Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Il processo di digestione nel corpo umano è impossibile senza bile. Viene prodotto continuamente nel fegato ed entra nella cistifellea attraverso i dotti biliari - un organo situato sulla parete inferiore dei lobi epatici che funge da riserva di secrezioni secrete. Quando il cibo entra nel corpo, la cistifellea spinge la bile nel duodeno, il fluido prende parte al processo di digestione del cibo. In caso di violazione della funzione motoria della cistifellea, parte della bile non può uscire e, accumulandosi, si trasforma in un fluido viscoso, dal quale si formano gradualmente le pietre. Si sviluppa la malattia da calcoli biliari.

La formazione di pietre è un processo lento che dura per anni. A seconda dei componenti della bile che precipitano, si formano pietre di diversa composizione: colesterolo, pigmento o calcareo. A volte, calcificazioni di colesterolo, si verificano calcoli di pigmento, le strutture in questo caso sono considerate miste.

Cause della colelitiasi

La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune. Più spesso, le donne sono persone anziane e in sovrappeso. Le cause della malattia includono:

  • Nutrizione scorretta - alimentazione irregolare, digiuno, eccesso di cibo.
  • Stile di vita sedentario, ipodynamia.
  • Cambiamenti ormonali durante la gravidanza.
  • Eredità.
  • Malattie del pancreas.

Recentemente si è pensato che rimuovere la cistifellea fosse un metodo semplice per liberarsi delle pietre. Studi recenti hanno dimostrato che se è presente un'opportunità, è meglio cercare di preservare l'organo. La cistifellea accumula il colesterolo in eccesso, quando un organo viene rimosso, la sostanza entra nei vasi sanguigni, aumentando il rischio di aterosclerosi. Dopo la rimozione della cistifellea, una persona è condannata all'osservanza permanente di una dieta rigida.

Sintomi di malattia di calcoli biliari

Inizialmente, le pietre si accumulano nella cistifellea, senza causare ansia. Arriva un momento in cui, a causa di fattori provocatori - eccesso di cibo, ingestione di una grande quantità di alcol, o quando si agita una cavalcata - le pietre entrano nei dotti biliari, ostruiscono i buchi, ostacolando il movimento della bile. C'è un attacco di colica biliare. I sintomi della malattia richiedono attenzione:

  • Dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica.
  • Nausea, vomito.
  • Amarezza in bocca, bruciori di stomaco
  • Ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.

Una piccola pietra può passare attraverso i condotti da sola, lasciando il corpo insieme alle feci. Ma più spesso le dimensioni delle pietre si sovrappongono completamente al tratto biliare, il dolore aumenta, restituisce e il braccio destro. È necessario consultare un medico, un terapista, un gastroenterologo che effettuerà un esame completo.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La base del trattamento efficace della malattia: la diagnosi corretta. Inizialmente, diagnosi differenziale di colelitiasi. Il compito principale è confermare che i reclami del paziente siano dovuti alla malattia specificata, garantendo un trattamento efficace. Un certo numero di malattie - pancreatite cronica, epatite, colecistite e altri - mostrano sintomi simili. Come determinare la malattia che ha causato l'attacco? Affidarsi esclusivamente alle lamentele e ai test di laboratorio del paziente sono impossibili. Sono richieste ulteriori procedure. Questi includono:

  • Esame ecografico della cistifellea (ecografia).
  • Tomografia computerizzata (CT).
  • Colangiografia a risonanza magnetica.
  • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

La diagnosi di malattia biliare comporta l'uso di altri metodi meno comuni, ad esempio i raggi X o il suono duodenale.

Esame ecografico della cistifellea

Considerato un metodo diagnostico conveniente e sicuro. Il paziente non è esposto alle radiazioni, se necessario, lo studio può essere ripetuto più volte. Gli ultrasuoni ti permettono di vedere completamente l'interno della cistifellea e le pareti del corpo. I condotti, a causa del loro piccolo spessore, non sono sempre determinati. L'ecografia non ha controindicazioni ed è ampiamente utilizzata nella diagnosi degli organi addominali, inclusa la cistifellea.

Per prepararsi allo studio iniziare in due o tre giorni. Si ritiene che escluda dagli alimenti dietetici che causano flatulenza e rendono difficile la diagnosi. È dimostrato che prende droghe che promuovono la rimozione di gas - carbone attivo, Motilium. L'ultimo pasto prima dello studio si svolge in otto ore. Si raccomanda di pulire l'intestino con clisteri o lassativi. Gli ultrasuoni fanno rigorosamente a stomaco vuoto. È vietato bere tè, acqua, usare gomme da masticare, prevenendo il rilascio di bile.

Tomografia computerizzata

Con il metodo di esame specificato, un'immagine dettagliata degli organi interni viene ottenuta usando i raggi X. Il paziente viene posto sul tavolo, entrando lentamente all'interno del tomografo. Ruotando, il dispositivo produce immagini del livello di organo desiderato per strato. Per ottenere un'immagine più chiara, il soggetto in studio prende un agente di contrasto contenente iodio. Le foto scattate prima e dopo l'assunzione del farmaco possono vedere chiaramente i fuochi dell'infiammazione.

Nello studio di tomografia computerizzata ha rivelato la presenza di pietre nei dotti e nel collo della cistifellea. La tomografia computerizzata consente di determinare la densità delle pietre, di differenziare le formazioni per origine, che è importante quando si sceglie un metodo di trattamento. È noto che le pietre di colesterolo sono suscettibili di dissoluzione per mezzo di droghe e le pietre del pigmento sono schiacciate da un'onda d'urto. Le pietre positive al calcio o ai raggi X sono considerate pericolose, la rimozione di tali depositi è possibile solo con metodi chirurgici.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'esame sul tomografo. È necessario astenersi dal mangiare alla vigilia dello studio, prendere un lassativo. Controindicazioni per questa diagnosi è la gravidanza. Il medico viene avvertito delle malattie esistenti del paziente: diabete, asma, malattie renali o cardiache e allergie a droghe contenenti iodio.

Con il passaggio di un gran numero di esami usando i raggi X, si presume una piccola probabilità di complicanze oncologiche.

Colangiografia a risonanza magnetica

La colangiografia a risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno che fornisce informazioni più complete rispetto alla tomografia computerizzata. Il forte campo elettromagnetico creato dalla risonanza nucleare consente di ottenere un'immagine di un organo da qualsiasi angolazione. Il metodo rivela anche malattie che non possono essere determinate usando altre misure diagnostiche, per esempio, la cirrosi biliare primaria è una grave malattia autoimmune caratterizzata dalla progressiva distruzione dei dotti biliari. Il metodo si è dimostrato sul lato positivo con pietre nella cistifellea, con sospetti tumori o polipi.

I risultati della diagnostica a risonanza magnetica consentono il modo più preciso per determinare il condotto, bloccato da pietre, per stabilire la presenza nella colecisti delle formazioni che il paziente non è ancora disturbato. Si consiglia di eseguire la colangiografia a risonanza magnetica dopo un esame ecografico, i dati ad ultrasuoni vi diranno quale parte dell'organo dovrebbe essere esaminata in modo più dettagliato.

Il più delle volte, l'esame è programmato per le ore del mattino, dopo le 8 di sera della sera prima, si dovrebbe astenersi dal mangiare. Al mattino, non è consigliabile bere e fumare. Le controindicazioni per la cartografia magnetica a risonanza includono gravi malattie, malformazioni al fegato e alla cistifellea e lesioni a questi organi.

Il metodo è assolutamente sicuro per il paziente, il campo elettromagnetico non influenza il sistema immunitario, non contribuisce allo sviluppo di patologie tumorali.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

La procedura, oltre alla diagnosi, consente di rimuovere le pietre dalla cistifellea. Quando si esegue un ERCP, l'endoscopio - una sonda flessibile con una telecamera - viene inserito nella bocca del paziente e si sposta lungo il tratto digestivo nello stomaco, raggiungendo il duodeno. Quindi un catetere viene inserito nell'endoscopio, attraverso il quale viene iniettato un agente di contrasto nei dotti biliari. Usando l'apparecchiatura a raggi X, vengono prese le immagini della cistifellea e dei dotti, determinando il metodo di trattamento. Per rimuovere le pietre dal dotto biliare, installare uno stent - un tubo di plastica sottile. Possibile escissione del tessuto muscolare tra i dotti della cistifellea e del pancreas. Entrambi i metodi aumentano la capacità dei dotti, contribuendo a liberare la colecisti dalle pietre.

Il metodo mostra una certa percentuale di rischio, in particolare per i pazienti sottoposti a ERCP per rimuovere le pietre. Le complicazioni sono possibili - sanguinamento, perforazione delle pareti dell'esofago, infezioni infettive. Se poche ore dopo la procedura, il paziente è preoccupato per il dolore allo stomaco o all'addome, tosse continua, brividi, è necessario contattare immediatamente il medico.

La preparazione per l'esame endoscopico è simile ai metodi descritti. Dovremo astenerci dal mangiare 6-8 ore prima della procedura. Il medico esaminatore è tenuto ad avvisare sulle malattie cardiovascolari, assumendo medicinali, in particolare gli antibiotici.

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

Per evitare calcoli biliari, si raccomanda di seguire la dieta corretta, seguire una dieta. Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni del regime. Dovresti evitare di mangiare prodotti grassi, fritti e affumicati, paste fresche, cibi saturi di colesterolo.

È prescritto per monitorare il normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, si raccomanda una pulizia periodica del fegato. Uno stile di vita sano, un esercizio moderato aiuta il sistema digestivo. Cancellare la cistifellea da piccole pietre è possibile con l'uso di preparati a base di erbe naturali.

Calcoli biliari: diagnosi e trattamento

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una malattia in cui le pietre si formano nella cistifellea o nei dotti biliari.

La malattia da calcoli biliari si verifica abbastanza spesso. In Europa e in America, è presente in 1/3 delle donne e in 1/4 di uomini. Di regola, gli adulti soffrono di colelitiasi, soprattutto donne anziane.

motivi

Due fattori principali sono responsabili della formazione di calcoli: ristagno della bile nella cistifellea e aumento della concentrazione di sali nella bile a causa di un disturbo metabolico.

Per provocare l'insorgenza di malattia del calcoli biliari può:

  • eccesso di cibo, digiuno, pasti irregolari;
  • stile di vita sedentario, in particolare lavoro sedentario;
  • la gravidanza;
  • ricevere una malattia pancreatica.

Cosa sta succedendo

La formazione di calcoli biliari si verifica a seguito della precipitazione di particelle dense di bile. La maggior parte delle pietre è costituita da colesterolo, bilirubina (pigmento biliare) e sali di calcio. Interferiscono con il normale funzionamento della cistifellea, che funge da riserva di bile.

A volte, quando si agita, si mangia troppo, o altri fattori provocatori, una pietra può raggiungere la bocca del dotto biliare (colica biliare) e bloccarla. Di conseguenza, il deflusso della bile dalla vescica viene disturbato, le sue pareti diventano eccessivamente tese e la persona sente un forte dolore. Questo può portare a infiammazione della colecisti - colecistite acuta. L'infiammazione può anche diffondersi agli organi vicini - il pancreas, il duodeno, lo stomaco.

Come si manifesta?

Finché le pietre non sono nel dotto, ma si trovano tranquillamente nella cistifellea, una persona non può nemmeno immaginare la sua malattia. I primi segnali di allarme per i quali si può sospettare la colelitiasi: pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, nausea e eruttazione.

A volte la pietra esce dalla cistifellea nei dotti biliari. Quindi c'è un attacco della cosiddetta colica biliare: nell'ipocondrio destro o nell'addome superiore c'è un dolore acuto. Può "dare" alla clavicola destra, al braccio destro o alla schiena. Allo stesso tempo c'è amarezza in bocca, nausea e vomito, non portare sollievo.

Se la pietra (di dimensioni relativamente piccole) è in grado di bypassare i dotti e cadere nel duodeno, l'attacco si ferma da solo e la pietra esce con le feci. In caso contrario, vi è un blocco delle vie biliari e vi è il pericolo di sviluppare colecistite acuta e ittero meccanico (subpatico).

diagnostica

Il gastroenterologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento della malattia del calcoli biliari non complicata (ICD). La diagnosi può essere fatta sulla base delle lamentele del paziente e di una serie di ulteriori studi.

Prima di tutto, il paziente farà un'ecografia degli organi addominali. Nei casi più complessi, può essere necessario un esame a raggi X con precedente iniezione di un mezzo di contrasto (attraverso la bocca o per via endovenosa) - colecistocholangiografia. L'agente di contrasto può anche essere iniettato direttamente nei dotti biliari mediante puntura con uno speciale ago sottile (colangiografia transepatica transepatica) o attraverso un endoscopio (colangiopancreatografia retrograda endoscopica o ERCP). Durante ERCP, è possibile rimuovere piccole pietre dai dotti biliari.

trattamento

La malattia da calcoli biliari può essere trattata terapeuticamente (senza intervento chirurgico) e chirurgicamente. Di norma, il trattamento inizia con metodi terapeutici.

  • Dieta. Consigliato 4-6 pasti singoli ad eccezione di bevande gassate, fritte, speziate, al cioccolato e gassate. Carne affumicata vietata, carne grassa (agnello, maiale), condimento irritante, bevande alcoliche. Si raccomandano alimenti vegetali e latticini. È utile aggiungere la crusca di frumento al cibo.
  • Dissoluzione di calcoli biliari con l'aiuto di preparati speciali (acido ursodesossicolico e chenodesoxycholico). Il metodo viene applicato solo nel caso di calcoli di colesterolo (fino a raggi X) singoli piccoli (fino a 2 cm), in assenza di controindicazioni. Il corso del trattamento dura 1-1,5 anni. Dopo alcuni anni, più della metà dei pazienti ricostituisce le pietre.
  • Litotripsia extracorporea ad onde d'urto - la distruzione di pietre da parte dell'onda d'urto, creata da dispositivi speciali. È indicato nel caso di pietre di colesterolo con un diametro fino a 3 cm, non più di 3 in numero, con una sufficiente contrattilità della cistifellea. Le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi (fino a 1-2 mm) e lasciano il corpo in modo indipendente con le feci. La procedura è indolore, ben tollerata e può essere eseguita in regime ambulatoriale.

Il trattamento chirurgico è prescritto nella maggior parte dei casi. Consiste nel rimuovere la cistifellea, che può essere eseguita in due modi:

  1. Colecistectomia classica: un'incisione addominale piuttosto ampia viene eseguita durante l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico rimane una sutura lunga 10-12 cm.
  2. Colecistectomia laparoscopica: eseguita con strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccoli fori (fino a un centimetro). Dopo l'operazione, non ci sono praticamente segni sulla pelle. Questo metodo ha dei vantaggi rispetto alla colecistectomia classica: è meno traumatico, richiede un periodo di ospedalizzazione più breve (fino a 4-5 giorni), dopo che c'è un recupero più veloce e il ritorno al ritmo abituale della vita.

Il chirurgo seleziona il tipo di operazione, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, della presenza di malattie concomitanti e di altri criteri.

Diagnosi di calcoli biliari.

Le pietre della cistifellea sono una malattia abbastanza comune, che la maggior parte delle donne soffrono. Puoi leggere le cause del suo sviluppo e dei sintomi nel nostro materiale speciale. Ed è molto importante diagnosticare correttamente la malattia e iniziare il trattamento in modo tempestivo, il che aiuterà ad evitare lo sviluppo delle sue gravi complicanze.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta una colelitiasi, il medico deve prima chiedere attentamente le lamentele del paziente e la durata della sua insorgenza, scoprire la presenza di malattie concomitanti e solo successivamente esaminare il paziente, che include:

1. Esame del paziente.

Il medico esamina la condizione della pelle del paziente, ne valuta il colore, poiché con una serie di complicazioni della malattia la pelle e le mucose possono cambiare il colore in giallo, quindi possono apparire vene varicose, prurito della pelle.

Viene eseguita anche la sensazione (palpazione) dell'addome, in cui viene determinato il dolore nell'addome superiore destro sotto il fegato, a volte il dolore può essere dato alla parte bassa della schiena o alle costole, allo stomaco (addome superiore).

2. Analisi generale e biochimica del sangue.

Segni di infiammazione possono essere aumentati nel sangue - leucociti, ESR, livello di bastoncelli, proteina C-reattiva.

Quando le pietre bloccano il flusso della bile, allora c'è un aumento nel livello di bilirubina nel sangue.

3. Esame ecografico degli organi addominali.

Attualmente, l'ecografia è il principale metodo di scelta nella diagnosi della malattia, questo metodo consente di diagnosticare fino al 95% delle pietre. Di norma, il medico trova un ispessimento e una deformazione della parete della cistifellea, nel cui lume si trova uno a più pietre, a volte possono riempire interamente l'intera colecisti.

Le pietre che vanno da 3 mm sono visualizzate quasi sempre.

Inoltre, questo metodo consente di identificare le complicanze della malattia - ispessimento della parete del dotto biliare a causa della loro infiammazione (colangite), espansione del dotto biliare comune a causa della pietra che penetra e disturba il deflusso della bile, infiammazione della parete della cistifellea a causa dello sviluppo della sua infiammazione (colecistite) e nei casi più gravi sviluppare colecistopancreatite - infiammazione del pancreas a causa della difficoltà di deflusso del succo pancreatico a causa di pietra. Quindi il medico troverà sull'ecografia la sua infiammazione e una cistifellea modificata con pietre.

Ma non è sempre possibile trovare le pietre con l'aiuto di un apparecchio ad ultrasuoni convenzionale, e quindi l'endosonografia dà i risultati migliori - un dispositivo endoscopico simile a una sonda gastrica con un ugello ad ultrasuoni viene inserito attraverso la bocca e l'esofago nello stomaco e 12 duodeno. Questo metodo consente di valutare liberamente la condizione di non solo la cistifellea, ma anche il sistema duttale, il fegato, il pancreas e la papilla di Vater, e anche le piccole pietre possono essere rilevate.

4. Rivedi la radiografia.

Consente di rilevare calcoli calcificati con inclusioni di calcio nella foto.

5. Colangiopancreatografia retrograda (RCP).

Permette di guardare bene le pietre bloccate nei dotti biliari e allo stesso tempo rimuovere piccoli ciottoli. Questo metodo è combinato e include endoscopia con radiografia simultanea.

L'endoscopio viene eseguito nella grande papilla duodenale (papilla Fater), che si apre nel duodeno. Questo capezzolo è una sorta di porta per il principale dotto pancreatico, attraverso il quale scorre il succo digestivo, ma nell'80% dei casi è comune per il dotto pancreatico principale e il dotto biliare comune, attraverso il quale la bile viene scaricata anche nel duodeno. Quindi, attraverso l'endoscopio fornito, una sonda viene inserita nella papilla del Fater, attraverso la quale viene alimentata una radiografia - un agente di contrasto nei condotti biliari e pancreatici comuni. Quindi, usando l'attrezzatura a raggi X, scattano foto dei condotti e valutano le loro condizioni e la presenza di pietre inceppate.

6. Tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Consente inoltre di valutare la presenza di calcoli biliari e lo stato delle vie biliari circostanti e degli organi adiacenti.

Pietre della cistifellea - trattamento della malattia.

Il modo in cui la malattia deve essere trattata dipende principalmente dai reclami del paziente e dalla gravità della sua condizione.

Tutti i metodi di trattamento possono essere suddivisi in farmaci e chirurgici.

Ma assolutamente tutti i pazienti con calcoli alla cistifellea sono stati raccomandati una dieta speciale, di cui parleremo in un articolo a parte, e durante un attacco acuto di colica biliare, la fame assoluta è mostrata durante le prime 24 ore!

1. Trattamento farmacologico della malattia.

Di norma ricorrono al trattamento con farmaci se le pietre rilevate non hanno più di 5 mm di dimensioni, non ci sono complicazioni della malattia, le pietre non hanno più di 3 anni e non ci sono grandi inclusioni di calcio in esse, e anche quando è necessario rimuovere attacco colico biliare.

Nella colica biliare acuta, i pazienti vengono solitamente prescritti:

- antispasmodico - consente di rimuovere lo spasmo dei muscoli lisci delle pareti dei dotti, che contribuirà a migliorare il deflusso della bile e allo stesso tempo alleviare il dolore e talvolta la promozione della pietra nel duodeno, se fosse nei dotti. Le droghe scelte sono no-shpa o drotaverina, papaverina, metacina, spasmatone, duspatalina e galstena. Se hai una crisi di colica biliare acuta, prima dell'arrivo del medico puoi prendere 1-2 compresse di no-shpy o di drotaverina.

- antidolorifici - analgin, tempalgin, spasmatone, farmaci anti-infiammatori non steroidei contribuiranno a ridurre l'infiammazione e il dolore-nimesil, ketorol e altro.

- terapia antibiotica - è indicato solo se vi sono segni di infiammazione della colecisti e dei dotti biliari, nonché con lo sviluppo di gravi complicanze della malattia.

La decisione sulla nomina di antibiotici è fatta solo dal medico e in nessun caso sei tu stesso!

Per le pietre della cistifellea e colecistite acuta, i farmaci di scelta in questo caso sono gli antibiotici fluorochinolonici, vale a dire ciprofloxacina 500 mg, 2 volte al giorno in combinazione con metronidazolo 250-500 mg 2-3 volte al giorno sotto forma di compresse o flebo endovenoso. Il corso del trattamento dura solitamente 7-10 giorni, ma nei casi più gravi può essere più lungo. In casi difficili, applicare imipenem, cefuroxime. La scelta ricade su di loro, perché sono in grado di creare la necessaria concentrazione terapeutica nel tratto biliare.

Ma ceftriaxone preferito da tutti non è raccomandato per l'uso in questo caso, dal momento che contribuisce alla deposizione di colesterolo, sali di calcio e cristalli di pigmento in un'unica formazione nel tratto biliare.

- Restauro della microflora intestinale - mostrato per quasi tutti i pazienti affetti da calcoli alla cistifellea e attacchi di colecistite acuta e sottoposti a terapia antibiotica.

Di norma vengono prescritti dei probiotici (contengono colture vere di microrganismi) o prebiotici (non contengono colture vivi, ma contribuiscono alla crescita e al ripristino della normale microflora intestinale). Il primo include Lactobacterin o Bifidumbacterin, sono presi 30-40 minuti prima dei pasti nella quantità di 6-10 dosi, o 6-10 compresse del primo farmaco o 1-2 polveri del secondo 1-2 volte al giorno per 1.5-2 mesi.

Anche oggi, ci sono vari prodotti lattiero-caseari in vendita con colture viventi di lattobacilli. I prebiotici comprendono il lattulosio, più comunemente noto come Duphalac. Stimola la crescita di fermenti lattici e bifidobatteri, e il suo effetto lassativo migliora la motilità intestinale e aiuta a ripristinare il ritmo fisiologico di svuotamento dell'intestino crasso.

Dopo la rimozione di un attacco acuto di colica biliare, ai pazienti può essere offerto un metodo per sciogliere le pietre con acido ursodesossicolico, se indicato. L'acido ursodesossicolico è un agente epatoprotettivo che riduce la formazione di colesterolo e la sua concentrazione nella bile, aumenta la sua dissoluzione, aumenta la formazione di bile e riduce la sua capacità di formazione di calcoli, aumenta la concentrazione di acidi biliari in esso.

Per il trattamento con questo farmaco, ci sono alcune condizioni che possono dare una possibilità per le pietre di dissolversi, e questo non sempre accade:

-le pietre dovrebbero essere solo il colesterolo,

-la dimensione delle pietre dovrebbe essere non più di 3-5 mm, le pietre più grandi non sciolgono questa preparazione,

-i dotti biliari devono essere liberi e non bloccati dalla pietra

-le pietre non dovrebbero riempire più della metà della cistifellea,

-il peso corporeo deve rientrare nei limiti normali

-consenso e prontezza del paziente a prendere il farmaco per lungo tempo.

Allo stesso tempo, è necessario escludere l'uso di altri farmaci che possono contribuire alla formazione di calcoli (preparati ormonali femminili) o che interferiscono con il suo assorbimento (antiacidi). Accettato al ritmo di 8-10 mg / kg / peso corporeo al giorno per 6-24 mesi con controllo ecografico obbligatorio 2 volte all'anno. L'effetto dipende dalla dimensione delle pietre e dalla dose del farmaco ed è approssimativamente del 40-80%, con una frequenza di recidive che raggiunge il 70%. In ogni caso, la decisione su questo metodo di trattamento delle pietre della cistifellea, è necessario prendere con il medico!

2. Metodi di trattamento operativo.

Di norma, l'80% dei pazienti prima o poi giunge alla conclusione che è necessario rimuovere la cistifellea. Solo in questo modo nella maggior parte dei casi è possibile sbarazzarsi della malattia. L'operazione è la rimozione completa della cistifellea, insieme con le pietre in esso.

Ci sono attualmente 2 opzioni per la chirurgia in questo senso:

- colecistectomia aperta: la cistifellea e le pietre vengono rimosse attraverso una grande incisione di circa 12 cm nell'ipocondrio destro o attraverso l'incisione mediana nell'addome superiore. Oggi, questo metodo viene utilizzato solo nel caso della presenza di complicazioni purulente della malattia, un forte processo adesivo nella cavità addominale e l'accrescimento della cistifellea con la parete addominale anteriore. È piuttosto traumatico per il paziente, dopo il quale c'è un periodo di recupero piuttosto lungo (fino a 1,5-2 mesi).

- La colecistectomia laparoscopica è di gran lunga il metodo più comune di rimozione della cistifellea.

I vantaggi di questo metodo di chirurgia sono un trauma minore e un rapido recupero del paziente nel periodo postoperatorio, nel breve tempo in cui il paziente è in ospedale, 3-5 giorni, non è necessario assumere forti antidolorifici.

Ma insieme con le indicazioni per questo metodo, ci sono anche controindicazioni:

-processi purulenti nella cistifellea o nella cavità addominale, che richiedono una buona pulizia e drenaggio, creando un deflusso di scarico purulento dalla cavità addominale,

-un grave gas cardiovascolare spurga i polmoni ed esacerba ancora più insufficienza cardiaca esistente, che può essere fatale,

-Il 3 ° trimestre di gravidanza - il gas aumenta la pressione nella cavità addominale, e nelle donne in gravidanza è aumentato senza aumentare la pressione sull'utero e gli organi interni, più i polmoni saranno ulteriormente compressi,

-caratteristiche anatomiche dello sviluppo delle vie biliari.

In assenza di controindicazioni, questo metodo di chirurgia è preferito e meno traumatico.

3. Altri trattamenti.

-litotripsia extracorporea ad onde d'urto - implica pietre frantumanti sotto l'influenza di fattori esterni. Adatto per pazienti con una piccola quantità di calcoli di colesterolo (circa 3-4 pezzi) senza inclusioni di calcio e circa 3 mm di dimensione. Durante questa procedura, il paziente giace in un bagno speciale e l'onda d'urto agisce sulla cistifellea e sulle pietre in essa contenute.

Inizialmente, questo metodo fu inventato per frantumare calcoli renali e solo allora cominciò ad essere usato per frantumare pietre della cistifellea. Di norma, trascorrono circa 1-7 sedute, per le quali le pietre vengono schiacciate e escono con la bile nel duodeno, e da lì entrano nell'intestino e vanno fuori. Uno degli effetti collaterali comuni è il blocco delle pietre del dotto biliare con frammenti in violazione del deflusso biliare e successivo sviluppo di ittero, danni alla parete della cistifellea o del sistema duttale, lo sviluppo di colecistite, ostruzione adesiva. La maggior parte dei pazienti ha una ricaduta e si formano nuove pietre, che sono già state rimosse chirurgicamente.

-La colelitiasi percutanea transepatica è un altro metodo di rimozione della pietra che è usato raramente oggi. Per questo metodo, le dimensioni delle pietre, il loro numero e aspetto non contano.

Un catetere viene inserito nella cistifellea attraverso una puntura della pelle e del fegato, attraverso cui circa 5-10 ml di una miscela speciale di farmaci che sciolgono le pietre viene lentamente gocciolata. L'uso di questo metodo in circa 3-4 settimane scioglie circa il 90% delle pietre. Ma questo metodo non è richiesto, perché è traumatico, vi è il rischio di danni al fegato, vasi sanguigni, sanguinamento, colecistite, aderenze nella cavità addominale, lo sviluppo di peritonite a causa della scadenza della bile attraverso il foro formato nella cavità addominale.

La complicazione della malattia calcola la cistifellea.

La maggior parte dei casi di calcoli alla cistifellea non sono pericolosi e vengono risolti in modo sicuro attraverso un intervento chirurgico, ma a volte la pietra può bloccare il dotto biliare e quindi sviluppare complicazioni della malattia di gravità variabile:

-colecistite-infiammazione della cistifellea.

-suppuration della cistifellea (empyema) - la pietra blocca il deflusso della bile e un processo infiammatorio si sviluppa nella cistifellea con l'aggiunta dell'infezione.

-infiammazione del pancreas e sviluppo della colecistopancreatite.

-pericolecistite - dopo aver trasferito la colecistite, sullo sfondo delle pietre, si sviluppano le aderenze, che in seguito orlano la cistifellea agli organi adiacenti. Di conseguenza, altri organi sono coinvolti nel processo, il che rende più difficile il corso dell'operazione.

-la colangite è un'infiammazione dei dotti intraepatici e del fegato, che è anche pericolosa dall'aggiunta di infezione, dallo sviluppo di ascesso epatico e insufficienza epatica, che può essere fatale. Inoltre, insieme alla colangite, si può sviluppare la colecistite.

-decubito della cistifellea - sullo sfondo di un processo purulento-infiammatorio, la pietra può formare un decubito sulla parete della cistifellea, che più tardi senza un trattamento appropriato porterà alla perforazione della sua parete e la pietra sarà nella cavità addominale, e la bile entrerà anche lì. A volte, quando il ciclo intestinale è aderente, una pietra forma un buco nella sua parete e dalla cistifellea entra immediatamente nell'intestino, causando un'ostruzione intestinale acuta quando inizialmente è grande. E dall'intestino, a sua volta, la microflora entra nella colecisti, ponderando il corso della malattia.

-perforazione della colecisti-su questa situazione, abbiamo descritto sopra. La perforazione porta allo sviluppo di un grave processo infiammatorio nella cavità addominale con lo sviluppo di peritoniti e ulcere.

La malattia da calcoli biliari non è affatto una malattia innocua che può causare gravi conseguenze per il paziente, ma con un trattamento tempestivo, tutto è completato abbastanza bene. Per un aiuto appropriato e ulteriori tattiche di trattamento, dovresti consultare il tuo dottore!

Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento

La colelitiasi (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre solide nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.

La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha condotti stretti che si aprono nell'intestino tenue e gli forniscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo e bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che bloccano i dotti biliari.

Cos'è la malattia del calcoli biliari?

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.

Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per lungo tempo non sperimenta disagio.

A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disordini metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.

Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:

Sintomi di calcoli biliari

In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.

La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei segni più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.

È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.

  • bruciori di stomaco;
  • amarezza in bocca;
  • eruttazione;
  • dolore sotto le costole a destra;
  • debolezza generale.

La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. Il blocco dei dotti biliari è accompagnato da un costante dolore da trazione, una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.

Cause della formazione di calcoli

La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.

Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):

  • l'obesità;
  • farmaci ormonali;
  • ereditarietà;
  • cirrosi epatica;
  • abuso di alcol;
  • dieta irregolare, il digiuno;
  • assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
  • processo infiammatorio nella cistifellea;
  • nelle donne, nascite multiple;
  • diabete mellito;
  • chirurgia intestinale;
  • elevati livelli di calcio nella bile.

Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di alimenti grassi e piccanti, patologie endocrine, lesioni tossiche del fegato.

Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono

I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.

Esistono diversi tipi di pietre che differiscono per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.

  • il colesterolo;
  • calce;
  • misto;
  • bilirubina.

Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.

Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.

Le pietre miste sono il risultato di un aumento dell'infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.

La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.

Meno frequentemente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, la cui dimensione varia da 0,5 mm a 5-6 cm.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con dolore severo. La colica epatica richiede l'esame da parte di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico deve prescrivere un esame del sangue generale e una biochimica.

In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e un ESR veloce (velocità di eritrosedimentazione).

Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.

L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) rivela efficacemente formazioni rocciose nei dotti biliari.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Il metodo di frantumazione degli ultrasuoni è la macinazione delle pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto

Il chirurgo aiuterà a sbarazzarsi di grandi pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.

Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di farmaci, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.

Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.

In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Tipi di calcoli biliari e le ragioni della loro formazione

Tipi, cause e diagnosi

I calcoli biliari sono formazioni che differiscono per composizione e forma. Appaiono nella cavità del corpo, dopo di che di solito si muovono lungo i condotti o penetrano nella cavità dell'intestino.

Le pietre mobili possono verificarsi nelle seguenti parti anatomiche: rami e tronco del dotto epatico, cavità della cistifellea (più spesso), dotti cistici e biliari.

Il numero di formazioni può essere diverso, da singole copie a migliaia (in pratica ci sono casi in cui ci sono più di settemila pietre). Le loro dimensioni possono variare da grano a uovo. Secondo la loro consistenza, sono duri, in rari casi fragili e simili alla cera. Possono avere una composizione o un complesso uniforme (in questo caso i segmenti sono distinti: corpo, nucleo, crosta).

La formazione di calcoli omogenei si verifica dall'accumulo di muco, che compare durante l'infiammazione, dall'epitelio dei dotti biliari e dal colesterolo intervallati da anidride carbonica o bilirubina di calcio.

Tipi di pietre biliari e loro composizione:

  1. colesterolo. Si formano quando il metabolismo fallisce. Tali pietre sono spesso omogenee. Molto spesso si trovano in persone che non soffrono di processi infiammatori che colpiscono la Vesica fellea e le vie che portano alla bile. La forma è rotonda e il diametro non è troppo grande (non più di diciotto millimetri). Un tipico sito di localizzazione è la cistifellea;
  2. formazione di solido di pigmento o di bilirubina. Inoltre non hanno bisogno del processo infiammatorio. Si formano per i seguenti motivi: significativi momenti distruttivi che interessano i globuli rossi, anomalie del sangue. La loro dimensione è sempre piccola, multipla, rotonda, a colori può essere marrone o nero. Quest'ultimo tipo di pietre è la maggioranza assoluta - il settanta per cento, sono piccole, solide e dense. Le formazioni brune nella pelle hanno una consistenza morbida, possono essere spesso trovate nei condotti e complicate da momenti batterici. Può essere nei condotti o nel corpo stesso;
  3. calce. Osservato non troppo spesso, e la loro base è il sale di calcio.

Inoltre, le pietre sono divise in complesse e miste.

Il secondo tipo - tra tutte le concrezioni prende il primo posto, il nucleo di tali elementi è organico, è circondato da strati di colesterolo, pigmenti e sali biliari.

Le pietre complesse sono una combinazione di diversi tipi. Sono molto meno comuni, solo il dieci percento dei casi. Molto spesso, il guscio è misto, ma il nucleo è il colesterolo. Compaiono durante processi infiammatori in Vesica fellea.

Le ragioni per cui le concrezioni si formano nella colecisti sono diverse e sono principalmente legate alla dieta, all'equilibrio sbagliato delle componenti che costituiscono la bile e alla disfunzione degli stadi metabolici.

  • Dieta squilibrata per grassi vegetali e animali (questi ultimi prevalgono);
  • funzionamento alterato della ghiandola tiroidea;
  • inattività fisica;
  • la gravidanza;
  • disturbi nei processi metabolici del corpo umano, eccesso di peso;
  • infiammazione nei dotti epatici e cistifellea;
  • condizioni patologiche acquisite o anomalie del fegato;
  • malattie dell'intestino tenue;
  • diabete mellito;
  • lungo digiuno;
  • lesioni spinali.

Come si formano i calcoli biliari?

La bile di persone sane contiene proporzioni specifiche di acidi biliari e colesterolo. Gli acidi sono coinvolti attivamente nella scissione del colesterolo, motivo per cui è derivato insieme al segreto. Il colesterolo viene anche prodotto nelle cellule del fegato e assorbito dalla cavità intestinale. In un organismo normalmente funzionante, c'è un'uguaglianza tra queste componenti.

Quali sono le ragioni dello squilibrio tra i componenti, che porta alla formazione di calcoli. Se la percentuale di colesterolo è troppo alta, o se c'è una carenza di acidi biliari, il calcolo comincia a formarsi dal surplus. Con una cattiva alimentazione con una grande percentuale di calorie, con l'uso di grandi quantità di zucchero, dolci, nelle persone con eccesso di peso, la bile può essere riempita di colesterolo.

Ma, nonostante questi momenti, i calcoli biliari possono comparire in quei pazienti che seguono rigorosamente la dieta, ma hanno drasticamente perso peso. Questo è attribuito alle capacità compensatorie, quando, con una carenza nutrizionale, viene mobilizzato il grasso sottocutaneo, che reintegra energia. A sua volta, questa sostanza agisce come una fonte di saturazione della secrezione di colesterolo in grandi volumi.

L'aspetto delle pietre è fortemente influenzato dagli ormoni, o meglio dagli estrogeni presenti e da altri ormoni sessuali femminili. Questo fatto spiega la formazione più frequente di pietre nella bella metà dell'umanità (più volte). La malattia si sviluppa prima e più velocemente nelle donne che usano i farmaci ormonali come opzione per la contraccezione.

Il contenuto di colesterolo nella bile dipende dall'età del paziente. Ad esempio, in settantacinque anni, nel venticinquilacinque percento delle persone scoprono pietre.

Altri fattori che portano alla comparsa di pietre includono discinesia delle pareti della cistifellea e delle vie biliari. Se queste formazioni anatomiche hanno una bassa funzione motoria, la vescica non si svuota correttamente. Ciò significa che la bile inizia ad accumularsi nella sua cavità. Durante questo tempo, la secrezione della parte liquida avviene dal segreto, in conseguenza del quale si addensa, diventa viscoso, il che aumenta la possibilità della comparsa del calcolo.

Anche gli aspetti etnici e genetici hanno il loro effetto. Se tra le persone vicine tra loro si riscontra una malattia del calcoli biliari, allora la probabilità che si verifichi nelle prossime generazioni è da due a tre volte superiore.

Funzionalità con diverse varianti di localizzazione delle pietre:

  • calcolo della valvola. Questo termine si riferisce alla pietra, situata nel condotto della cistifellea, che periodicamente si sovrappone, che viola il flusso naturale della bile. Un quadro tipico dei disturbi dispeptici e degli attacchi dolorosi inizia ad apparire nei pazienti. Il medico, conducendo la palpazione, determina una cistifellea allargata, che assomiglia a una formazione simile a un tumore. In questo caso, il dolore è quasi assente. Se le pietre bloccano completamente il dotto cistico o il collo, il segreto inizia ad essere assorbito nel sangue e il muco entra nella cavità della vescica. La dimensione della cistifellea aumenta rapidamente, con il risultato che la palpazione non causa difficoltà. In questa situazione, si verifica lo sviluppo dell'idropisia della bolla;
  • un lungo periodo di tempo, le pietre nel dotto biliare potrebbero non manifestarsi, perché non interferiscono con il normale passaggio della bile. Circa il 20% dei pazienti con diagnosi simile si considera completamente sano. I sintomi iniziano ad apparire non appena la colecistite calcarea viene integrata con l'infiammazione. Disturbi dispeptici, infiammazione dei dotti e sensazioni dolorose sono aggiunti alla clinica. Se il condotto si chiude completamente, si verifica lo sviluppo di un ittero di forma meccanica;
  • qualsiasi tipo di malattia gallstone è completata dalla comparsa di pietre intraepatiche. Le cause di questo fenomeno, molto spesso, diventano una violazione del processo di emolisi, che si manifesta in tenera età. Il quadro clinico: intossicazione, convulsioni, segni di epatite e dispepsia;
  • se le pietre sono nei grandi condotti del fegato, il paziente sviluppa una clinica inerente all'ittero ostruttivo. Il fegato aumenta bruscamente, il dolore è lieve. Il dolore è per lo più opaco e si manifesta come una pesantezza nell'ipocondrio destro e nell'addome. Gocce di appetito

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Se una persona ha il sospetto di essere presente nel decorso epatico o in una vescica di calcoli, è necessario cercare aiuto allo scopo di un esame approfondito (se necessario, utilizzare metodi complessi). Qualsiasi diagnosi dovrebbe essere basata prima sull'esame e l'interrogatorio da parte di un medico. Ma i calcoli biliari possono essere identificati solo in base alla ricerca strumentale.

In alcuni casi, potrebbe essere difficile fare una diagnosi corretta. Ciò si verifica durante la muratura latente, quando il sondaggio viene eseguito sulla base di ipotesi esistenti. Nonostante l'apparente semplicità, la diagnosi è problematica, perché diventa necessario eliminare il processo infiammatorio. È accompagnato dalle seguenti caratteristiche:

  1. la temperatura corporea sale a segni subfebrilla;
  2. la formula del sangue subisce cambiamenti;
  3. I tassi di VES aumentano;
  4. le pareti della bolla sono deformate e ispessite.

Inoltre, è necessario confermare o, al contrario, smentire la violazione delle dinamiche del segreto. Per fare ciò, eseguire alcune analisi che indicano il livello di fosfatasi alcalina, bilirubina e altro.

In alcune situazioni, un esame completo non può garantire al cento per cento l'assenza di calcoli biliari. Pertanto, per tali situazioni accertarsi di stabilire l'osservazione per cinque anni. Durante questo periodo nel 30% dei pazienti è possibile identificare la fase attiva della malattia. Alcune condizioni possono portare a un aumento dello sviluppo della colelitiasi: anemia, che ha una natura emolitica, iperbilirubinemia, diabete mellito.

La diagnosi finale della presenza di calcoli nella cavità della cistifellea viene effettuata solo dopo un esame completo del fegato, dei dotti cistici, dell'organo stesso, del pancreas.

Lo studio dovrebbe essere completo, dovrebbe chiarire la questione delle opzioni di trattamento, cioè indicare la necessità dell'intervento chirurgico. Informazioni più dettagliate possono essere ottenute utilizzando un tomografo computerizzato.

La condizione dei grandi dotti biliari viene valutata utilizzando una coppia di metodi informativi non invasivi:

  1. ecografia;
  2. colangiopancreatografia a risonanza magnetica.

Se le opzioni diagnostiche precedentemente descritte non danno un risultato specifico, ricorrere allo studio del contrasto. Con il suo aiuto, il dotto biliare comune e il diametro più piccolo, la vescica, ma solo nel caso in cui la corrente non è chiusa ad esso, sono secreti. Questo tipo di esame non è assegnato a tutti i pazienti, non può essere definito tipico per il cento percento dei pazienti. È prescritto in caso di complicazioni di colecistite calcanea sviluppate - ittero meccanico.

In questo caso, è necessario decidere sulla questione del suo tipo (intraepatico o subpatico).

Quando un mezzo di contrasto passa attraverso grandi dotti senza problemi, questo indica la prima variante della malattia. Se la sostanza ristagna e scorre intorno alla pietra nella cavità della bile e del dotto comune, può essere fatta una conclusione inequivocabile sulla localizzazione subepatica.

Il metodo più sicuro e più comunemente prescritto per rilevare i calcoli nella cistifellea è l'esame ecografico. Questo metodo fornisce informazioni specifiche su esattamente dove si trova la pietra e il livello di ostruzione. Usando gli ultrasuoni, le dimensioni delle formazioni solide, la loro mobilità e le condizioni delle pareti dell'organo sono stimate. Le concrezioni in rari casi possono essere prese come sospensione della bile, ma nonostante questo, è necessaria una ecografia per i pazienti con sospetta malattia.

I metodi basati sull'uso dei raggi X (tomografia computerizzata) hanno un effetto positivo solo nel 20% di tutti i casi. Tali dati corrisponderanno alla presenza di formazioni radiopachi. Il punto negativo di questo metodo diagnostico è che con il loro aiuto è impossibile visualizzare l'organo stesso e il tessuto epatico, pertanto, non è possibile valutare la condizione.

Ricorda che in presenza di sintomi che indicano una malattia, non hai bisogno di auto-medicare. Rivolgersi agli esperti che intraprenderanno tutte le necessarie e nomineranno un trattamento adeguato.


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