Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di solito, i giovani pazienti biliare discinesia soffrono (20-40 anni), fisico magro. Alcune donne hanno espresso la relazione tra l'aggravamento della denuncia e il periodo del ciclo mestruale (l'aggravamento avviene per 1-4 giorni prima delle mestruazioni), come la malattia può peggiorare durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

  • Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
  • Ipotonico - il tono della cistifellea è abbassato.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Cause primarie di discinesia biliare:

  1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (alimentazione irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
  2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
  3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
  4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

  1. Precedentemente sofferto di epatite virale acuta.
  2. Elminti, infezioni (giardiasi).
  3. Quando il collo o il corpo della cistifellea si piega (cause organiche).
  4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
  5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
  6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo separato. Indica la presenza di calcoli biliari, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

  1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
  2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento saranno diversi.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente appaiono varianti miste di JVP:

  • dolore e pesantezza nella parte destra,
  • stitichezza o alternanza con diarrea,
  • disturbo dell'appetito,
  • dolore alla palpazione dell'addome e lato destro,
  • fluttuazioni del peso corporeo,
  • eruttazione, amarezza in bocca,
  • violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica comprendono:

  • dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
  • pesantezza allo stomaco;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

  • dolori acuti che si verificano periodicamente nell'ipocondrio destro, con sensazione dolorosa alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo aver mangiato;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito di bile;
  • diminuzione dell'appetito;
  • debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Circa ogni seconda diagnosi importante di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi cutanei indicano problemi al tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il normale prurito della pelle, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di laboratorio e strumentale di esame prescritto:

  • analisi generale del sangue e delle urine
  • analisi delle feci su lamblia e coprogram,
  • test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
  • esame ecografico del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
  • fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
  • se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il principale metodo diagnostico per JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

  • Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. forme ipercinetici di psoriasi richiedono restrizioni dietetiche degli stimoli meccanici e chimici di cibo e grassi. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per rimuovere lo spasmo della muscolatura liscia nitrati utilizzati, spasmolytics myotropic (Nospanum, papaverina, Mebeverine, gimekromon), anticolinergici (gastrotsepin) e nifedipina (Corinfar) riduce il tono dello sfintere di Oddi 10-20 mg 3 volte al giorno.
  • Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. Dieta deve essere utilizzato all'interno della sezione №5, discinesia ipocinetici quando il cibo deve essere arricchito con frutta, verdura, prodotti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca dietetico, grano saraceno, ricotta, cavoli, mele, carote, fianchi brodo di carne). Svuotamento della cistifellea contribuisce anche olio vegetale, panna acida, panna e uova. È necessario stabilire il normale funzionamento dell'intestino, che stimola la contrazione riflessa della cistifellea. holekinetiki anche designati (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Quando realizzazione ipotonico-ipocinetici sono più efficaci correnti diadinamiche faradization, modulata correnti sinusoidali nizkoimpulsnye correnti, ultrasuoni di bassa intensità, perle e bagno carbonico.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualsiasi consiglio su come trattare la discinesia biliare sarà inutile se non si seguono alcune regole nella dieta che contribuiscono alla normalizzazione della condizione delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

  • tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è vietato;
  • condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
  • drasticamente limitato nella dieta dei grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
  • impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
  • tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
  • Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

  1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
  2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
  3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (per esempio, cavoli), frutta in umido.
  4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
  5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
  6. Al momento di coricarsi: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Si raccomanda l'assunzione frequente (fino a sei volte al giorno) di piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento dei bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di alterazione del flusso biliare. In caso di forti dolori, è opportuno trattare il bambino in ospedale per 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

  • sonno completo per almeno 8 ore;
  • sdraiarsi non oltre le 11 di sera;
  • lavoro mentale e fisico alternativo;
  • camminare all'aria aperta;
  • mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
  • carne o pesce fritti;
  • eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia biliare

Il tratto biliare è un sistema di condotti, attraverso il quale si verifica la rimozione della bile dal fegato e dalla cistifellea all'intestino tenue prossimale (duodeno). La bile è un liquido viscoso di colore giallo scuro, marrone o oliva con un odore specifico e un sapore amaro, sintetizzato dagli elementi strutturali del tessuto parenchimale del fegato - epatociti. È necessario per la corretta digestione e il mantenimento dei processi metabolici, quindi un apporto insufficiente di bile al duodeno può portare non solo a disturbi digestivi persistenti, ma anche a gravi malattie causate dalla mancanza di alcuni elementi. Uno dei fattori che influenzano negativamente lo scarico della bile nell'intestino tenue è una violazione della motilità della colecisti e dei suoi dotti, che è chiamata discinesia biliare.

Discinesia biliare

Perché il corpo ha bisogno della bile?

La bile ha una composizione chimica piuttosto complessa, la cui maggior parte (oltre il 60%) è costituita da acidi biliari. Possono essere primari (formati nelle cellule del fegato durante la sintesi della bile epatica) e secondari. Gli acidi secondari (ursodesossicolico, alcolico, ecc.) Si formano nel processo di digestione primaria nel duodeno sotto l'azione della flora microbica e degli enzimi digestivi. Sono assorbiti nell'intestino, dopo di che entrano nuovamente nel fegato attraverso la vena porta. La bile, satura di acidi secondari, si chiama matura e si accumula nella cistifellea, da dove penetra nell'intestino e partecipa alla digestione e alla scissione del chimo.

La bile ha una composizione chimica complessa

Un'adeguata assunzione di bile concentrata (matura, cistica) è di grande importanza per il corretto funzionamento del tratto gastrointestinale, poiché questa bile contiene molte volte più sostanze organiche, ioni e fosfolipidi rispetto alla bile epatica. Contiene anche steroidi vegetali e immunoglobuline coinvolte nella formazione delle difese immunitarie del corpo.

Caratteristiche comparative di vari tipi di bile

Le principali funzioni della bile sono:

  • escrezione di pigmenti tossici (bilirubina), cristalli di colesterolo e altre sostanze che non possono essere filtrati dal sistema renale;
  • creare condizioni favorevoli per l'attività enzimatica dovuta all'inibizione della pepsina, che può interferire con lo sviluppo degli enzimi digestivi;
  • stimolazione della funzione motoria intestinale (prevenzione della stitichezza);
  • prevenire l'aderenza dei patogeni batterici e alcune proteine ​​complesse;
  • partecipazione alla sintesi del muco, necessaria per una corretta digestione e protezione delle mucose intestinali (in particolare il duodeno) dall'azione aggressiva della pepsina, dell'acido cloridrico e di alcuni ormoni, come la gastrina.

La bile svolge diverse importanti funzioni nel corpo.

Se solo la bile epatica entra nell'intestino tenue, c'è una violazione di tutti i principali stadi della digestione, che è un prerequisito per lo sviluppo di molte gravi malattie dell'apparato digerente: infiammazione della colecisti e dei dotti, malattia del calcoli biliari, gastrite, duodenite, ecc.

Disturbi nella distribuzione e produzione di bile possono causare gravi malattie, come la duodenite

È importante! La discinesia prolungata dei dotti biliari è uno dei principali fattori nello sviluppo della batteriostia. Questa è una patologia in cui i batteri patogeni e patogeni condizionatamente, alcuni dei quali possono essere pericolosi per l'uomo, si accumulano e si moltiplicano nella bile. La stagnazione della bile, che è caratterizzata da fino al 95,3% di tutte le discinesie biliare, crea condizioni favorevoli per la crescita della flora patogena ed è un catalizzatore per i processi infiammatori acuti nella cistifellea e nei suoi dotti.

Discinesia biliare: che cos'è?

Discinesia biliare (discinesia biliare) è una disfunzione della funzione motoria dei dotti biliari, caratterizzata dalla contemporanea chiusura di sfinteri muscolari localizzati nel collo della cistifellea e nella bocca del dotto biliare comune.

La violazione delle funzioni motorie dei dotti biliari si verifica a seguito della contemporanea chiusura degli sfinteri muscolari

La malattia porta all'impossibilità di scaricare la bile cistica e la sua stagnazione, che è il principale fattore patogenetico nello sviluppo della colelitiasi, i cambiamenti trofici nello strato muscolare della cistifellea (principalmente dall'ipertrofia), così come l'infiammazione negli organi di escrezione e digestione della bile. Nel 60% dei casi, la discinesia biliare è accompagnata dalla formazione di un precipitato cristallino o sospensione costituita da colesterolo, sali di calcio e pigmenti biliari.

Discinesia - la causa principale dei processi infiammatori nella cistifellea e lo sviluppo della malattia del calcoli biliari

Quando parlano di discinesia biliare, ciò implica una violazione dell'attività contrattile non solo della cistifellea, ma anche del tratto biliare, costituito da vari dotti. L'innervazione (controllo, regolazione delle funzioni principali) viene effettuata dai rami del plesso del nervo epatico, formato da fibre nervose provenienti dal plesso celiaco. Il plesso epatico appartiene al sistema nervoso autonomo, pertanto, i disordini vegetativo-vascolari e il fattore di stress sono di grande importanza nel meccanismo di formazione della discinesia.

Lo stato di stress e i disturbi vegetativi-vascolari hanno una grande influenza sul meccanismo dello sviluppo della discinesia

In totale, si distinguono quattro gruppi di dotti biliari:

  • dotto biliare comune;
  • dotto cistico;
  • dotti epatici;
  • dotto epatico comune.

L'afflusso di sangue alle vie biliari viene effettuato a causa dell'arteria epatica e dei suoi rami, pertanto, con malattie epatiche, il rischio di disturbi motori nel sistema biliare aumenta più volte. Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi del fegato, situati lungo la vena porta.

La maggior parte dei dotti si trova nel fegato, quindi qualsiasi malattia di questo organo può causare una violazione della motilità delle vie biliari.

Tratto biliare (condotti)

Anatomia della cistifellea

Cause della discinesia

Molte persone pensano che le discinesie digestive (ipotensione biliare e intestinale o ipertensione) siano causate solo da malattie dell'apparato digerente. Non lo è. Una delle cause principali della compromissione della funzione motoria delle vie biliari sono i disturbi autonomici del sistema nervoso (disfunzione neurocircolatoria). Situazioni stressanti croniche, depressivi, disturbi mentali, nevrosi influenzano negativamente il lavoro del sistema nervoso, che forma il plesso nervoso epatico, che innerva il lavoro dei dotti biliari. Se una persona spesso sperimenta un aumento dell'ansia, della paura, soffre di attacchi di panico, il rischio di compromissione della peristalsi dello stomaco, dell'intestino, della cistifellea e di altri organi sarà molto grande.

Neurosi, attacchi di panico, agitazione - tutto questo ha l'effetto più negativo sul lavoro dell'intero tratto digestivo, compreso il sistema biliare.

Un fattore sufficientemente significativo che determina il meccanismo di sviluppo della discinesia è un disturbo alimentare, manifestato da eccesso di cibo (o, al contrario, fame prolungata), aumento del consumo di cibi grassi, speziati, affumicati e raffinati, nonché abuso di alcol. È stato dimostrato che la funzione motoria degli organi dell'apparato digerente e epatobiliare nei pazienti che seguono la loro dieta è stabile, e il rischio di stitichezza non correlato a malattie dello stomaco e dell'intestino in questa categoria di pazienti è minimo.

Una corretta alimentazione bilanciata riduce al minimo il rischio di malattie del fegato e della colecisti

Altre cause di discinesia biliare in diversi gruppi di età di pazienti possono essere:

  • malattie del sistema endocrino e riproduttivo in cui la sintesi degli ormoni di base è disturbata;
  • patologie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, diverticolite, gastrite, gastroptosi, colite, enterite, ecc.);

Discinesia della cistifellea si sviluppa spesso contro l'enterite e altre malattie intestinali.

L'infezione del corpo con parassiti può anche causare problemi con il sistema biliare.

Un'altra causa di discinesia può essere la presenza di polipi e altri tumori nella cistifellea.

Il rischio di discinesia geneticamente determinata, a condizione che almeno uno dei genitori abbia sofferto di questa malattia, è almeno del 19,1%. Nelle donne, un importante fattore di rischio è l'uso di contraccettivi orali, quindi i farmaci in questo gruppo dovrebbero essere prescritti da un medico che segua rigorosamente.

L'assunzione impropria di contraccettivi orali può influenzare la produzione di bile e interrompere la funzione dei dotti biliari, quindi questi farmaci dovrebbero essere usati solo come indicato da uno specialista, seguendo rigorosamente le sue raccomandazioni.

È importante! Uno spasmo dello sfintere dell'ampolla epato-pancreatica, caratteristica della discinesia ipotonica, si pone principalmente sullo sfondo di un tono aumentato del sistema nervoso simpatico (il sistema nervoso, che regola le funzioni di respirazione, digestione e circolazione sanguigna). La causa dell'ipertensione nel dotto biliare comune nella maggior parte dei casi è l'infiammazione del nervo vago.

Classificazione e caratteristiche del corso clinico

La patologia può manifestarsi in due forme. In discinesia ipotonica (ipocinetica) si osserva una debole peristalsi o la sua assenza. La discinesia ipercinetica, al contrario, è caratterizzata da un aumento del tono dei muscoli della muscolatura liscia della cistifellea, dello spasmo muscolare e delle loro contrazioni caotiche, in cui viene disturbata la diversione uniforme della bile nello spazio duodenale dell'intestino tenue.

Forma mista di discinesia

Forme di discinesia biliare e loro caratteristiche

Discinesia biliare, sintomi e regime di trattamento negli adulti

Discinesia biliare è una malattia del tratto gastrointestinale, che è caratterizzata da compromissione della motilità della colecisti e le funzioni dei suoi sfinteri, in particolare, lo sfintere di Oddi. Come risultato di questi disturbi, vengono rilevati problemi con la consegna della bile al duodeno: la sua quantità può essere troppo piccola, non abbastanza da digerire il cibo, o più del necessario, che influisce negativamente sull'intero tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche, le donne affette da discinesia biliare più colpite. Alcune statistiche indicano che le donne sono 10 volte più inclini a questa malattia rispetto agli uomini. Inoltre, discinesia può verificarsi a qualsiasi età. Inoltre, vi è una statistica, JVP nei giovani è caratterizzata da eccessiva secrezione di bile, e in età più matura, viene osservata la sua insufficienza per la digestione. Il trattamento di questa malattia ha prognosi positiva se il paziente vede un medico ai primi sintomi.

Cos'è?

La discinesia biliare è una compromissione funzionale del tono e della motilità della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, che si manifestano con una violazione del flusso della bile nel duodeno, accompagnata dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro. Allo stesso tempo non ci sono cambiamenti organici in questi organi.

classificazione

La determinazione della forma di discinesia dipende anche da come avviene la contrazione della colecisti:

A seconda del motivo dello sviluppo della patologia in questione, i medici possono dividerlo in due tipi:

cause di

Parlando delle cause della discinesia, bisogna ricordare che la malattia è primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno anche le cause della discinesia.

La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:

  • incoerenza nel lavoro delle divisioni parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso, a seguito della quale la vescica e lo sfintere di Oddi perdono il loro tono;
  • stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
  • fallimento del fegato, che ha prodotto la bile con una composizione chimica modificata;
  • dieta malsana (eccesso di cibo, mangiare troppi cibi grassi, colazioni premature, pranzi e cene);
  • violazioni della produzione di ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
  • mangiare non sistemico, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, macinare il cibo in modo insufficiente, mangiare di fretta, ecc.;
  • allergia, a seguito della quale l'apparato neuromuscolare della cistifellea si trova in uno stato irritato e non fornisce contrazioni organiche normali;
  • sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare.

Le cause di discinesia secondaria possono includere quanto segue:

  • storia di malattie croniche degli organi addominali - cisti ovarica, pielonefrite, annessite, ecc.;
  • duodenite precedentemente trasferita, ulcera peptica, gastrite, atrofia della membrana mucosa del tratto gastrointestinale;
  • infestazione da vermi;
  • malattia di calcoli biliari, epatite, colangite, colecistite;
  • anomalie congenite delle vie biliari e della cistifellea;
  • disturbi endocrini, salti ormonali;
  • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella.

Esistono casi documentati di diagnosi di discinesia biliare sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, sovrappeso (obesità a 2-3 stadi), eccessivo sforzo fisico (soprattutto se il peso aumenta costantemente) e dopo rotture psico-emotive.

Sintomi di discinesia biliare

Il quadro clinico della patologia descritta è abbastanza pronunciato, quindi la diagnosi non è difficile per gli specialisti. I principali sintomi della discinesia biliare negli adulti sono:

  1. La sindrome dispeptica è caratterizzata da nausea, amarezza e secchezza delle fauci, eruttazione con sapore amaro, gonfiore, sgabello instabile con prevalenza di stitichezza o diarrea, feci grasse. Tali sintomi sono causati da disturbi dei processi digestivi associati a un flusso insufficiente o eccessivo di bile nel lume intestinale.
  2. Sindrome del dolore L'insorgenza di dolore è dovuta a errori nella dieta o situazioni stressanti. Nella forma ipercinetica della disfunzione, il paziente è disturbato da dolori di natura spastica nella metà destra dell'addome sotto le costole, che si estende nella metà sinistra del torace, nelle scapole o riceve il fuoco di Sant'Antonio. Nella forma ipocinetica del dolore, sono caratterizzati come estensione, trazione, con o senza irradiazione, che aumentano o scompaiono quando la posizione del corpo viene cambiata. I dolori possono scomparire e ricorrere in modo indipendente con frequenza diversa - da diversi attacchi al giorno a episodi rari durante un mese.
  3. La sindrome asteno-vegetativa è caratterizzata da debolezza, stanchezza aumentata, sensazione di debolezza costante, sonnolenza o insonnia, aumento del livello di ansia e altri segni.
  4. La sindrome colestatica si verifica raramente nella variante ipocinetica della discinesia, quando la bile, che continua a essere prodotta normalmente, non entra nell'intestino nella giusta quantità, ma si accumula nella cistifellea, portando a ingiallimento della pelle e della sclera, prurito cutaneo, urina scura e feci leggere, ingrandimento del fegato.
  5. Sintomi di nevrosi - attacchi di panico, fobie (paure), pensieri ossessivi, azioni ossessive, aggressività, rabbia, pianto, suscettibilità, ecc.

Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipotonica, allora tale stato è caratterizzato da dolore sordo e doloroso, che manifesta anche una sensazione di distensione nell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito si riduce sensibilmente, la persona spesso si ammala e compare l'eruttazione. L'aumento della temperatura corporea non viene osservato, l'analisi del sangue clinica inoltre non indica la presenza di anomalie.

Se parliamo di discinesia ipertensiva, il dolore distingue il carattere parossistico. In questo caso, il dolore è piuttosto acuto, ma dura un breve periodo di tempo. Il dolore può dare nella spalla destra o nella scapola. Soprattutto spesso tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, una forte tensione, sia fisica che emotiva. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva mostrano amaro in bocca, che molto spesso accade al mattino.

Possibili complicazioni

Di norma, i pazienti con discinesia biliare cercano aiuto dai medici quasi immediatamente dopo il primo attacco di dolore. Ma molti di loro, eliminando i sintomi spiacevoli, interrompono il trattamento prescritto, provocando così lo sviluppo di complicanze:

  • duodenite - un processo infiammatorio nella membrana duodenale;
  • la formazione di pietre nella cistifellea e nei suoi dotti - malattia del calcoli biliari;
  • colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che dura più di 6 mesi consecutivi;
  • Dermatite atopica - malattia della pelle, che è una conseguenza di una diminuzione del livello di immunità;
  • pancreatite di natura cronica - infiammazione del pancreas per 6 mesi.

La discinesia biliare ha una prognosi piuttosto favorevole e non abbrevia l'aspettativa di vita del paziente. Ma in assenza di un trattamento completo e di non conformità con le raccomandazioni di un nutrizionista, lo sviluppo delle complicazioni di cui sopra è inevitabile. E anche queste malattie non sono pericolose per la vita di una persona, ma le condizioni del paziente peggioreranno significativamente, con il tempo che porta alla disabilità.

diagnostica

Un ruolo significativo nella diagnosi degli esami strumentali del paziente. I risultati più efficaci sono dati dal sondaggio duodenale, ecografia, gastroduodenoscopia, colecistografia.

  1. Gli ultrasuoni per discinesia delle vie biliari vengono effettuati in due fasi. Prima, a stomaco vuoto, e poi ancora 30-40 minuti dopo la "colazione di prova". Come risultato di tali procedure, viene analizzata la funzionalità delle vie biliari.
  2. Il suono duodenale viene eseguito utilizzando una sonda speciale, che viene inserita nel duodeno. Durante lo studio, vengono prelevati campioni di bile per analisi di laboratorio. Durante le manipolazioni, viene monitorato il lavoro delle vie biliari e l'apertura dei loro sfinteri, viene analizzata la quantità di bile secreta.
  3. Colecistografia orale Nel processo di ricerca, il paziente beve un agente di contrasto. Quando entra nella vescica, viene condotto uno studio del suo funzionamento, sulla base del quale si può concludere che quale forma di discinesia si manifesta nel paziente.
  4. La gastroduodenoscopia viene eseguita utilizzando una sonda. Durante questa procedura, viene analizzato lo stato delle membrane mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se la mucosa di questi organi è in uno stato di infiammazione e irritazione, allora si può concludere che c'è un eccesso di secrezione di acido biliare.
  5. Metodi di laboratorio: viene utilizzato un esame del sangue biochimico per valutare le condizioni del sistema biliare. Un esame del sangue per il profilo lipidico, o "lipidogramma", mostra il contenuto di lipoproteine ​​ad alta, bassa e bassissima densità (HDL, LDL, VLDL) e colesterolo.

È anche necessario condurre una diagnosi differenziale della malattia con altre patologie del tratto gastrointestinale, in cui vi sono sintomi simili.

Come trattare la discinesia biliare?

Negli adulti, il trattamento deve essere completo, finalizzato alla normalizzazione del deflusso della bile e alla prevenzione del suo ristagno nella cistifellea.

Per fare questo, nel trattamento della discinesia biliare si usano i seguenti metodi:

  1. Dieting (tabella numero 5);
  2. Normalizzazione e mantenimento del lavoro e riposo;
  3. Ricezione di acque minerali;
  4. Fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, bagni di paraffina);
  5. L'uso di tubi chiusi e sondaggi duodenali;
  6. agopuntura;
  7. massaggio;
  8. Trattamento termale (Truskavets, Mirgorod, località transcarpare dell'Ucraina);
  9. Farmaci, normalizzando il deflusso della bile, alleviando il dolore, alleviando lo spasmo degli sfinteri ed eliminando i sintomi (enzima, coleretico, antispasmodico);
  10. Farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso (sedativi, sedativi, tonici, ecc.).

I metodi obbligatori di trattamento della discinesia sono la normalizzazione del regime del lavoro e del riposo, la dieta, i farmaci e l'uso dei tubi. Tutti gli altri metodi sono complementari e possono essere applicati a piacere e in base alla disponibilità. La durata dell'uso di metodi obbligatori di trattamento della discinesia è di 3-4 settimane. I metodi ausiliari possono essere applicati molto più a lungo, ripetendo periodicamente i corsi per prevenire il ripetersi della malattia.

farmaci

Poiché la discinesia si riferisce a malattie causate da una regolazione nervosa compromessa, dipende direttamente dallo stato della mente, prima di iniziare il trattamento dei disturbi dell'attività motoria nelle vie biliari quando si utilizzano farmaci coleretici, è necessario ripristinare il background mentale del paziente. Se la patologia appariva sullo sfondo di uno stato depressivo, è necessario prescrivere un decorso di antidepressivi polmonari. Se una violazione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con neurolettici e tranquillanti.

Tali farmaci possono prescrivere uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Inoltre, viene effettuato il trattamento delle cause della discinesia: correzione della disbatteriosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antielmintica.

La scelta dei farmaci per ripristinare la funzione della formazione della bile e dell'escrezione biliare dipende dal tipo di discinesia.

  • Nel tipo ipotonico di discinesia biliare, vengono prescritti flaminato, colecistochinina, solfato di magnesio, pancreozigina; acque minerali di alta mineralizzazione (Essentuki 17, Arzni et al., a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti, a seconda della secrezione dello stomaco). Erboristeria: stimmi di mais, fiori di immortelle, camomilla, foglie di ortica, rosa canina, erba di San Giovanni, origano.
  • Nel tipo iperteso di discinesia delle vie biliari, oxafenamide, nicodina, acque minerali di mineralizzazione debole sono usati (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan in forma calda o riscaldata 5-6 volte al giorno). Per la medicina erboristica vengono utilizzati fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.
  • Con la colestasi intraepatica, i tubicoli (drenaggio tubeless del sistema biliare o rilevamento "cieco") vengono eseguiti 1-2 volte a settimana. Prescrivere farmaci tonico, coleretica e cholekinetki. Con l'aumento dell'attività dell'enzima epatico AlT, i coleretici non sono prescritti.
  • Nel tipo ipocinetico di discinesia delle vie biliari, sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, pancreozigina, solfato di magnesio, acque minerali ad alta salinità a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti. Erboristeria come con il tipo ipotonico.
  • Nel caso del tipo ipercinetico di discinesia biliare, gli spasmolitici sono usati per un breve corso, preparazioni di potassio e magnesio e acqua minerale di debole mineralizzazione in una forma riscaldata 5-6 volte al giorno. Erboristeria: fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.

La terapia in ciascun caso viene selezionata individualmente, e per questo è necessario contattare uno specialista. Sarà programmato un esame completo e, dopo la diagnosi, il medico selezionerà i farmaci appropriati. L'automedicazione è pericolosa: un errato riconoscimento dei sintomi può solo portare ad un peggioramento del benessere.

Dieta e corretta alimentazione

La base del trattamento della discinesia è la nutrizione. Solo a causa della stretta osservanza delle regole è possibile evitare l'insorgenza di attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come colelitiasi e colecistite acuta. La dieta per la discinesia implica l'osservanza delle regole generali dell'alimentazione, ma ci sono momenti che differiscono significativamente a seconda del tipo di malattia (ipercinetico e ipocinetico).

I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta per qualsiasi tipo di discinesia:

  • speziato, fritto, grasso, affumicato, acido, sottaceto e tutto in scatola;
  • carni e pesce grassi;
  • confetteria, compresa la cioccolata, il cacao;
  • cottura di pasticceria;
  • bevande gassate, caffè, alcool;
  • condimenti;
  • verdure, irritanti per il tratto digestivo - aglio, cipolle, ravanelli, acetosella;
  • prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, pane di segale, ecc.);
  • latte;
  • marinate.

Caratteristiche nutrizionali nella discinesia ipomotoria. La dieta dovrebbe consistere in prodotti che stimolano la motilità delle vie biliari:

  • crema;
  • uova;
  • pane nero;
  • panna acida;
  • verdure e burro;
  • verdure (bollite, in umido, al forno);
  • frutta.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia dell'ipermotore:

In presenza di questa forma di patologia, è necessario escludere dalla dieta quotidiana alimenti che stimolano la secrezione biliare e la formazione di bile: soda, brodi, verdure fresche, grassi e latticini, pane nero, grassi animali.

In qualsiasi forma di discinesia, è necessario assumere il cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (il contenuto della porzione deve essere contenuto in due manciate). Non permettere pause tra i pasti per più di 2 ore. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi oa temperatura ambiente, non caldi o freddi, poiché temperature troppo alte o basse possono scatenare un attacco di discinesia. Il sale deve essere limitato consumando non più di 3 g al giorno per eliminare il liquido stagnante nei tessuti. La cottura deve essere cucinata, cotta o al vapore.

Acqua minerale

L'acqua minerale deve essere bevuta regolarmente, da 1/2 a 1 bicchiere da 20 a 30 minuti prima dei pasti sotto forma di calore, scegliendo la varietà necessaria a seconda della forma di discinesia. Quindi, in caso di discinesia ipomotoria, si raccomanda di bere acqua ad alta mineralizzazione (ad esempio, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, ecc.), E in caso di ipermotoria a bassa mineralizzazione (ad esempio, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, ecc.).

L'acqua minerale può e deve essere bevuta, così come la dieta, per un lungo periodo di tempo, cioè almeno 3 - 4 mesi. Tuttavia, se le acque minerali non possono essere incluse nella terapia complessa di una malattia, allora il loro uso può essere completamente abbandonato.

Stile di vita con discinesia

Per un paziente con discinesia biliare, è molto importante condurre uno stile di vita sano, il cui concetto include:

  • rinunciare a cattive abitudini
  • attività fisica moderata, senza sovraccarico fisico,
  • modalità razionale di lavoro e riposo,
  • buona notte di sonno

La componente principale dello stile di vita è una dieta sana - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, piccanti, la restrizione dei prodotti animali, un aumento del consumo di alimenti di origine vegetale. Durante il trattamento della discinesia deve seguire una dieta rigorosa, o il tavolo di trattamento numero 5.

Rimedi popolari

A casa, il trattamento della discinesia è meglio effettuato in combinazione con metodi tradizionali. Ma prima della loro preparazione e ricezione dovrebbero consultare il medico

Usato infusioni, decotti, estratti e sciroppi di erbe che possono migliorare la formazione della bile, per stabilire la funzione motoria degli sfinteri e dei dotti biliari.

  1. Nei tipi ipertensivi e ipercinetici vengono utilizzati menta, fiori di camomilla, erba di madreperla, radice di liquirizia, frutto di aneto, radice di valeriana.
  2. Pi forma ipotonica e ipocinetica è utilizzata per la medicina di erbe rosa canina, fiori di immortelle, erba di San Giovanni, seta di mais, origano, foglie di ortica, camomilla.

L'azione coleretica ha cardo, immortelle, tanaceto, foglie e radice di tarassaco, seta di mais, cicoria, rosa canina, fumo di farmacia, prezzemolo, radice di curcuma, cumino, achillea.

I decotti alle erbe vengono usati 20-30 minuti prima dei pasti.

Trattamento chirurgico

In assenza di un sollievo tanto atteso dopo una terapia conservativa adeguata e complessa, i medici usano tecniche chirurgiche. Possono essere:

  • minimamente invasivo (spesso con l'uso di apparecchiature endoscopiche);
  • radicale.

In caso di disfunzione identificata della spesa dello sfintere di Oddi:

  • iniezioni direttamente in questo sfintere della tossina botulinica (riduce significativamente spasmo e pressione, ma l'effetto è temporaneo);
  • dilatazione del palloncino di questo sfintere;
  • messa in scena di uno stent speciale nel dotto biliare;
  • sfinterotomia endoscopica (la sua escissione insieme al capezzolo duodenale) seguita da (se necessario) sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere la grave variante ipotonica-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguito per via laparoscopica (invece di un'incisione sulla parete addominale, vengono praticate diverse forature per attrezzature e strumenti) o da un percorso laparotomico (con un'incisione tradizionale). Ma l'efficacia di questo serio intervento chirurgico non è sempre sentita dai pazienti. Spesso dopo questo, il rinnovo dei reclami è associato alla sindrome post-colecistectomia sviluppata. Raramente effettuato.

Discinesia biliare nei bambini

Per la terapia nei bambini, viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, quando vengono prescritti discinesia ipotomotoria:

  • farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
  • farmaci che stimolano la formazione della bile: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Blind-sensing" che prende sorbitolo o xilitolo;
  • terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa selvatica, stimmi di mais, menta;
  • acque minerali: Essentuki 17.

Quando viene effettuato il trattamento con discinesia da hypermotor:

  • terapia a base di erbe: decotti di iperico, camomilla, ortica dioica;
  • farmaci antispastici: aminofillina, riabilitanti;
  • elettroforesi con novocaina sulla cistifellea;
  • Acque leggermente mineralizzate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Dopo aver interrotto l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altre fisioterapie:

  • bagni di cloruro di sodio;
  • Terapia a microonde;
  • Collare galvanico Shcherbak;
  • con uno scopo sedativo: bagni di conifere, bromelektrospon;
  • per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi di solfato di magnesio.
  • per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetotrapia, elettroforesi di antispastici (no-shpy, papaverina) sulla zona delle vie biliari /

I bambini con discinesia sono registrati con gastroenerologo di bambini, neurologo e pediatra. Sono programmati due volte all'anno per un'ecografia. Anche una volta ogni 6 mesi vengono condotti corsi di terapia coleretica. Una o due volte l'anno, il bambino viene chiamato per un trattamento di sanatorio-resort.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della patologia dovrebbe:

  1. Per stabilire un sonno completo e riposare (dormire almeno 8 ore al giorno);
  2. Fornire passeggiate giornaliere all'aria aperta;
  3. Organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata;
  4. Elimina la presenza di stress e stress psico-emotivo.

In caso di profilassi secondaria (cioè, dopo aver individuato la discinesia), è possibile prevenire la malattia aderendo alle raccomandazioni di un medico e sottoponendosi regolarmente a esami preventivi.

Discinesia biliare: sintomi e trattamento

La bile, prodotta nel fegato, entra nel duodeno attraverso i dotti, che sono chiamati vie biliari. Quando il funzionamento di questi dotti è compromesso, parlano di discinesia biliare. Quasi il 15% dei pazienti che hanno identificato una patologia nella colecisti soffre di questa malattia.

Cause di discinesia biliare

A seconda della causa, le forme primarie e secondarie della malattia sono isolate.

I seguenti fattori possono contribuire alla compromissione primaria della motilità del dotto biliare:

  • stress, nevrosi, depressione e altri disturbi mentali;
  • alimentazione scorretta e violazione del suo regime (masticare male, mangiare razioni secche, consumo costante di cibi grassi e fast food, eccessi alimentari, ecc.);
  • stile di vita sedentario (incluso negli anziani e nei pazienti a letto);
  • malattie, spesso congenite, accompagnate da una diminuzione del tono muscolare.

La disfunzione secondaria dei dotti biliari può verificarsi per i seguenti motivi:

  • malattie del fegato e della colecisti stessa (epatite, colecistite, calcoli biliari);
  • malattie croniche dell'apparato digerente (gastrite, ulcera peptica, enterite, colite, morbo di Crohn, ecc.);
  • infezioni intestinali (salmonellosi, dissenteria, febbre tifoide, yersiniosi, brucellosi, colera, ecc.) e infezioni da elminti;
  • disturbi ormonali nel corpo;
  • disturbi anatomici congeniti nella struttura della cistifellea e dei dotti biliari.

Tipi di malattia

Esistono tre tipi di questa malattia:

  • ipertensivo - è più comune in giovane età ed è associato ad un aumento della funzione contrattile della cistifellea e dei suoi dotti;
  • ipotonico - di solito diagnosticato in pazienti di età superiore a 40 anni, risultante dalla diminuzione della motilità del tratto gastrointestinale;
  • mescolato - in momenti diversi ci sono sintomi di entrambi i tipi di discinesia, i loro segni, anche se molto simili, hanno ancora differenze.

Sintomi di discinesia biliare

Pain. Nella discinesia ipotonica, il dolore doloroso sordo nell'ipocondrio destro è presente quasi costantemente, si attenua durante la notte e si intensifica dopo aver mangiato. Nel tipo ipertensivo della malattia, la sindrome del dolore è piuttosto intensa, dà al braccio destro e scapola, i risultati dall'ingestione di cibi grassi, l'attività fisica, situazione stressante, dura fino a mezz'ora. E tra gli attacchi, i pazienti possono lamentarsi di pesantezza e lieve disagio nell'ipocondrio sinistro, lo stato generale di salute è abbastanza soddisfacente.

Sapore amaro in bocca e rivestimento bianco o giallastro sulla lingua. Questi sintomi sono più caratteristici della discinesia ipotonica, ma possono anche essere presenti con ipertensione. L'amarezza si sente più spesso dopo il sonno, dopo qualche tempo dopo un pasto normale o uno sforzo fisico, e può essere presente tutto il tempo.

Nausea e vomito. Questo sintomo è necessariamente innescato da qualcosa, il più delle volte si verifica quando un pasto pesante di cibi grassi, eccesso di cibo, o se il pasto si verifica troppo rapidamente. Quando la discinesia biliare che vomita cibo non digerito con una miscela di bile amara si verifica al culmine del dolore.

Disturbi della sedia. Quando la discinesia biliare interrompe il flusso della bile nell'intestino. Nel tipo ipotonico di violazione, la mancanza di bile porta a un deterioramento della motilità intestinale, della digestione dei grassi, a seguito della quale il passaggio del nodulo alimentare nel tratto digerente viene rallentato, si verificano stipsi e formazione eccessiva di gas nell'intestino. Nel tipo iperteso di discinesia bile nell'intestino può essere sufficiente, ma può essere rilasciato sia durante il pasto che nell'intestino vuoto. Di conseguenza, la peristalsi aumenta, l'assorbimento d'acqua rallenta e si verifica la diarrea. Spesso succede dopo un attacco.

Perdita di peso In qualsiasi tipo di discinesia biliare, la digestione è disturbata, l'assorbimento dei nutrienti si deteriora e il metabolismo dei grassi è particolarmente colpito. Inoltre, con la mancanza di bile, l'appetito diminuisce. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti iniziano a perdere peso lentamente.

Trattamento della discinesia biliare

Se la malattia è di natura secondaria, allora prima di tutto è necessario trattare la malattia, che ha portato alla rottura della colecisti e dei dotti, attraverso i quali scorre la bile. I sintomi della discinesia possono andare via da soli con un trattamento adeguato della patologia sottostante.

Anche le cause della discinesia biliare primaria sono soggette a correzione. Se i disturbi sono di natura psico-emotiva, può essere necessario consultare lo psicoterapeuta e la nomina di sedativi e, se necessario, antidepressivi e tranquillanti.

dieta

Per qualsiasi tipo di discinesia, il trattamento deve iniziare con una dieta, in genere la dieta corrisponde al numero di tabella 5 di Pevzner. Sono esclusi i cibi fritti, grassi, affumicati, salati, acidi, latte intero, alcol e qualsiasi altro prodotto che stimoli i processi digestivi. Nella discinesia ipertensiva

e inoltre ha escluso la frutta fresca.

Durante il periodo di esacerbazione, soprattutto nei primi giorni, è meglio cucinare il cibo a bagnomaria, macinare ulteriormente, mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni di 200-300 g Dopo che i sintomi scompaiono, è necessario seguire una dieta rigida per qualche altro mese.

Durante la remissione nella discinesia biliare, la dieta diventa meno severa, ma non si deve abusare di grassi e fritti.

In caso di malattie del fegato e della cistifellea, si raccomanda di seguire costantemente la dieta.

Farmaci per discinesia biliare

La nomina della terapia farmacologica dovrebbe trattare con il medico. Se la dieta per qualsiasi tipo di malattia non è fondamentalmente diversa, allora la terapia farmacologica per la discinesia iper- e ipotonica ha differenze significative.

Gli antispastici sono prescritti solo per la forma ipertensiva della malattia. Sono necessari per ridurre il tono delle vie biliari e rilassare gli sfinteri, prevenendo il deflusso della bile. I farmaci più comunemente prescritti, il cui principio attivo è la drotaverina. La papaverina può anche essere usata nel trattamento di questa malattia, nei suoi effetti è inferiore alla drotaverina più volte ed è prescritta per gli attacchi lievi.

I farmaci coleretici sono ampiamente usati nella discinesia biliare, ma se il paziente ha una concomitante colelitiasi, essi sono controindicati. Questi farmaci aumentano la quantità di bile secreta, aumentano il tono della cistifellea e riducono il tono dei dotti e degli sfinteri che si verificano lungo il percorso della bile nell'intestino. È meglio affidarsi alla scelta del farmaco da parte del medico, poiché il gruppo di farmaci è molto grande e contiene diversi principi attivi.

Ad esempio, il farmaco Gepabene, contenente estratti di cardo mariano e fumo di farmacia, è prescritto per la discinesia ipertonica e l'Hofitolo, il cui principale ingrediente attivo è l'estratto di carciofo di campo, è più spesso raccomandato per la malattia ipotonica. Entrambe le droghe appartengono al gruppo del coleretico, ma hanno effetti diversi sul corpo.

Il sistema nervoso autonomo ha un effetto diretto sulla regolazione della motilità della colecisti e delle vie biliari, pertanto, i mezzi per tonificare o rilassare sono inclusi nella terapia complessa.

Nella discinesia ipertensiva vengono prescritti sedativi di origine vegetale (infusione di valeriana, motherwort, Persen, ecc.), Nonché farmaci che inibiscono i processi di eccitazione nel sistema nervoso centrale (ad esempio la medicina di Bechterew). Il tipo ipotonico della malattia richiede la nomina di fondi, tonificando il sistema nervoso autonomo (ginseng, Eleuterococco, Schizandra cinese e altri).

Acqua minerale

Il trattamento con acque minerali viene effettuato solo nel periodo di remissione. Nelle malattie del fegato e delle vie biliari vengono utilizzate le acque di solfato e bicarbonato di sodio (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n. 4 e n. 17, Borjomi, ecc.). Prima di iniziare questo trattamento, è necessario studiare attentamente la composizione e le proprietà delle acque minerali, poiché tutte influenzano il sistema digestivo nel suo insieme e la diarrea può essere "guadagnata" come effetto indesiderato.

fisioterapia

Con un tono aumentato del dotto biliare, sono prescritti elettroforesi con papaverina o platyfillin, bagni di paraffina, terapia magnetica e bagni di pino.
Per la discinesia ipotonica, si raccomanda l'elettroforesi con pilocarpina, la terapia diadinamica e la terapia magnetica pulsata.

Il trattamento chirurgico per discinesia biliare non è mostrato.

Quale dottore contattare

Il gastroenterologo si occupa del trattamento della discinesia biliare. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno psicoterapeuta, un chirurgo, un nutrizionista, uno specialista di malattie infettive. L'esame comprende l'ecografia della zona epatobiliare, l'intubazione duodenale, la colecistografia e la colangiografia a volte sono necessarie.

Specialista della clinica "Siena-Med" parla di discinesia biliare:


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