia rivela più spesso 1, 2 e 3 genotipi e 4 il genotipo è tipico del Nord Africa.

Il genotipo 1b si trova spesso in paesi precedentemente facenti parte dell'URSS. È più difficile trattare con interferone, ma con lo sviluppo di nuovi protocolli privi di interferone, l'efficacia della terapia è migliorata significativamente.

Dispone di genotipi comuni

Il genotipo 1b è particolarmente comune in Giappone, motivo per cui viene spesso chiamato giapponese. Le caratteristiche distintive sono:

  • scarsa risposta alla terapia farmacologica: il trattamento richiede molto tempo;
  • la possibilità di recidiva;
  • caratteristica dei sintomi - accompagnata da stanchezza persistente, debolezza, sonnolenza, vertigini regolari;
  • alto rischio di cancro al fegato.

Questo tipo di genotipo è più spesso trasmesso attraverso il sangue. Durante l'intero periodo di terapia, al paziente viene raccomandato un monitoraggio medico costante, che consente di apportare le modifiche necessarie nel regime di trattamento selezionato. L'uso di farmaci moderni aiuta a raggiungere un recupero clinico completo o una remissione a lungo termine.

2 genotipo più suscettibile alla terapia antivirale. Le sue caratteristiche sono: bassa incidenza di infezione, buona risposta al trattamento antivirale, rare recidive, ridotto rischio di sviluppare il cancro del fegato.

Il trattamento della malattia può essere effettuato sia nelle condizioni di un reparto di infezione che a casa. Il corso medio della medicazione non supera le 48 settimane. Durante l'intero periodo di terapia, è necessario aderire alla dieta più severa e completare l'astinenza dall'alcol.

Il terzo genotipo, sottotipi 3a e 3b, è il più comune. Descrizione delle sue caratteristiche:

  • l'età dei pazienti non supera i 30 anni;
  • il danno epatico si forma in breve tempo;
  • la steatosi si sviluppa in circa il 70% di tutti i casi di diagnosi patologica;
  • alto rischio di cancro al fegato.

La durata del periodo di terapia attiva non supera le 48 settimane. La prognosi è favorevole. La cura clinica si verifica nel 90% di tutti i casi.

La forma più pericolosa

Qual è il genotipo più pericoloso dell'epatite C? Il più difficile sia nel trattamento che nel corso della malattia è riconosciuto come tipo 1b. Era lei che soprattutto causa spesso la fibrosi epatica.

I segni di danno di questo tipo di genotipo sono:

  • sindrome del dolore nell'ipocondrio destro;
  • gonfiore;
  • debolezza muscolare;
  • sapore amaro in bocca;
  • eruttazione;
  • aumento della fatica e irritabilità;
  • urina scura, feci leggere;
  • febbre;
  • ittero.

La prognosi della malattia dipende dai tempi della terapia iniziata. Quando una patologia viene trasferita in un formato cronico, il compito principale della terapia non è quello di distruggere il virus, ma di interrompere la sua riproduzione e diminuire l'attività. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci antivirali, che rallenta la formazione di cirrosi e riduce la gravità dei sintomi della malattia.

La ricaduta della malattia non è esclusa. Un paziente è riconosciuto clinicamente sano - un indicatore non supera il 25% di tutti i casi - quando un esame del sangue mostra l'assenza di virus e prodotti di degradazione degli epatociti. L'esito letale dell'infezione con il genotipo dell'epatite 1b è fissato nell'1-5% dei pazienti.

Qual è la definizione del genotipo?

La genotipizzazione è l'analisi più importante praticata nella diagnosi dell'epatite C e nella determinazione del ceppo esistente. Aiuta a risolvere i seguenti compiti: scelta del regime terapeutico, elenco dei farmaci, dosaggio, prognosi della patologia e durata totale della terapia. Le tecnologie utilizzate aiutano con una certezza del 100% per determinare quale genotipo è presente nel sangue umano.

diagnostica

Come determinare il genotipo? La genotipizzazione - un'analisi che consente di identificare una varietà - viene assegnata senza errori, poiché il protocollo di trattamento dipende dal tipo di virus dell'epatite C presente nel sangue.

Scopri le informazioni necessarie utilizzando la PCR (reazione a catena della polimerasi). La tecnica consente di ottenere un'immagine completa della carica virale presente e di confermare o smentire la diagnosi preliminare.

I risultati del test possono essere i seguenti:

  • Positivo (anticorpi al virus rilevati). Indica che una persona ha sofferto di epatite o ne è malata in un dato momento.
  • Negativo.
  • Neutral. In una tale situazione, è necessario ripetere il test.

L'analisi sarà pronta entro una settimana.

Trattamento della malattia a seconda del genotipo

Quale genotipo viene trattato al meglio? Danno reazioni diverse alla conduzione della terapia con interferone antivirale. I ceppi 1 e 4 praticamente non rispondono ai farmaci. Ma una buona risposta virologica è data dai genotipi 2 e 3. Allo stesso tempo, quest'ultimo è somministrato al trattamento molto meglio di 2 ceppi.

Come trattare la malattia? Il classico schema di trattamento dell'epatite C, indipendentemente dal ceppo identificato, è rappresentato da uno schema combinato. Tradizionalmente, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali, tra cui ribavirina e interferone. Con il genotipo 1b e 1a, il regime di trattamento standard è completato dall'uso di un inibitore della proteasi.

La durata del corso del trattamento è determinata dal medico curante. Ad oggi sono comparsi farmaci di nuova generazione che consentono di trattare anche i genotipi più complessi dell'epatite C, in particolare il Sofosbuvir generico indiano. Con lo sviluppo della cirrosi epatica o di una neoplasia maligna, al paziente viene prescritto un trapianto d'organo.

La necessità di apportare modifiche agli appuntamenti medici si verifica nel caso delle seguenti comorbilità:

  • diabete mellito;
  • la presenza di peso in eccesso;
  • malattia della tiroide;
  • reazioni allergiche.

Durante l'intero periodo di assunzione del farmaco, è necessaria una stretta aderenza alla dieta. I principi della nutrizione dietetica contribuiscono a ridurre il carico sul fegato infiammato, che aiuta a ripristinare la funzionalità compromessa più rapidamente. Dalla dieta è necessario eliminare completamente tutte le bevande contenenti alcol.

La terapia per l'epatite C cronica consiste nell'ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR), che viene valutata come criterio per il recupero. Il virus dovrebbe essere assente nel sangue umano per almeno sei mesi: si osserva la normalizzazione degli indicatori, si ferma lo sviluppo della fibrosi. Eppure, una persona ha bisogno di un monitoraggio costante e di test regolari per escludere lo sviluppo di una ricaduta della patologia.

Descrizione dei genotipi dell'epatite C

Ad oggi, il vaccino contro l'epatite C non è stato sviluppato. I fallimenti dell'immunologia sono spiegati dalla variabilità del virus, così come dalla diversità del genoma (genotipi). Dall'inizio dello studio di questa malattia, quando si riteneva che circoli in natura un solo genotipo di epatite C, sono già state identificate 6 specie. Questi sono i cosiddetti grandi gruppi. Ci sono anche piccoli sottotipi. Esistono più di cento gruppi di questo tipo.

Tipi e sottotipi

Un gran numero di varietà del virus è spiegato dal fatto che non ha un meccanismo per il "backup recovery" delle informazioni genetiche. Durante la sua riproduzione nel vettore di informazioni ereditarie - acido ribonucleico (RNA) - si accumulano mutazioni.

Anche le particelle del virus a cui reagisce l'immunità umana sono diverse.

È sufficiente che una piccola mutazione agli anticorpi non agisca più sul virus modificato.

Il segmento RNA, che determina l'emergere di un nuovo genotipo, è già stato scoperto e gli è stato dato il nome NS5. Se rileva meno del 35% di differenze, questo tipo di virus viene definito come sottotipo.

I genotipi virali sono etichettati con numeri arabi nell'ordine della loro identificazione: HCV 1 - 6. Ecco quante specie di grandi dimensioni sono state trovate a partire dal 2006.

Per ottenere sottotipi, viene aggiunta una lettera latina al numero: 1a, 1b e così via. Per la parte europea dell'Eurasia predominano i genotipi del virus dell'epatite C 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Tra i sottotipi nello stesso territorio, i seguenti sono comuni:

Sono possibili le seguenti combinazioni: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a e altre opzioni.

Ognuno di loro differisce nella struttura dei componenti, quindi hanno un effetto diverso sul corpo umano. Anche la capacità di rispondere è diversa.

Caratteristiche cliniche

Comune a tutte le varianti di epatite C è la tendenza a un decorso cronico senza manifestazioni esterne fino a un certo stadio. Spesso i primi sintomi si riscontrano già nella fase della cirrosi, nel carcinoma epatico primario e nell'insufficienza epatica.

Un tipo di virus dell'epatite C colpisce:

  • attività di moltiplicazione virionica;
  • massiccia morte delle cellule del fegato;
  • sensibilità al trattamento;
  • lo stato del sistema immunitario del corpo;
  • corso della malattia.

Al fine di determinare quale genotipo dell'epatite C sia il più pericoloso, sono stati condotti numerosi studi clinici, durante i quali si è riscontrato che la tendenza a un decorso cronico è maggiore nel sottotipo HCV 1b e costituisce fino al 90% di tutte le infezioni.

I genotipi di HCV 2 e 3 sono circa il 50-67% limitati a un periodo acuto di infezione con recupero.

È stato scoperto che gli uomini hanno maggiori probabilità di contrarre l'infezione da HCV 3. Questo genotipo causa un decorso più grave della malattia. È caratterizzato da un'alta concentrazione di virus nel sangue (carica virale). Le prestazioni del fegato - AST e ALT - subiscono cambiamenti marcati, ci possono essere casi di insufficienza epatica acuta.

Prevalenza e vie di trasmissione

Le donne hanno maggiori probabilità di contrarre l'infezione con HCV 1b. Questo può essere spiegato da un gran numero di pazienti cronici e dalla trasmissione sessuale del virus.

È interessante notare che lo studio delle vie di trasmissione ha rivelato la prevalenza del genotipo 3 tra i consumatori di droghe iniettabili. Spesso ci sono episodi di doppia infezione. Tra questi, il 48% è una combinazione (mista) di sottotipi HCV 1b e HCV 3a. Questi dati indicano che nella diffusione dell'infezione iniziano a giocare ruoli equivalenti di trasmissione sessuale (1b) e parenterale (3a). Sebbene all'inizio dell'infezione, la via di iniezione avesse il vantaggio schiacciante, e il gruppo di rischio era limitato ai tossicodipendenti.

Questi risultati non sono sorprendenti se ricordiamo che il genotipo 1 causa spesso malattie croniche e che i suoi portatori sono molti per questo motivo, e il genotipo 3 è comune tra i tossicodipendenti e ha un alto grado di contagiosità.

Impatto sull'immunità

Una descrizione dei genotipi dell'epatite C sarebbe incompleta senza studiare il suo effetto sul sistema immunitario umano. Il decorso cronico della malattia è molto diffuso perché il virus riesce a modificare una piccola parte del suo RNA (la cosiddetta regione ipervariabile E2).

Rappresenta la maggior parte delle mutazioni che assicurano la fuga del patogeno dall'immunità.

C'è un altro modello che influenza la progressione della malattia.

Durante la fase di riproduzione attiva nel vettore, il numero di cellule helper dei linfociti diminuisce. Queste cellule svolgono un ruolo guida nell'attivazione della risposta immunitaria.

È interessante notare che sono anche obiettivi per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Invece, il corpo aumenta il numero di altre cellule con un effetto citotossico. Sotto la loro influenza, gli epatociti infetti muoiono, causando manifestazioni dell'epatite stessa (ittero, urine scure, feci luminose, fibrosi epatica e sua insufficienza).

Queste stesse cellule sono anche responsabili delle manifestazioni generali della reazione infiammatoria, che si trovano nell'analisi generale del sangue nella fase attiva della malattia. I genotipi sono caratterizzati da una diversa attività dei virus, che influenza la gravità delle manifestazioni comuni e il decorso della malattia nel suo complesso.

Se l'epatite C si trova nel sangue, i cui genotipi sono definiti come un mixt (più di uno), i disturbi dell'immunità sono più pronunciati. In questo caso, viene riassunto l'effetto del patogeno.

Quindi, si verifica una situazione in cui il danno al fegato dal virus stesso è molto più basso dell'impatto del proprio sistema immunitario, confuso. Questo è anche un fattore importante nel processo di cronizzazione.

Sensibilità al trattamento

Un metodo costoso per la reazione a catena della polimerasi (PCR) è usato per determinare il genotipo dell'epatite C. I risultati dello studio mostreranno la prognosi più probabile della malattia, inoltre sono presi in considerazione quando si prescrive il trattamento.

Pertanto, gli interferoni agiscono più efficacemente sul genotipo 3. La combinazione con farmaci antivirali può aiutare con un tipo misto di infezione e gli immunostimolanti possono rappresentare una valida alternativa per coloro che resistono ad altri metodi di trattamento dei genotipi.

I principali genotipi e sottotipi del virus dell'epatite C.

Questa malattia viene spesso definita "il killer dolce" e la diagnosi fatta dal medico diventa uno shock per la maggior parte dei pazienti. Il fatto è che nella maggior parte dei casi questa malattia è impercettibile per una persona, asintomatica, spesso trovata per caso, di solito quando ha il tempo di causare danni irreparabili all'organismo.

L'infezione viene trasmessa attraverso il sangue, anche a livello sessuale, così tante persone pensano che l'epatite C sia la maggior parte dei tossicodipendenti e delle prostitute. In effetti, tra queste categorie ci sono molti vettori malati e nascosti, ma il virus non è selettivo e colpisce tutti coloro che sono a rischio. E puoi ottenere molti modi in cui appare il sangue.

Cause e segni di epatite C

L'epatite C è una forma grave e pericolosa di epatite virale.

Il pericolo del virus è la sua instabilità. È costantemente nel processo di mutazione, quindi il corpo stesso non può svilupparne l'immunità e gli scienziati non possono produrre un vaccino efficace. Tuttavia, vi è evidenza che in circa il 15% di tutte le infezioni, il corpo riesce comunque a sopprimere autonomamente il virus e ad affrontare la malattia.

Ma altri pazienti sono a rischio di cirrosi epatica o addirittura di una lesione cancerosa di questo organo vitale a seguito di una prolungata esposizione al virus.

L'epatite C è provocata dai flavivirus. Sono instabili fuori dal corpo umano, nell'ambiente, soggetti a cambiamenti costanti, mutazioni. Nel corpo, il virus può avere un periodo di incubazione estremamente diverso, che viene misurato da un numero diverso di giorni - da 20 a 140. Dipende da molti indicatori e fattori, tra cui lo stato di salute, la forza dell'immunità, l'età. Il principale pericolo di questa malattia è l'instabilità del virus, che rende impossibile ottenere un vaccino universale, così come l'estrema complessità di eliminarlo completamente.

Con un insieme favorevole di circostanze, la percentuale di recupero è del 70-80%, ma c'è un alto rischio di trasformazione in cirrosi e persino di cancro al fegato.

Sebbene la ragione principale dello sviluppo della malattia sia l'ingresso del virus nel sangue, può avvenire in diversi modi:

  • Trasfusione di sangue Questo è il modo più comune.
  • Le iniezioni con una siringa non sterile o comune, nel numero travolgente di casi, si verificano nell'ambiente tossicodipendente, quando diverse persone dipendenti si iniettano contemporaneamente.
  • Sterilizzazione inadeguata della strumentazione nelle istituzioni mediche, specialmente in odontoiatria.
  • Sterilizzazione o scarsa qualità della sterilizzazione di strumenti per manicure e pedicure nei saloni.
  • Sesso non protetto, incluso sesso omosessuale.
  • Quando la gravidanza Il bambino può essere infetto dalla madre malata o durante il parto.
  • Bodimification di vari tipi, tra cui piercing e tatuaggi.

Molto spesso, la malattia si manifesta come sintomi generali che non possono essere attribuiti solo all'epatite. Il paziente lamenta debolezza generale, disagio e dolore nel giusto ipocondrio, mancanza di appetito, che a volte arriva all'avversione al cibo, nausea, diarrea, perdita di peso, a volte a indicatori critici. Più spesso di altri, 1, 2 e 3 genotipi del virus dell'epatite C vengono rilevati durante la diagnosi.

diagnostica

L'analisi PCR rivela la malattia in una fase iniziale.

I sintomi e i segni esterni della malattia non hanno caratteristiche che possono dirti immediatamente che cosa il paziente è malato.

Al fine di identificare la vera natura della malattia e determinare i genotipi esistenti del virus dell'epatite C, il paziente viene inviato per i seguenti esami e analisi:

  1. Diagnosi ecografica Sul monitor, i cambiamenti cicatriziali nel fegato che si verificano nell'epatite, così come la steatosi, caratteristica di esso, possono essere visti inframmezzati da cellule grasse nel tessuto dell'organo.
  2. Esame del sangue Viene eseguito sugli anticorpi del virus e sull'isolamento dell'RNA del virus.

Il principale metodo di rilevazione del virus è il saggio immunoassorbente legato all'enzima. Gli anticorpi del virus possono essere rilevati nel sangue del paziente per un lungo periodo dopo il recupero, ma durante questo periodo il suo RNA non è più localizzato, poiché il virus stesso è morto.

I principali tipi e sottotipi di genotipi del virus dell'epatite C

Poiché il virus dell'epatite C è estremamente mutageno, ce ne sono molte varietà, che sono chiamate genotipi del virus dell'epatite C. Al momento ce ne sono 11. Ciascuno di essi ha sottotipi, indicati con lettere dell'alfabeto latino:

L'identificazione del genotipo del virus è importante per la corretta selezione e somministrazione di farmaci.

Qual è la differenza tra i genotipi 1, 2 e 3?

Il genotipo è importante per determinare il metodo e il corso della terapia.

I genotipi del virus dell'epatite C sono diversi. L'1b più comune di solito entra nel corpo attraverso la trasfusione. Questo genotipo è distribuito in Russia insieme al 4 ° tipo di virus. I tossicodipendenti hanno più spesso il 3a e il 10% dei pazienti ha due genotipi del virus - 1b e 3a.

Il genotipo 1b reagisce peggio di altri al trattamento, ma con una corretta selezione di agenti, la risposta del corpo è del 51%. Il primo genotipo influenza anche la durata del trattamento. Di solito sono 48 settimane e in casi gravi fino a 72 settimane o più.

Per confronto: i genotipi 2 e 3 richiedono un trattamento per 24 settimane e il livello di risposta al trattamento raggiunge l'80%. Ci sono anche differenze nella quantità di farmaci usati. Con 2 e 3 genotipi, 800 mg di Ribavirina sono usati al giorno e con il genotipo 1, la dose deve essere calcolata in base al peso del paziente. La steatosi, cioè una maggiore quantità di grasso nel fegato, è più caratteristica e pronunciata con il genotipo 3 dell'epatite C.

Distribuzione dei genotipi

Dalla distribuzione di sottotipi caratteristici, diventa chiaro come il virus infetta determinate popolazioni. La sua evoluzione ha richiesto diversi millenni ed è possibile rintracciare la migrazione di alcune masse umane dalle aree di distribuzione:

  • 1a - Australia, America del Nord e del Sud.
  • 1b - Europa, Asia.
  • 2a - Cina, Giappone.
  • 2b - Europa del Nord, Stati Uniti d'America.
  • 2c - Europa meridionale e occidentale.
  • 3a - Europa, Australia, Asia meridionale.
  • 4a - Egitto.
  • 4c - Africa centrale.
  • 5a - Sudafrica.
  • 6a - Hong Kong, Macao, Vietnam.
  • 7a, 7b - Tailandia.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonesia.

Maggiori informazioni sull'epatite C possono essere trovate nel video:

Per i paesi europei, la normale distribuzione di virus è la seguente: 1b, 3a, 2a, 2b. L'identificazione del genotipo del virus è estremamente importante e necessaria per la corretta selezione del trattamento efficace della malattia.

Genotipi misti

Si ritiene che nel corpo di una persona possano esistere diversi genotipi del virus dell'epatite C. Sebbene questa affermazione abbia poche prove documentali, la maggior parte degli scienziati è incline a pensare che una persona possa essere infettata con diversi genotipi contemporaneamente, ad esempio 1b e 3a. Identificarli è di grande importanza, poiché influenza la scelta del trattamento e la sua efficacia.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dipende dallo stato del fegato e dalla natura del decorso della malattia.

Non esiste un vaccino per il virus e il trattamento è lungo (per tutta la vita) e piuttosto complicato. Un buon effetto fornisce solo un approccio integrato, che include una selezione individuale di diversi farmaci da parte di un medico, una dieta rigorosa e uno stile di vita corretto.

I pazienti con epatite C devono abbandonare le cattive abitudini, in particolare il consumo di alcol e il fumo. I farmaci e gli stupefacenti con assunzione incontrollata portano alla rapida progressione della malattia, così come i tentativi di autotrattamento, l'uso di rimedi popolari "non coltivati" non testati.

Nel trattamento del fegato è supportato da farmaci speciali - epatoprotettori. Con l'avvento di specifici farmaci antivirali come Telaprevir o Bocevrivir, il livello di recupero da questa malattia più grave e pericolosa ha raggiunto il 70-80%.

Per i pazienti con epatite C, è estremamente importante seguire una dieta abbastanza rigorosa.

Include l'uso di grandi quantità di acqua pulita per rimuovere le tossine - almeno 1,5-2 litri al giorno, assunzione di cibo frazionata - 5-6 volte al giorno, un completo rifiuto di cibi grassi, fritti, affumicati, piccanti, fast food. È necessario escludere dal vostro menu piatti di pesce grasso e carne, brodi densi e zuppe ricche e ricche, una varietà di spezie e spezie, cacao e acetosella in qualsiasi forma.

Si raccomanda di prestare maggiore attenzione alla corretta alimentazione, cercare di bilanciare il menu, non morire di fame e non mangiare troppo, mangiare dolci il meno possibile, preferire frutta e verdura fresca e usare anche proteine ​​vegetali sotto forma di legumi, aggiungere regolarmente alla frutta secca in quantità ragionevole.

Poiché l'alcol distrugge il fegato, usandolo in qualsiasi tipo, anche debole e nei cocktail, la birra può causare danni irreparabili alla salute del paziente e aggravare il decorso della malattia di base. Bere pazienti affetti da epatite C sviluppa la cirrosi in forme molto gravi molto più spesso e anche la formazione di tumori maligni è possibile. Durante il trattamento dell'epatite C, il tempo di cercare assistenza medica è di fondamentale importanza. Prima si inizia il trattamento, si possono ottenere risultati migliori, poiché la malattia non ha il tempo di causare gravi danni al fegato.

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Genotipi dell'epatite C - descrizione, caratteristiche e loro trattamento

L'epatite C è la malattia del fegato più grave.

Quali sono i genotipi e la loro descrizione

L'epatite C è la malattia epatica più grave causata dal virus C. La causa è la diffusione di un agente causale contenente RNA del gruppo Flaviviridae. L'infezione si verifica quando il sangue contaminato entra nel corpo, durante il parto da madre a figlio, così come durante il contatto intimo. Il periodo di incubazione latente varia da 25 a 150 giorni.

Una caratteristica è la natura del decorso della malattia: nelle prime fasi una persona non ha sintomi e quindi l'infezione viene rilevata solo nella fase di transizione verso la cirrosi. Per il fatto che l'epatite è mascherata con successo come altre malattie, in medicina è stato soprannominato il "gentiluomo assassino".

I segni superficiali sono facilmente confusi con i sintomi influenzali:

  • nausea ricorrente;
  • debolezza e sonnolenza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • aumento della temperatura

Segni di epatite acuta sono: decolorazione delle urine e delle feci, ingiallimento della pelle e degli occhi, aumento delle dimensioni del fegato, dolore costante nel giusto ipocondrio. Secondo la classificazione moderna, oggi ci sono sei genotipi del virus dell'epatite C, ognuno dei quali ha diversi sottotipi.

Ingredienti: Ledipasvir 90 mg e Sofosbuvir 400 mg

Forma di rilascio: compresse

Corso di trattamento: 12-24 settimane

Assunzione di alcol: incompatibile

Valutazione del prodotto:

Disponibilità di merci: in magazzino

Prezzo: 115000 RUB 1 vasetto contenente 28 compresse

Genotipo 1

La più grande percentuale di persone con epatite C ha il genotipo più pesante, genotipo 1. È circa il 46% del numero totale di tipi di infezione da HVC. Genotype 1 ha tre sottotipi: a, b, c. È diffuso in tutto il mondo.

Il territorio dei paesi della CSI è principalmente dominato dal genotipo 1b, che ha le seguenti caratteristiche:

Genotipo 2

Il genotipo 2 dell'epatite C ha quattro sottotipi (a, b, c, d). È molto meno comune di altre forme di malattia ed è considerato un'opzione benigna. I pazienti che ne soffrono hanno un'alta probabilità di un recupero rapido e completo. I moderni farmaci per il genotipo 2 dell'epatite C sono piuttosto efficaci e la malattia stessa è suscettibile alla terapia.

Il rischio di sviluppare l'oncologia in questo caso è minimo. Oggi il successo del trattamento si avvicina al 100%. La difficoltà risiede solo nella diagnosi, poiché nella fase iniziale la malattia è asintomatica.

Genotipo 3

Il genotipo 3 del virus dell'epatite C ha sei sottotipi: da a a f. La malattia è considerata molto pericolosa e severa, in quanto è accompagnata da gravi complicanze. Anche dopo la fine della terapia rimane il rischio di recidiva.

Le caratteristiche distintive del genotipo 3 sono:

Inoltre, a volte il genotipo 3 dell'epatite C è accompagnato da steatosi (accumulo di grasso da parte delle cellule epatiche).

Genotipi 4, 5, 6

I genotipi 4, 5 e 6 si trovano, di regola, nei paesi del terzo mondo

Il genotipo 4 è diagnosticato tra nordafricani, il genotipo 5 è il più comune in Sud Africa, e i pazienti con genotipo 6 possono essere trovati nel sud-est asiatico.

Il genotipo 4 è difficile da trattare. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un alto rischio di complicazioni come la cirrosi e un tumore maligno del fegato. Genotype 4 ha il maggior numero di sottotipi (10 variazioni): da a a j. I genotipi 5 e 6 hanno un sottotipo (a).

Sono meno pericolosi di altre forme, quindi con un trattamento tempestivo hanno una prognosi favorevole.

Come determinare il genotipo virale

Il genotipo del virus dell'epatite C viene determinato al momento della diagnosi se il paziente non ha il rischio di reinfezione. Spesso, in un paziente vengono diagnosticati diversi sottotipi della malattia. In questo caso, il regime di trattamento comprende una combinazione di diversi farmaci.

I metodi diagnostici per l'epatite virale includono:

  1. Diagnosi di laboratorio:
    • emocromo completo per la presenza di anticorpi contro l'epatite C;
    • analisi del sangue dettagliata per l'RNA del virus;
    • un esame del sangue per rilevare il genotipo e la quantità del virus;
    • analisi del sangue per ALT, AST e GGTP.
  2. Metodi strumentali:
    • biopsia epatica;
    • ultrasuoni (fibroelastografia);
    • Ultrasuoni dell'addome;
    • consegna di analisi radiologiche;
    • endoscopia, risonanza magnetica e TC.

I test di laboratorio sono fatti a stomaco vuoto, 6-8 ore dopo l'ultimo pasto. Di solito i risultati sono pronti in un paio di giorni. Non ci sono incarichi speciali per i metodi strumentali.

Perché hai bisogno di genotipizzazione

La genotipizzazione del virus dell'epatite C è necessaria per aumentare l'efficacia del trattamento. A seconda del genotipo, il medico:

  • seleziona il regime di trattamento con farmaci antivirali;
  • determina la durata totale della terapia;
  • dà una previsione e stima la probabilità di complicanze.

Oggi ci sono diversi gruppi di farmaci per il trattamento dei genotipi dell'epatite C. Così, per il trattamento di genotipi più complessi 1 e 4, vengono usati alcuni farmaci, e per il trattamento dei genotipi 2, 3, 5 e 6 sono usati completamente diversi.

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analisi

Come accennato in precedenza, la diagnosi di "Epatite C" è fatta sulla base di test:

  1. emocromo completo;
  2. biochimica del sangue;
  3. Test dell'HIV;
  4. valutazione della funzionalità epatica (indicatori di frazione proteica, albumina, proteine ​​totali);
  5. test per la presenza di altre epatiti virali;
  6. valutazione dell'attività di riproduzione del virus (biopsia, fibrotest, elastometria);
  7. test della ghiandola tiroidea (ultrasuoni, dosaggio dell'ormone stimolante la tiroide, anticorpi contro la tireoglobulina);
  8. test per la presenza di malattie autoimmuni.

Prima di essere diagnosticato, si consiglia ai pazienti di astenersi da attività fisica elevata, eliminare alcol, non fumare per un'ora prima di prendere sangue, rilassarsi ed evitare situazioni stressanti. Tre giorni prima dei test, eliminare dalla dieta cibi grassi, speziati e fritti.

La cura è possibile?

È possibile una cura completa per l'epatite C. La percentuale di pazienti che hanno recuperato varia dal 50 all'85%, a seconda del tipo di genotipo, dello stadio della malattia, della presenza di complicanze concomitanti e della qualità della terapia farmacologica.

Le persone che hanno iniziato il trattamento anche prima dello sviluppo della cirrosi o dell'insufficienza epatica hanno la più alta probabilità di guarigione completa.

La combinazione di interferone e ribavirina è considerata lo standard internazionale nel trattamento dell'epatite C. L'effetto di questi fondi è volto a bloccare la funzione riproduttiva del virus con la sua ulteriore distruzione, oltre a mantenere la funzionalità epatica. La durata della terapia va dalle 12 alle 24 settimane.

Qual è il genotipo più pericoloso

Il genotipo più pericoloso dell'epatite C è il primo b. È lui che provoca gravi danni al fegato (cirrosi, insufficienza), che scorre in una forma cronica e provoca intossicazione dell'intero organismo.
Il risultato del genotipo 1 dell'epatite C dipende non solo dalla qualità del trattamento.

Un ruolo importante è giocato dall'età del paziente. Secondo le statistiche, la malattia è difficile da trattare negli anziani.

Prognosi e trattamento

Recentemente, i farmaci antivirali di azione diretta sono stati sempre più utilizzati per trattare l'epatite. Tra questi ci sono Sofosbuvir e Daclatasvir. Gli esperti dicono che il trattamento con loro non solo riduce il numero di reazioni avverse (al contrario della terapia con interferone e ribavirina), ma aumenta anche la sua efficacia (fino al 95%).

La scelta dei farmaci per il trattamento dell'epatite C è compito del medico curante. Il paziente non deve iniziare autonomamente la terapia, modificare il dosaggio e la durata del corso della terapia. È vietato automedicare.

Genotipi di epatite C, video

Dal video puoi scoprire se il genotipo è importante nel trattamento dell'epatite C.

Descrizione dei genotipi dell'epatite C

Gli scienziati hanno identificato i seguenti genotipi dell'epatite C: 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, 11a. L'epatite è un'infiammazione acuta o cronica del fegato di varie origini:

  • epatite virale (A, B, C, D, E, F, G);
  • tossico (alcolico, medicinale, in caso di avvelenamento con sostanze chimiche tossiche);
  • la radioterapia;
  • epatite con malattie autoimmuni.

Informazioni generali sui virus

Il virus dell'epatite C è caratterizzato da un'infezione sistemica da HCV. Poiché il virus in questione si altera costantemente, modificando la sua struttura genetica, il corpo non è in grado di produrre anticorpi contro di esso. Non esiste un vaccino contro l'epatite C. Nel 15-20% dei casi di infezione, il sistema immunitario affronta il virus stesso. L'epatite C (HCV) può causare cirrosi e cancro al fegato.

La malattia epatica è asintomatica. Il dolore può essere sentito nel guscio, che copre il fegato (con il suo aumento di dimensioni), o in altri organi situati intorno ad esso. Non ci sono recettori del dolore nel fegato stesso. Il corpo invia segnali solo quando si formano cicatrici sul fegato (cirrosi). I sintomi della malattia si manifestano sotto forma di violazione dell'appetito, debolezza generale, nausea, diarrea, improvvisa perdita di peso.

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue. I medici distinguono i seguenti metodi di infezione da virus:

  • con trasfusioni di sangue;
  • attraverso strumenti per manicure;
  • quando si tatuano;
  • quando piercing;
  • nell'uso di droghe (se usi 1 siringa per più persone);
  • sessualmente;
  • durante la gravidanza;
  • nelle istituzioni mediche con disinfezione inadeguata degli strumenti (compresi gli studi dentistici).

Nella CSI, i più comuni sono i genotipi 1, 2 e 3 del virus dell'epatite C. Genotype 1b è più comune. È più difficile da trattare. Il genotipo 3a si verifica nel 20% dei pazienti. Tra i pazienti c'è il seguente schema:

  • i pazienti la cui infezione si è verificata attraverso trasfusioni di sangue hanno maggiori probabilità di soffrire di tipo 1b;
  • Il genotipo 3a è più comune nei pazienti dipendenti da farmaci e l'1b è molto meno comune;
  • in Russia, la prevalenza del genotipo 1b e 4 è molto più alta di 1a, 2a, 3a;
  • Il 10% dei pazienti ha epatite mista (3a e 1b).

Caratteristiche distintive

L'epatite A, a differenza di B e C, è causata da infezioni intestinali. L'infezione avviene per contatto, attraverso mani sporche, cibo, acqua. Il trattamento della malattia viene effettuato con l'aiuto di epatoprotettori. Quando viene assegnata una dieta speciale. Questo tipo è caratterizzato dal giallo della pelle e dalla sclera degli occhi. Il trattamento può richiedere da 1 settimana a 2 mesi. Il periodo di recupero dopo una malattia può durare fino a sei mesi. L'epatite A non causa complicanze. La prevenzione delle malattie consiste in vaccinazione e igiene.

L'epatite B causa l'hepadnavirus. Sono resistenti allo stress chimico e fisico. In uno stato congelato, possono rimanere vitali per 20 anni. Possono essere conservati in frigorifero per circa 6 anni. A temperatura ambiente vivono per circa 3 mesi. Nell'acqua bollente, gli hepadnavirus muoiono dopo 30 minuti. Questa malattia con forti immunità procede in una forma acuta. Immunostimolanti, epatoprotettori, ormoni e antibiotici sono prescritti per il trattamento. La vaccinazione consente di sviluppare anticorpi contro questo virus, prevenendo lo sviluppo di varie complicanze.

L'epatite C è causata da flavivirus. Nell'ambiente, sono instabili, mantenendo la loro redditività per un breve periodo di tempo. Nel 70-80% dei casi si sviluppa la forma cronica della malattia. In questo caso, possono svilupparsi cirrosi o cancro del fegato. Il periodo di incubazione per HCV è tra 20-140 giorni. L'epatite C può essere combinata con altri tipi di virus, il che fa peggiorare il paziente. La difficoltà del trattamento risiede nella costante mutazione del virus.

Metodi diagnostici di base

Le manifestazioni esterne dell'epatite C nella fase iniziale dello sviluppo della malattia non sono specifiche.

Il paziente può lamentare affaticamento, perdita di appetito. Questi segni possono essere caratteristici di altre malattie. Questo fattore rende difficile la diagnosi nelle prime fasi della malattia. Spesso, la diagnosi di "Epatite C" viene effettuata durante un esame di routine di un paziente o in caso di sospetto sviluppo di altre malattie.

Nel decorso cronico della malattia, il virus infetta un gran numero di cellule. La presenza di leucociti nel fegato segnala un processo infiammatorio. I globuli bianchi distruggono e rimuovono le cellule epatiche morte. Quindi si formano cicatrici. Il loro aspetto è associato allo sviluppo di fibrosi e cirrosi epatica. La colorazione gialla può comparire nella fase della cirrosi quando viene colpita una grande parte dell'organo.

Spesso i pazienti con genotipo C dell'epatite C sviluppano la steatosi. Questo è un fenomeno in cui le cellule grasse si intersecano nella struttura del fegato. A causa di ciò, il fegato aumenta di dimensioni, c'è un dolore pressante nell'ipocondrio destro.

La genotipizzazione può fornire una descrizione accurata del decorso della malattia. Per determinare la presenza di un virus nel sangue può:

  • isolare l'RNA del virus;
  • secernendo anticorpi contro il virus.

Gli anticorpi anti-HCV rimangono nel sangue del paziente per molto tempo (e dopo il recupero). Ma in questo caso manca il virus RNA. Il metodo principale per determinare l'HCV nel sangue è il saggio immunoassorbente legato all'enzima. Questo test consente di identificare antigeni e anticorpi del virus nel sangue.

Raccomandazioni del dottore

Gli scienziati hanno sviluppato sistemi di test per la rilevazione di anticorpi nell'uomo. Ciò consente di rilevare la presenza del virus nelle prime fasi della malattia. La diagnostica della terza generazione può rilevare fino al 97% delle persone infette. I test possono dare un risultato positivo, negativo o neutro. In quest'ultimo caso, si consiglia di ripetere il test dopo alcuni mesi.

Se i test per la presenza di anticorpi contro HCV sono positivi, viene prescritto un test PCR. Il test qualitativo consente di identificare la struttura genetica del virus. La ricerca quantitativa consente di calcolare la concentrazione del virus nel sangue. Questo metodo diagnostico consente di prescrivere il trattamento corretto. Il controllo dell'indicatore quantitativo durante il trattamento può tracciare l'efficacia del trattamento.

I pazienti con epatite C cronica hanno un aumentato rischio di cancro al fegato. Pertanto, si raccomanda che vengano testati per i marcatori tumorali (alfa-fetoproteine) ad intervalli di 6-12 mesi. Allo stesso intervallo, si raccomanda di sottoporsi a ecografia epatica.

In alcuni casi, un epatologo può prescrivere una biopsia epatica. Con l'aiuto di un ago speciale è la puntura. Attraverso una piccola puntura un pezzo di tessuto epatico viene prelevato per l'analisi. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Questa analisi consente di scoprire la gravità della malattia e la presenza di malattie associate.

Per determinare il quadro completo della malattia, viene eseguita un'analisi per determinare il genotipo del virus (genotipizzazione). Avendo determinato il genotipo, lo stadio di infiammazione del fegato, il grado del suo danno, la quantità di fibrosi, il medico può prescrivere il trattamento più efficace in un caso particolare.

Tattiche di gestione del paziente

Secondo le statistiche, il 5% dei pazienti infetti si riprende. Gli anticorpi rimangono nel loro corpo per molto tempo, ma è impossibile identificare l'RNA del virus nel sangue. Quale trattamento è necessario in un caso particolare, solo un medico può determinare. Il corso della terapia è prescritto secondo i seguenti criteri:

  • età;
  • pavimento;
  • peso;
  • stadio della malattia;
  • ora il virus è nel corpo;
  • genotipo del virus;
  • predisposizione genetica alla fibroblasting.

Se a qualcuno del parente prossimo viene diagnosticata una cirrosi, il paziente deve essere esaminato per verificare la presenza dei seguenti marcatori:

  • citochine;
  • proteine ​​immunoregolatrici;
  • fattori di fibrogenesi.

Nella maggior parte dei casi, utilizzare una terapia complessa. L'interferone in combinazione con ribavirina è prescritto al paziente. Il primo farmaco ha un effetto immunomodulatore e antivirale. Studi di laboratorio hanno dimostrato l'effetto antivirale della ribavirina sull'epatite C. Questo farmaco è controindicato:

  • persone sotto i 18 anni;
  • donne incinte;
  • durante l'allattamento al seno;
  • destinatari del trapianto di organi;
  • pazienti con iperfunzione della tiroide;
  • pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, diabete mellito o malattie polmonari ostruttive croniche.

Il trattamento combinato dell'epatite consente di eliminare i sintomi della malattia nel 50% dei casi. Durante il trattamento, prescrivere epatoprotettori. Aumentano le funzioni protettive del fegato, promuovendo la rigenerazione cellulare. L'emergere di farmaci antivirali di nuova generazione ("Botseprevir", "Telaprivir") ha permesso un aumento del numero di recupero al 70-80%.

Quando l'epatite è necessaria per seguire alcune regole nutrizionali:

  • bere ogni giorno 1,5-2 litri di acqua;
  • escludere bevande alcoliche;
  • bilanciare la dieta;
  • non morire di fame;
  • dividere i pasti in piccole porzioni per la ricezione 5-6 volte al giorno;
  • ridurre al minimo il consumo di dolci;
  • mangiare frutta e verdura ogni giorno;
  • eliminare cibi grassi, fritti, piccanti, affumicati, fast food;
  • aggiungere noci e legumi alla dieta;
  • escludere l'acetosa, pesce grasso e carne, cacao, brodo di carne, spezie.

Non puoi auto-medicare o usare rimedi popolari senza consultare un medico.

Cos'è un virus dell'epatite C.

Quando una persona viene diagnosticata con questa malattia, inizia immediatamente a essere tormentata da molte domande sull'epatite C: che cos'è (foto delle manifestazioni della malattia), quale medico chiedere aiuto e così via. Il virus dell'epatite o ittero è una particella costituita da materiale genetico (RNA) nel nucleo, circondato dal guscio protettivo icosaedrico della proteina e racchiuso in una membrana lipidica (o grassa) di origine cellulare.

L'epatite C è uno dei numerosi virus che causano una grave infiammazione del fegato di natura diffusa. Fino all'85% delle persone che hanno avuto una forma acuta della malattia rimangono cronicamente infette fino alla fine della loro vita. L'infezione si verifica più spesso attraverso il sangue (iniezione endovenosa con aghi non sterili, graffi, ferite). Il rischio di infezioni trasmesse sessualmente con questo virus è considerato basso, ma si verifica ancora.

Cause di epatite negli adulti

L'epatite C è una malattia causata da un virus che infetta il fegato. I compiti funzionali del fegato comprendono la rimozione di sostanze chimiche nocive dal corpo, il miglioramento della digestione, l'elaborazione di vitamine e sostanze nutritive dal cibo, nonché la partecipazione al processo di coaguli di sangue con tagli e ferite. L'epatite C nelle donne è più pericolosa per i bambini, dal momento che il neonato può essere infettato dalla madre malata durante il parto. Ecco perché è importante per una donna monitorare la sua salute durante la pianificazione della gravidanza.

Il virus dell'ittero in un adulto può diffondersi nei seguenti casi:

  1. Quando si usano strumenti non sterili per l'introduzione di infezioni per via endovenosa o intramuscolare (incluso stupefacente).
  2. Durante il tatuaggio, il piercing, le procedure di agopuntura con aghi non sterili.
  3. Durante il rapporto sessuale non protetto con un partner infetto, se in questo momento c'è contatto attraverso il sangue (ulcere, tagli, piaghe sui genitali o durante le mestruazioni). Questo metodo è attribuito a metodi insoliti di infezione.
  4. Durante la procedura trasfusionale.
  5. Durante il trattamento in cliniche dentali.

Quando si starnutisce, si tossisce, si condivide il cibo, si scambiano posate o altri contatti tattili casuali, l'epatite non viene trasmessa.

Cause dell'epatite nei bambini

I sintomi e il trattamento dell'epatite C nei bambini sono in qualche modo diversi dai segni della malattia negli adulti. L'epatite infantile si sviluppa in due modi: dalla madre al feto (via verticale dell'infezione) e attraverso il contatto diretto con il sangue di una persona infetta (via parenterale di infezione). Il virus può essere trasmesso da una madre infetta a un neonato durante il parto, la frequenza di tali casi è di circa il 4-5%. Se si verifica una situazione simile, viene chiesto alle donne di avere un taglio cesareo, che riduce leggermente il rischio di trasmissione del virus dell'epatite al neonato. L'infezione dei bambini nella seconda via di solito si verifica con vari interventi medici, cure dentarie, somministrazione di farmaci attraverso strumenti non sterili, emodialisi, trasfusioni di sangue e altre procedure mediche.

Negli adolescenti, come negli adulti, aumenta la possibilità di contrarre l'epatite con l'uso di droghe. Inoltre, il rischio di infezione negli adolescenti aumenta con la violazione delle regole di igiene della pelle durante il tatuaggio, il piercing e altre cose. Durante la rasatura di oggetti di igiene generale attraverso tagli e abrasioni sulla pelle, i virus possono anche entrare nel corpo.

I sintomi dell'epatite negli adulti

Spesso, molte persone con infezione da epatite C non hanno sintomi caratteristici della malattia. I segni di infezione cronica non compaiono finché le cicatrici non si formano sul fegato (la cirrosi si sviluppa). In questo caso, la malattia è generalmente accompagnata da debolezza generale, aumento della fatica e sintomi non specifici anche in assenza di cirrosi.

I sintomi della malattia, di regola, compaiono molto più tardi rispetto all'infezione, dal momento che il periodo di incubazione per l'epatite è di 15 a 150 giorni. Una persona infetta senza sintomi di una malattia è una minaccia per gli altri, poiché agisce da portatore del virus e può trasmetterlo ad altre persone secondo le modalità sopra elencate. I principali sintomi della malattia includono i seguenti:

- nausea, periodi di vomito;

- improvvisa perdita di peso drammatica senza una ragione apparente;

- ingiallimento della pelle, sclera dei bulbi oculari (quindi, le persone chiamano la malattia ittero);

- decolorazione dell'urina (marrone scuro) e feci (feci biancastre).

I sintomi dell'epatite nei bambini

In media, il periodo di incubazione per l'epatite infantile può durare da 15 giorni a 6 mesi. I sintomi di ittero nei bambini si verificano in meno del 50% dei casi e sono principalmente espressi dall'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Il periodo itterico dura in genere fino a 3 settimane. Poiché l'epatite è caratterizzata da infiammazione del fegato, si verifica l'intossicazione generale del corpo da parte del bambino, che è accompagnata da nausea, vomito, diarrea. La forma acuta della malattia inizia lentamente, i sintomi aumentano gradualmente, con lo sviluppo di disturbi dispeptici e sindrome asteno-vegetativa. I sintomi di ittero nei bambini possono essere accompagnati da febbre, mal di testa. Le feci scoloriscono, l'urina, al contrario, assume un'ombra brunastra.

I sintomi identificati e il trattamento dell'epatite C sono strettamente correlati, poiché con una diagnosi tardiva o la mancanza di un trattamento adeguato nel 10-20% di tutti i casi della malattia, la forma acuta di ittero diventa cronica. L'ittero cronico, di norma, è asintomatico e di solito si verifica quando un bambino viene esaminato casualmente, quando il tempo è perso e la malattia rimane con lui per tutta la vita. Questi bambini hanno una maggiore stanchezza, astenia, sintomi extraepatici (teleangiectasia, capillarità).

diagnostica

A causa del fatto che la forma acuta di epatite C è solitamente asintomatica, la diagnosi precoce della malattia è molto importante. Con il passaggio alla forma cronica, le possibilità di rilevare l'infezione sono ridotte, la malattia rimane non diagnosticata e possono svilupparsi complicazioni gravi come la cirrosi o il cancro del fegato.

La rilevazione del virus nel corpo avviene determinando il livello di anticorpi nel sangue e quindi confermata da ulteriori test per determinare l'RNA virale. La quantità di RNA nel sangue (un indicatore di carica virale) non è correlata con la gravità della malattia, ma può essere utilizzata per tracciare la risposta del corpo durante il trattamento. Una biopsia epatica viene utilizzata per valutare l'entità del suo danno alla malattia (danno alle cellule dell'organo e alle sue cicatrici), il cui valore è importante per pianificare la terapia.

La diagnostica viene eseguita in 2 fasi:

- lo screening degli anticorpi contro il virus dell'ittero consente di determinare se una persona è stata infettata da un virus;

- Con un test anticorpale positivo, viene eseguito un test dell'acido nucleico per l'RNA del virus dell'epatite C al fine di determinare la forma della malattia (acuta o cronica).

Dopo questo, con test positivi, il medico deve valutare il grado di danno epatico (fibrosi o cirrosi). Questo può essere fatto mediante biopsia o attraverso vari test non invasivi. Inoltre, il paziente deve superare un test di laboratorio per determinare il genotipo del ceppo di epatite C. Il grado di danno al fegato e il genotipo del virus sono usati per prendere decisioni sul trattamento e la gestione della malattia.

Genotipi di epatite C

Affinché il trattamento della malattia sia efficace, è importante determinare a quale genotipo appartiene il virus. I genotipi dell'epatite C sono suddivisi in sei specie diverse. Di norma, i pazienti sono infetti da un virus con un solo genotipo, ma ciascuno di essi è in realtà una miscela di virus strettamente correlati, chiamati quasi-specie. Tendono a mutare e diventano immuni al trattamento attuale. Questo è ciò che spiega la difficoltà nel trattare l'ittero cronico.

Di seguito è riportato un elenco di diversi genotipi per l'epatite C cronica:

  1. Genotipo 1a.
  2. Genotipo 1b.
  3. Genotipo 2a, 2b, 2c, 2d.
  4. Genotipo 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
  5. Genotipo 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
  6. Genotipo 5a.
  7. Genotipo 6a.

I genotipi dell'epatite C sono di grande importanza per i medici quando danno consigli terapeutici. Quindi, per esempio, il genotipo 1 è il più difficile da trattare ei pazienti con epatite con genotipi 2 e 3 rispondono meglio alla terapia con l'associazione di interferone alfa con ribavirina. Inoltre, quando si utilizza la terapia di associazione, la durata del trattamento raccomandata dipende dal genotipo.

Trattamento dell'epatite C

I sintomi e il trattamento dell'epatite C sono strettamente correlati, poiché la terapia si basa anche sui segni della malattia. Prima del trattamento, deve essere effettuato un esame approfondito per determinare l'approccio ottimale per il paziente e la sua malattia. Inoltre, sulla base dei dati diagnostici, il medico può determinare quale farmaco per l'epatite C sarà più efficace per ogni caso specifico. Lo standard attuale per il trattamento dell'ittero è una combinazione di terapia antivirale con interferone e ribavirina, che sono efficaci contro tutti i genotipi dei virus. Sfortunatamente, l'interferone non è ampiamente usato in medicina, il che è negativo per la maggior parte dei pazienti, e la combinazione di ribavirina con questo farmaco è probabilmente la cura migliore per l'epatite C oggi.

I progressi scientifici hanno portato allo sviluppo di nuovi farmaci antivirali per l'ittero, che sono più efficaci, più sicuri e più tollerabili di quelli esistenti. Questi sono farmaci antivirali ad azione diretta (DAA), che non solo possono semplificare il trattamento della malattia, ma anche aumentare la percentuale di convalescenza del paziente. Tuttavia, i farmaci antivirali hanno gravi effetti collaterali e spesso causano i seguenti disturbi nei pazienti:

- eruzioni cutanee, reazioni allergiche.

Se al bambino è stata diagnosticata l'epatite C, il trattamento deve essere mirato a prevenire il passaggio dalla forma acuta alla forma cronica della malattia. La terapia è anche principalmente complessa e include combinazioni come i preparati di interferone ricombinante, il reaferon parenterale e le supposte supposte rettali viferon. I regimi di trattamento sono selezionati individualmente per ciascun bambino.

Per i bambini dai 7 anni di età e l'adolescenza, è possibile prescrivere una combinazione di farmaci "interferone" e "ribavirina". Induttori anche prescritti ("cycloferon") e immunomodulatori ("Taktivin"). La durata del trattamento con ittero nei bambini dipende da molti fattori e varia da 24 a 48 settimane. Se viene diagnosticata l'epatite C, il trattamento deve essere accompagnato da una dieta, mantenendo una dieta sana e stile di vita, smettere di fumare e bere. È importante rispettare il riposo a letto ed evitare l'assunzione di droghe non necessarie.

Esistono metodi diffusi di trattamento dell'ittero, tuttavia, ricorrendo a questi, si dovrebbe sempre consultare il proprio medico, in modo da non danneggiare il corpo e non aggravare la malattia.

Previsioni e conseguenze

Quando ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quanto si può vivere con essa, probabilmente una delle domande più importanti che chiedono al medico. Immediatamente si dovrebbe dire che le previsioni dipenderanno direttamente dalla tempestività del rilevamento della malattia e dall'efficacia della terapia prescritta. Sintomi tempestivi e trattamento dell'epatite C, selezionati correttamente - la chiave del successo. La terapia ha un buon effetto sulle condizioni generali del paziente, dà una dinamica positiva e aumenta le probabilità di un esito favorevole della malattia. Secondo le statistiche, circa il 20% dei pazienti che hanno contratto l'epatite sono completamente guariti, anche se questo non significa che siano protetti dall'infezione in futuro. Il restante 80% dei pazienti sviluppa un'infezione cronica (con la comparsa di sintomi caratteristici o asintomatici). Queste persone rimangono infettive agli altri per il resto della loro vita, quando diventano portatori del virus.

Quando il medico identifica il paziente con epatite C (sintomi), trattamento, gli effetti della malattia - informazioni che dovrebbero essere comunicate al paziente il più presto possibile e in una forma accessibile. Se una persona vive con l'epatite C per un certo numero di anni, allora di solito sviluppa le seguenti complicazioni:

Prevenzione delle malattie

Sfortunatamente, al momento non esiste un vaccino per l'ittero. I pazienti che hanno avuto l'epatite C, le revisioni lasciano che è meglio prevenire la malattia che curarla. Quindi, per evitare la diffusione della malattia e di altre malattie trasmesse per via ematica, le persone dovrebbero seguire questi requisiti:

  1. La condivisione di oggetti personali e l'uso di oggetti che potrebbero essere contaminati da sangue (come rasoi, spazzolini da denti, ecc.) Dovrebbero essere evitati.
  2. Dovrebbero essere evitate piercing all'orecchio, piercing, procedure di agopuntura, tatuaggi in luoghi con discutibile sterilità e mancato rispetto delle norme igieniche.
  3. Le persone con virus dell'epatite C devono visitare un medico quando visitano una clinica odontoiatrica o qualsiasi altro istituto sanitario che siano portatori del virus. Ignorare questo requisito minaccia molti visitatori della clinica dentistica.
  4. Eventuali tagli e abrasioni devono essere trattati con cura con soluzioni disinfettanti e una benda impermeabile applicata su di essi.
  5. Gli individui con più partner sessuali dovrebbero usare metodi contraccettivi di barriera, come i preservativi, per limitare il rischio di contrarre il virus dell'epatite C e altre malattie a trasmissione sessuale.
  6. È importante attuare misure preventive volte a metodi sicuri di utilizzo di strumenti per iniezioni, punture, tatuaggi e altro.

Dovrebbe essere chiaro che il virus dell'epatite C non viene trasmesso durante il contatto quotidiano. Una stretta di mano, baci e abbracci sono sicuri, e in questo caso non è necessario utilizzare speciali procedure di isolamento quando si lavora con pazienti infetti. I contatti che aumentano il rischio di trasmissione sono necessariamente accompagnati dal rilascio di sangue.

Genotipi di epatite C

Il virus dell'epatite C ha un'alta variabilità - la capacità di mutazioni (cambiamenti nella struttura genetica). La capacità di cambiare consente al virus di eludere il sistema immunitario e rende difficile il trattamento dell'epatite C. Infatti, il virus dell'epatite C è un intero spettro di tali virus che possono essere suddivisi in sottogruppi separati classificati da genotipi e sottotipi.

Ci sono 11 genotipi di HCV, ma oggi WHO assegna sei genotipi principali, la cui prevalenza varia in diverse parti del mondo.

Il genotipo 1 è il più comune al mondo e rappresenta il 46,2% di tutti i tipi di infezione da HCV. Il secondo posto è occupato dal genotipo 3 (30,1%). La più grande diversità si osserva in Cina e nel Sud-Est asiatico, mentre in alcuni paesi, come l'Egitto e la Mongolia, quasi tutti i casi di infezione da HCV sono causati da un singolo genotipo del virus.

In Russia, Ucraina, Bielorussia vengono distribuiti 3 genotipi principali - 1, 2 e 3, quindi la maggior parte dei centri diagnostici determina (genotipo) i genotipi 1, 2 e 3.

Il genotipo 1b dell'epatite C è più comune nei paesi dell'ex URSS. Questo genotipo è più difficile degli altri da trattare sulla base dell'interferone, tuttavia con l'introduzione di regimi di trattamento senza interferone, l'efficacia del trattamento di pazienti con questo tipo è significativamente migliorata.

Domande frequenti

Perché devo determinare il genotipo?

Questa è un'analisi importante. I regimi di trattamento per diversi tipi di virus possono variare in modo significativo. Oggi vengono sviluppati nuovi regimi di trattamento che non tengono conto del tipo di virus. Esistono anche prove del fatto che i pazienti con genotipo 3 hanno maggiori probabilità di avere una malattia epatica concomitante, una steatosi epatica.

Il sottotipo di genotipo è importante, ad esempio 1a?

In alcuni casi, ad esempio, per il genotipo 1, la presenza del sottotipo "a" o "b" può richiedere regimi di trattamento diversi. Tuttavia, l'emergere di nuovi farmaci e regimi terapeutici ci permette di sforzarci di ridurre la resistenza di vari genotipi e sottotipi alla terapia farmacologica.

Cosa significa se i risultati della genotipizzazione sono "genotipo non tipizzato"?

Questo può essere dovuto a due motivi: si ha un non tipico per la nostra regione, un genotipo HCV "esotico" o una bassa concentrazione di RNA virale nel sangue. Nel primo caso, è necessario ripetere l'analisi in un altro laboratorio, che digita il genotipo 4. Se il risultato è lo stesso, il trattamento viene eseguito secondo schemi efficaci per i genotipi 1, 2 e 3. Nel secondo caso, il test deve essere ripreso in un centro diagnostico attrezzature.

Il genotipo può cambiare nel tempo?

No. Alcuni pazienti hanno 2 o più genotipi, ma prevale uno. In questo caso, l'analisi può rivelare solo un genotipo. Ci sono casi in cui i pazienti sono stati determinati, ad esempio, il genotipo 3a, e dopo il trattamento hanno rilevato il genotipo 1b. La ragione di ciò era la presenza simultanea di genotipi 3 e 1b. È stato possibile sbarazzarsi del primo tipo come risultato della terapia, e il secondo a causa della resistenza ai farmaci è rimasto nel corpo.

Prevalenza di diversi genotipi

C'è un certo modello geografico. 1, 2 e 3 genotipi si trovano in tutto il mondo. Ci sono 4 genotipi in Medio Oriente e in Asia centrale, 5 in Sudafrica, 6 prevalgono in Asia.

Nella nostra regione, tra gli adulti, il genotipo 1b è più comune (nel 50% dei pazienti con la forma acuta della malattia e nel 60% in quelli cronici), meno comune è 3a (circa il 20%), 1a e 2 meno del 5%.

Determinazione del genotipo del virus

Genotyping - un'analisi che viene effettuata per determinare il genotipo di un particolare virus. La tecnica è una reazione a catena della polimerasi. È determinato insieme a un indicatore quantitativo del virus dell'epatite C, chiamato carica virale. La genotipizzazione viene eseguita prima della nomina della terapia antivirale e si è prefissa determinati compiti:

  • determinare la necessità di trattamento e prognosi della malattia;
  • pianificazione della terapia, sua durata, prescrizione di farmaci, loro dosaggio;
  • prevedere l'efficacia del trattamento;
  • decidere sulla necessità di una biopsia epatica.

I risultati della determinazione dell'RNA e del genotipo del virus sono interpretati come segue:

  1. "L'RNA del virus è stato trovato, sottotipo 1b, 2, 3a..." significa che il virus dell'epatite C è stato rilevato nel sangue del paziente e il suo genotipo è stato determinato.
  2. "Virus RNA rilevato" - il virus è stato rilevato, ma l'RNA non è stato digitato (forse non ci sono reagenti per uno specifico genotipo in laboratorio).
  3. "Non rilevato" - non vi è una quantità sufficiente di RNA virale per il test nel campione.

Il risultato potrebbe essere falso se le condizioni di conservazione, trasporto del materiale sono violate o contaminate. Il genotipo non è determinato se la carica virale è inferiore a 750 UI / ml.

Caratteristiche del genotipo 1b

1b, il genotipo più comune in Giappone è talvolta chiamato giapponese, tuttavia è presente in tutto il mondo. In Europa, la più grande percentuale di persone affette da epatite è la portatrice di questo particolare sottotipo. Possiede alcune caratteristiche distintive rispetto ad altre:

  1. Prevalentemente determinato nelle persone che hanno contratto l'epatite C attraverso il sangue.
  2. Ha un'alta resistenza al trattamento. Di solito ci vuole più tempo per la terapia.
  3. È più probabile che ricada.
  4. Il quadro clinico mostra spesso i seguenti sintomi: stanchezza cronica, debolezza immotivata, sonnolenza, vertigini.
  5. È un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro del fegato come complicanza della fibrosi - carcinoma epatocellulare.

I pazienti con il primo genotipo del virus dell'epatite C sono convenzionalmente divisi in gruppi. Per ciascuno di essi sono diversi schemi di trattamento antivirale. Se il paziente non è stato trattato in precedenza, gli viene prescritto Peginterferone, Ribavirina, Boceprevir o Telaprevir. La durata di un tale ciclo di terapia va da 24 a 72 settimane.

Gli inibitori della proteasi (Boceprevir, Telaprevir) non possono essere somministrati con bassi tassi di viremia e l'assenza di fibrosi. Allo stesso tempo, il trattamento viene monitorato per l'eventuale correzione del regime applicato. Se si verifica una recidiva dopo un ciclo di terapia doppia, viene prescritta una tripla: in questo caso, interferone e ribavirina vengono utilizzati insieme a un inibitore della proteasi.

Il trattamento di questo genotipo è un compito difficile, ma con i moderni metodi di remissione può essere raggiunto nel 90% dei casi. Inoltre, è possibile rallentare lo sviluppo del processo di fibrosi.

Contiene 2 e 3 genotipi

Questi genotipi sono più suscettibili alla terapia antivirale. Ma hanno una frequenza di distribuzione molto più bassa. Le caratteristiche caratteristiche di tipo 2 sono:

  • bassa frequenza di occorrenza;
  • buona risposta alla terapia antivirale;
  • basso tasso di recidiva;
  • meno probabilità di sviluppare il cancro al fegato.

Il trattamento viene effettuato da un epatologo o da uno specialista in malattie infettive in regime ambulatoriale o in ospedale. La durata della terapia antivirale è di 24-48 settimane. Inoltre, sono prescritti epatoprotettori. È necessario seguire una dieta ed evitare l'alcol, come con altri tipi di epatite.

Il terzo genotipo è uno dei predominanti nel mondo. I suoi due sottotipi 3a e 3b sono comuni. Ha anche diverse caratteristiche distintive:

  1. Molto spesso l'età dei pazienti con questa epatite è fino a 30 anni.
  2. Si sviluppa cirrosi più rapida. Pertanto, il trattamento deve essere prescritto il più presto possibile.
  3. Più del 70% dei pazienti sviluppa steatosi epatica (accumulo di grasso negli epatociti).
  4. Aumento del rischio di sviluppare neoplasie maligne del fegato.

Il regime terapeutico combina farmaci come Peginterferone Alfa, Ribavirina. In questo caso non vengono utilizzati inibitori della proteasi. Il corso del trattamento è da 24 a 48 settimane.

La determinazione del genotipo è uno dei compiti principali della diagnosi prima dell'inizio della terapia antivirale. Nel determinare i 2 e 3 tipi di prognosi è favorevole, in questo caso l'epatite può essere curata nel 90% dei pazienti.

Sebbene la genotipizzazione di un virus sia un metodo diagnostico e prognostico significativo, non è sufficiente eseguirlo da solo. I pazienti con epatite C devono determinare la quantità di RNA virale (carica virale), biopsia o elastometria.

Come il virus può entrare nel corpo:

  • attraverso strumenti medici o manicure non sterili;
  • trapianto di;
  • quando si crea un tatuaggio;
  • piercing e piercing all'orecchio;
  • trasfusione di sangue;
  • la dialisi;
  • la tossicodipendenza;
  • in caso di scarsa disinfezione degli strumenti;
  • modo sessuale.

Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro articolo: Epatite C - modi di trasmissione.

Per scoprire quale genotipo di epatite C è il più pericoloso, dovresti familiarizzare con ciascuna delle specie separatamente.

Tipi di genotipi

Oggi, i più famosi sono i genotipi dell'epatite C 1,2,3. Secondo le statistiche dell'OMS, si può notare il seguente schema:

  • i pazienti che hanno ricevuto il virus attraverso la trasfusione, hanno il tipo 1b;
  • i tossicodipendenti soffrono spesso del ceppo 3a o 1b;
  • 1b e 3 sono distribuiti nel territorio della Federazione Russa;
  • Il 5% dei pazienti ha un ceppo combinato (3a e 1b).

Il rilevamento di un virus specifico è in realtà non prima di 1-2 mesi dopo la penetrazione di una particella virale nel corpo.

Prima di questo, l'immunità non reagisce in alcun modo, quindi tutti i marcatori saranno negativi e la genotipizzazione sarà impossibile da fare.

Tutti e tre i genotipi sono distribuiti in modo non uniforme attraverso la terra.

Il genotipo 1b appartiene alla malattia più comune e si verifica principalmente nei paesi del Giappone, negli Stati Uniti e in Inghilterra, ma è anche conosciuto in tutto il mondo.

L'epatite virale del genotipo 1b è abbastanza difficile da trattare rispetto ad altri.

  • trasmesso attraverso il sangue.
  • tempo di trattamento lungo
  • la maggior parte degli altri ha una percentuale di ricaduta.
  • può causare carcinoma epatocellulare come complicanza.

Se una persona fa le procedure di dialisi per qualche motivo, allora può anche ottenere l'epatite C attraverso strumenti medici non sterili.

2 genotipo è meno comune di 1, ma è molto più facile da guarire.

  • si verifica raramente;
  • ben trattato;
  • praticamente non causa ricadute;
  • raramente causa complicanze.

3 genotipi possono essere attribuiti al virus più diffuso sul pianeta.

Ha 2 sottogruppi 3a, 3b e presenta differenze caratteristiche rispetto alle altre:

  • di solito le persone sotto i 35 anni sono a rischio.
  • Provoca il rapido sviluppo della cirrosi. A questo proposito, prima viene rilevata la malattia, più facile sarà curarla.
  • nel 65% delle persone malate può verificarsi epatite o "fegato grasso".
  • con epatite di questo tipo aumenta la percentuale di formazione di tumori maligni del fegato.

genotipizzazione

Per prescrivere il trattamento corretto, è necessario determinare i genotipi corretti dell'epatite. Per questo viene eseguita un'analisi genotipica.

Si può dire che la genotipizzazione è una grande opportunità per guarire più velocemente. Ogni tipo di genotipo ha il suo regime di trattamento. Pertanto, questa analisi è indispensabile per l'ulteriore esito della malattia.

Trattamento a seconda del genotipo

Dopo un certo genotipo, vale la pena fare un trattamento. Se stesso impegnarsi in terapia è inappropriato. Solo un epatologo può prescrivere il regime di trattamento corretto e il tempo necessario per assumere i farmaci. Ad oggi, i regimi di trattamento vengono eseguiti in base a come sono stati determinati i genotipi dell'epatite C.

Molto spesso in Russia, i medici offrono un sistema di trattamento irrimediabilmente obsoleto con l'interferone.

  • lungo termine di trattamento
  • effetti collaterali gravi
  • bassa efficienza

Tale trattamento è consigliabile solo in alcuni rari casi in cui l'uso di schemi con sofosbuvir non è possibile.

Al primo ceppo, si raccomanda l'uso di Peginterferone, Boceprevir, Ribavirina. La durata di tale trattamento è da 1 a 1,5 anni. Boceprevir e Telaprevir vengono assunti se, quando i risultati ottenuti, i livelli di viremia non sono stati superati e non vi è fibrosi. Se, dopo 2 corsi, iniziano le correnti recidive, ne viene somministrato un terzo, ma gli inibitori della proteasi sono collegati a Ribaverin e Interferone.

Per quanto riguarda il trattamento di tipo 2, ci sono farmaci usati più leggeri - Peginterferone alfa e Ribavivina. La presenza di inibitori della proteasi non è critica. La durata del trattamento va dai 6 ai 12 mesi.

Nella terza epatite, il trattamento con i regimi di interferone non è possibile.


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