Tumore al fegato

Tumore nel fegato - la formazione che emana dal tessuto parenchimale di un organo, vasi epatici o tratto biliare, che si forma in seguito all'interruzione dei processi di divisione normale delle cellule epatiche. Per natura distinguono i tumori benigni e maligni. I primi, a differenza di quelli maligni, crescono molto lentamente e non sono in grado di metastatizzare, interessando altri organi. La conoscenza del tipo, della struttura e della natura della neoplasia consente di selezionare e condurre una terapia differenziata che sia la più efficace per ogni caso.

classificazione

Le neoplasie benigne sono sempre primarie. Per origine e struttura, sono classificati in 4 specie.

  • Adenomi (epatoadenoma, cistoadenoma, adenoma del dotto biliare). Diverse dimensioni, strutture arrotondate rosso scuro o grigiastro, localizzate sotto la capsula del fegato o nello strato parenchimale, sono formate dall'epitelio e dal tessuto connettivo.
  • Angiomi (emangioma, cavernoma). Le strutture che si formano dalle vene del fegato sono le più comuni di tutte le crescite benigne. Secondo alcuni esperti, l'angioma, che è un'anomalia strutturale vascolare congenita, non si applica ai tumori veri.
  • Iperplasia nodulare del fegato La formazione di rosso scuro o rosa con una superficie irregolare può avere una dimensione diversa, si forma a causa di un disturbo circolatorio locale e del metabolismo dei tessuti nel fegato.
  • Cisti. Anche le formazioni cistiche sono considerate tumori. Queste sono strutture addominali limitate dalla guaina del tessuto connettivo e riempite di liquido. Le cisti congenite sono considerate vere, formate dopo l'infortunio o malattie infiammatorie del corpo - falso.

Tutte le strutture benigne, ad eccezione degli angiomi, sono soggette a malignità - degenerazione in carcinoma epatocellulare.

Un tumore maligno del fegato può essere primario e secondario. Formazioni primarie originano direttamente nel tessuto epatico, quelle secondarie sono danni al tessuto epatico da metastasi emanate da un tumore di un altro organo.

La classificazione dei tumori maligni del fegato divide anche la formazione in 4 tipi.

  • Carcinoma epatocellulare (noto anche come carcinoma epatocellulare, carcinoma epatocellulare, epatoma). È formato da cellule parenchimali, si verifica più spesso di altre patologie tumorali del fegato (diagnosticato nel 70% dei casi).
  • Il colangiocarcinoma. Colpisce l'epitelio delle vie biliari, è il 10-20% di tutte le forme maligne. Più spesso diagnosticato negli uomini di età superiore a 50 anni.
  • Cancro della porta del fegato (noto anche come tumore di Klatskin). Una sottospecie separata di colangiocarcinoma, caratterizzata dallo sviluppo di cellule tumorali nell'epitelio dei dotti biliari nell'area tra il punto in cui il dotto biliare fluisce nel dotto epatico comune e l'inizio dei dotti epatici segmentali. L'educazione è caratterizzata da una crescita lenta, le metastasi danno solo nel 20% dei casi.
  • Angiosarcoma. Formato da cellule vascolari endoteliali. È molto difficile da trattare, attivamente metastatizza, in ogni quarto caso porta ad un esito fatale causato da un'enorme emorragia nella cavità addominale.
  • Epatoblastoma. Tipo di cancro del fegato nei bambini. Ha un'origine embrionale, spesso rilevata in tenera età (in un bambino da un anno a 5 anni).

motivi

Un tumore benigno del fegato è abbastanza raro. Allo stesso tempo, lo sviluppo dell'istruzione procede in modo latente, asintomaticamente, ed è spesso rilevato casualmente durante un esame ecografico degli organi della cavità addominale, che viene eseguito secondo altre indicazioni.

Le cause della degenerazione benigna del tessuto epatico non sono completamente stabilite. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare patologia. Questi includono:

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  • cattive abitudini;
  • dieta malsana, la prevalenza nella dieta di alimenti pesanti, grassi, prodotti con conservanti chimici, coloranti;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali per varie malattie endocrine;
  • predisposizione genetica (se ci sono parenti stretti con tale diagnosi, il rischio di sviluppare un tumore è 3 volte più alto);
  • situazione ecologica sfavorevole.

Le neoplasie maligne primarie nel fegato possono essere il risultato di altre gravi patologie del corpo, fattori esterni avversi. Questi includono:

  • epatite B e C (aumentare il rischio di cancro di 200 volte);
  • cirrosi;
  • invasioni parassitarie, tra cui la schistosomiasi;
  • emocromatosi;
  • polipi del colon (escrescenze benigne che sviluppano il loro tessuto epiteliale ghiandolare);
  • la sifilide;
  • disturbi neuroendocrini e metabolici (incluso diabete, obesità);
  • l'alcolismo;
  • esposizione a sostanze chimiche altamente tossiche (nitrosammine, pesticidi contenenti cloro, tetracloruro di carbonio).

sintomi

Il quadro clinico dei processi benigni e maligni che si verificano nei tessuti epatici è diverso.

Lesioni benigne

L'educazione benigna nel fegato nelle fasi iniziali è formata senza manifestazioni cliniche chiaramente espresse. La rigenerazione dei tessuti procede lentamente, per lungo tempo non causa menomazione funzionale e deterioramento della salute. I segnali di allarme, di regola, si verificano solo con una crescita significativa della struttura del tumore.

  • Un grande emangioma può provocare dolore e pesantezza nell'epigastrio, occasionalmente nausea, eruttazione. In questo caso, il tumore vascolare può scoppiare, causare emorragia nella cavità addominale o nelle vie biliari (emobilia).
  • Gli adenomi eccessivi del fegato provocano dolore addominale, attacchi di nausea, aumento della sudorazione, pallore della pelle. Quando si rompono, si verifica anche un'emorragia massiccia.
  • La formazione di grandi cisti si manifesta con la gravità e la sensazione di diffusione nel giusto ipocondrio, nausea, flatulenza, diarrea e infiammazioni purulente e le rotture con emorragia diventano le loro frequenti complicazioni.
  • L'iperplasia nodulare del fegato si sviluppa asintomaticamente, anche in stadi avanzati. L'unico segnale di pericolo è un forte aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia). Le lacune in questo tipo di tumore sono estremamente rare.

Tumori maligni

I sintomi della degenerazione dei tessuti maligni, che appaiono già nelle fasi iniziali del processo patologico, sono simili alle manifestazioni di altre malattie del fegato e del tratto gastrointestinale, in particolare:

  • debolezza generale e malessere generale;
  • sintomi dispeptici (nausea, vomito, eruttazione, flatulenza);
  • perdita di appetito, perdita di peso;
  • febbre di basso grado;
  • pesantezza e dolore doloroso nel giusto ipocondrio.

Se il fegato è gonfio (sporge da sotto l'arco costale, che può essere visto ad occhio nudo), si ispessisce e diventa grumoso, possiamo parlare di un aumento significativo della dimensione della formazione. Questa fase dei processi patologici si verifica con la comparsa di:

  • l'anemia;
  • ittero;
  • febbre;
  • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
  • intossicazione generale;
  • insufficienza epatica;
  • disturbi endocrini (la sindrome di Cushing si sviluppa quando le cellule tumorali hanno attività ormonale);
  • gonfiore degli arti inferiori (quando il tumore è schiacciato dalla vena cava inferiore).

Il tumore primitivo può diffondere metastasi in altre parti del fegato, vicino a linfonodi, pancreas, reni e polmoni e altri organi.

diagnostica

Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame di laboratorio e strumentale.

La diagnostica di laboratorio comprende esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, coagulogramma. Le principali caratteristiche diagnostiche delle formazioni sono:

  • diminuzione del peso specifico e presenza di proteine ​​nelle urine;
  • aumentare la concentrazione di urea, creatinina, azoto residuo;
  • diminuzione del numero di emoglobina e dei globuli rossi;
  • una diminuzione del livello di proteine ​​totali e albumina nel sangue, un aumento del fibrinogeno;
  • aumento degli enzimi epatici.

Per chiarire la diagnosi, determinare il tipo, la dimensione, la localizzazione del focus patologico, rilevare le metastasi consente la diagnostica strumentale, tra cui:

  • esame ecografico del fegato (è possibile determinare il tipo, le dimensioni e la localizzazione della formazione nel fegato sugli ultrasuoni, ma è impossibile distinguere una degenerazione benigna da un processo maligno);
  • imaging a risonanza magnetica (un metodo accurato per chiarire la localizzazione e la natura del tumore, per determinare fino a che punto la lesione maligna proviene dalla cistifellea, dallo stomaco, dal pancreas, dal colon);
  • epatoscintigrafia (durante l'esame di un paziente vengono iniettati ioni di iodio radioattivo che tendono ad accumularsi in focolai patologici e vengono fissati con una macchina a raggi X, specificando così la dimensione del tumore, la presenza di metastasi);
  • biopsia epatica e successiva analisi morfologica del materiale selezionato (consente di specificare il tipo di neoplasia).

trattamento

Se la neoplasia epatica è benigna, di piccole dimensioni, il paziente è sotto la supervisione di un oncologo e i disturbi dei processi digestivi causati dal tumore vengono eliminati con mezzi medici. Nominato da:

  • antispasmodici e analgesici (No-shpa, Baralgin) - eliminare il dolore nell'ipocondrio destro;
  • bloccanti della pompa protonica (Omeprazolo, Rabeprazolo) - sopprimono la secrezione di succo gastrico, eliminano il dolore epigastrico;
  • enzimi (Mezim, Kreon) - stimolano i processi di digestione;
  • epatoprotettori (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - ripristinare e mantenere le funzioni del fegato, proteggere le cellule dagli effetti avversi.

Nei processi maligni, il trattamento di un tumore epatico è effettuato con vari metodi, tra cui:

  • radioterapia - l'effetto sulla focalizzazione patologica con radiazioni ionizzanti (a causa della scarsa efficienza è usato raramente);
  • chemioterapia - l'uso di farmaci farmacologici (Metotrexato, 5-fluorouracile), che sopprimono la crescita delle cellule maligne;
  • embolizzazione - emboli (particelle microscopiche speciali), bloccando i vasi sanguigni, vengono introdotti nei vasi attraverso i quali viene fornito il tumore, e la cessazione dell'accesso di sangue e nutrienti porta alla graduale morte delle cellule maligne;
  • cryoblation - l'effetto su un tumore da temperature basse (l'azoto liquido) è effettuato solo a dimensioni di tumore di meno di 5 cm;
  • chemioembolizzazione: l'introduzione di agenti farmacologici direttamente nel tessuto tumorale.

Molto spesso, la radioterapia e la chemioterapia sono combinate con il trattamento chirurgico. Siccome indipendente questi metodi sono applicati solo quando è impossibile effettuare un intervento chirurgico.

operazione

Grandi dimensioni o rapida crescita della formazione del fegato benigna, l'alto rischio di degenerazione maligna diventa un'indicazione per la chirurgia. A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore viene effettuata:

  • resezione marginale (rimozione della parte periferica dell'organo);
  • segmentectomia (escissione di uno o più segmenti del fegato);
  • lobectomia (rimozione del lobo sinistro del fegato interessato o destra);
  • emiepatectomia (rimozione della metà anatomicamente isolata dell'organo).
  • escissione, drenaggio endoscopico o aperto (eseguito per rimuovere una cisti).

Al fine di evitare recidive, le aree patologiche e 2 cm di tessuto sano vengono tagliate durante l'intervento chirurgico.

In caso di danno epatico secondario (metastatico), la chirurgia è indicata solo nei seguenti casi:

  • c'è la possibilità di rimuovere il tumore primario;
  • la metastasi colpisce solo uno dei lobi epatici;
  • le metastasi si sono diffuse solo al fegato, altri fuochi di metastasi sono assenti.

Medicina popolare

Con lo sviluppo di un'educazione benigna oltre alla terapia farmacologica possono essere trattati con rimedi popolari. Le ricette più popolari della medicina tradizionale sono le seguenti:

  • versare alcool propolis (rapporto 1: 5), insistere per un mese, il prodotto finito a prendere 30 ml al giorno;
  • fiori di rafano (20 g) versare un bicchiere di acqua bollente, insistere mezz'ora, filtrare, bere dopo un pasto, prendere una volta al giorno;
  • radice di bardana tritata (100 g) versare con un litro d'acqua, far bollire per mezz'ora, insistere, filtrare, aggiungere 200 g di miele al brodo, prendere 20 g quattro volte al giorno.

prospettiva

Ad eccezione dei grandi adenomi, che hanno la tendenza a degenerare in cancro, la prognosi per lo sviluppo di un tumore benigno per il paziente è favorevole.

Per quanto riguarda il cancro del fegato, è impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda su quanto vivono con questa malattia. I processi maligni si sviluppano molto rapidamente e, in assenza di una terapia tempestiva, il risultato letale si verifica durante tutto l'anno. Dopo l'intervento, l'aspettativa di vita media raggiunge i 3 anni, nel 20% dei casi - 5 anni.

Rifiuto delle cattive abitudini e assunzione di ormoni, se non ci sono indicazioni mediche, alimentazione corretta, prevenzione dell'epatite, trattamento tempestivo delle malattie degli organi del sistema biliare e del tubo digerente, ridurre la probabilità di sviluppare una malattia pericolosa e aiutare a mantenere il fegato sano e tutto il corpo. Ma se viene diagnosticato un tumore al fegato, è importante seguire tutte le raccomandazioni mediche ed essere sicuri di essere visti da un oncologo, anche se il tumore è benigno.

Tumore epatico benigno

Un tumore benigno del fegato è una malattia che è accompagnata dalla comparsa di una neoplasia nel fegato, caratterizzata da una crescita lenta e dalla mancanza di capacità di metastatizzare (spostarsi verso organi vicini e gruppi di linfonodi), caratteristica dei tumori maligni.

La malattia è comune tra le città industriali e le grandi città, dove la situazione ecologica è bruscamente interrotta. Queste aree includono Stati Uniti, Messico, Gran Bretagna, Francia, Germania, Ucraina, Russia. L'incidenza di tumori benigni al fegato in queste regioni è di 40-45 casi ogni 100.000 abitanti l'anno.

Il processo del tumore si trova in media nelle persone dopo 45-50 anni. Le donne sono soggette a malattie 3-4 volte più spesso degli uomini.

La prognosi per la malattia è dubbia, con un'osservazione sufficiente e un trattamento tempestivo delle morti non è stato registrato, ma molto spesso un tumore benigno del fegato è complicato da sanguinamento, rottura e malignità (diventando un tumore maligno), che peggiora la prognosi.

cause di

Le cause della malattia non sono completamente comprese. Solo alcuni fattori di rischio possono essere identificati, sebbene il loro ruolo nello sviluppo di neoplasie benigne nel fegato non sia stato pienamente dimostrato:

  • farmaci ormonali sistemici;
  • predisposizione genetica;
  • cattive abitudini (fumo, alcool in dosi elevate, tossicodipendenza);
  • consumo regolare di cibi piccanti e grassi di origine animale;
  • epatite virale cronica B e C;
  • malattie epatiche parassitarie (schistosomiasi, echinococcosi, alveococcosi, opistociasi);
  • lavoro a lungo termine nella produzione in cui vi è un alto livello di sostanze nocive come pesticidi, nitrosammine, tetracloruro di carbonio o policlorobifenili;
  • malattie metaboliche: diabete mellito, ipercorticismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing, ipotiroidismo, gozzo tireotossico.

classificazione

Forme di formazione benigna nel fegato:

  • emangioma: un tumore nel fegato che cresce dai vasi di un organo;
  • adenoma epatocellulare - un tumore, il cui substrato è costituito da cellule epatiche - epatociti;
  • iperplasia nodulare rigenerativa - un tumore dal tipo di noduli epatocitari;
  • iperplasia fibronodulare - un tumore benigno delle cellule epatiche, che è una singola, grande lesione;
  • adenoma dei dotti biliari intraepatici - formazione del tumore che si verifica dalle cellule ghiandolari del dotto biliare all'interno del fegato;
  • emangioendotelioma: un tumore che cresce dal tessuto epiteliale che riveste le pareti dei vasi sanguigni;
  • lipoma - un tumore benigno che origina dal tessuto adiposo;
  • fibromioma - un tumore, il substrato per il quale sono le cellule del tessuto connettivo e muscolare;
  • il fibroma è un tumore benigno delle cellule del tessuto connettivo.

Sintomi di un tumore benigno del fegato

Un tumore benigno che non ha dato complicazioni, o che non ha raggiunto una grande dimensione, è asintomatico. Di solito, la diagnosi viene fatta a caso, durante il passaggio di una ecografia di routine degli organi addominali o quando un paziente visita un medico per qualsiasi altra malattia.

Sono possibili numerosi sintomi non specifici, quali:

  • dolori fastidiosi nell'ipocondrio destro e nello stomaco;
  • diminuzione o completa mancanza di appetito;
  • eruttare acido;
  • bruciori di stomaco;
  • leggera nausea;
  • flatulenza;
  • sgabello sconvolto.

A causa della scarsa sintomatologia della malattia, al fine di distinguere un tumore benigno nel fegato da quello maligno, viene utilizzato un numero di segni:

  • nessun tumore maligno passato;
  • mancanza di rapida crescita del tumore;
  • l'assenza di metastasi;
  • livello normale di marcatori tumorali nel sangue;
  • nessun sintomo di intossicazione da tumore (mal di testa, febbre, ecc.).

diagnostica

Metodi di ricerca di laboratorio

  • Emocromo completo, in cui vi è una diminuzione dell'emoglobina a 80 g / l (valore normale 130 - 150 g / l) ed eritrociti a 2,4 * 10 12 / l (valore normale 3,4 - 5,0 * 10 12 / l ).
  • Analisi generale dell'urina, in cui vi è una diminuzione del peso specifico, proteinuria - escrezione di proteine ​​urinarie (normalmente non vi è alcuna proteina nelle urine), un aumento del contenuto di cellule dell'epitelio piatto e cilindrico.
  • L'analisi biochimica del sangue, in cui vi è una diminuzione della proteina totale, l'albumina e l'aumento dei livelli di ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi) e fosfatasi alcalina sono da 2 a 3 volte superiori al valore normale.
  • Un esame del sangue per specifici marcatori tumorali - AFP, CA19-9, CEA, viene eseguito per escludere una neoplasia maligna nel fegato.
  • L'ecografia del fegato consente di identificare il tumore, determinarne le dimensioni.

Metodi di ricerca strumentale

  • TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) del fegato - metodi di esame più sensibili e costosi, che consentono di determinare con maggiore precisione le dimensioni, la presenza di compressione di organi vicini (cistifellea, stomaco, intestino crasso o pancreas) e identificare il tipo di afflusso di sangue al tumore che indirettamente distingue un tumore benigno da un tumore maligno.
  • Scintigrafia - l'introduzione nel corpo di ioni di iodio radioattivo, che si accumulano nelle cellule tumorali del fegato e possono emettere radiazioni, che è facile da risolvere con l'aiuto di installazione a raggi X. Questo esame consente di ottenere la dimensione esatta del tumore.
  • La biopsia epatica per puntura sotto il controllo della macchina ad ultrasuoni è l'unico metodo di esame che consente di stabilire la diagnosi finale. Il materiale per la biopsia viene inviato a un laboratorio in cui vengono effettuati i preparativi studiati al microscopio. Il meno di questa procedura è solo in tempo, ci vogliono circa 5 - 10 giorni per preparare il farmaco e studiarlo.

Trattamento di un tumore benigno del fegato

In caso di tumore di piccole dimensioni o malattia asintomatica, i pazienti devono essere costantemente monitorati da un oncologo con un esame ecografico obbligatorio ogni 3 o 4 mesi.

In caso di sintomi associati a indigestione, viene prescritto un trattamento farmacologico.

Con un tumore di grandi dimensioni con un alto rischio di complicanze, oltre a pianificare una gravidanza, è prescritto un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare le manifestazioni della malattia e migliorare la qualità della vita di questi pazienti.

  • Se avverti dolore allo stomaco, prescrivi proxy o omez 20 mg 1 volta al giorno. Il corso del trattamento è di 10 - 14 giorni.
  • In caso di dolore nell'ipocondrio destro, baralgin o no-silo viene somministrato da 1 a 2 compresse 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento da 7 giorni a 1 mese.
  • Quando eruttazione e gonfiore dell'intestino - carbone attivo alla velocità di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo al giorno o Polysorb e 1 cucchiaio sciolto in ½ tazza di acqua 3 volte al giorno tra i pasti. Durata del farmaco 30 - 40 giorni.
  • Per migliorare la funzionalità epatica, gli epatoprotettori sono prescritti:
    • Preparazioni di acido ursodeoxycholic - Ursosan, Ursofalk, 3 capsule di notte ogni giorno;
    • Esentiale 1 capsula 2 volte al giorno;
    • Hepabene 1 capsula 3 volte al giorno.
  • Per rafforzare il corpo e rimuovere le sostanze nocive, viene prescritto uno stimolo 1 bustina 2 volte al giorno e multivitaminici con minerali - duovit 2 compresse 1 volta al giorno per 1 mese o Vitrum 1 compressa 1 volta al giorno per 1-3 mesi.
  • Per migliorare i processi di digestione e assimilazione del cibo - enzimi (mezim-forte, creon o festal), 20.000 - 25.000 AU, 3 volte al giorno durante i pasti.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico si basa sulla rimozione del tumore con la massima conservazione del tessuto epatico sano. L'operazione viene eseguita in anestesia generale in sala operatoria. Viene eseguita una laparotomia mediana, nella regione in cui il fegato viene escreto con un tumore benigno. Il tumore viene interrotto, catturando un sano parenchima epatico a 1-1,5 cm, questo viene eseguito per evitare ulteriori recidive della malattia.

Trattamento popolare

Al trattamento tradizionale con un tumore benigno del fegato deve essere affrontato con cautela, dal momento che alcune sostanze possono peggiorare le condizioni generali e la prognosi del paziente. consigliata:

  • Fiori di patata - 35 g, fiori di calendula - 15 g, radice di assenzio - 40 g, radice di calamo - 10 g tritare in un frullatore e mescolare. 2 cucchiai di questa raccolta versare 400 mg di acqua bollente e insistere 5 - 6 ore, prendere ½ tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • Radice di Elecampane - 3 parti, foglie di piantaggine - 4 parti, 4 parti di foglia di chaff, foglie di celidonia 2 parti, fiori di immortelle - 4 parti, fiori di erba di San Giovanni - 3 parti mescolate e tritate in un frullatore. 1 cucchiaino di raccolta versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 30 minuti e prendere 100 ml 3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti.
  • 1 cucchiaio di radici di angelica tritate versare 300 ml di acqua e mettere a fuoco lento, portare a ebollizione e cuocere per 30 minuti. Il brodo viene posto in un luogo buio e fresco e insistere per 1 giorno, quindi filtrato e prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno tra i pasti.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare il proprio medico.

Dieta che facilita il decorso della malattia

  • verdure fresche, bollite, al vapore, al forno;
  • riso, grano saraceno, farina d'avena;
  • pollo bianco, tacchino;
  • carne di vitello, manzo in acqua bollita e al forno;
  • latte, prodotti caseari di basso e medio contenuto di grassi;
  • uova sode;
  • frutta fresca, bacche;
  • bevande alla frutta, bevande alla frutta;
  • tè;
  • pane secco
  • legumi (piselli, mais, lenticchie, fagioli, asparagi);
  • funghi;
  • cereali di grano e miglio;
  • uccelli grassi (anatre, oche);
  • maiale in qualsiasi forma;
  • panna acida, crema ad alto contenuto di grassi;
  • cibi affumicati, salati, fritti;
  • cibo in scatola;
  • cioccolato;
  • torte del burro;
  • caffè;
  • alcol;
  • maionese, salse, ketchup;
  • spezie;
  • bevande zuccherate gassate.

Tumore benigno e maligno sul fegato

I tumori del fegato sono neoplasie patologiche costituite da tessuti con apparato cellulare mutato. Di conseguenza, le cellule dei loro stessi tessuti epatici acquisiscono un carattere alieno per il corpo. In epatologia, tutte le formazioni tumorali del fegato sono divise in benigni e maligni.

La conoscenza della forma e dell'origine del tumore gioca un ruolo fondamentale nella scelta di un trattamento adeguato. Secondo le statistiche mediche, le formazioni tumorali con un decorso maligno - come un cancro primario o secondario sono più spesso formate nel fegato. Le neoplasie di carattere benigno sono molto meno comuni.

Forme di tumori benigni

L'adenoma è una forma comune di tumori epatici con un decorso benigno. Gli adenomi epatici si manifestano sotto forma di cistoadenomi biliari, epatoadenomi, adenomi del dotto biliare, papillomatosi. L'adenoma epatico come tumore benigno inizia a formarsi dalle cellule dell'epitelio squamoso e dalle aree del tessuto connettivo.

L'adenoma epatico ha l'aspetto di un bordeaux arrotondato o di un colore grigio, in termini di dimensioni può variare da pochi millimetri a 15-19 cm Il posto dell'adenoma è localizzato sotto la membrana fibrosa o nello spessore dello strato parinematico. È dimostrato che un ruolo importante nella formazione di adenoma epatico appartiene all'uso a lungo termine di agenti contenenti ormoni e steroidi anabolizzanti.

Un'altra forma di tumore benigno che colpisce il fegato è l'angioma. L'angioma è una neoplasia vascolare e ha una struttura cavernosa spugnosa. Ci sono varietà di angiomi - emangiomi cavernosi e cavernomi. Gli angiomi non sono in grado di rinascere nel cancro e sono più spesso diagnosticati nelle femmine. In epatologia, c'è un punto di vista che gli angiomi del fegato rientrano nella categoria delle anomalie vascolari e non hanno alcuna relazione con i veri tumori.

L'iperplasia nodulare è un tumore del fegato con un decorso benigno, la cui causa principale risiede nei disturbi biliari e circolatori di alcune parti dell'organo. Questo tumore ha una superficie a collinetta, può variare di dimensioni. L'iperplasia nodulare del fegato differisce nella consistenza condensata ed è capace di malignità.

A volte le cisti di genesi non parassitaria sono indicate come tumori benigni nel fegato. Le cisti del fegato sembrano strutture addominali, chiaramente delimitate dal tessuto sano della guaina del tessuto connettivo capsulare. Dentro le cisti è fluido. Per origine, le formazioni cistiche sono divise in vero (congenito) e false - formate sullo sfondo di lesioni o infiammazione nel fegato.

Forme di neoplasie maligne

Un tumore maligno del fegato è una patologia pericolosa con un decorso grave e un'alta percentuale di mortalità. Tutti i tumori maligni sono suddivisi in primari - che si verificano direttamente nel fegato e secondari - quando le cellule tumorali entrano nel fegato da altri organi per metastasi. I tumori secondari si verificano più frequentemente a causa della filtrazione del sangue attraverso il fegato. Quindi, nel cancro del pancreas o dell'intestino, il 70% delle metastasi penetra nel fegato.

Le forme di tumori epatici maligni includono:

  • Il carcinoma epatocellulare è un tipo di tumore, rappresentato da cellule mutate del tessuto paine-matematico. Il cancro epatocellulare è spesso diagnosticato - nel 75% dei casi da tutte le patologie del cancro del fegato.
  • Il colangiocarcinoma è una lesione maligna che colpisce i dotti biliari. Viene diagnosticato nel 10-20% dei casi da tutte le patologie del cancro del fegato e gli uomini di età compresa tra 45 e 70 anni sono a rischio di sviluppare la malattia.
  • L'angiosarcoma è un tipo di tumore che origina da cellule endoteliali. È estremamente raro, ma è caratterizzato dalla resistenza alla terapia farmacologica e dalla tendenza a metastasi attive. L'angiosarcoma colpisce spesso gli uomini e in ogni 4 ° caso porta ad una rapida morte per emorragia massiva nella cavità peritoneale.
  • L'epatoblastoma - una neoplasia maligna, ha origine embrionale. L'epatoblastoma si riferisce a un tumore epatico comunemente diagnosticato nei bambini. La malattia si manifesta in tenera età (1-5 anni).

motivi

Le ragioni che portano alla comparsa di formazioni tumorali nel fegato non sono state stabilite in modo affidabile. Ma ci sono una serie di fattori negativi che aumentano la probabilità di formazione di neoplasie e di mutazione cellulare:

  • gravato in termini di ereditarietà oncopatologica;
  • condizioni ambientali negative;
  • ormoni prolungati, inclusi contraccettivi orali nelle donne e steroidi anabolizzanti negli uomini;
  • abitudini alimentari - l'abuso di cibo con additivi chimici e coloranti artificiali, un gran numero di grassi animali, l'assunzione inadeguata di fibre e vitamine;
  • cattive abitudini - una lunga esperienza di fumare, bere sistematicamente.

Nella formazione del cancro del fegato primario e secondario, un'importanza importante è assegnata alle comorbidità:

  • cirrosi ed epatite B;
  • polipi nell'intestino crasso;
  • elmintiasi, compreso opistorsiasi e schistosomiasi;
  • disordini metabolici sullo sfondo dell'obesità, diabete.

sintomi

Il quadro clinico per i tumori del fegato con decorso benigno e maligno è diverso. I tumori di tipo benigno negli stadi iniziali non causano disfunzioni epatiche, rispettivamente, non ci sono manifestazioni negative. I sintomi di ansia si sviluppano come la crescita dell'istruzione, quando inizia a spremere le vie biliari e gli organi vicini.

  • Gli emangiomi epatici danno sintomi negativi sotto forma di dolore e pesantezza nella regione epigastrica, episodi di nausea e eruttazione. Se l'emangioma aumenta a grandi dimensioni, c'è il rischio che si rompa con un'emorragia nel peritoneo o nei dotti biliari.
  • L'iperplasia nodulare è spesso asintomatica, anche nelle fasi avanzate. Uno dei segnali di pericolo che indicano la presenza di patologia è un aumento significativo della dimensione del fegato (epatomegalia).
  • Gli adenomi del fegato sono accompagnati da dolore nella parte destra, nausea, pallore e sudorazione. Durante la corsa, gli adenomi possono rompersi e portare a un'emorragia massiccia.
  • Le cisti nel fegato causano disagio sotto forma di gravità e una sensazione di distensione nella parte destra. In presenza di grandi cisti, il paziente è tormentato da manifestazioni di dispepsia - gonfiore, nausea e disturbo delle feci.

Sintomi negativi nei tumori maligni del fegato si sviluppano nelle fasi iniziali della malattia e includono segni non specifici:

  • debolezza generale, sonnolenza;
  • perdita di appetito, perdita di peso;
  • ricorrenti dolori sordi nella parte destra sotto le costole;
  • febbre di basso grado.

Mentre la patologia progredisce, il tumore aumenta di volume, i processi degenerativi si attivano nell'organo interessato. Il paringema epatico diventa eterogeneo, denso. Nei pazienti oncologici, il fegato è visibile ad occhio nudo - sotto forma di gonfiore nella parte destra sotto le costole.

Nei pazienti con cancro del fegato negli stadi finali dell'anemia e dell'ascite, febbre con temperature alte e normali alternate. Un danno massiccio al parinema porta a insufficienza epatica acuta ed endotossicosi. Se una neoplasia in crescita schiaccia la vena cava inferiore, vi è il ristagno del liquido linfatico, che porta al gonfiore degli arti inferiori. Nelle fasi finali, il tumore cresce nei vasi sanguigni, causando sanguinamento intra-addominale.

Algoritmo diagnostico

Per identificare i tumori nel fegato ricorrere a metodi strumentali di alta precisione. Per determinare la posizione e le dimensioni del tumore, vengono eseguite la diagnostica ecografica, la TC e la risonanza magnetica del fegato e l'epatangiografia. Per confermare il tipo di formazione patologica, viene eseguita una biopsia epatica (puntura o laparoscopica), seguita da un esame istologico dei campioni.

L'esame per sospetto tumore maligno del fegato include necessariamente esami del sangue per la biochimica. Nei pazienti con cancro del fegato nel sangue sono determinati da deviazioni significative nei principali indicatori - diminuisce la concentrazione di albumina, aumenta il livello di creatinina e urea. Inoltre, un paziente con sospetta oncopatologia del fegato dona sangue per un coagulogramma e profilo epatico (ALT, AST, GGT).

Se una neoplasia maligna nel fegato è secondaria, è importante stabilire il sito di formazione del tumore primario. A tale scopo, vengono condotti lo studio dello stomaco, dell'intestino, dei polmoni e delle ghiandole mammarie. Il paziente viene prescritto radiografia e FGDS dello stomaco, colonscopia, irrigoscopia, ecografia delle ghiandole mammarie.

previsioni

La prognosi per la sopravvivenza nei pazienti con tumori benigni del fegato benigni è favorevole. Richiede solo un'osservazione sistematica da parte di un medico e il controllo dello stato del tumore ogni 3 mesi. Grandi formazioni e tumori prognostici sfavorevoli per tipo cystadena a causa dell'aumentato rischio di malignità.

Le neoplasie maligne nel fegato hanno una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza. Il cancro del fegato è caratterizzato da un rapido sviluppo e, in assenza di trattamento, la malattia porta sempre alla morte del paziente entro un anno. Molto spesso, una persona muore dopo 4-6 mesi. Se il tumore è operabile, la vita può essere prolungata. Il tasso medio di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è di 3 anni. Circa il 20% dei pazienti vive dopo la rimozione del tumore a 5 anni.

trattamento

La tattica del trattamento dei tumori del fegato con un decorso benigno dipende dal volume e dall'attività della neoplasia. Se il tumore al fegato è piccolo e non incline alla crescita, usa una tattica di attesa. Allo stesso tempo, al paziente viene prescritto un trattamento fortificante. Con la rapida crescita del tumore ha fatto ricorso alla chirurgia per ridurre il rischio di mutazioni in forme maligne.

Al fine di rimuovere le lesioni benigne, viene eseguita la resezione - i tessuti patologicamente modificati vengono asportati durante l'operazione sul fegato. La quantità di resezione viene determinata in base alla posizione e alle dimensioni del tumore. L'escissione dei tessuti interessati può essere effettuata sotto forma di resezione marginale, segmentectomia, lobectomia, emiepatectomia.

Trattamento dei tumori maligni del fegato - solo operativo. I pazienti con carcinoma epatico hanno l'emiepatectomia, durante la quale vengono asportate aree patologiche. Nei pazienti con colangiocarcinoma, nel corso di ittero-giunostomia, i dotti biliari vengono rimossi e viene applicata una fistola per ripristinare il deflusso della secrezione biliare nel digiuno.

Altri trattamenti per il cancro del fegato:

  • radioterapia - esposizione a un tumore con radiazioni ionizzanti, tuttavia, il metodo è efficace per i singoli noduli tumorali nel fegato;
  • chemioterapia - effetti sul tumore somministrando farmaci che sopprimono la riproduzione delle cellule tumorali; la chemioterapia può essere eseguita sistemicamente o mediante iniezioni sottocutanee e infusioni endovenose;
  • l'embolizzazione è una procedura minimamente invasiva, durante la quale gli emboli (microparticelle speciali) vengono introdotti nei vasi che entrano nel tumore; di conseguenza, i vasi sanguigni si bloccano e il sangue e i nutrienti non fluiscono verso il tumore, il che causa la sua morte lenta;
  • crioablazione: l'effetto sul tumore con azoto liquido (congelamento);
  • chemioembolizzazione: l'introduzione di sostanze chimiche direttamente nel corpo del tumore.

prevenzione

Le misure preventive, il cui rispetto riduce il rischio di sviluppare tumori nel fegato, si limitano a limitare l'esposizione a fattori di rischio. Uno dei fattori di rischio importanti che provocano cambiamenti tumorali nel fegato è l'epatite virale. Per avvertirlo è importante:

  • non rifiutare la vaccinazione (vaccino contro l'epatite B);
  • condurre una vita sessuale ragionevole;
  • prendere precauzioni durante la manipolazione, in relazione alla violazione dell'integrità della pelle.

Un ruolo importante nella prevenzione dei tumori attribuisce uno stile di vita sano. Il rifiuto di alcol e fumo riduce il rischio di sviluppare il cancro del fegato di 1,5-2 volte. La nutrizione razionale con l'eccezione di un numero di prodotti (cibi grassi, alimenti con additivi e coloranti, grassi animali in grandi quantità) contribuisce alla conservazione della salute del fegato e di tutto il corpo.

Altre misure per prevenire i tumori nel fegato includono:

  • rifiuto di assumere farmaci ormonali e steroidi anabolizzanti, a meno che non sia indicato dal punto di vista medico;
  • minimizzare il contatto con agenti cancerogeni chimici;
  • prendere qualsiasi farmaco - solo su prescrizione;
  • trattamento tempestivo delle malattie delle vie biliari e del tratto gastrointestinale.

Tumori benigni del fegato

I tumori benigni del fegato - tumori con cellule differenziate, che possono essere formati da epatociti, epiteliale fegato o strutture vascolari, e hanno sempre una crescita limitata non rischia di metastasi. Le manifestazioni cliniche sorgono solo quando il tumore più grande e il flusso di sangue alterato, la compressione delle vie biliari o gli organi vicini. I tumori di piccole dimensioni sono spesso risultati diagnostici. I metodi di ricerca informativi includono ultrasuoni, TC e risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari. Per le taglie di grandi dimensioni, la chirurgia è chirurgica.

Tumori benigni del fegato

I tumori benigni del fegato - escrescenze emergenti dal tessuto epiteliale fegato, organo o cellule dello stroma vascolari che non fanno incline a rapida crescita e metastasi aver differenziati cellule e nella maggior parte dei casi sono asintomatici. In gastroenterologia, neoplasie del fegato di natura benigna sono piuttosto rare; nel 90% dei casi diagnosticati emangioma epatico, almeno - adenoma epatocellulare, lipoma, fibroma, linfangioma e tumori misti - teratoma o un amartoma. tumori epatici benigni e cisti sono: ritenzione, cisti dermoide, policistico. Nella maggior parte dei casi, tali formazioni stanno trovando diagnostica dei sintomi clinici sorgono solo quando la notevole dimensione del tumore affrontare il flusso di sangue portale.

Cause e classificazione dei tumori benigni del fegato

Le cause di questa malattia non sono state stabilite, tuttavia dimostrato il ruolo di un certo numero di fattori che aumentano il rischio di formazione di tumori benigni del fegato. Si è constatato che l'incidenza è maggiore tra le persone che hanno pesato sulla storia familiare di patologie cancro, quando le condizioni ambientali sfavorevoli in cui le persone vivono. Ruolo importante per la ricezione di farmaci ormonali, tra cui i contraccettivi orali, così come le caratteristiche di fornitura: il grasso in eccesso nella dieta degli animali, la mancanza di fibre, vitamine, proteine. I fattori di rischio sono cattive abitudini: fumare e bere. Induce lo sviluppo di tumori epatici e iperestrogenemia fisiologica durante la gravidanza.

Gastroenterol classificare la patologia in base alla posizione e il tessuto da cui la neoplasia. Allocare fegato emangioma (tumore elementi vascolari), adenoma epatocellulare (formazione direttamente da epatociti), un'iperplasia nodo locale (focolare arrotondate delle cellule epatiche) fibronodulyarnuyu iperplasia (singolo tumore cuore del tessuto fibroso), rigeneratore multinodulyarnuyu iperplasia (focolai multipli), cystadenoma (grado di cellule ghiandolari forma vescicolare), lipoma (tumore tessuto adiposo), fibroma (di elementi connettivi) e fibromi (connettivo e tessuto muscolare). Da tumori biliari includono holangioadenomu (formata da cellule ghiandolari condotti) holangiofibromu (tessuto connettivo) e holangiotsistomu (formazione cavitaria).

Sintomi di tumori epatici benigni

Nella maggior parte dei casi, le neoplasie benigne sono asintomatiche fino a raggiungere dimensioni importanti. Piccoli tumori possono essere rilevati esaminando un paziente per un'altra patologia. Per grandi quantità di formazione non ci sono lamentele per la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destra, regione epigastrica, dolore costante dolore non correlato a mangiare (il dolore è a causa della compressione del tumore agli organi adiacenti o il flusso di sangue alterato ai tessuti nekrotizirovaniem). Possibili sintomi dispeptici: nausea, eruttazione, sensazione di amaro in bocca. Molto raramente sviluppare sintomi di ipertensione portale: un aumento del volume dell'addome, epato-splenomegalia.

Rare sintomi di tumori epatici benigni includono ittero, sviluppando durante la compressione della formazione del dotto biliare e bile deflusso c'era, sanguinamento gastrointestinale da ipertensione portale, febbre (a parte nekrotizirovanii con apporto di sangue disturbati) e insufficienza cardiaca (a causa della massiccia shunt artero).

Tutti i tumori benigni del fegato hanno una serie di caratteristiche che permettono di distinguerli dai maligni: nel primo caso, v'è una sindrome di intossicazione tumorale (una grave debolezza, stanchezza, perdita di appetito, pelle pallida, rapida perdita di peso), non c'è una rapida crescita della formazione nel test del sangue rileva marcatori tumorali specifici, non esiste una storia oncologica.

Diagnosi di tumori epatici benigni

Neoplasie benigne del fegato vengono rilevate sia durante l'esame per una patologia diversa, o al raggiungimento di una grande dimensione, spremitura di organi adiacenti o alterata circolazione del sangue. La consultazione di un gastroenterologo ti permette di scoprire per quanto tempo ci sono stati reclami sulla sensazione di pesantezza, se c'è dolore, quanto rapidamente si è sviluppato il quadro clinico. Un esame obiettivo del paziente, il medico può identificare un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia) con un bordo irregolare palpabile.

L'emocromo completo di solito non rileva alcuna anomalia. I campioni di fegato possono essere determinati da un leggero aumento dei marker di citolisi e colestasi (fosfatasi alcalina, ALT, AST, LDH, bilirubina). Necessariamente essere identificato nel sangue di specifici marcatori tumorali: AFP, CA 19-9 antigene e l'antigene carcinoembrionario. L'assenza di un aumento della loro concentrazione è una prova a favore della natura benigna della malattia.

Il ruolo principale nella diagnosi dei metodi strumentali di ricerca. Gli ultrasuoni degli organi addominali permettono di visualizzare la formazione, determinarne le dimensioni, i confini e valutare lo stato degli organi vicini. Rilevati foci iperecogeni singoli o multipli chiaramente limitati. Sotto guida ecografica, viene eseguita una biopsia epatica, seguita da un esame morfologico di campioni bioptici. Questo metodo consente di determinare il tipo di cellule tumorali, il loro grado di differenziazione e di distinguerle dalla patologia maligna.

tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari sono altamente informativi, perché danno la possibilità di determinare la formazione anche di piccole dimensioni, per valutare la natura della loro crescita, la mancanza di germinazione nel tessuto circostante e metastasi ai linfonodi regionali ea zone distanti.

Per sospetta angiografia emangioma epatico (caratteristiche misurate del flusso sanguigno nella formazione, viene stabilita una connessione dai vasi tumorali del fegato), così come la formazione focale Doppler.

Trattamento e prognosi dei tumori benigni del fegato

Di norma, i tumori benigni del fegato che si verificano senza sintomi clinici non richiedono un trattamento. Tuttavia, il paziente deve essere costantemente monitorato da un epatologo per valutare la natura della crescita dell'istruzione. Quando si usano i farmaci ormonali (soprattutto i contraccettivi da parte delle donne), viene decisa la questione della loro cancellazione. In alcuni casi (con carcinoma epatocellulare), questo porta ad una regressione della formazione, se è ormone-dipendente.

Con un grande tumore, compressione dei vasi sanguigni o delle vie biliari, la sua rimozione viene eseguita con una resezione del lobo epatico. Inoltre, le masse cistiche ad alto rischio di rottura e sanguinamento sono soggette a una pronta rimozione. I tumori benigni del fegato sono spesso dipendenti dall'ormone, quindi anche con piccole dimensioni possono essere rimossi dalle donne che pianificano una gravidanza.

La prognosi per questa malattia è favorevole. Le crescite benigne possono esistere per lungo tempo senza una crescita significativa, senza causare disagio nel paziente e raramente rinasce in tumori maligni. Tuttavia, sono possibili complicanze quali la rottura e il sanguinamento intra-addominale. La prevenzione specifica dei tumori benigni del fegato non esiste. È necessario osservare la nutrizione razionale, smettere di fumare e bere alcolici, nonché l'assenza di uso incontrollato di farmaci, soprattutto quelli ormonali.

Tumori benigni del fegato

Inserito da: admin il 08/05/2016

I tumori del fegato sono neoplasie che si formano dalle cellule dei tessuti e dei vasi dell'organo stesso sotto l'influenza di determinati fattori. Ci sono tumori benigni e maligni. La loro presenza nel fegato porta alla distruzione della sua attività, e dal momento che importanti funzioni sono assegnate a questo organo, l'identificazione e il trattamento del disturbo è un momento abbastanza serio. Dalle azioni tempestive e professionali dipende dalla salute e dalla vita del paziente.

Le nuove crescite si dividono in:

  • tumori epatici primitivi benigni;
  • maligno primario;
  • secondaria (risultante dalla diffusione di metastasi delle cellule tumorali da altri organi).

Per selezionare il metodo e la tattica del trattamento, è importante capire chiaramente quale tipo di tumore viene diagnosticato. Poiché la differenza nella tattica di trattamento dei tumori maligni da tumori benigni è abbastanza significativa. La prognosi per la diagnosi di cancro è più favorevole se il tumore viene rilevato in una fase precoce.

I tumori benigni del fegato hanno una netta differenza dal maligno. Non germinano nel tessuto e non consentono metastasi ad altri organi. Ma il pericolo per la salute, con la loro presenza accade ancora. A volte i tumori raggiungono dimensioni critiche, quando non solo la funzione epatica è disturbata, ma altre complicanze come il sanguinamento interno si verificano e simili, quindi vengono rimosse.

I tipi più comunemente diagnosticati di tumori benigni includono:

L'emangioma è una neoplasia che si forma nei vasi sanguigni del fegato. Non ci sono sintomi di questo tumore, praticamente non si manifesta e non ha bisogno di cure. In rari casi, può verificarsi sanguinamento, quindi viene eseguita la chirurgia per rimuovere il tumore.

L'adenoma - è formato dai principali elementi strutturali del fegato. Questa patologia è anche asintomatica, il che rende difficile l'identificazione. Tuttavia, quando il tumore si rompe, compaiono un forte dolore e perdita di sangue. Inoltre, con alcune dimensioni dell'adenoma, può essere palpato attraverso la cavità addominale.

Iperplasia nodulare focale è una neoplasia specifica che emerge immediatamente da cellule di specie diverse. Questo tumore è difficile da distinguere da neoplasie maligne nel fegato. Pertanto, quando viene rilevato, i sintomi sono profondamente studiati e viene effettuato un esame completo con lo studio dei dati citologici. Pertanto, abbastanza spesso quando si diagnostica l'iperplasia nodulare focale, si raccomanda di rimuoverlo chirurgicamente.

Distinguere anche i tipi di tumori maligni nel fegato. Le primarie provengono dai tessuti dell'organo, i tumori secondari - si formano come conseguenza del cancro di altre patologie tumorali che entrano nel fegato, per metastasi. Determinare il tipo di malattia è importante quando si sceglie una strategia di trattamento e anche la prognosi della sopravvivenza.

Più spesso, il fegato è incline a tumori secondari. Questo è comprensibile, perché il corpo passa attraverso se stesso l'intero volume di sangue nel nostro corpo. E come sai, la metastasi del cancro si diffonde attraverso il flusso sanguigno e il flusso sanguigno.

Il cancro primario è una malattia rara. Viene diagnosticato principalmente negli uomini dopo cinquanta anni. Esistono diversi tipi di neoplasie maligne di questo tipo:

  • angio-sarcoma;
  • carcinoma epatocellulare;
  • epatoblastoma;
  • colangio-carcinoma.

I sintomi di tumori maligni del fegato nella fase iniziale sono lievi. Ciò che rende difficile identificarli. Con il progredire della malattia compaiono cattiva salute, debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, pesantezza e dolore nell'area del fegato. Quando un tumore raggiunge una certa dimensione, si manifesta esternamente. Può essere visto a occhio nudo. Nei pazienti in questa fase, il gonfiore addominale è chiaramente visibile sul lato destro della costola destra e il tumore stesso può essere facilmente palpato. I seguenti sintomi compaiono molto più tardi:

  • l'anemia;
  • ascite (accumulo di liquidi);
  • l'ittero si sviluppa;
  • insufficienza epatica;
  • intossicazione endogena.

Cause di tumori

Sfortunatamente, non è ancora possibile nominare le ragioni esatte che contribuiscono alla stuoia delle cellule del fegato. Ma puoi identificare quei fattori che contribuiscono alla formazione di tumori benigni e maligni.

E così, l'aspetto dei tumori può contribuire a:

  • uso prolungato di ormoni;
  • fattore ereditario;
  • cattive abitudini (alcol, droghe, fumo);
  • cibi piccanti e grassi;
  • epatite B e C;
  • malattie parassitarie;
  • contatto con sostanze nocive;
  • gozzo tireotossico e altre malattie nella storia.

Diagnosi e trattamento dei tumori benigni. emangioma

Poiché i sintomi dei tumori benigni sono assenti, vengono diagnosticati per la maggior parte, per caso, durante l'esame fisico o la diagnosi della presenza di un'altra malattia.

Un tumore può essere rilevato usando i seguenti metodi:

  • ecografia del fegato;
  • tomografia computerizzata;
  • laparoscopia con una biopsia locale per ottenere una porzione della materia tumorale per ulteriori studi;
  • gepatoangiografiya.

Il trattamento principale è la chirurgia per rimuovere il tumore. Se, dopo un esame approfondito, il medico ha rivelato indicazioni per l'intervento chirurgico, allora il tipo di intervento chirurgico dipende dalla dimensione della neoplasia e dal suo tipo.

Consideriamo più in dettaglio il tipo più comune di tumori benigni. L'emangioma è una neoplasia che colpisce la maggior parte delle donne, sebbene sia diagnosticata, ma molto meno spesso negli uomini. Il più delle volte colpisce persone dai trenta ai quaranta anni. I medici associano l'amore di questo tumore al corpo femminile con l'azione degli ormoni estrogeni, che stimolano la mutazione cellulare.

Un emangioma è un tumore vascolare benigno che non degenera in uno maligno. Si forma nel periodo prenatale, in condizioni avverse in cui la donna è in gravidanza. Può essere trovato nel primo anno di vita, quindi nella maggior parte dei bambini l'emangioma scompare nei prossimi anni. Per coloro che hanno ancora una neoplasia, la diagnosticano come un adulto.

Questo tumore non provoca alcun sintomo, può essere diagnosticato con ultrasuoni. Finché il tumore è di piccole dimensioni e questo stato può durare per anni o anche per tutta la vita, non è pericoloso. Ma in determinate circostanze, è possibile la crescita del tumore, che può provocare la rottura dei vasi sanguigni e il sanguinamento grave, che è fatalmente pericoloso.

Ciò che provoca l'apparizione di emangiomi, sicuramente non si può dire. Oggi la medicina conosce solo fattori che aumentano la probabilità della sua formazione. Tra loro ci sono:

  • genere femminile;
  • la madre che assume steroidi, estrogeni, clomifene, gonadotropina corionica durante la gravidanza;
  • malformazioni congenite.

Gli emangiomi si dividono in capillari e cavernosi, singoli e multipli.

Un tumore multiplo può causare più complicazioni di un singolo tumore. Sì, e il trattamento richiede più serio e prolungato.

Gli emangiomi nella maggior parte dei casi non superano i 2 centimetri, in circostanze particolari possono raggiungere fino a cinque centimetri. Questa patologia è caratterizzata da un decorso lento, sebbene la crescita attiva possa provocare una gravidanza.

Il più spesso diagnosticato tumore difficile, che è formato da un gran numero di cavità vascolari che sono piene di sangue. Tale neoplasma può causare anomalie della funzionalità epatica e malfunzionamento nel flusso sanguigno.

Il tipo capillare è un tipo piuttosto raro di tumore, che consiste in piccoli vasi. Quasi mai cresce in grandi dimensioni.

Queste neoplasie benigne sulla superficie del fegato o nella sua profondità sono localizzate. Ci sono casi in cui il tumore si estende oltre l'organo attraverso un vaso sottile che è altamente suscettibile alla rottura, per questo è sufficiente applicare un piccolo effetto meccanico sulla zona addominale del fegato. Poiché la cavità è piena di sangue, si verifica sanguinamento.

I sintomi dell'emangioma sono assenti. Un tumore può svilupparsi per molti anni nel corpo senza causare danni e complicanze, e talvolta tutta la vita. Puoi identificarlo usando ultrasuoni e laparoscopia. Solo con un aumento significativo del tumore, alcuni pazienti sentono dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, vomito e ittero. Le sensazioni dolorose sono incostanti, lagnose, ma se c'è stata una rottura dei vasi, il dolore è molto intenso. In questo caso è necessario un aiuto professionale immediato. L'emorragia interna può essere fatale. Ci sono casi in cui il tumore contribuisce allo sviluppo di insufficienza epatica, provoca trombosi e sanguinamento.

Per diagnosticare l'emangioma epatico, viene utilizzato uno studio ecografico, a volte con doppler e contrasto. Inoltre, per ottenere informazioni più complete su un tumore già diagnosticato, viene utilizzato un ulteriore esame mediante tomografia computerizzata e risonanza magnetica utilizzando un mezzo di contrasto. È estremamente raro, ma applica ancora la ricerca radioisotopica, l'arteriografia, la biopsia.

Il trattamento dell'emangioma è richiesto in rari casi. Quindi, quando i cambiamenti patologici nel corpo iniziano a manifestarsi, si osserva una rapida crescita del neoplasma, sorgono complicazioni e c'è anche il sospetto di malignità.

Il trattamento chirurgico degli emangiomi, da un lato, è necessario perché, man mano che si sviluppa, è possibile una rottura del tumore e sanguinamento interno, che è molto pericoloso per la vita, ma allo stesso tempo c'è un alto rischio di complicazioni che possono verificarsi durante l'operazione e portare alla morte 100% dei casi letali durante l'intervento chirurgico). Questa è una prognosi piuttosto sfavorevole, data la buona qualità del tumore.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, quando si diagnostica l'emangioma, il paziente viene preso sotto costante controllo medico e, senza indicazioni acute, il tumore non viene rimosso.

Non ci sono preparazioni mediche per il trattamento di una neoplasia e misure preventive.

Il metodo di controllo principale è l'ultrasuono, che viene utilizzato sia per identificare e monitorare la dinamica dello sviluppo della patologia.

Diagnosi e trattamento dei tumori maligni

Diagnosi tempestiva di tumori maligni nel fegato, consente di iniziare un trattamento efficace in modo tempestivo e migliorare la prognosi di sopravvivenza dei pazienti.

È possibile rilevare il cancro del fegato con l'aiuto di esami del sangue di laboratorio per indici biochimici mediante i quali si può giudicare lo stato dell'organo e la completezza delle sue funzioni. Se i risultati dell'analisi mostrassero una diminuzione dell'albumina e un aumento significativo della transaminasi, del fibrogeno, dell'urea, della creatina, dell'azoto residuo, allora tali cambiamenti potrebbero essere il risultato dello sviluppo di cellule cancerose. In questo caso, gli oncologi devono prescrivere i seguenti metodi diagnostici:

Questi metodi sono necessari per ottenere un'immagine completa del tumore, delle sue dimensioni, del tipo, dello stadio di sviluppo.

La capacità dei tumori maligni di metastatizzare su altri organi e sistemi richiede un numero di esami aggiuntivi prima di scegliere i metodi di trattamento. Il medico è semplicemente obbligato a eseguire un EGD, effettuare una radiografia dello stomaco, un'ecografia delle ghiandole mammarie e della mammografia nelle donne, una radiografia del torace, una colonscopia, ecc. Solo dopo che il dottore vede il quadro completo del cancro, può decidere sulle tattiche di trattamento.

Metodi di trattamento per il cancro del fegato:

  • la chemioterapia;
  • esposizione;
  • intervento chirurgico

Il cancro del fegato può essere completamente curato solo con la rimozione chirurgica del tumore e della parte del fegato interessata dal tumore. Anche nel complesso, viene utilizzata la chemioterapia, per sopprimere le cellule tumorali nel corpo e il metodo di esposizione alle radiazioni, nel caso in cui il tumore non sia più utilizzabile. In questo caso, l'irradiazione aiuta a facilitare la vita del paziente, alleviare i sintomi del dolore.

L'efficacia del trattamento dipende principalmente dalla fase in cui viene diagnosticato il cancro. Prima si identifica la malattia, maggiori sono le probabilità che il paziente abbia un esito positivo del trattamento. Inoltre, l'età del paziente e la presenza di comorbidità sono importanti.

Con una buona serie di circostanze (stadio iniziale, un corpo forte, le giuste tattiche, un atteggiamento positivo e buoni spiriti), la malattia può essere completamente sconfitta.


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