Colica epatica - pronto soccorso

La colica epatica o biliare è un complesso di sintomi che complica il decorso della malattia del calcoli biliari e di alcune altre patologie del sistema epatobiliare.

Il primo e principale sintomo della colica del fegato è il dolore. Un attacco di dolore di solito si verifica all'improvviso. Inoltre, il paziente prima dello sviluppo del quadro clinico della colica epatica spesso non sospetta nemmeno che ci sia un problema nel fegato o nelle vie biliari.

Di norma, i pazienti indicano chiaramente la connessione di alcuni fattori provocatori con l'insorgenza di dolore. Questi includono:

  • consumo abbondante di cibi grassi e piccanti;
  • alcol;
  • lo stress;
  • duro lavoro fisico, specialmente in una posizione inclinata del corpo;
  • ipotermia;
  • nelle donne - gli ultimi mesi di gravidanza, il periodo dopo il parto, il tempo delle mestruazioni.

Le coliche epatiche si verificano più frequentemente di sera o di notte. Può passare in 30-60 minuti o continuare fino a un giorno. Il dolore è intenso, la natura del suo taglio, lancinante, brucia.

sintomi

La fonte del dolore è localizzata nella zona subcostale destra, radiante alla spalla, scapola, clavicola. Il paziente è in una posizione forzata, il più delle volte nella "posizione fetale" - sul lato, le gambe piegate alle ginocchia e tirate al mento. C'è un comportamento agitato, pallore, sudore freddo.

Il dolore accompagna spesso altri sintomi:

  • nausea;
  • vomito ripetuto, dopo di che non diventa più facile;
  • flatulenza;
  • stitichezza o diarrea;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • aumento della temperatura;
  • sintomi di ittero ostruttivo con colica prolungata (ikterichnost della pelle e delle mucose, prurito, colore scuro delle urine e scolorimento delle feci).

Aiuto con colica epatica

L'algoritmo delle azioni include la prima assistenza pre-medica che i parenti o le persone vicine al paziente possono fornire e l'assistenza medica professionale.

Pronto soccorso

Colica epatica si riferisce a condizioni urgenti, quindi il primo passo è chiamare un medico o una brigata di ambulanza.

Il paziente deve essere posato sul lato destro. È necessario rispettare il contenimento del letto con la limitazione dei movimenti improvvisi, in quanto l'attività può portare ad un aumento del dolore.

Raccomandato da alcune fonti di imposizione di calore o freddo sulla zona destra dell'ipocondrio non dovrebbe essere usato prima dell'esame del medico e della diagnosi. Così, per esempio, in presenza di colecistite o epatite, l'esposizione al calore - una bottiglia d'acqua calda, un bagno caldo - causerà una brusca attivazione del processo infiammatorio e un deterioramento invece del sollievo atteso.

Non si deve dare al paziente cibo o bevande - qualsiasi assunzione di cibo nel tratto gastrointestinale può innescare il rilascio di bile e, di conseguenza, peggioramento della condizione.

Idealmente, prima di un esame medico è meglio non usare alcun farmaco, specialmente nel caso del primo episodio del genere di un attacco nella vita di un paziente. Gli effetti dei farmaci possono rendere la diagnosi più difficile. Ma in alcuni casi (età avanzata, comorbilità, gravità dei sintomi colici), può essere iniettato un farmaco antispasmodico (No-spa, Baralgin, Spazmalgon, ecc.). In forma di compresse, questi farmaci non sono utilizzati nelle cure di emergenza.

Se non ci sono antispastici nell'armadietto dei medicinali a casa, puoi usare la nitroglicerina - ½ o 1 compressa da 0,5 mg sotto la lingua.

Bene e, ovviamente, è necessario notificare al personale medico che è arrivato alla chiamata le loro azioni, indicando accuratamente il nome e il dosaggio dei farmaci.

Primo soccorso

Prima di tutto, il team dell'ambulanza o il medico locale dovrebbe diagnosticare la colica epatica in base ai sintomi del paziente e all'esame obiettivo. Quindi è necessario condurre una diagnosi differenziale con malattie che hanno sintomi simili.

Il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci antispastici (platifillina 0,2% in 2 ml / m, atropina solfato 0,1% in 1 ml / m, no-spa o drotaverina 2% in 2-4 ml / m, / in gocciolamento, papaverina 2% in 2 ml / m, in / nel contagocce).

In caso di sindrome da dolore grave, si raccomanda di combinare antispastici con analgesici (baralgin 5 ml IM / IV; analgin 50% 2 ml IM / ketorolac 1 ml IM, fino a narcotici analgesici - morfina, tramadolo) e antiemetico droghe (cerrucal).

Se l'attacco è stato interrotto, è necessario inviare il paziente al terapeuta nei prossimi giorni per ottenere consigli sulla dieta e sul trattamento. Spesso, la nomina di ulteriori metodi di esame per chiarire e chiarire la malattia che ha causato un attacco di colica.

Con la continuazione di un attacco non tagliato per più di 5 ore, viene risolto il problema dell'ospedalizzazione di emergenza al reparto chirurgico.

Cure ospedaliere

In ospedale continuare l'introduzione di antidolorifici e farmaci antispastici, condurre un attento monitoraggio delle condizioni del paziente. Viene assegnato un set di misure diagnostiche per chiarire la diagnosi e controllare il corso dell'attacco.

Se il dolore e altri sintomi non vengono eliminati per molto tempo, il problema dell'intervento è risolto. Con una tendenza positiva, continua il trattamento della causa della colica epatica.

Colica biliare

La malattia da calcoli biliari è una malattia grave che colpisce un quarto di uomini e donne. A proposito del verificarsi della malattia, alcuni scopriranno sul tavolo operatorio. Colica biliare - una complicazione della colelitiasi, che provoca gravi attacchi di dolore. Durante la colica, una persona è in grado di perdere il controllo su se stesso a causa di forti dolori, aumento della temperatura corporea e della pressione. Il vomito potrebbe iniziare. Fornire assistenza tempestiva - una possibilità di trattamento rapido e vita. Proviamo a capire le cause e i sintomi della malattia, consideriamo come va la diagnosi.

Cause della colica biliare

Colica biliare - forte dolore, accompagnato da una serie di sintomi aggiuntivi. C'è una malattia, una colica o un forte dolore nel lato quando i sassi chiudono i dotti o il cuneo nel collo della cistifellea. È pericoloso se le pietre chiudono il condotto, la bile può disperdersi nel sangue e portare alla distruzione della cistifellea. Quando non c'è deflusso di bile, la pressione nella vescica sale, le sue pareti si allungano gradualmente e il dolore si alza.

Le cause principali di JCB:

  • La formazione di pietre nella bolla.
  • Discinesia - disfunzione del dotto contrattile.
  • Bile densa.
  • Patologia congenita, struttura anormale del sistema biliare e condotti eccessivamente ristretti.
  • La presenza di infezioni intestinali nel corpo.

La malattia si manifesta negli adulti e nei giovani pazienti. Dipende dalle caratteristiche interne dell'organismo, dallo standard di vita, dalla presenza di fattori che contribuiscono nell'ambiente umano. Si sviluppa anche a causa del duro lavoro.

La colica biliare si manifesta spesso in una categoria di cittadini:

  • Persone anziane
  • Le donne assumono contraccettivi contraccettivi.
  • Le persone in sovrappeso inclini all'obesità.

Il malessere si manifesta durante l'infanzia, è associato a patologie alla nascita. La malattia ha sintomi, la cosa principale è identificarli correttamente e nel tempo.

I sintomi della colica biliare - come determinare la presenza della malattia nel tempo

Il sintomo principale è il forte dolore al taglio nel lato o nella regione del fegato. La prima causa è lo stress, l'esercizio eccessivo, i cibi grassi e l'abuso di alcool e tabacco.

I sintomi della colica biliare sono classificati per intensità del dolore:

  • Forte dolore al taglio;
  • cucitura;
  • Forte dolore lacrimante;
  • La presenza di attacchi di dolore.

La posizione della posizione del dolore dipende da dove proietta la cistifellea. Il dolore è notato nell'ipocondrio destro, nella parte bassa della schiena, nella scapola o nell'avambraccio. A volte, il dolore si fa sentire nella regione del cuore. Inoltre, dalla natura della sindrome del dolore scompare completamente da un attacco di cuore. A volte il paziente può identificare erroneamente i sintomi del dolore e non verrà fornita assistenza tempestiva. Assicurati di conoscere i sintomi di JCB.

I seguenti sintomi sono nausea e vomito. La manifestazione di uno sgradevole sapore amaro in bocca. Possibile aumento della temperatura corporea, della pressione e dell'impulso. Di solito il paziente si comporta irrequieto, si precipita, cerca di trovare una posizione comoda a causa dell'aumento del dolore. L'addome durante la palpazione è gonfio, qualsiasi contatto provoca dolore acuto, soprattutto nell'ipocondrio destro. Una diagnosi affidabile è stabilita solo in modo clinico. Il paziente dovrà sottoporsi a un'ecografia per superare i test.

Principi di base della diagnosi:

  1. Immediata ecografia della vescica, fegato, pancreas, controllo dello stomaco. Consente di determinare rapidamente la presenza di pietre intrappolate nel condotto, restringimento e le condizioni generali del sistema dei dotti biliari.
  2. Ultrasuono con colazione coleretica - valutazione della capacità funzionale e contrattilità del corpo.
  3. Sondaggio: consente di determinare la quantità e la qualità dell'analisi della bile.
  4. Colecistografia: i raggi X determinano il livello del danno d'organo e le sue condizioni generali.
  5. Colangiografia - iniezione di contrasto per via endovenosa.
  6. Gastroduodenoscopia: studio della superficie interna dello stomaco e dell'ulcera duodenale.

Assistenza di emergenza per colica biliare, quale trattamento applicare

Se si sospetta una malattia da calcoli biliari o un attacco di colica, il paziente necessita di cure di emergenza. A volte il processo diventa irreversibile. Quale algoritmo di azioni aiuterà il paziente con colica biliare?

Il pronto soccorso di emergenza è il seguente:

  • Paziente libero da vestiti stretti.
  • Fornire una posizione distesa sul lato destro.
  • Introdurre antidolorifici, ad esempio, Promedol.
  • Assicurarsi che il vomito non inizi e che il paziente non soffochi. Nel caso di un effetto emetico, l'uso di un antispasmodico in compresse è inaccettabile.
  • È possibile collegare una piastra riscaldante calda al punto dolente, se è fermamente stabilito che è una colica biliare.
  • Se un paziente ha un attacco di colecistite acuta, qualcosa di freddo dovrebbe essere applicato sul lato destro. Ciò impedirà lo sviluppo di peritonite.

L'uso di una bottiglia di acqua fredda o calda è possibile se è nota la diagnosi della malattia del paziente, in ogni caso è necessario il ricovero urgente. Antispastici: una delle opzioni per alleviare il dolore e aiutare il paziente con JCB.

Il paziente potrebbe non rivolgersi all'ospedale, dovresti inserire lo strumento, che rilassa la muscolatura liscia delle vie biliari. La pietra che blocca i condotti, si muove e si sposta gradualmente nell'intestino. Piccole pietre escono senza chirurgia, anche se raramente. I medici non approvano l'uso di antispastici. Tale trattamento è considerato conservativo, ma conduce a un vicolo cieco, la patologia non scompare. Le pietre sono presenti nel deflusso biliare e sono in grado di bloccarlo di nuovo improvvisamente, il che porterà a grave infiammazione o allo sviluppo di peritonite.

L'unica opzione di trattamento corretta è la chirurgia (colecistectomia). Durante l'intervento chirurgico, i chirurghi rimuovono la vescica e in seguito la bile entra nell'intestino. Dopo la rimozione dell'organo malato, vale la pena prendersi cura della nutrizione e del corretto stile di vita. L'uso di cibi grassi, alcol e abuso fisico porterà alla ripresa della malattia. Le pietre sono in grado di riapparire e provocare un rilascio di bile nel sangue. Sarà fatale per il paziente.

È meglio prescrivere l'operazione dopo una colica biliare, quando l'attacco viene rilasciato, le condizioni del paziente si sono stabilizzate. In un altro caso, porterà a conseguenze tragiche. Quando viene prescritta una colica epatica per bere un ciclo di antibiotici che alleviano il processo infiammatorio. Se la bile è densa e c'è ristagno, mentre non ci sono pietre, i medici prescrivono i preparati biliari che rimuovono la bile dal corpo.

La colica biliare è una grave complicanza della malattia del calcoli biliari, si verifica in uomini e donne. Questa patologia è in pericolo di vita, non dovresti gestirla. Se la colica si verifica a intervalli frequenti, chiedere aiuto a un chirurgo, forse la rimozione della cistifellea sarà l'unica soluzione. Se il paziente soffre di colica biliare, è possibile la colica epatica, è necessario prestare attenzione alla nutrizione. Non mangiare cibi grassi e piccanti, fritti e affumicati. Il tavolo principale - carne e verdure al vapore, dieta vegetale. Dovrebbe abbandonare alcol e tabacco.

I principali farmaci da ricevere con colica biliare

Ai primi spasmi della parete muscolare della vescica è necessario assumere i farmaci Drotaverinum, No-shpu o Papaverin, per effettuare iniezioni intramuscolari. Questo accelera l'azione dei farmaci essenziali. Se la colica biliare non passa dopo alcune ore, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza. Il paziente ha colecistite acuta, e questo richiede un diverso principio di trattamento e altri farmaci.

Metodi di sollievo dal dolore a casa:

  1. Bere il succo di cipolle, mescolato con miele, consumato prima dei pasti.
  2. Decotti di erba di senna e corteccia di olivello spinoso. Quando il decotto è presente, aggiungere l'uvetta e cuocere per 15 minuti. Consumare prima dei pasti per 2 settimane.
  3. Il sorbitolo è pieno di acqua Borjomi ed è bevuto a stomaco vuoto. Utilizzare una volta al mese.
  4. Bevi dopo aver mangiato del succo o mangi un pezzo di limone.

Questi metodi aiutano a rimuovere la colica biliare a casa e diventano una sorta di prevenzione del suo verificarsi in futuro.

Prevenzione dei calcoli biliari

Le misure preventive mirano a prevenire la comparsa di calcoli nella vescica. Le attività iniziano con semplici passaggi:

  • Trattamento tempestivo della malattia di calcoli biliari - rimozione di pietre.
  • Impostare una dieta che include vitamine e una corretta alimentazione equilibrata.
  • Evitare lo stress, condurre uno stile di vita sano.
  • Distribuire uniformemente i carichi durante il giorno.
  • Sbarazzati delle cattive abitudini.

Alle prime manifestazioni di malattia di calcoli biliari, vale la pena aiutare immediatamente il paziente. Se sorgono complicazioni, passare attraverso l'esame e rimuovere l'organo interessato. L'esito dell'operazione dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua età e dalla complessità della malattia.

Secondo i medici, il trattamento della colelitiasi viene eseguito immediatamente con i primi sintomi, a volte evita di rimuovere la vescica, limitandosi ai sassi. Dieta, prendendo i farmaci necessari, uno stile di vita sano - una garanzia che non si verificherà la malattia del calcoli biliari. Colica - un fenomeno spiacevole e doloroso nella forma trascurata, non è necessario portare a tale stato. Nutrizione corretta - stato di salute eccellente per tutta la vita.

Colica biliare - cure di emergenza

Colica biliare - una manifestazione di malattia di calcoli biliari. Si manifesta attacchi dolorosi, che possono durare da alcuni minuti a diverse ore. Appaiono nell'ipocondrio destro e poi si diffondono nell'addome. Se una persona ha una colica biliare, l'assistenza di emergenza deve essere fornita immediatamente. In caso contrario, si verificheranno pancreatite, colecistite, ostruzione intestinale e altre complicanze.

I sintomi della colica biliare

L'assistenza di emergenza deve essere fornita dopo l'insorgenza di tali sintomi di colica biliare:

  • vomito ripetuto;
  • nausea;
  • dolore acuto sotto la costola destra (può essere dato alla schiena, al collo, alla spalla, alla scapola destra e talvolta si diffonde su tutto l'addome).

Un attacco doloroso di solito inizia di notte. Diventa più forte durante un respiro e quando la persona si accende sul lato sinistro. Il dolore si riduce leggermente se si trova sul lato destro (è possibile piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio).

È anche richiesto di chiamare i medici e fornire immediatamente assistenza di emergenza all'inizio della colica biliare, quando il dolore è accompagnato da febbre, pallore o giallo della pelle. Alcuni pazienti hanno gonfiore. Questo è un altro sintomo allarmante, anche se il dolore è diventato meno pronunciato.

Pronto soccorso per colica biliare

Coloro che forniscono cure di emergenza per le coliche biliari, dovrebbero aderire a questo algoritmo di azione:

  1. Lenire il paziente in uno stato di agitazione.
  2. Posalo sul lato destro, mettendo una piastra elettrica sotto il corpo (il calore eliminerà gli spasmi nei muscoli lisci).
  3. Dagli una droga antispasmodica (No-shpu, atropina, Promedol, Pantopon, ecc.).

Se un paziente ha ripetuto il vomito, allora un antispasmodico deve essere somministrato per via intramuscolare. Bene rimuove il dolore 0,1% di atropina alla dose di 0,5-1,0 ml e il 2% di Pantopon alla dose di 1 ml. In casi gravi, iniettare 1 ml di una soluzione all'1% di morfina gndrochloride con atropina. In presenza di un'infezione delle vie biliari e in assenza di vomito, possono essere utilizzati antibiotici ad ampio spettro, ad esempio, Nikodin. Anche se tutti i sintomi di questa patologia scompaiono, si dovrebbe astenersi dal mangiare.

A questa emergenza di casa per colica biliare dovrebbe essere completato, quindi l'algoritmo delle azioni comporta il ricovero in ospedale, e talvolta la chirurgia. Se un paziente deve essere trasportato per un lungo periodo, viene somministrata all'autoambulanza un'infusione di soluzione di glucosio con soluzione di novocaina e antispastici.

Pronto soccorso nell'attacco delle coliche biliari

Il paziente affetto da colelitiasi, lamentele di dolore parossistico nel giusto ipocondrio, si irradia verso la metà destra del collo, sotto la scapola destra, nausea, vomito ripetuto, debolezza.

La pelle è pallida, umida; lingua secca, ricoperta di fior di grigio; NPV 18 in 1 min; polso debole, frequente; ipotensione moderata; l'addome è acutamente doloroso nell'ipocondrio destro. Symptom Ortner bruscamente positivo.

Tattica infermiera:

Preparare attrezzature, strumenti, medicine:

• un sistema per infusione endovenosa, siringhe per iniezione IV, IM e SC, un laccio emostatico, preparare tutto il necessario per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh;

• soluzione di atropina allo 0,1%, soluzione di papaverina al 2%, soluzione no-shpy al 2%, soluzione di baralgin al 2%, soluzione di poliglucina, reopolyglucinum, soluzione salina fisiologica in flaconi da 500 ml; omnopon, promedol, difenidramina, soluzione al 50% di dipyrone 2 ml, Relanium (amp.).

Fornire cure di emergenza per colica epatica

La colica epatica (biliare) è il risultato della progressione dei calcoli biliari. I pazienti con i quali la presenza di pietre interferisce con il flusso naturale della bile nel duodeno necessitano periodicamente di un trattamento di emergenza per le coliche epatiche.

Le statistiche mostrano che il dolore parossistico supera ogni 10 uomini e ogni 5 donne. Qualsiasi patologia associata al fegato e alla cistifellea può causare una condizione di colica epatica che richiede un pronto soccorso urgente.

Cause e sintomi

Colica epatica si verifica a causa della sovrapposizione dei canali di uscita della bile. Cioè, la bile non può lasciare liberamente il corpo. Lei, cercando di resistere alle pietre o alla sabbia, colpisce il tessuto muscolare della cistifellea e dei suoi dotti, provocando il loro spasmo, che porta al paziente un dolore insopportabile.

I provocatori di spasmi sono i seguenti fattori:

  • Sovrapposizione totale o parziale dei dotti biliari con pietre o sabbia;
  • Colecistite e altre patologie croniche della cistifellea e del fegato;
  • lo stress;
  • Dipendenza da alcol;
  • L'uso di cibi grassi o affumicati in grandi quantità;
  • Eccessivo sforzo fisico associato a frequenti inclinazioni del corpo.

La manifestazione del dolore di questa natura nelle donne è associata a cambiamenti ciclici nel corpo. Si verificano più spesso nell'ultimo trimestre di gravidanza, nel periodo postpartum e durante le mestruazioni.

La malattia da calcoli biliari si manifesta con bruschi attacchi di dolore, la cui durata varia da 30 minuti a 24 ore.

La colica epatica si verifica più spesso di sera o di notte, manifestata nella parte destra dell'addome nell'area delle costole. Le manifestazioni di dolore aumentano quando una persona prende un respiro.

Se il primo aiuto nell'attacco non è stato fornito in tempo, possono svilupparsi gravi complicazioni come pancreatite o ostruzione intestinale.

Il trattamento di emergenza per colica biliare viene fornito se il paziente presenta i seguenti sintomi:

  • Sindrome del dolore intenso sotto le costole giuste del piercing o del taglio della natura, che gradualmente si diffonde ad altre parti del corpo;
  • Grave nausea parossistica;
  • Cal assume una tonalità leggera, quasi bianca, e l'urina si scurisce;
  • Durante la palpazione della regione del fegato, il paziente avverte disagio, si avverte una evidente tensione muscolare;
  • Violazione di feci, manifestata in stitichezza o diarrea;
  • Vomito ripetuto, dopo di che il paziente non si sente sollevato.

Con una condizione di colica, è meglio per il paziente sdraiarsi sul lato destro, piegando le ginocchia. Questa postura aiuterà a ridurre il dolore.

Una chiamata immediata al personale medico è richiesta quando tali manifestazioni di un attacco vengono aggiunte ai sintomi principali:

  • Elevate temperature corporee;
  • La pelle diventa itterica o di colore pallido;
  • Aumento della sudorazione;
  • Gonfiore.

Azione urgente

La prima azione nella fornitura di cure di emergenza per colica epatica è chiamare una brigata di ambulanza.

Fino al momento in cui arrivano gli specialisti, al paziente viene dato il primo soccorso a casa.

Algoritmo di azione per ridurre l'aspetto dei sintomi della colica biliare:

  • Rassicurare il paziente, spiegando che i medici sono già stati chiamati e riceveranno assistenza qualificata;
  • Dare al paziente un analgesico che allevia gli spasmi. Data la presenza di nausea grave e vomito persistente, è meglio somministrare un anestetico per via intramuscolare;
  • Metti una piastra elettrica sotto il lato destro del paziente, in quanto il calore allevia efficacemente gli spasmi.

È possibile utilizzare il calore per alleviare lo spasmo solo con la piena certezza che il paziente non ha disfunzioni biliari, e non vi è alcun movimento di pietre lungo il sistema biliare. In questi casi, le procedure termiche sono proibite. Se una diagnosi preliminare del paziente non è stata effettuata, è impossibile rischiare: è meglio rifiutare le procedure termiche.

Ci sono un certo numero di azioni che è severamente vietato fare durante le cure d'emergenza per le coliche biliari:

  • Prima dell'arrivo degli specialisti, per spostare il paziente o consentirgli di muoversi autonomamente: è necessario fornirgli la massima tranquillità;
  • È vietato qualsiasi sondaggio, carezza, massaggio nel luogo di localizzazione del dolore;
  • Dare a un paziente da mangiare o da bere, in quanto cibo e liquido causerà una nuova partita di bile prodotta, che aumenterà i sintomi.

Ulteriori trattamenti saranno determinati dai medici e mirati ad eliminare la causa dei sintomi dolorosi.

Diagnosi e trattamento

Dopo il ricovero, al paziente verrà richiesto di prescrivere le necessarie misure diagnostiche per scoprire i motivi che hanno provocato la colica del fegato.

Questi includono tali sondaggi:

  • Un esame del sangue confermerà o smentirà la presenza di un processo infiammatorio;
  • Un'analisi delle urine può segnalare l'ittero;
  • Raggi X nel 15% dei casi rivela la presenza di pietre nella cistifellea;
  • La diagnostica a ultrasuoni consente non solo di rilevare la presenza di pietre, ma anche di stabilire la loro dimensione e la posizione esatta.

Se le pietre hanno appena iniziato la loro formazione e hanno dimensioni molto piccole, l'ecografia non può sempre riconoscerle. In questo caso, utilizzare metodi diagnostici complessi o combinati.

Il trattamento della colica epatica viene effettuato in due modi: terapeutico e chirurgico.

La terapia della malattia ha lo scopo di eliminare il dolore e alleviare lo spasmo. Al paziente viene prescritta una dieta rigorosa, che include il rifiuto totale di cibi salati, grassi e affumicati. In questo caso, il primo giorno dopo il ricovero, viene mostrato un rifiuto totale di mangiare. Un punto importante nel trattamento dietetico è quello di aumentare la quantità di liquido consumato ogni giorno.

Le complicazioni che si manifestano nel processo infiammatorio della cistifellea e il movimento delle pietre in esso sono trattati solo chirurgicamente.

Aiuta i rimedi popolari

Molti pazienti, di fronte a manifestazioni di colica biliare, preferiscono utilizzare le ricette della medicina tradizionale nei metodi di profilassi. Immediatamente si dovrebbe notare che possono essere utilizzati solo previa consultazione con il medico e un test per l'assenza di una reazione allergica ai componenti che contiene la formulazione.

Qualsiasi, anche il mezzo più efficace della medicina tradizionale non può curare la causa della colica renale! Il loro uso è indicato solo in terapia di combinazione o scopi profilattici.

Succo di una cipolla diluita in acqua bollita in proporzioni di 1 a 1. Prendere prima dei pasti per 1 cucchiaio. l.

50 g di senna e la stessa quantità di corteccia di olivello portato a ebollizione in una pentola piena d'acqua (500 ml). Dopo che hanno ridotto il fuoco e il tormento per mezz'ora.

Nel brodo risultante mettere un po 'di uva passa e far bollire per altri 15 minuti.

Dopo il completo raffreddamento, l'estratto di rosa canina liquido viene aggiunto alla miscela di guarigione.

Il trattamento con questo rimedio dovrebbe durare almeno due settimane al giorno. Prendendo la medicina viene effettuata prima dei pasti per 1 cucchiaio. l.

Metodi di prevenzione

Se la colica epatica è stata interrotta in tempo e correttamente, la prognosi per il trattamento di successo è positiva.

Tuttavia, indipendentemente dal tipo di effetto terapeutico, dopo il successo del trattamento è importante seguire alcune regole preventive in modo che l'attacco non si ripeta.

  1. Una dieta equilibrata che elimina l'uso di prodotti "nocivi". Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. È importante ridurre al minimo l'assunzione di sale e aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi.
  2. Attività fisica compensata e correttamente distribuita, che comprende nuoto, passeggiate quotidiane all'aria aperta, semplici esercizi ginnici.
  3. Limitazione dello stress psicologico e situazioni di stress.
  4. Sottoposti a esami preventivi annuali e secondo indicazioni.

Manifestazioni di coliche durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il feto in rapida crescita crea un carico aggiuntivo sul sistema muscolo-scheletrico e sugli organi interni.

Le manifestazioni di coliche epatiche durante la gravidanza sono una conseguenza delle malattie del fegato e della cistifellea in forma cronica, i cui sintomi sono esacerbati a causa di numerosi cambiamenti nel corpo femminile.

Non sono ammessi tentativi indipendenti di curare coliche del fegato e le loro cause durante la gravidanza!

Data la gravità della patologia, le donne in gravidanza a cui sono stati precedentemente diagnosticati problemi epatici e dotti biliari dovrebbero consultare regolarmente esperti per prevenire un attacco di colica.

La migliore profilassi per le future madri è seguire una dieta moderata. Il cibo correttamente selezionato non solo non permetterà alla colica del fegato di manifestarsi, ma migliorerà anche il benessere generale di una donna incinta e avrà il miglior effetto sullo sviluppo del suo futuro bambino.

Pronto soccorso nell'attacco delle coliche biliari

Il paziente affetto da colelitiasi, lamentele di dolore parossistico nel giusto ipocondrio, si irradia verso la metà destra del collo, sotto la scapola destra, nausea, vomito ripetuto, debolezza.

La pelle è pallida, umida; lingua secca, ricoperta di fior di grigio; NPV 18 in 1 min; polso debole, frequente; ipotensione moderata; l'addome è acutamente doloroso nell'ipocondrio destro. Symptom Ortner bruscamente positivo.

Tattica infermiera

Preparare attrezzature, strumenti, medicine:

- sistema monouso per infusione endovenosa, siringhe monouso con una serie di aghi, laccio emostatico;

- analgin 50% - 2 ml, atropina 0,1% - 1 ml, baralgin 2% - 2 ml, dimedrol 1% - 1 ml, dicytel - 50 mg (etichetta), Duspatalin retard - 200 mg (tappi), no-shpa 2% - 2 ml, omnopon 1% - 1 ml, promedolo 2% - 1 ml, papaverina 2% - 2 ml, platifillina idrotartrato 0,2% - 1 ml, aminofillina 2,4% - 10 ml (amp ).; nitroglicerina - 0,5 mg (etichetta); hemodez - 250 ml (fl.), soluzione di glucosio al 5%, poliglucina, reopolyglukine, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (fl 400 ml).

Prevenzione. Primaria: attività fisica (ginnastica, equitazione, passeggiate), dieta equilibrata, eliminazione di cattive abitudini, stile di vita sano. Secondario: prevenzione di esacerbazione e progressione della malattia (dieta, frequenti pasti suddivisi, quantità sufficiente nella fibra alimentare), uso di farmaci coleretici.

Epatite cronica

1. Definizione di epatite cronica.

2. Manifestazioni cliniche della malattia.

3. Cura, principi di trattamento per i pazienti con epatite cronica.

4. Istruzione di pazienti con epatite cronica.

5. Prevenzione dell'epatite cronica.

Definizione. L'epatite cronica è una malattia epatica infiammatoria polietiologica diffusa della durata di oltre 6 mesi, manifestata come sindrome asthenodyspeptic, epatomegalia e disfunzione epatica. Il principale fattore eziologico è l'epatite virale acuta B, C, D, E, G. I fattori meno importanti sono l'alcol, l'uso a lungo termine di farmaci epatotossici (farmaci antitubercolari, cloramfenicolo, paracetamolo, citostatici, steroidi anabolizzanti, aminazina), deficit di alfa 1 antitripsina, discinesia biliare, reazioni autoimmuni, forme geneticamente determinate nell'emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov. Uno su quattro pazienti non riesce a scoprire la natura della malattia.

Clinica. Dipende da: forme di epatite cronica (epatite virale cronica B, C, D, E, G, epatite da farmaci cronica, epatite autoimmune, epatite alcolica cronica), fase della malattia (esacerbazione, remissione); grado di attività (minimo £ 3 degli standard AST e AlAT, moderato 3-10 della norma.> Alto> 10 della norma). Nell'epatite virale cronica, la fase di replicazione indica il decorso attivo della malattia.

La varietà di segni clinici di epatite cronica, inclusi virali, farmaci, è combinata in sindromi: astenogena - sonnolenza, debolezza, aumento della fatica, riduzione delle prestazioni, irritabilità, sonno insufficiente, perdita di peso; dispeptico - sapore amaro in bocca, nausea, eruttazione, perdita o perdita di appetito, sensazione di pienezza e pressione nell'addome dopo aver mangiato, gonfiore, scarsa tolleranza del grasso, perdita di peso; segni epatici - sanguinamento nasale, rash emorragico, ittero, urine scure, feci acholic, prurito, vene varicose sul corpo, "palmi del fegato", aumento dei livelli ematici di acidi sialici, bilirubina, enzimi AlAT e AsAT.

Nell'epatite virale cronica, la presenza di marcatori sierici di replicazione virale di epatite B, C, D, E o G cronica è obbligatoria.

L'epatite cronica da farmaco si manifesta con sindromi asteniche, dispeptiche, segni epatici moderatamente gravi. Caratterizzato da "storia della droga".

L'epatite autoimmune si manifesta come una malattia sistemica. Le donne in età fertile sono malate. Ci sono segni epatici marcati. È caratterizzata da febbre, artrite, cardite, glomerulonefrite diffusa, dermatite, linfoadenopatia, amenorrea. Nell'analisi del sangue c'è sempre un'ESR alta.

L'epatite alcolica cronica si manifesta con sindromi asteniche, astenovegetative, dispeptiche, epatomegalia.

Problemi: dolore nell'ipocondrio destro; flatulenza; sensazione di pesantezza e dolore allo stomaco; amarezza e bocca secca; nausea; vomito; anoressia; la debolezza; perdita di peso, prurito, ingiallimento della pelle.

Cura e trattamento. L'infermiera fornisce: l'adempimento accurato e tempestivo delle prescrizioni del medico; assunzione corretta e tempestiva di farmaci da parte dei pazienti; controllo sul trasferimento di cibo al paziente; controllo della pressione sanguigna, NPV, polso, peso corporeo; esecuzione del programma di terapia fisica; preparare il paziente per ulteriori ricerche (di laboratorio, strumentali). Conduce inoltre: parla della necessità di seguire una dieta e una dieta, sull'importanza di assumere sistematicamente agenti farmacologici; insegnare ai pazienti la corretta somministrazione di farmaci, la tecnica di eseguire la tubercolosi.

Calmante consigliato, dieta salva con una quantità giornaliera di: proteine ​​100-120 g, grassi - 80 g, carboidrati - 450-500 g (3000-3500 kcal), il cibo viene servito in una forma schiacciata, frazionalmente (5-6 volte al giorno). Non puoi mangiare grassi, fritti, salati, affumicati, speziati, alcolici, cioccolata, caffè.

I principi di base del trattamento dell'epatite B cronica sono di migliorare i processi metabolici nelle cellule del fegato, sopprimere l'infezione virale e il processo infiammatorio cronicamente attuale. A tal fine, gli interferoni sono prescritti: reaferon (3 milioni UI 3 volte a settimana per 12 mesi o più), Inferone B (3 milioni UI 3 volte a settimana), e anche alphaferon, walferon e viferon. Schema di base: l'appuntamento di a-interferon 5-6 ME 3 volte a settimana, o 10 ME 3 volte a settimana.

Il trattamento dell'epatite C cronica comprende regimi di base: 3-interferone a 3-interferone intramuscolare 3 volte a settimana; a-interferon 5 UI per via intramuscolare 3 volte a settimana, quindi 3 UI 3 volte a settimana. Inoltre, la ribavirina è prescritta alla dose di 1000 mg / die. Durante l'intero periodo di trattamento con a-interferone e ribavirina, Essentiale Forte viene prescritto ad una dose giornaliera di 1,8 g / die (2 gocce, 3 volte al giorno).

Per migliorare il metabolismo, cocarbossilasi, acido lipoico, lipamide; acido glutammico; idrolisi (L-103), idrolisi della caseina, aminocrovina per via endovenosa, flebo.

Durante l'esacerbazione dell'epatite autoimmune, prednisone, delagil (0,25-0,5 g al giorno) sono prescritti in combinazione con prednisone e azatiprina citostatica. Secondo la testimonianza nominata LIV-52 o Essentiale (1 capsula 3 volte al giorno).

In presenza di concomitante infiammazione delle vie biliari (colangite, angiocolite), vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: macrolidi (azitromicina), amoxillina (0,75 g 3 volte al giorno), augmentina (0,75 g 3 volte), cefoxitina, claforano, bencefina, mecoxyl, ci saranno tubature.

I farmaci coleretici e gli enzimi contenenti la bile sono controindicati.

1. Uno stile di vita corretto è la base per il trattamento dell'epatite cronica.

2. Durante l'esacerbazione - riposo a letto. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda un breve riposo giornaliero in posizione prona, ad eccezione del duro lavoro fisico.

3. Sono escluse le procedure fisiche per l'area del fegato, l'ipotermia, il surriscaldamento, il consumo di alcol, tutti i tipi di vaccinazione, eccetto quelli necessari per motivi vitali (rabbia, immunizzazione del tetano), produzione e contatti familiari con sostanze epatotossiche; misure preventive contro le infezioni intercorrenti.

4. Il fumo è severamente limitato o escluso.

5. Preparazioni medicinali - solo come prescritto dal medico curante. L'indipendenza del loro uso è controindicata.

6. Dieta ad eccezione dei piatti fritti, affumicati e in salamoia. Una quantità sufficiente di carboidrati facilmente digeribili (300-500 g), grassi emulsionati (20-40 g di burro), proteine ​​(100-120 g). Un set completo di vitamine naturali.

Il paziente G., 25 anni, è stato ricoverato in ospedale nel reparto di gastroenterologia con una diagnosi di esacerbazione dell'epatite cronica attiva. Un esame infermieristico ha rivelato lamentele di: debolezza, ittero, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, nausea, forte prurito che impedisce il sonno durante la notte, perdita di peso, urine scure e feci leggere.

Obiettivamente: lo stato di gravità moderata, altezza è di 162 cm., Il peso è di 65 kg., La temperatura corporea è 36,7 ° C. La pelle e l'ittero mucoso visibile, le stelle vascolari sulla pelle, le tracce di graffi. Pulse 80 al minuto Riempimento soddisfacente. HELL 125/75 mm RT. Art. NPV 18 al minuto. Suoni soffocati, puliti. L'addome è morbido, moderatamente doloroso nel giusto ipocondrio. Il fegato sporge da sotto l'arco costale di 3 cm., Doloroso con palpazione.

1. Identificare i bisogni, la cui soddisfazione è violata, identificare i problemi del paziente.

2. Stabilisci un obiettivo e fai un piano di interventi infermieristici con motivazione.

1. Soddisfatti bisogni: mangiare, mangiare, dormire, essere sani, evitare il pericolo. I veri problemi sono: debolezza, ittero, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, nausea, prurito, perdita di peso, urine scure e feci leggere, sonno povero. Potenziale problema: il rischio di sviluppare cirrosi epatica. Problema prioritario: prurito.

2. L'obiettivo è a breve termine: il paziente noterà una riduzione del prurito dopo 3 giorni di trattamento. L'obiettivo è a lungo termine: il paziente noterà l'assenza di prurito al momento della dimissione.

Valutazione: il paziente ha notato l'assenza di prurito. L'obiettivo è raggiunto.

Prevenzione. Primaria: la prevenzione dell'infezione virale mediante vaccinazione. Tre vaccinazioni vengono effettuate contro l'epatite B secondo lo schema - dopo 0, 1 e 6 mesi dopo la prima vaccinazione, che consente di proteggere una persona dall'essere infetta da epatite B per 7-10 anni. La vaccinazione accelerata prevede tre iniezioni con un intervallo mensile. per 0, 1 e 2 mesi. La protezione immunitaria è formata allo stesso tempo più veloce, ma meno resistente a causa del basso titolo anticorpale, e quindi la rivaccinazione è necessaria dopo 12 mesi. La prossima rivaccinazione è effettuata in 5 anni. Nessun vaccino è stato ancora sviluppato per l'epatite virale C, D, E e G. Secondario: osservazione dispensaria, controllo attento della ricezione di farmaci contenenti gallea ed epatotossici (farmaci festali, antitubercolari).

Cirrosi epatica

1. Determinazione della cirrosi epatica.

2. Manifestazioni cliniche della malattia.

3. Cura, principi di trattamento dei pazienti con cirrosi epatica.

4. Istruzione dei pazienti con cirrosi epatica.

5. Prevenzione della cirrosi epatica.

Definizione. La cirrosi epatica è la fase finale della malattia epatica cronica caratterizzata da alterazione della struttura lobulare dell'organo, sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo, fibrosi, sindromi da insufficienza epatocellulare e ipertensione portale. Malattia polietiologica: effetti tossici (4-cloruro di carbonio), effetti tossici-nutrizionali, epatite virale e cronica acuta, tubercolosi, assunzione di farmaci epatotossici (cloramfenicolo, antitubercolosi), nutrizione squilibrata, alcolismo, carenza di proteine ​​e vitamine. Uno su quattro non può scoprire l'eziologia - questa è la cirrosi "criptogenetica". La cirrosi attiva è caratterizzata dalla presenza di epatociti necrotici, infiltrati infiammatori, inattivi - dalla loro assenza.

Clinica. Dipende da: forme di cirrosi (virale, portale, tossica, alcolica, cirrosi come epatite autoimmune finale, primaria biliare, criptogenetica); il decorso della malattia (stabile, progredendo lentamente, progredendo rapidamente), il periodo della malattia (compensazione iniziale, bilirubina inferiore a 20 μmol / l, subcompensazione dispiegata, ascite moderatamente pronunciata, suscettibile di trattamento conservativo, bilirubina 30-40 μmol / l; terminale con parenchima pronunciato e insufficienza portale - scompenso, ascite, encefalopatia epatica con precoma e coma, bilirubina (più di 40 μmol / l), attività del processo (attivo, inattivo); complicazioni (ipertensione portale, encefalopatia, sanguinamento, cancro al fegato).

Periodo di partenza I pazienti spesso non mostrano lamentele. La cirrosi viene solitamente rilevata per caso durante un esame fisico. Con lo sviluppo della sua apparente pesantezza persistente e dolore sordo nel fegato ed epigastria, aggravato dopo aver mangiato, attività fisica; amarezza in bocca, gonfiore, debolezza, stanchezza. Il fegato è ingrossato, denso, irregolare, doloroso alla palpazione. Emocromo completo e test epatici biochimici (bilirubina, test sublimatico, test Veltman, ecc.) Senza modifiche significative. AST e AlAT sono aumentati di 1,5-2 volte.

Periodo prolungato Vi sono marcate debolezza, affaticamento, dolore nell'ipocondrio destro, scarso appetito (anoressia), nausea, vomito, bocca amara e secca, flatulenza, perdita di peso, prurito, mal di testa, sanguinamento dalle gengive, naso, stomaco, esofago, vene emorroidali. All'esame: atrofia muscolare, ittero, palmi rossi, lingua "laccata", bordo rosso delle labbra, telangiectasia. Il fegato è ingrossato, denso, bitorzoluto, doloroso, ingrossato. Gonfiore. Emocromo completo: ESR accelerato, anemia, leucocitosi; esame del sangue biochimico: test di funzionalità epatica positiva (sublimazione, formololo, timolo, aumento della bilirubina totale 2,5 volte, AsAT e AlAT - 5 volte). Nelle urine: proteinuria, cylindruria, microematuria, nicturia.

Periodo di grave insufficienza parenchimale e portale, terminale. Grave ittero, ipertensione portale, ipersplenismo, segni. encefalopatia (stupore, sopore, coma epatico), aumento dell'insufficienza renale cronica. Edema, ascite, vene safenari addominali, vene del ragno, dita sotto forma di bacchette, palmi del fegato, versamento pleurico destro, ernia ombelicale. Esiste una grave sindrome emorragica con sanguinamento (esofageo, gastrico, intestinale, emorroidario, uterino). Forse una diminuzione progressiva del fegato. Emocromo completo: anemia, trombopenia, leucocitosi, accelerazione della VES; esame del sangue biochimico: test epatico positivo (contenuto diretto di bilirubina indiretta, campioni di AlAT, AsAT, timolo e formolo, Veltman). Indicatori di prognosi sfavorevole: - bilirubina superiore a 300 μmol / l, albumina inferiore a 20 g / l, indice di protrombina inferiore al 60%.

Problemi: dolore nell'ipocondrio destro; flatulenza; sensazione di pesantezza e dolore allo stomaco; amarezza e bocca secca; nausea; vomito; ittero; prurito; emorragia nasale, uterina, gastrointestinale, emorroidaria; anoressia; gonfiore; ascite; la debolezza; perdita di peso

Cura e trattamento. L'infermiera fornisce: l'adempimento accurato e tempestivo delle prescrizioni del medico; uso tempestivo e corretto dei farmaci da parte dei pazienti; controllo degli effetti collaterali della farmacoterapia (disturbi dispeptici); controllo della pressione sanguigna, NPV, polso, peso corporeo, diuresi giornaliera, feci, prevenzione delle ulcere da pressione. Conduce anche: parla della necessità di seguire una dieta e una dieta, di eliminare le cattive abitudini; formazione di pazienti per l'autocontrollo di NPV e polso.

La modalità motore è determinata dalla gravità della condizione. I pazienti nello stadio di compensazione e l'attività minima del processo non sono limitati all'attività motoria. La nutrizione medica viene effettuata secondo la dieta standard. Quando compensato per cirrosi nella dieta aumenta il contenuto proteico; con lo sviluppo dell'encefalopatia, la quantità di proteine ​​è marcatamente ridotta, limitata (dieta a basso contenuto proteico); con l'ascite, viene prescritta una dieta priva di sale. Latticini (ricotta, kefir, latte), frazionari 5-6 volte al giorno. Escluso arrosto, affumicato, salato, condimento, cioccolato, caffè.

Con cirrosi compensata, la terapia ambulatoriale viene eseguita 2-3 volte l'anno (preferibilmente in un day hospital): 5-6 trasfusioni emodetiche per via endovenosa di 200 ml o 5% di soluzione di glucosio da 250-400 ml in combinazione con l'assunzione di Karsil o Legalon 2. 3 volte al giorno. Trasfusione di plasma naturale o albumina 100-150 ml a giorni alterni, 4-5 volte. È prescritto retabolil 50 mg per via intramuscolare 1 volta in 10 giorni, 3-4 iniezioni. In caso di anemia ipocromica verranno presi ferroplex, tardiferone e ferrogradume. Ogni trimestre, per 3 settimane, gli enzimi della proteolisi bile privi di acido (pancytrate, mezim forte, creon) vengono assunti 1 compressa 3-4 volte al giorno, prima dei pasti, seguita da una riduzione della dose a 1 compressa 2 volte al giorno per 5 giorni, quindi 1 compressa prima di pranzo per 5 giorni.

La ricezione di farmaci coleretici ed enzimi contenenti la bile è controindicata.

Con la cirrosi subcompensata, il trattamento viene eseguito in un ospedale. Il ricevimento di diuretici è presentato: weoshpiron, furosemide, in caso di necessità in combinazione con triampur. Epatoprotettori Kars, legalon sono nominati in assenza di colestasi (ittero). Con la sindrome colestasi, Heptral è prescritto in 1 etichetta. 3 volte al giorno. Applicare ormoni, vitamine, glucosio.

Con la cirrosi scompensata, viene eseguita la paracentesi (puntura della cavità addominale) con l'evacuazione di 4-6 litri di liquido con iniezione IV simultanea di 200-400 ml di soluzione di albumina al 10-20%, 400 ml di poliglucina. Clisteri prescritti con acetato di sodio o solfato di magnesio (per stipsi o precedente sanguinamento dalle vene dell'esofago), epatoprina A gocciolare nella vena; Gepamerts dentro 6 g 3 volte al giorno; neomicina o ampicillina 1 g 4 volte al giorno; lattulosio 30 ml all'interno 2 volte al giorno. I diuretici sono prescritti a tutti i pazienti (gipotiazid, furosemide, veroshpiron, triamteren). Tuttavia, un'abbondante diuresi, quando si somministrano diuretici, può causare encefalopatia epatica (cefalea, disturbi del sonno, memoria, attenzione, irritabilità), che devono essere immediatamente riferiti al medico, poiché questi sintomi possono essere precursori del coma epatico.

Un posto importante nel trattamento della cirrosi è preso dagli epatoprotettori - vitamine B, C, A, E; acido nicotinico, folico, lipoico, ascorbico; Legalon; LIV-52, Essentiale, Ribboxin, Corsil. Quando prurito, viene somministrata colesteramina (12 g / giorno), carbone attivo, enterosorbenti, lattulosio (1 cucchiaio 3 volte al giorno), viene eseguita la plasmaferesi. Se vi è un'attività pronunciata del processo e non vi sono segni di aumento della pressione nella vena porta, vengono somministrati corticosteroidi sistemici - prednisone (60 mg / die), desametasone.

Quando vene varicose dell'esofago per ridurre la pressione nella vena porta sono assegnati ad adrenoblocker (propranololo, nadololo).

La terapia di disintossicazione comprende: somministrazione endovenosa di hemodez, reopolyglukine, soluzione di glucosio al 5%, cocarbossilasi (100 mg), Vit. C (5% - 5 ml), Vit. B6 (5% - 1 ml), calcio gluconato, vikasol; si esegue l'assorbimento I preparati enzimatici non contengono bile (abomin, Creonte, mezim-forte).

1. Risparmio di modalità, escluso lo stress fisico e psico-emotivo.

2. È necessario evitare il raffreddamento eccessivo, il surriscaldamento, l'insolazione a lungo termine.

3. Rifiuto obbligatorio di alcol, fumo.

4. Esclude qualsiasi farmaco assunto per iniziativa del paziente e della sua famiglia.

5. La dieta standard non dovrebbe essere sovraccaricata di proteine. Quando lo stato si deteriora, le proteine ​​animali sono completamente escluse. Evitare cibi grossolani, semi, noci, ecc. Per prevenire il sanguinamento dalle vene dell'esofago. È necessario mangiare cibi con effetto lassativo: prugne, albicocche, albicocche secche, prugne, crusca, rabarbaro. Ottieni sgabelli morbidi quotidiani.

6. Nelle ascite, la quantità di liquido non è limitata, ma l'assunzione di sale è limitata a 1-3 g / giorno.

Il paziente S., 43 anni, è sotto trattamento nel reparto gastroenterologico con una diagnosi di cirrosi epatica, decorso lentamente progressivo, esacerbazione, stadio di grave scompenso. L'esame infermieristico ha rivelato lamentele di: grave debolezza, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, aumento dell'addome, nausea, grave prurito della pelle durante la notte, sonnolenza durante il giorno, scarico di urine scure e feci leggere.

Obiettivamente: lo stato di gravità moderata, la temperatura corporea è 36,7 ° C, i tegumenti e l'ittero mucoso visibile, tracce di graffi sulla pelle. Pulse 80 al minuto qualità soddisfacenti, HELL 135/85 mm Hg. Art., NPV 18 al minuto. L'addome è morbido, il liquido libero è determinato. Il fegato è doloroso, sporge da sotto l'arco costale di 15 cm.

1. Determinare i bisogni, la cui soddisfazione è violata, per formulare i problemi del paziente.

2. Stabilire degli obiettivi e fare un piano di interventi infermieristici con motivazione.

1. Soddisfatti bisogni: mangiare, mangiare, dormire, essere sani, evitare il pericolo. I problemi sono reali: debolezza, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, aumento dell'addome, nausea, prurito, sonnolenza nel pomeriggio, scarico di urine scure e feci leggere, sonno povero. Potenziale problema: rischio di sviluppare un coma epatico. Problema prioritario: prurito.

2. L'obiettivo è a breve termine: il paziente noterà una diminuzione del prurito dopo 3 giorni. L'obiettivo è a lungo termine: il prurito scomparirà al momento della dimissione.

2.1.4 Il ruolo di un'infermiera in un attacco di colica biliare (fegato).

La manifestazione clinica più importante della malattia del calcoli biliari è un attacco acuto di colica biliare. Questi attacchi si verificano in circa la metà di tutti i pazienti. L'attacco di colica biliare inizia improvvisamente, sullo sfondo del completo benessere, più spesso - la sera o la notte.

· Errori nella dieta (cibi ricchi, grassi o fritti),

· Ricezione di alcol, bevande gassate refrigerate,

· Sovraccarico fisico, corsa allegra,

· Dolore intenso acuto nel giusto ipocondrio, che si irradia alla spalla destra, scapola, collo e schiena, a volte coprendo l'intero addome. Il dolore è aggravato dall'ispirazione e nella posizione sul lato sinistro;

· Distensione addominale, dolore acuto alla palpazione, tensione dei muscoli addominali nell'ipocondrio destro. Sintomo Ortner (dolore quando si tocca il bordo del palmo sulle costole inferiori a destra) - nettamente positivo;

· A volte nausea e vomito ripetuto, non portare sollievo;

· Pelle pallida e umida, spesso associata a itterizia (ittero) della pelle e della sclera dovuta allo sviluppo di ittero ostruttivo;

· Aumento della temperatura corporea;

· Urina scura, feci scolorite.

La durata di un attacco di colica epatica può variare da alcuni minuti a diversi giorni.

Segni su cui l'infermiere può immediatamente determinare l'attacco della colica biliare - dolore nell'ipocondrio destro, irradiato alla spalla destra, vomito, non portare sollievo. Per confermare le ipotesi sulla diagnosi infermieristica aiuterà la storia - ci sono stati alcuni fattori provocatori che soffrono di colelitiasi.

· Irritato della cistifellea

· Perforazione della cistifellea

Principi di assistenza nella fase preospedaliera e ospedaliera:

1. Chiamare la brigata del SMP, ove possibile specializzato; l'ospedalizzazione viene eseguita in sala operatoria;

2. Raccogliere l'anamnesi. Ciò che il paziente associa al suo dolore, quali malattie ha sofferto, la frequenza degli attacchi;

3. Fornire completa fame e pace;

4. Metti una piastra riscaldante calda sull'ipocondrio destro - questo rimuoverà gli spasmi della muscolatura liscia della cistifellea;

5. Per dare un antispasmodico sotto la lingua - qui l'infermiera può fare una premedicazione per alleviare la sofferenza del paziente, poiché l'inazione può aggravare le condizioni del paziente;

6. Controllo emodinamico.

1. Chiamare un gastroenterologo o un chirurgo per fornire assistenza qualificata sul profilo della malattia;

2. Fornire accesso venoso, per via intramuscolare o come parte di soluzioni per infusione, introdurre antispastici (2% No-Spa) e antidolorifici (1% Dimedrol);

3. Controllo della dinamica emodinamica, temperatura.

Quindi, dopo la compilazione di una descrizione strutturale delle principali condizioni di emergenza in gastroenterologia e cure pre-mediche graduali, è diventato ovvio che l'orientamento nei sintomi della malattia proposta è di grande importanza nelle tattiche dell'infermiera.


Altri Articoli Su Fegato

Colecistite

Il fegato fritto voleva male - cosa manca nel corpo?

Il livello di emoglobina non ha niente a che fare con questo! Cosa in questo caso non è abbastanza per il corpo? Sì, questo fegato molto fritto non è abbastanza!
Colecistite

Dimensione normale della cistifellea mediante ultrasuoni

L'analisi delle dimensioni della cistifellea consente la diagnosi precoce della presenza di un processo patologico. A seconda della malattia, i sintomi sono significativamente differenti.