Epatite C e gravidanza

Per la prima volta, una persona si ammalò del virus dell'epatite C 300 anni fa. Oggi, circa 200 milioni di persone nel mondo (il 3% dell'intera popolazione della Terra) sono infettate da questo virus. La maggior parte delle persone non è nemmeno a conoscenza della presenza della malattia, perché sono portatori nascosti. In alcune persone, il virus si moltiplica nel corpo per diversi decenni, in questi casi si parla di un decorso cronico della malattia. Questa forma della malattia è la più pericolosa perché spesso porta alla cirrosi o al cancro del fegato. Di norma, l'infezione da epatite virale C nella maggior parte dei casi si verifica in giovane età (15-25 anni).

Di tutte le forme conosciute, l'epatite C virale è la più grave.

La modalità di trasmissione avviene da persona a persona attraverso il sangue. Spesso l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche: durante l'intervento chirurgico, durante la trasfusione di sangue. In alcuni casi, è possibile l'infezione con mezzi domestici, ad esempio attraverso siringhe da tossicodipendenti. La trasmissione sessuale, così come da una donna incinta infetta al feto, non è esclusa.

I sintomi dell'epatite C

Per molte persone infette, la malattia per un lungo periodo di tempo non si fa sentire. Allo stesso tempo, il corpo subisce processi irreversibili che portano alla cirrosi o al cancro del fegato. Per tale slealtà, l'epatite C è anche definita "l'assassino gentile".

Il 20% delle persone nota ancora un deterioramento della propria salute. Sentono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza, nausea, perdita di appetito. Molti di loro perdono peso. Si può anche notare il disagio nell'ipocondrio destro. A volte la malattia si manifesta solo con dolori articolari o varie manifestazioni cutanee.

La rilevazione del virus dell'epatite C mediante analisi del sangue non presenta difficoltà.

Trattamento dell'epatite C

Oggi non esiste un vaccino contro l'epatite C, ma è possibile curarlo. Si noti che quanto prima viene rilevato un virus, maggiori sono le probabilità di successo.

Se una donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite C, deve essere esaminata per la presenza di segni caratteristici della malattia epatica cronica. Dopo il parto, viene effettuato un esame epatologico più dettagliato.

Il trattamento dell'epatite C è complesso e i principali farmaci usati nel trattamento sono antivirali.

Epatite C e gravidanza. Questa non è una frase!

Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi si riscontra sempre più durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.

Al giorno d'oggi, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto spontaneo e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.

Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito appaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata in un determinato momento, si trasforma facilmente in un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.

Le principali vie di infezione:

  • trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
  • rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
  • usare una siringa dopo una persona malata;
  • non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
  • infezione con strumenti contaminati quando applicato sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
  • attività professionali legate al sangue - l'infezione avviene per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
  • infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.

Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C include:

  • persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
  • operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
  • persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
  • Individui con infezione da HIV;
  • persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
  • persone che ricevono regolarmente emodialisi;
  • bambini nati da donne infette;
  • prostitute senza preservativo.

sintomi

Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C da molto tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.

Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il più delle volte c'è disagio nell'ipocondrio destro - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.

diagnostica

Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:

  • individuazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
  • determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
  • PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
  • ecografia del fegato;
  • biopsia del tessuto epatico.

Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:

  1. Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
  2. Una persona ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era già penetrato nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
  3. Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato sia errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. È necessario ripetere l'analisi.

Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza

In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.

Non solo il ginecologo, ma anche uno specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione di un paziente affetto da questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non è superiore al 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo, questa non è la prevenzione dell'infezione.

Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.

Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è consentito in ogni caso, dal momento che il virus non viene trasmesso con il latte.

Metodi di trattamento per le donne incinte

Ai nostri giorni, il vaccino contro il virus dell'epatite C non esiste. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.

Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.

Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica a una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e occorre fare qualcosa di urgente. Questo accade raramente - in una donna su 20.

Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la donna incinta e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.

Come eseguire la consegna di donne infette?

In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.

Se una donna ha l'epatite C, la consegna verrà eseguita con taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono un metodo di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.

L'infezione di un bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi si effettuerà un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →

Prevenzione dell'epatite C

Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica solitamente al contatto con le secrezioni del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.

Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.

Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando entri in relazioni intime con partner diversi, dovresti usare il preservativo.

Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

In che modo l'epatite virale influisce sulla gravidanza?

Sfortunatamente, molte donne impareranno l'epatite virale durante la gravidanza, perché la prima volta che si sottopongono ad un esame del sangue per l'epatite è quando si iscrivono all'assistenza prenatale. Le statistiche della malattia nelle future mamme non sono affatto confortanti, secondo le informazioni dei medici, i virus dell'epatite sono rilevati in trentesima donna. Ma è possibile sopportare un bambino sano con l'epatite? Ed è possibile dare alla luce una diagnosi di "epatite"? Questo materiale contiene tutte le informazioni note sull'epatite virale e le loro caratteristiche di flusso durante la gravidanza, metodi popolari di cura della malattia e possibili complicazioni.

Epatite A durante la gravidanza

È importante!

Nel 2012, c'è stata una svolta nel trattamento dell'epatite C. Sono stati sviluppati nuovi farmaci antivirali ad azione diretta, che con una probabilità del 97% vi liberano completamente della malattia. D'ora in poi, l'epatite C è ufficialmente considerata una malattia completamente curabile nella comunità medica. Nella Federazione Russa e nei paesi della CSI, i farmaci sono rappresentati da sofosbuvir, daclatasvir e ledipasvir. Al momento, ci sono molti falsi sul mercato. Farmaci di buona qualità possono essere acquistati solo da aziende autorizzate e documentazione pertinente. Leggi di più >>

L'epatite A è considerata una malattia "infantile", gli adulti soffrono molto raramente di questa malattia. Tuttavia, tra gli adulti, sono le donne in gravidanza che spesso sperimentano la malattia di Botkin. Ciò è dovuto all'immunità attenuata delle future mamme e alla suscettibilità a una varietà di virus.

Modi di infezione

Le infezioni durante la gravidanza possono essere senza osservare:

  • le più semplici misure di igiene personale - non lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici;
  • igiene alimentare - non lavare verdure, frutta, non è sufficiente lavorarle se necessario, preparazione termica;
  • acqua potabile pulita;
  • ordine in casa, permettendo condizioni insane;
  • e anche permettendo la comunicazione con una persona che ha l'epatite A.

sintomi

I sintomi nelle donne in gravidanza compaiono in tre fasi:

  1. I primi sintomi che si manifestano dopo un periodo di incubazione, la cui durata varia da 7 a 50 giorni:
  • debolezza, indisposizione costante;
  • aumento graduale della temperatura corporea;
  • aumento della nausea, che porta al vomito;
  • febbre, brividi;
  • completa mancanza di appetito;
  • e prurito della pelle.
  1. Sintomi principali:
  • migliorare il benessere generale;
  • ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
  • chiarificazione delle feci e significativo oscuramento delle urine.

Questo periodo dura fino a due settimane.

  1. Il recupero o le complicanze, durante le quali la condizione è significativamente migliorata, o il miglioramento, come tale, non viene osservato e il paziente necessita di ricovero urgente.

complicazioni

La malattia di solito non ha uno speciale effetto negativo sul feto, anche le complicazioni pericolose per la futura madre sono anche estremamente rare. Tuttavia, al fine di prevenire lo sviluppo di queste rare complicazioni, una donna incinta malata dovrà passare la malattia in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

trattamento

L'epatite A durante la gravidanza è trattata con uno speciale regime giornaliero e nutrizione. E anche durante il trattamento, è necessario evitare lo sforzo fisico e lo stress, che non è auspicabile durante il corso della gravidanza, a priori.

Una futura mamma malata è importante rispettare il riposo a letto e tutte le prescrizioni del medico.

È necessario mangiare con una dieta speciale che escluda cibi grassi, fritti, salati, acidi e in scatola. Il menu è composto da sapori neutri, delicati e varietà di carne a basso contenuto di grassi, latticini, latticini senza grassi, verdure, porridge di cereali.

A volte un medico può prescrivere iniezioni endovenose e contagocce di assorbenti per liberare il corpo dalle tossine e il decorso di un complesso vitaminico per il miglior recupero.

prevenzione

L'infiammazione del fegato può superare una donna durante qualsiasi periodo di gravidanza, quindi devi essere estremamente attento alla tua salute in questo delicato periodo. La prevenzione dell'epatite A durante la gravidanza si riduce alla prevenzione dell'infezione con il virus, che si riduce a:

  • limitare i contatti con gli ammalati;
  • al lavaggio a mano regolare;
  • alla lavorabilità completa del cibo durante la cottura;
  • non usare acqua sporca e non bollita dall'acqua potabile.

Il mezzo più efficace di prevenzione è la vaccinazione contro l'epatite A.

Epatite B durante la gravidanza

L'epatite B è una diagnosi molto più grave dell'epatite A. Il virus ha già infettato più di 350 milioni di persone sul nostro pianeta. Questa malattia virale non si lascia solo nelle donne in gravidanza, le statistiche mediche dicono che ci sono un caso di casi acuti e cinque casi cronici ogni mille donne incinte in Russia.

Modi di infezione

La fonte, distributore di epatite B è il suo vettore immediato, vale a dire una persona che ha un virus progressivo nel sangue. Contiene l'agente eziologico della malattia nei fluidi prodotti dall'organismo e viene trasmesso nei modi seguenti:

  • sessualmente;
  • attraverso lesioni cutanee (per iniezioni con una siringa non sterile, procedure cosmetiche e mediche che utilizzano strumenti a contatto con il virus dell'epatite B e non adeguatamente sterilizzati);
  • contatto-domestico, soggetto alla presenza di lesioni sulla pelle.

Ma la principale minaccia della malattia, che preoccupa tutte le madri, è che esiste una possibilità di trasmissione del virus al feto attraverso la barriera placentare o attraverso il contatto con il sangue rilasciato durante il processo di nascita.

sintomi

L'epatite B potrebbe non mostrare i sintomi per un lungo periodo e durante questo intero periodo non si avrà nemmeno il sospetto sulla presenza della malattia al momento. Tuttavia, durante la gravidanza, l'epatite B può manifestarsi con l'aiuto di:

  • la debolezza;
  • aumento della temperatura corporea;
  • mancanza di appetito;
  • dolore nell'addome;
  • dolore alle articolazioni delle mani e dei piedi;
  • ittero con ingiallimento della pelle e cambiamento del colore delle urine e delle feci;
  • la palpazione può rilevare un ingrossamento del fegato.

Come rilevare l'epatite B durante la gravidanza?

Per scoprire la presenza di virus dell'epatite B nel sangue, una donna incinta dovrebbe contattare un ginecologo con la richiesta di sottoporsi a una diagnosi simile, ma quando si registra, la diagnosi di epatite virale è spesso inclusa negli esami standard.

Se il risultato di un esame del sangue specifico è positivo, il medico prescriverà un secondo test, poiché esiste la possibilità di una risposta falsa positiva. Nel caso in cui il riesame abbia lo stesso risultato, alla futura gestante verrà prescritta una terapia di supporto, e una diagnosi simile viene offerta a suo marito ea parenti stretti, perché la circolazione del virus all'interno della famiglia è molto probabile.

Dopo il parto, il trattamento della madre continuerà ad un ritmo più intenso, e il neonato il primo giorno, ancora in ospedale, deve ricevere anticorpi contro l'infiammazione del fegato di questo tipo.

Caratteristiche del flusso

L'epatite B acuta in gravidanza, sullo sfondo di un'immunità indebolita, è in grado di svilupparsi molto rapidamente, quasi alla velocità della luce, mentre colpisce gravemente il fegato e influisce sul lavoro di altri organi, il più delle volte accade durante l'infezione che si è verificata durante l'attuale portamento del bambino.

L'epatite B cronica con l'attuale parto è esacerbata molto raramente. Ma se una donna che sta pianificando una gravidanza ha sviluppato complicanze di infiammazione del fegato, quindi l'ovulazione, di regola, non ha la possibilità di verificarsi, quindi, il verificarsi della gravidanza con una diagnosi del genere potrebbe non avvenire affatto. E quando la fecondazione dell'uovo continua a verificarsi, la gravidanza, purtroppo, si raccomanda di interrompersi in un primo momento a causa dell'incapacità di sopportarlo e dell'altissima probabilità di anomalie congenite nel bambino.

Tuttavia, è importante capire che il fatto della presenza del virus dell'epatite B nella madre non provoca ancora patologie e difetti congeniti nel bambino, ma sono proprio le complicazioni dell'epatite che non solo possono influenzare la salute del bambino, ma anche mettere in discussione la sua vita in generale. Tuttavia, il rischio di parto prematuro in una madre con l'infiammazione del fegato triplica.

Qual è il rischio di essere infetto da un bambino

L'infezione del bambino, molto spesso, si verifica dal contatto con il sangue o le perdite vaginali della madre, che è probabile durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Nel 5% dei casi, un bambino può contrarre il latte materno o la placenta.

Se il bambino riceve un vaccino durante le prime 12 ore di vita, fornirà una protezione completa contro il virus, e la maggior parte dei bambini infetti dal parto avrà un'epatite cronica B. Con la vaccinazione tempestiva, l'allattamento al seno da parte dei medici non è controindicato.

Come e dove dare alla luce l'epatite B

Con una diagnosi confermata, i ginecologi offriranno di dare alla luce un bambino in un normale ospedale al piano di osservazione. Il parto, al fine di evitare l'infezione del bambino, viene effettuato con taglio cesareo.

prevenzione

La principale misura preventiva per tutti i segmenti della popolazione, comprese le donne che pianificano una gravidanza, è la vaccinazione.

Ed è anche importante durante il parto:

  • evitare il contatto con pazienti con questa malattia;
  • utilizzare solo strumenti sterili per procedure mediche e cosmetiche, assicurarsi regolarmente la sterilità o in presenza di uno sterilizzatore in istituti di bellezza e istituti medici;
  • non fornire il primo soccorso, se necessario, senza guanti;
  • e anche di non avere nuove relazioni sessuali né con la futura madre, né con il suo partner permanente.

Epatite D durante la gravidanza

L'epatite D durante la gravidanza è una delle complicanze dell'epatite B esistente. Il virus che provoca la malattia viene trasmesso attraverso il sangue. Il delta dell'epatite non è una malattia indipendente, il suo sviluppo richiede un virus di tipo B nel sangue.

Come viene trasmesso

Infetto da epatite D, una donna incinta con epatite B può:

  • a diretto contatto con sangue contaminato;
  • quando piercing o quando si applicano tatuaggi con strumenti non sterili;
  • con trasfusioni di sangue;
  • sessualmente.

L'epatite D può essere trasmessa da madre a figlio durante il travaglio.

sintomi

Dopo un periodo di incubazione compreso tra 20 e 180 giorni, la gestante può sperimentare:

  • dolore articolare;
  • ingiallimento del bianco degli occhi, delle mucose e della pelle;
  • prurito della pelle e un'eruzione allergica;
  • urina scura e feci alleggerite;
  • una miscela di sangue può apparire nelle feci;
  • presenza irragionevole di lividi e lividi sulla pelle.

complicazioni

Come sai, non tanto l'epatite virale danneggia la persona, quanto le sue complicazioni. Ad esempio, l'epatite D può risultare in:

  • alla rottura del cervello;
  • mancanza di coordinamento nello spazio;
  • a sepsi;
  • per lavoro pretermine;
  • a aborto.

Anomalie congenite o anomalie nella struttura del virus dell'epatite D non causano.

trattamento

Se non si sente bene sullo sfondo dell'infiammazione esistente del fegato di tipo B, consultare immediatamente un medico.

Quando si conferma l'epatite D, la gestante viene mostrata in ospedale, dove viene prescritto un trattamento sintomatico per migliorare il benessere generale e per purificare il corpo dalle tossine.

Il trattamento dell'epatite D in donne in gravidanza è puramente individuale per ogni caso della malattia.

prevenzione

Per non avere una madre positiva per l'epatite e il virus Delta, è necessario:

  • condurre uno stile di vita socialmente corretto;
  • non avere nuovi rapporti sessuali (rispetto al partner regolare della gestante);
  • e anche usare solo strumenti sterili per procedure cosmetiche e mediche.

Così come è importante che ogni contatto avvisi sulla loro diagnosi, per prevenire un'ulteriore diffusione del virus.

Epatite C durante la gravidanza

L'epatite C, come la B, è più spesso rilevata nelle donne in gravidanza non dai sintomi, ma dagli esami della futura madre in preparazione al parto. Durante l'epatite C acuta, la gravidanza non è auspicabile, in alcuni casi i medici raccomandano addirittura di interromperla nelle fasi iniziali, specialmente quando la vita di una donna è in pericolo o la malattia progredisce troppo rapidamente.

Pertanto, i medici più spesso si occupano di gravidanza durante l'epatite cronica C.

L'epatite C cronica non influisce sul decorso della gravidanza e sullo sviluppo del bambino, ma nel terzo trimestre aumenta la carica virale sul corpo della donna, che comporta il rischio di parto prematuro e peggioramento del benessere della madre.

Trasmissione del virus al bambino

Durante la gravidanza, il rischio che il virus passi attraverso la placenta è estremamente ridotto e non supera il 5%. Inoltre, gli anticorpi materni possono prevenire l'epatite C in un bambino, vengono rilevati nel sangue dei bambini e scompaiono all'età di tre anni.

L'epatite C cronica non è un'indicazione per il taglio cesareo, tuttavia, le donne con una diagnosi simile spesso subiscono un intervento chirurgico a causa della cautela dei medici.

trattamento

In molti casi, i medici posticipano la terapia antivirale, se possibile, per il periodo postpartum, ma è probabile che venga nominato un trattamento sintomatico. Ciò è dovuto agli effetti negativi dimostrati sul feto di ribavirina e interferone nei dosaggi necessari per il trattamento dell'epatite.

Sullo sfondo di un aumento degli estrogeni, il prurito della pelle può intensificarsi, che può essere trattato con la correzione ormonale individuale, ma questo sintomo scompare nei primi giorni dopo la nascita in modo indipendente.

Se c'è il rischio di colestasi, la donna incinta ha bisogno di un ciclo di acido ursodesossicolico contenuto nei preparati:

complicazioni

La principale complicanza della malattia nelle donne in gravidanza è l'ipertensione - le vene varicose dell'esofago. Questo porta a sanguinamento nel 25% dei casi della malattia nel periodo delicato. Più spesso, le donne sono esposte al fenomeno nel secondo e terzo trimestre.

Tuttavia, se una donna incinta non sviluppa cirrosi o insufficienza epatica, praticamente nulla minaccia la vita e la salute del suo bambino.

Le principali complicanze della malattia durante la gravidanza sono considerate:

  • consegna pretermine;
  • e colestasi.

L'ipotropia fetale viene diagnosticata molto raramente e può svilupparsi solo con l'insorgenza di gravi complicanze (ad es. Insufficienza epatica o cirrosi epatica).

Epatite E durante la gravidanza

L'epatite virale più avversa per le donne incinte è E. Il virus può provocare epidemie, specialmente in aree con clima subtropicale. Epidemie ai tropici si verificano durante la stagione delle piogge e in Russia il periodo autunnale contribuisce allo sviluppo dell'epatite E.

Come viene trasmesso

L'epatite E, come il virus di tipo A, viene trasmessa per via idrica o alimentare (attraverso mani non lavate, non lavate, adatte all'uso in forma grezza e cibi scarsamente trattati termicamente).

Ci sono meno casi di trasmissione domestica del virus da parte dei contatti.

La principale differenza tra l'epatite virale E e gli altri è che, come il tipo A, non ha una forma cronica.

Alcuni scienziati sostengono che la trasmissione del virus da madre a figlio durante il parto è praticamente del 100%. Questo fatto è ancora in fase di studio ed è molto controverso nella comunità scientifica e medica, tuttavia, la probabilità di un tale trasferimento non può essere completamente negata.

Caratteristiche speciali

Le donne che si infettano dopo la 24a settimana di gravidanza sono a rischio di sviluppare un'epatite E fulminante, che è fatale nel 20% dei casi a causa della necrosi del tessuto epatico. L'infezione durante questo periodo è la più mortale sia per la madre che per il nascituro.

sintomi

Il periodo di incubazione del virus dura da 20 a 80 giorni. Dapprima compaiono diarrea, nausea, vomito e dolore alle articolazioni e ai muscoli. Più tardi si aggiunge l'ittero, con l'aspetto del quale, a differenza dell'epatite A, le condizioni della donna non migliorano e la febbre.

La forma fulminante è simile al grave corso dell'epatite B, l'ittero con esso è in costante aumento, la febbre diventa debilitante, compaiono sintomi di insufficienza epatica.

In caso di aborto spontaneo, la condizione di una donna sta peggiorando bruscamente, e spesso, le cure mediche ritardate in questo caso portano alla sua morte.

complicazioni

Le principali complicanze di questa malattia durante la gravidanza sono:

  • insufficienza epatica;
  • coma epatico;
  • sanguinamento pesante durante il parto, che porta a una grande perdita di sangue;
  • aborto spontaneo;
  • morte fetale nel grembo materno;
  • morte di un neonato.

Quando infetto nel secondo trimestre, la gestazione di un feto assolutamente sano è praticamente assente. Un bambino nato vivo ha segni di grave ipossia, ritardo nello sviluppo. Spesso questi bambini non sono adatti alla vita al di fuori dell'utero e muoiono prima che raggiungano i tre mesi.

trattamento

La sospensione della gravidanza durante l'infiammazione del fegato di tipo E è proibita, ad eccezione di brevi periodi durante i quali non è necessario un intervento strumentale.

La donna è ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive, dove c'è un rapido accesso alle cure ostetriche.

La terapia antivirale per l'epatite E non esiste, il trattamento, di regola, consiste nell'alleviare i sintomi di intossicazione e prevenire lo sviluppo di insufficienza epatica o nella sua lotta se i sintomi si sono già manifestati.

Il trattamento dell'epatite E nelle donne in gravidanza non ha risultati positivi, di regola ogni quinto donna infetta nel secondo o terzo trimestre muore anche con una terapia tempestiva e il parto urgente è spesso complicato da forti emorragie.

prevenzione

Prevenire l'epatite E è molto più facile da seguire rispetto al trattamento. Consiste di:

  • nell'evitare la comunicazione e qualsiasi contatto con persone ammalate o persone nell'area di un'epidemia di virus;
  • in un'igiene personale attenta, in particolare il lavaggio delle mani in acqua corrente pulita e sapone;
  • nell'attenta lavorazione del cibo;
  • in un trattamento termico sufficiente;
  • ad esclusione dell'uso di acqua bollita dai serbatoi;
  • nel divieto di trovare una donna incinta vicino a laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante e, soprattutto, il bagno in loro.

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Qual è il pericolo dell'epatite C durante la gravidanza?

L'epatite C durante la gravidanza è pericolosa ad alto rischio di infezione intrauterina del feto. L'infezione può verificarsi durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. L'urgenza del problema dell'epatite è in costante aumento, perché aumenta il numero di infetti ogni anno. La malattia in una donna incinta è più grave.

Fasi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dura 7-8 settimane, in alcuni casi aumenta fino a sei mesi. L'infezione virale procede in 3 fasi:

L'ittero si verifica in ogni quinto malato. Gli anticorpi nel sangue possono essere rilevati diversi mesi dopo che il virus entra nel corpo. L'esito della malattia ha due opzioni: l'infezione acuta si conclude con il recupero o diventa cronica. Il paziente potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della presenza di epatite C.

La fase di riattivazione dura 10-20 anni, dopodiché si trasforma in cirrosi o cancro del fegato. Identificare la malattia aiuta un'analisi speciale. Se gli anticorpi vengono rilevati durante lo studio, si sospetta l'epatite. Ciò significa che la persona è stata infettata. Successivamente, viene eseguito un esame del sangue sull'RNA dell'agente patogeno. Quando viene rilevato, è necessario determinare la carica virale e il tipo di epatite.

L'analisi biochimica del sangue aiuta a scegliere lo schema terapeutico più efficace.

Corso della malattia

Se, durante il periodo di trasporto di un bambino nel sangue di una donna, vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C, guarda quanto è comune. Se vengono rilevati più di 2 milioni di repliche, la probabilità che il feto si infetti si avvicina al 30%. Con una bassa carica virale, il rischio di infezione sarà minimo. L'epatite C cronica durante la gravidanza raramente dà complicazioni. L'infezione del bambino si verifica durante il parto, in particolare con lo sviluppo di sanguinamento nella madre.

Un bambino nasce sano se sono stati rilevati anticorpi nel sangue di una donna e non è stato rilevato alcun virus a RNA. Gli anticorpi nel corpo del bambino sono presenti in media fino all'età di due anni. Pertanto, l'analisi dell'epatite C fino a questo punto non è efficace. Se entrambi gli anticorpi e l'RNA dell'agente infettivo sono stati trovati in una donna, il bambino deve essere attentamente esaminato. I medici raccomandano di diagnosticare a 2 anni di età. Pianificando una gravidanza e il parto, una donna deve superare i test per l'HIV e l'epatite C. Dopo la terapia antivirale, dovrai aspettare almeno sei mesi.

Trattamento di donne in gravidanza

Se viene rilevato un virus nel corpo di una donna, dovrebbe essere esaminato. Prima di tutto, presta attenzione alla presenza di sintomi di danno epatico. L'esame dettagliato viene effettuato dopo la nascita del bambino. Il vettore del virus deve essere informato sulla possibilità di trasmissione dell'infezione tramite mezzi domestici. È necessario disporre di articoli per l'igiene personale:

La terapia antivirale può iniziare solo con il permesso di un medico. Il rischio di epatite C è aumentato in presenza di infezione da HIV.

Poiché la malattia influisce negativamente sulla gravidanza, è necessario determinare regolarmente la carica virale. Un'analisi simile è stata effettuata nel 1 ° e nel 3 ° trimestre. Aiuta a valutare la probabilità di infezione del nascituro. Alcuni metodi diagnostici non possono essere utilizzati a causa dell'alto rischio di infezione intrauterina. La durata del corso terapeutico durante la gravidanza è di 6-12 mesi. Nel recente passato sono stati utilizzati farmaci del gruppo di interferoni lineari a bassa efficienza:

  1. Negli anni '90, è stata sviluppata la droga Ribavirina, che è stata somministrata in combinazione con interferoni. Ciò ha aumentato il numero di risultati favorevoli.
  2. Gli interferoni peghilati sono diventati i più efficaci. L'azione prolungata dei farmaci consente a lungo tempo di mantenere la carica virale al livello richiesto.
  3. L'azienda farmaceutica americana ha sviluppato un nuovo agente antivirale, Botseprevir. Il trattamento della malattia con il suo aiuto termina con il recupero, ma l'effetto teratogeno non ne consente l'uso durante la gravidanza.
  4. L'epatite C in donne in gravidanza può essere trattata con Telaprevir. Il farmaco ha un effetto diretto sull'agente patogeno, riducendo la carica virale. Lo schema di trattamento nel periodo di trasporto di un bambino dovrebbe essere scelto solo dopo un esame approfondito.

Tattica della gestione del lavoro nei pazienti con epatite

Il modo ottimale di consegna delle donne infette è controverso. Alcuni esperti ritengono che le conseguenze pericolose per il bambino non si verifichino durante il taglio cesareo. Secondo le statistiche, l'operazione riduce il rischio di infezione perinatale al 6%. Mentre con il parto naturale, si avvicina al 35%. In ogni caso, la donna prende la sua decisione. È importante determinare la carica virale. I professionisti dovrebbero prendere tutte le misure per prevenire l'infezione del bambino.

La teoria riguardante la possibilità di infezione del neonato durante l'allattamento non ha ricevuto conferma ufficiale. Tuttavia, va ricordato che altre infezioni, come l'HIV, possono essere trasmesse dal latte materno. Il figlio di una donna a cui è stata diagnosticata l'epatite C deve essere tenuto sotto costante sorveglianza. Le analisi vengono effettuate all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi. Se il virus RNA viene rilevato nel sangue, il bambino sarà considerato infetto. È necessario escludere forme croniche di epatite.

Cosa è pericoloso per l'epatite C per una donna incinta? Anche se il bambino non viene infettato dalla madre, l'infezione indebolisce il suo corpo. Il trattamento dell'epatite C è auspicabile per completare prima della consegna. Il pericolo di epatite cronica è il verificarsi di gravi complicanze. Inoltre, la malattia viola le funzioni del fegato, e infatti questo organo è coinvolto nel metabolismo tra gli organismi della madre e del bambino. Le complicanze più comuni sono:

  • colestasi;
  • tossicosi tardiva (preeclampsia);
  • ipossia fetale;
  • aborto spontaneo.

Epatite C e gravidanza: qual è il pericolo del virus "insidioso"?

Una percentuale molto ampia di donne in un paese così sviluppato come la Russia rileva il virus dell'epatite C nel sangue quando iniziano a sottoporsi a un esame di routine nelle prime fasi della gravidanza.

Da un lato, è meglio prima che "in ritardo", data la natura insidiosa dello sviluppo della malattia. E dall'altra parte - un indicatore allarmante della portata della diffusione del virus e del nostro atteggiamento nei confronti della nostra salute.

Cosa devi sapere sull'epatite?

L'epatite è una pericolosa malattia infiammatoria infettiva del fegato.

Esistono diversi tipi di epatite: A, B, C, D ed E. Una caratteristica unificante comune di queste malattie è che tutte queste sono malattie di un organo - il fegato. E la differenza si manifesta nella gravità del decorso della malattia e delle sue conseguenze, metodi e tempi di trattamento, e nella possibilità di cura in quanto tale.

Inoltre, l'agente eziologico di ciascun tipo di epatite sono diversi virus, quindi la vaccinazione contro l'epatite B sarà indifesa nel tentativo di neutralizzare il virus dell'epatite C se entra nel corpo umano.

È importante sapere che i tipi di epatite e sono trasmessi in modi diversi. Quindi, la più comune epatite A, o ittero banale, può essere infettata attraverso verdure e frutta non lavate e usando acqua non bollita.

L'epatite E può essere contratta in modo simile. Ma c'è una differenza importante: questo tipo di malattia è molto diffuso nei cosiddetti "paesi del terzo mondo" con un clima tropicale caldo. La mancanza di una quantità sufficiente di acqua potabile pulita, il basso livello di sviluppo della medicina contribuiscono all'elevata prevalenza della malattia.

Pertanto, se sei già in queste condizioni, si raccomanda di evitare l'uso di acqua sospetta e persino di ghiaccio, nella cui sicurezza ci possono essere dei dubbi.

I virus dell'epatite B e dell'epatite C entrano nel corpo attraverso il sangue o il contatto sessuale. In caso di gravidanza, una donna infetta ha la possibilità di trasmettere l'epatite C attraverso la placenta o durante il parto.

Alcuni tipi di epatite sono relativamente facili da diagnosticare e curare. Ad esempio, la forma acuta di epatite B, che è inizialmente simile all'influenza, già il terzo giorno dopo l'inizio della malattia, mostra segni di nausea e vomito, ittero di pelle e dolore nel giusto ipocondrio.

Con la diagnosi corretta e tempestiva e l'assistenza professionale, l'epatite B acuta viene curata entro una settimana o due e l'epatite C entro sei mesi senza conseguenze fatali.

Nel caso della transizione della fase acuta della malattia alla cronica, il trattamento richiede non mesi, ma anni, e non vi è il 100% di possibilità di recupero completo. Nel peggiore dei casi, può finire con la cirrosi o il cancro del fegato.

Una caratteristica comune di tutti i tipi di epatite è l'ingiallimento della pelle, delle membrane mucose e delle proteine ​​dell'occhio. Se tutto questo è accompagnato da segni di intossicazione alimentare grave, si verifica nausea e vomito, la temperatura corporea aumenta - non tirare, questo è un sintomo allarmante.

Tutta l'epatite è una malattia del fegato e, sebbene sia forse l'organo più paziente di una persona, durante un processo infiammatorio acuto, si fa sentire. Se il fegato è visivamente ingrandito e questo è accompagnato da qualche segno di disagio sotto forma di dolore, questo è un motivo convincente per consultare un medico.

Il tipo più insidioso di epatite è "killer silenzioso", epatite C cronica. Per molto tempo una persona infetta potrebbe non notare alcun segno di questa malattia. I sintomi caratteristici si manifestano nello stadio cronico della malattia, quando i processi di danno epatico sono già andati abbastanza lontano.

Sai cosa è la gravidanza biochimica? Quali sono i suoi sintomi e segni? A proposito di questo - nel nostro articolo.

Evitest test di gravidanza. Questo articolo parla di come usarlo correttamente? E anche sui suoi tipi, vantaggi e svantaggi.

Diagnosi di epatite durante la gravidanza

Per la diagnosi di epatite, la soluzione ottimale è un esame del sangue.

Questo è uno studio pianificato obbligatorio sulla composizione del sangue, inclusa la presenza di virus e infezioni in esso. Viene prescritto a tutte le donne, senza eccezioni, all'inizio della gravidanza.

In soli nove mesi, ci saranno tre test di questo tipo, e questa è una diagnosi garantita. Inoltre, se i risultati del test da voi o dal vostro medico sono in dubbio, è necessario condurre un'analisi più accurata della reazione a catena della polimerasi o PCR.

Con tutto questo, non sarà superfluo ascoltare il tuo corpo al di fuori del policlinico. Grave affaticamento, nausea e dolore muscolare, depressione e compromissione della memoria sono i fenomeni che ogni seconda donna incontra durante il periodo di gravidanza.

Se tutto quanto sopra è accompagnato da dolore intermittente dal fegato, informi il medico. La riassicurazione in questo caso con la paranoia non ha nulla in comune e può portare benefici concreti e tempestivi.

Caratteristiche del decorso della malattia nelle donne in gravidanza

Se i risultati dei test hanno mostrato la presenza di epatite C nel tuo corpo, non dovresti disperare - questa non è una frase. Il fatto dell'esistenza della malattia non è una controindicazione alla nascita e alla nascita di un bambino, perché, per definizione, non influisce sulla funzione riproduttiva.

Per quanto riguarda le caratteristiche del decorso dell'epatite C durante la gravidanza non è tutto noto. Ecco i fatti che sono attualmente un assioma e non hanno bisogno di prove scientifiche.

Il malessere può riguardare sia il corso individuale della gravidanza (tossiemia della comparsa di gravidanza, bruciore di stomaco e simili "ciondoli"), sia la manifestazione di epatite. Ma questi due fatti non si sovrappongono e non si aggravano l'un l'altro.

La gravidanza non può in alcun modo aggravare il decorso dell'epatite e i possibili rischi di sviluppare malattie del fegato in futuro. C'è un tale indicatore biochimico - il livello di alanina aminotransferasi, o ALT abbreviato. Gli indicatori di questo enzima sono estremamente importanti, poiché indicano il grado di danno delle cellule del fegato in pazienti con epatite C.

Questa è, per così dire, una descrizione semplificata di un complesso processo biochimico. Gli studi hanno dimostrato che il livello di ALT generalmente diminuisce e spesso ritorna normale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Questo indicatore ritorna al livello "doloroso" iniziale solo sei mesi dopo il parto.

Durante il periodo di gestazione, due specialisti ti osserveranno, mentre una futura madre "sana" sarà una. È necessaria la stretta osservanza delle loro raccomandazioni. Ma questo riguarda qualsiasi donna incinta.

Sai come determinare la gravidanza a casa con la soda? Una descrizione dettagliata di questo metodo può essere trovata nel nostro articolo.

Posso rimanere incinta mentre allatta, se non mensile? La risposta alla domanda è in questo articolo.

Cosa è pericoloso per l'epatite C durante la gravidanza per la madre e il bambino?

Se sei una futura mamma con l'epatite C, la cosa più importante è monitorare il tuo peso. La ricerca di questo indicatore è irto di sviluppo di una tale patologia come "diabete gestazionale" in futuro.

Questa è una violazione del metabolismo dei carboidrati, che è caratterizzato da un livello costante di zucchero nel sangue alto. E come qualsiasi deviazione nelle donne in gravidanza non è il benvenuto a causa di possibili complicazioni.

In rari casi, le donne incinte infettate dall'epatite C mostrano segni di colestasi o, come viene anche chiamato, "prurito della gravidanza".

Questo fenomeno è associato a insufficiente funzionalità epatica e, di conseguenza, a una diminuzione della rimozione della bile nell'intestino. Come risultato di questo fallimento, i sali biliari si accumulano. Tutto ciò porta al fatto che c'è un forte prurito e più spesso di notte. Tuttavia, questi fenomeni scompaiono in sicurezza entro due settimane dalla nascita.

Le donne in gravidanza con epatite C possono essere a rischio di sviluppare preeclampsia, una percentuale maggiore di probabilità rispetto a una donna sana. Questo fenomeno estremamente sgradevole, caratteristico della fase tardiva della gravidanza, è anche chiamato "tossicosi tardiva".

I medici, che per la maggior parte sono condiscendenti alla tossicosi del primo trimestre, considerano queste manifestazioni piuttosto pericolose e richiedono un trattamento per evitare la delaminazione della placenta e la morte del feto.

Per lo sviluppo del feto "madre" l'epatite C può portare qualche problema. Il rischio di parto prematuro e la nascita di un bambino sottopeso sono considerati un rischio provato.

Un bambino del genere, naturalmente, avrà bisogno di maggiore attenzione e cura.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C durante la gravidanza

Un numero di farmaci usati nel trattamento dell'epatite C è controindicato nelle donne in gravidanza. L'interferone e la ribavirina devono essere inclusi nel loro numero. Ciò è dovuto ai rischi facoltativi, ma possibili, dello sviluppo di patologie nel feto. E il compito di ogni dottore è di fornire anche una ipotetica probabilità di tale rischio.

È necessario concentrarsi sull'ovvio: una donna in una posizione che ha una storia di epatite C e che vuole dare alla luce un bambino sano, assolutamente non dovrebbe bere alcolici in alcun modo.

Questo quasi certamente aumenterà il rischio di danni al fegato, che influenzeranno la vostra salute e la grave, in percentuale, probabilità di tossicosi tardiva. E questo a sua volta può essere la causa del rifiuto e, di conseguenza, la morte del feto.

Il secondo scenario è la nascita prematura. Inoltre, devo dire, abbastanza buono.

Idealmente, dovresti anche smettere di fumare e completare questa serie di exploit nel nome del nascituro con una transizione verso una dieta sana ed equilibrata.

La terapia antivirale non è raccomandata nel primo o nei successivi trimestri di gravidanza. Coinvolge l'uso di interferone-α e ribavirina, la cui indesiderabilità è già stata discussa.

Ci sono casi in cui il trattamento farmacologico può essere indicato per una donna incinta con virus dell'epatite C. Questo è l'ultimo trimestre di gravidanza per ridurre i segni di colestasi o per ridurre al minimo il rischio di sviluppare preeclampsia.

Quali sono gli effetti dell'ipossia nei neonati e come evitarli? Specialisti di raccomandazioni - in questo articolo.

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Prevenzione dell'epatite C durante la gravidanza

Ecco perché durante la gravidanza è estremamente indesiderabile esporsi a tali rischi. I saloni del tatuaggio e le sale per manicure, il sesso promiscuo e ogni iniezioni sono fattori di rischio molto seri.

Pertanto, cautela e cautela di nuovo. Le conseguenze potrebbero non essere una catastrofe, la domanda è se perdonerai te stesso anche per la spettrale possibilità di una catastrofe.

Epatite C durante la gravidanza

Se una donna intende partorire un figlio o è già incinta, avrà una serie di consultazioni con medici specialisti e test. Nonostante le linee fastidiose e una lunga lista di studi rilevanti, questa non è una semplice formalità.

Questo è l'unico modo per valutare lo stato di salute della futura madre e del bambino, per correlare i risultati con i rischi previsti. Cosa fare se - come un fulmine a ciel sereno, - viene rilevata l'epatite C?

Il dilemma di preservare la gravidanza sta anche affrontando le donne che sono a conoscenza dell'infezione, ma stanno progettando di avere un bambino. Epatite C e gravidanza - è possibile in linea di principio?

motivi

Il virus dell'epatite C (HCV) contiene RNA o acido ribonucleico nel genoma e appartiene alla famiglia dei flavivirus. Ha sei diversi genotipi, che sono causati da riarrangiamenti nella catena nucleotidica.

La malattia si trova ovunque nel mondo; il rischio di infezione non dipende dall'età, dal sesso e dalla razza.

Esistono diversi modi per trasmettere l'epatite C:

  1. Parenterale. Questo percorso comporta l'immissione del virus nel sangue. Le cause più comuni sono l'uso di droghe per via endovenosa, manipolazioni invasive mediche e non mediche associate a compromissione dell'integrità della pelle e delle mucose (endoscopia, tatuaggi, manicure), trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue), emodialisi.
  2. Sessuale. L'agente patogeno entra nel corpo da un partner infetto durante un rapporto non protetto. È interessante notare che la frequenza dell'infezione nelle relazioni monogame è inferiore rispetto a frequenti contatti sessuali con persone diverse. L'epatite C da parte del marito richiede cure speciali, la gravidanza e il parto devono essere pianificati in anticipo con l'adempimento di tutte le istruzioni del medico.
  3. Verticale. La gravidanza nelle donne con epatite C è la causa della possibile trasmissione del virus al feto da parte del transplacentale (attraverso i vasi del sistema di flusso sanguigno uteroplacentare) e durante il processo del travaglio.

Studi clinici condotti hanno dimostrato che l'infezione da HCV non influisce sull'incidenza di natimortalità, aborti spontanei, anomalie dello sviluppo e funzione riproduttiva in generale. Tuttavia, l'epatite C nelle donne in gravidanza, a seconda del grado di danno epatico, è di grande importanza per il rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita.

sintomi

Il periodo di incubazione varia da due settimane a sei mesi e la forma acuta spesso non si manifesta, pur rimanendo non riconosciuta. Nella maggior parte dei casi, si scopre che hanno scoperto l'epatite C accidentalmente già in una forma cronica.

Durante la gravidanza, l'immunità è soppressa al fine di preservare il bambino, che il sistema immunitario percepisce come una proteina aliena, quindi l'infezione cronica è un fenomeno comune.

Tra la fase acuta e quella cronica c'è un periodo asintomatico latente quando non c'è motivo di lamentarsi dello stato di salute.

Può durare per anni, ma è fortemente ridotto se una donna ha una patologia cronica del fegato o di qualsiasi altro sistema corporeo, specialmente quando il processo è autoimmune (l'aggressività del sistema immunitario contro le sue stesse cellule e tessuti).

I sintomi della fase acuta sono molto simili alle riacutizzazioni croniche. Includono:

  • debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza allo sforzo fisico;
  • nausea, vomito, mancanza di appetito;
  • febbre;
  • pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
  • perdita di peso;
  • giallo della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi;
  • fegato ingrossato (epatomegalia), milza (splenomegalia);
  • urina scura, colore grigio delle feci.

Il pericolo di epatite C cronica è la formazione di cirrosi epatica. La gravidanza può attivare il suo corso, rivelando sintomi clinici vividi dovuti all'aumento del carico sul fegato. Ciò è particolarmente vero con ipertensione portale già sviluppata e insufficienza epatocellulare.

Rischio di infezione infantile

La frequenza di trasmissione dell'agente patogeno in modo verticale è di circa il 10%. L'infezione del bambino è possibile con:

  • mescolando il sangue di una donna con il sangue del feto alla rottura di piccoli vasi placentari;
  • contatto con il sangue della madre in presenza di danni alla pelle e alle mucose del bambino durante il processo di nascita.

La gravidanza e il parto con l'epatite C mettono una donna di fronte al problema dell'allattamento al seno. La concentrazione del virus nel latte è insignificante, quindi la via di infezione per l'allattamento è considerata improbabile.

Le eccezioni sono abrasioni sanguinanti e altre lesioni ai capezzoli, co-infezione da HIV ed epatite B. Il tasso di infezione è più alto quando si applica il forcipe ostetrico, così come altre manipolazioni che sono potenzialmente in grado di compromettere l'integrità della pelle e delle mucose.

Il paziente deve essere informato sui rischi percepiti associati al passaggio del bambino attraverso il canale del parto e l'allattamento al seno.

Secondo i dati della ricerca, il taglio cesareo elettivo riduce il rischio di infezione fetale con un'alta carica virale in una donna ed è pertanto raccomandato come misura preventiva. Le conseguenze per il bambino durante la gravidanza, che si verificano sullo sfondo dell'epatite C, non possono essere previste con precisione.

diagnostica

Il programma di screening (rilevamento mirato) dell'epatite C durante la gravidanza non è ancora stato implementato per l'uso diffuso. Ciò è dovuto all'alto costo della ricerca.

È praticato per isolare le donne con fattori di rischio (uso di droghe iniettabili, necessità di emodialisi o trasfusioni di sangue, partner sessuale infetto) che sono raccomandate per testare il rilevamento del virus.

L'epatite C nelle donne in gravidanza viene diagnosticata con metodi come:

  1. Analisi generale del sangue e delle urine.
  2. Analisi biochimica del sangue
  3. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per anticorpi contro HCV RNA.
  4. Reazione a catena della polimerasi (PCR) per il rilevamento dell'RNA del virus.
  5. Esame ecografico della cavità addominale.

I neonati hanno anticorpi HCV materni nel sangue per 12-18 mesi, quindi non è possibile stabilire una diagnosi accurata dell'epatite C nel primo anno e mezzo di vita.

trattamento

La terapia standard di interferone - ribavirina e viferone - nelle donne in gravidanza non viene eseguita a causa del presunto effetto teratogeno (deformità congenita) sul feto e effetti insufficientemente studiati su altri aspetti del periodo gestazionale.

Se l'epatite C non è complicata durante la gravidanza, a una donna viene somministrata una dieta ad eccezione di alcol, tè forte e caffè, cibi grassi, fritti, piccanti e anche terapia epatoprotettiva con vitamine del gruppo B, olio essenziale, silimarina.

prevenzione

Poiché l'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue, il rischio deve essere livellato, evitando il contatto con esso, se possibile. Durante il lavoro con i liquidi biologici, è necessario indossare guanti, una maschera e occhiali protettivi, utilizzare soluzioni disinfettanti.

Durante le procedure invasive, sono richiesti solo strumenti monouso o accuratamente sterilizzati. La trasfusione di sangue deve essere effettuata da donatori verificati.

Per evitare di infettare un bambino, può essere raccomandato un taglio cesareo pianificato, il rifiuto di allattare e il passaggio a formule artificiali. Stabilito monitoraggio sistematico della salute del bambino e test di laboratorio per diagnosticare possibili infezioni.

prospettiva

La gravidanza, soprattutto multipla o accompagnata da concomitante patologia del fegato o di altri organi e sistemi, è di per sé un rischio e la presenza di un processo virale attivo aggrava il corso. La consegna riuscita è possibile con una bassa carica virale nella fase di compensazione, quando la funzionalità epatica non è critica.

Non è garantito per impedire la trasmissione del virus al bambino anche quando si utilizza un taglio cesareo seguito da alimentazione artificiale. La gravidanza dopo il trattamento dell'epatite C ha una possibilità di sviluppare patologia, quindi una donna dovrebbe sottoporsi a una diagnosi completa prima del concepimento.

È necessario ricordare di interrompere l'assunzione di farmaci a causa della loro teratogenicità, che è possibile solo se vengono mantenute le riserve di recupero del fegato.


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