Epatite C e gravidanza

Per la prima volta, una persona si ammalò del virus dell'epatite C 300 anni fa. Oggi, circa 200 milioni di persone nel mondo (il 3% dell'intera popolazione della Terra) sono infettate da questo virus. La maggior parte delle persone non è nemmeno a conoscenza della presenza della malattia, perché sono portatori nascosti. In alcune persone, il virus si moltiplica nel corpo per diversi decenni, in questi casi si parla di un decorso cronico della malattia. Questa forma della malattia è la più pericolosa perché spesso porta alla cirrosi o al cancro del fegato. Di norma, l'infezione da epatite virale C nella maggior parte dei casi si verifica in giovane età (15-25 anni).

Di tutte le forme conosciute, l'epatite C virale è la più grave.

La modalità di trasmissione avviene da persona a persona attraverso il sangue. Spesso l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche: durante l'intervento chirurgico, durante la trasfusione di sangue. In alcuni casi, è possibile l'infezione con mezzi domestici, ad esempio attraverso siringhe da tossicodipendenti. La trasmissione sessuale, così come da una donna incinta infetta al feto, non è esclusa.

I sintomi dell'epatite C

Per molte persone infette, la malattia per un lungo periodo di tempo non si fa sentire. Allo stesso tempo, il corpo subisce processi irreversibili che portano alla cirrosi o al cancro del fegato. Per tale slealtà, l'epatite C è anche definita "l'assassino gentile".

Il 20% delle persone nota ancora un deterioramento della propria salute. Sentono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza, nausea, perdita di appetito. Molti di loro perdono peso. Si può anche notare il disagio nell'ipocondrio destro. A volte la malattia si manifesta solo con dolori articolari o varie manifestazioni cutanee.

La rilevazione del virus dell'epatite C mediante analisi del sangue non presenta difficoltà.

Trattamento dell'epatite C

Oggi non esiste un vaccino contro l'epatite C, ma è possibile curarlo. Si noti che quanto prima viene rilevato un virus, maggiori sono le probabilità di successo.

Se una donna incinta è stata infettata dal virus dell'epatite C, deve essere esaminata per la presenza di segni caratteristici della malattia epatica cronica. Dopo il parto, viene effettuato un esame epatologico più dettagliato.

Il trattamento dell'epatite C è complesso e i principali farmaci usati nel trattamento sono antivirali.

Qual è il pericolo dell'epatite C durante la gravidanza?

L'epatite C durante la gravidanza è pericolosa ad alto rischio di infezione intrauterina del feto. L'infezione può verificarsi durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. L'urgenza del problema dell'epatite è in costante aumento, perché aumenta il numero di infetti ogni anno. La malattia in una donna incinta è più grave.

Fasi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dura 7-8 settimane, in alcuni casi aumenta fino a sei mesi. L'infezione virale procede in 3 fasi:

L'ittero si verifica in ogni quinto malato. Gli anticorpi nel sangue possono essere rilevati diversi mesi dopo che il virus entra nel corpo. L'esito della malattia ha due opzioni: l'infezione acuta si conclude con il recupero o diventa cronica. Il paziente potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della presenza di epatite C.

La fase di riattivazione dura 10-20 anni, dopodiché si trasforma in cirrosi o cancro del fegato. Identificare la malattia aiuta un'analisi speciale. Se gli anticorpi vengono rilevati durante lo studio, si sospetta l'epatite. Ciò significa che la persona è stata infettata. Successivamente, viene eseguito un esame del sangue sull'RNA dell'agente patogeno. Quando viene rilevato, è necessario determinare la carica virale e il tipo di epatite.

L'analisi biochimica del sangue aiuta a scegliere lo schema terapeutico più efficace.

Corso della malattia

Se, durante il periodo di trasporto di un bambino nel sangue di una donna, vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C, guarda quanto è comune. Se vengono rilevati più di 2 milioni di repliche, la probabilità che il feto si infetti si avvicina al 30%. Con una bassa carica virale, il rischio di infezione sarà minimo. L'epatite C cronica durante la gravidanza raramente dà complicazioni. L'infezione del bambino si verifica durante il parto, in particolare con lo sviluppo di sanguinamento nella madre.

Un bambino nasce sano se sono stati rilevati anticorpi nel sangue di una donna e non è stato rilevato alcun virus a RNA. Gli anticorpi nel corpo del bambino sono presenti in media fino all'età di due anni. Pertanto, l'analisi dell'epatite C fino a questo punto non è efficace. Se entrambi gli anticorpi e l'RNA dell'agente infettivo sono stati trovati in una donna, il bambino deve essere attentamente esaminato. I medici raccomandano di diagnosticare a 2 anni di età. Pianificando una gravidanza e il parto, una donna deve superare i test per l'HIV e l'epatite C. Dopo la terapia antivirale, dovrai aspettare almeno sei mesi.

Trattamento di donne in gravidanza

Se viene rilevato un virus nel corpo di una donna, dovrebbe essere esaminato. Prima di tutto, presta attenzione alla presenza di sintomi di danno epatico. L'esame dettagliato viene effettuato dopo la nascita del bambino. Il vettore del virus deve essere informato sulla possibilità di trasmissione dell'infezione tramite mezzi domestici. È necessario disporre di articoli per l'igiene personale:

La terapia antivirale può iniziare solo con il permesso di un medico. Il rischio di epatite C è aumentato in presenza di infezione da HIV.

Poiché la malattia influisce negativamente sulla gravidanza, è necessario determinare regolarmente la carica virale. Un'analisi simile è stata effettuata nel 1 ° e nel 3 ° trimestre. Aiuta a valutare la probabilità di infezione del nascituro. Alcuni metodi diagnostici non possono essere utilizzati a causa dell'alto rischio di infezione intrauterina. La durata del corso terapeutico durante la gravidanza è di 6-12 mesi. Nel recente passato sono stati utilizzati farmaci del gruppo di interferoni lineari a bassa efficienza:

  1. Negli anni '90, è stata sviluppata la droga Ribavirina, che è stata somministrata in combinazione con interferoni. Ciò ha aumentato il numero di risultati favorevoli.
  2. Gli interferoni peghilati sono diventati i più efficaci. L'azione prolungata dei farmaci consente a lungo tempo di mantenere la carica virale al livello richiesto.
  3. L'azienda farmaceutica americana ha sviluppato un nuovo agente antivirale, Botseprevir. Il trattamento della malattia con il suo aiuto termina con il recupero, ma l'effetto teratogeno non ne consente l'uso durante la gravidanza.
  4. L'epatite C in donne in gravidanza può essere trattata con Telaprevir. Il farmaco ha un effetto diretto sull'agente patogeno, riducendo la carica virale. Lo schema di trattamento nel periodo di trasporto di un bambino dovrebbe essere scelto solo dopo un esame approfondito.

Tattica della gestione del lavoro nei pazienti con epatite

Il modo ottimale di consegna delle donne infette è controverso. Alcuni esperti ritengono che le conseguenze pericolose per il bambino non si verifichino durante il taglio cesareo. Secondo le statistiche, l'operazione riduce il rischio di infezione perinatale al 6%. Mentre con il parto naturale, si avvicina al 35%. In ogni caso, la donna prende la sua decisione. È importante determinare la carica virale. I professionisti dovrebbero prendere tutte le misure per prevenire l'infezione del bambino.

La teoria riguardante la possibilità di infezione del neonato durante l'allattamento non ha ricevuto conferma ufficiale. Tuttavia, va ricordato che altre infezioni, come l'HIV, possono essere trasmesse dal latte materno. Il figlio di una donna a cui è stata diagnosticata l'epatite C deve essere tenuto sotto costante sorveglianza. Le analisi vengono effettuate all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi. Se il virus RNA viene rilevato nel sangue, il bambino sarà considerato infetto. È necessario escludere forme croniche di epatite.

Cosa è pericoloso per l'epatite C per una donna incinta? Anche se il bambino non viene infettato dalla madre, l'infezione indebolisce il suo corpo. Il trattamento dell'epatite C è auspicabile per completare prima della consegna. Il pericolo di epatite cronica è il verificarsi di gravi complicanze. Inoltre, la malattia viola le funzioni del fegato, e infatti questo organo è coinvolto nel metabolismo tra gli organismi della madre e del bambino. Le complicanze più comuni sono:

  • colestasi;
  • tossicosi tardiva (preeclampsia);
  • ipossia fetale;
  • aborto spontaneo.

Epatite C e gravidanza. Questa non è una frase!

Epatite C e gravidanza - una combinazione che spaventa le future mamme. Sfortunatamente, al giorno d'oggi, questa diagnosi si riscontra sempre più durante il parto. La malattia viene diagnosticata utilizzando lo screening standard per le infezioni - HIV, epatite B e C, che tutte le future madri subiscono. Secondo le statistiche, la patologia si trova in ogni trenta donna nel nostro paese, cioè la malattia è abbastanza comune.

Al giorno d'oggi, si sa molto poco sull'interazione dell'epatite C cronica e sulla gravidanza. È noto solo che le conseguenze di questa condizione possono essere aborto spontaneo e parto prematuro, nascita di un bambino sottopeso, infezione del feto durante il parto, sviluppo del diabete gestazionale nella futura gestante.

Cos'è l'epatite C e come viene trasmessa? Chi è a rischio?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Il virus entra nel corpo umano principalmente per via parenterale, attraverso il sangue. Segni di infezione da epatite C di solito appaiono in una forma usurata, quindi la patologia, rimanendo inosservata in un determinato momento, si trasforma facilmente in un processo cronico. La prevalenza dell'epatite C tra la popolazione è in costante aumento.

Le principali vie di infezione:

  • trasfusione di sangue (fortunatamente, negli ultimi anni questo fattore ha perso la sua importanza, dal momento che tutti i plasma e il sangue del donatore sono necessariamente controllati per la presenza di un virus);
  • rapporti sessuali non protetti con un vettore di virus;
  • usare una siringa dopo una persona malata;
  • non conformità con gli standard di igiene personale - condivisione di rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti con un vettore di virus;
  • infezione con strumenti contaminati quando applicato sulla pelle del body piercing e dei tatuaggi;
  • attività professionali legate al sangue - l'infezione avviene per caso, ad esempio durante l'emodialisi;
  • infezione del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Il virus non viene trasmesso dalle vie di contatto domestiche e aeree.

Il gruppo di rischio per l'infezione da epatite C include:

  • persone che hanno subito un intervento chirurgico fino al 1992 compreso;
  • operatori sanitari che lavorano regolarmente con persone infette da epatite C;
  • persone che usano droghe sotto forma di iniezioni;
  • Individui con infezione da HIV;
  • persone che soffrono di malattie del fegato di origine sconosciuta;
  • persone che ricevono regolarmente emodialisi;
  • bambini nati da donne infette;
  • prostitute senza preservativo.

sintomi

Va notato che la maggior parte delle persone infettate dal virus dell'epatite C da molto tempo non nota alcun sintomo. Nonostante il fatto che la malattia sia nascosta, il corpo avvia il meccanismo dei processi irreversibili, che alla fine può portare alla distruzione del tessuto epatico - cirrosi e cancro. Questa è l'astuzia di questa malattia.

Circa il 20% delle persone infette ha ancora sintomi di patologia. Si lamentano di debolezza generale, sonnolenza, scarso rendimento, mancanza di appetito e costante nausea. La maggior parte delle persone con questa diagnosi perde peso. Ma il più delle volte c'è disagio nell'ipocondrio destro - esattamente dove si trova il fegato. In rari casi, la patologia può essere giudicata dal dolore alle articolazioni e alle eruzioni cutanee.

diagnostica

Per fare una diagnosi, la probabile portatrice del virus deve sottoporsi ai seguenti test diagnostici:

  • individuazione di anticorpi contro il virus nel sangue;
  • determinazione di AST e AlAT, bilirubina nel sangue;
  • PCR - analisi per determinare l'RNA del virus;
  • ecografia del fegato;
  • biopsia del tessuto epatico.

Se gli studi condotti hanno mostrato un risultato positivo per la presenza di epatite C nel corpo, questo può indicare i seguenti fatti:

  1. Una persona è malata di una forma cronica della malattia. Dovrebbe presto condurre una biopsia del tessuto epatico per chiarire l'entità del suo danno. È inoltre necessario eseguire un test per identificare il genotipo del ceppo virale. È necessario per la nomina di un trattamento appropriato.
  2. Una persona ha avuto un'infezione in passato. Ciò significa che il virus era già penetrato nel corpo umano, ma il suo sistema immunitario era in grado di affrontare l'infezione da solo. I dati sul perché il corpo di persone specifiche è stato in grado di superare il virus dell'epatite C, mentre altri continuano a ferirli - no. Si ritiene che molto dipenda dallo stato di protezione immunitaria e dal tipo di virus.
  3. Il risultato è falso positivo. A volte capita che durante la diagnosi iniziale, il risultato sia errato, ma quando si ri-analizza questo fatto non è confermato. È necessario ripetere l'analisi.

Caratteristiche del decorso dell'infezione in donne in gravidanza

In genere, il decorso dell'epatite C non ha una relazione con il processo della gravidanza, le complicazioni si verificano molto raramente. Una donna che soffre di questa malattia durante l'intero periodo di gestazione richiede un'osservazione più attenta, poiché ha un aumentato rischio di aborto spontaneo e la probabilità di ipossia fetale rispetto alle donne sane.

Non solo il ginecologo, ma anche uno specialista in malattie infettive dovrebbero essere coinvolti nell'osservazione di un paziente affetto da questa malattia. La probabilità di infezione del feto durante la gravidanza e il parto non è superiore al 5%. Allo stesso tempo, per prevenire l'infezione del bambino è impossibile al 100%. Anche se il travaglio chirurgico viene consegnato a una donna come portatore di epatite C - taglio cesareo, questa non è la prevenzione dell'infezione.

Pertanto, dopo la nascita, il bambino viene testato per la determinazione del virus nel sangue. Nei primi 18 mesi di vita di un bambino, gli anticorpi contro l'epatite C, ottenuti durante la gravidanza, possono essere rilevati nel sangue, ma questo non può essere un segno di infezione.

Se la diagnosi del bambino è ancora confermata, è necessario osservarla con maggiore attenzione dal pediatra e dallo specialista in malattie infettive. L'allattamento al seno dei bambini nati da madri infette è consentito in ogni caso, dal momento che il virus non viene trasmesso con il latte.

Metodi di trattamento per le donne incinte

Ai nostri giorni, il vaccino contro il virus dell'epatite C non esiste. Ma può essere trattato. La cosa principale in tempo per notare l'infezione: le probabilità di recupero saranno più alte se l'infezione fosse stata notata all'inizio.

Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo. La base della terapia consiste in farmaci con un potente effetto antivirale. Molto spesso, ribavirina e interferone sono usati per questo scopo. Ma, secondo ulteriori ricerche, questi farmaci hanno un effetto negativo sul feto in via di sviluppo. Pertanto, il trattamento dell'epatite C durante la gravidanza è indesiderabile.

Ci sono casi in cui gli specialisti sono costretti a prescrivere una terapia specifica a una donna. Questo di solito accade quando la futura mamma ha chiari sintomi di colestasi. In questa situazione, le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e occorre fare qualcosa di urgente. Questo accade raramente - in una donna su 20.

Se è diventato necessario trattare l'epatite C durante la gravidanza, i medici preferiscono quei farmaci che sono relativamente sicuri per la donna incinta e suo figlio. Questo è di solito un ciclo di iniezioni a base di acido ursodesossicolico.

Come eseguire la consegna di donne infette?

In ostetricia, c'è una lunga storia di statistiche su come il metodo di consegna aumenta il rischio di infezione del neonato o, al contrario, diminuisce. Ma finora non sono state ricevute cifre singole delle statistiche, poiché la probabilità di infezione durante il parto è all'incirca uguale a quella del taglio cesareo e durante il processo naturale.

Se una donna ha l'epatite C, la consegna verrà eseguita con taglio cesareo con test di funzionalità epatica scadenti. Di solito questo accade in una donna incinta su 15. In altri casi, i medici scelgono un metodo di consegna, a partire dallo stato di salute del paziente.

L'infezione di un bambino durante il parto può avvenire solo dal sangue della madre nel momento in cui il bambino passa attraverso il canale del parto. Se il personale medico è a conoscenza della malattia della donna in travaglio, l'infezione del bambino è quasi impossibile - non più del 4% dei casi. L'esperienza e la professionalità dei medici contribuiranno ad eliminare il più possibile il contatto del bambino con il flusso sanguigno della madre, in alcuni casi si effettuerà un taglio cesareo di emergenza. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →

Prevenzione dell'epatite C

Durante la pianificazione della gravidanza, ogni donna deve essere testata per la presenza del virus dell'epatite C nel sangue, poiché l'infezione si verifica solitamente al contatto con le secrezioni del sangue di una persona malata, pertanto si dovrebbe cercare di evitare qualsiasi interazione con questo ambiente fisiologico.

Non è possibile utilizzare aghi comuni, acqua, imbracature e ovatta, ovvero tutti gli articoli utilizzati per l'iniezione. Tutti gli strumenti medici e le medicazioni devono essere monouso o sterilizzati. Inoltre, non è possibile utilizzare spazzolini da denti, oggetti per manicure, orecchini di altre persone, perché il virus può rimanere valido su tutte queste cose per un massimo di 4 giorni.

Piercing e tatuaggi dovrebbero essere fatti con un materiale sterile monouso. Le ferite e le lesioni sul corpo devono essere disinfettate con antisettici, colla medica o cerotti sterili. Quando entri in relazioni intime con partner diversi, dovresti usare il preservativo.

Va notato che la maggior parte delle donne, di fronte all'epatite C durante la gravidanza, iniziano a considerare le loro vite finite. Ma non arrabbiarti e andare in depressione, così puoi solo ferire te stesso e tuo figlio di più. In pratica, molte donne che rimangono incinte dopo il trattamento per l'epatite C o contro di essa, sono state in grado di sopportare con successo e dare alla luce bambini perfettamente sani.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Forum sull'epatite C e la gravidanza

Epatite C durante la gravidanza

Il virus dell'epatite C viene rilevato nelle giovani donne più spesso durante lo screening per prepararsi alla gravidanza o durante la gravidanza.

Tale esame per l'epatite C è molto importante a causa dell'elevata efficienza del moderno trattamento antivirale (trattamento dell'epatite C può essere prescritto dopo la nascita), così come della fattibilità dell'esame e dell'osservazione (se necessario) del trattamento dei bambini nati da HCV- madri infette

Impatto della gravidanza sul decorso dell'epatite C cronica

La gravidanza in pazienti con epatite C cronica non influenza negativamente il decorso e la prognosi della malattia epatica. Il livello di ALT generalmente diminuisce e ritorna normale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, i livelli di carico virale di solito aumentano nel terzo trimestre. Queste cifre ritornano ai livelli di base 3-6 mesi dopo la nascita, che è associata a cambiamenti nel sistema immunitario nelle donne in gravidanza.

Un aumento caratteristico dei livelli di estrogeni durante la gravidanza può causare la comparsa di colestasi in pazienti con epatite C (ad esempio prurito). Questi segni scompaiono nei primi giorni dopo la nascita.

Poiché la formazione della cirrosi si verifica in media 20 anni dopo l'infezione, lo sviluppo della cirrosi nelle donne in gravidanza è estremamente raro. Tuttavia, la cirrosi può essere diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza. Se non vi sono segni di insufficienza epatica e grave ipertensione portale, la gravidanza non rappresenta un rischio per la materia e non influisce sul decorso e sulla prognosi della malattia.

Tuttavia, l'ipertensione portale grave (dilatazione esofagea dell'esofago 2 o più) crea un aumento del rischio di sanguinamento dalle vene dilatate dall'esofago, che raggiunge il 25%.

Lo sviluppo di sanguinamento dalle vene dell'esofago si verifica più spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, e durante il periodo di nascita è estremamente raro. A questo proposito, le donne in gravidanza con ipertensione portale possono avere il parto in modo naturale e il taglio cesareo viene eseguito secondo le indicazioni ostetriche quando è necessario il parto.

Date le caratteristiche del decorso dell'epatite virale nelle donne in gravidanza e l'effetto avverso di interferone e ribavirina sul feto, la terapia antivirale durante la gravidanza NON E 'RACCOMANDATA.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico con acido ursodesossicolico, volto a ridurre la colestasi. Il trattamento dell'emorragia delle vene dell'esofago e dell'insufficienza epatocellulare nelle donne in gravidanza rimane all'interno del quadro generalmente accettato.

Effetto dell'epatite cronica C sul decorso e sull'esito della gravidanza

La presenza di epatite C virale cronica nella madre non influisce sulla funzione riproduttiva e durante la gravidanza, non aumenta il rischio di anomalie fetali congenite e di nati morti.

Tuttavia, l'alta attività dei processi epatici (colestasi), così come la cirrosi epatica, aumentano la frequenza di prematura e di ipotrofia del feto. Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e l'insufficienza epatica aumentano il rischio di natimortalità.

Il trattamento dell'epatite virale cronica con farmaci antivirali durante la gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto, specialmente ribavirina. Il suo uso durante la gravidanza è controindicato e il concepimento è raccomandato non prima di 6 mesi dopo l'interruzione della terapia.

Trasmissione del virus dell'epatite C da madre a figlio durante la gravidanza

Il rischio di trasmissione da madre a figlio è valutato basso e, secondo varie fonti, non supera il 5%. Gli anticorpi materni possono prevenire lo sviluppo di epatite virale cronica in un bambino. Questi anticorpi si trovano nel sangue del bambino e scompaiono in 2-3 anni.

La modalità di consegna non è essenziale per prevenire l'infezione del bambino durante la consegna. Pertanto, non vi è alcun motivo per raccomandare un taglio cesareo al fine di ridurre il rischio di infettare un bambino.

Si consiglia di monitorare un epatologo durante la gravidanza in presenza di epatite C virale cronica, specialmente nel 2 ° e 3 ° trimestre. totale

Epatite C sul sito web di epatite.com. Diagnosi, trattamento, prevenzione

Infezione intrauterina

L'infezione fetale del bambino o la trasmissione "verticale" del virus dell'epatite C (HCV) da una donna incinta al suo bambino non ancora nato è un problema di salute molto importante. In media, la prevalenza di anticorpi all'HCV tra le donne incinte è dell'1% e varia dallo 0,5% al ​​2,4% in diverse aree geografiche. Circa il 60% delle donne in gravidanza con un test positivo per gli anticorpi contro l'HCV hanno segni di replicazione virale (cioè rilevano HCV RNA).

Recensioni sul trattamento dell'epatite C: doctortai.ru

Ci sono due aspetti importanti di questa malattia nelle donne in gravidanza:

I risultati della ricerca scientifica in questo settore sono alquanto controversi, tuttavia, la maggior parte di essi testimonia a favore del fatto che l'HCV non ha alcuna influenza negativa sul corso della gravidanza o sulla nascita di un bambino. Secondo i risultati di una serie di osservazioni dell'autore, durante la gravidanza, il livello delle transaminasi sieriche diminuisce nelle donne e la quantità di virus circolante diminuisce. Ciò è probabilmente dovuto a un cambiamento nella reattività immunologica nelle donne in gravidanza e ad un aumento della concentrazione plasmatica degli ormoni sessuali femminili (estrogeni).

La gravidanza non influisce sul decorso dell'epatite e non influisce sullo stato della madre e del feto. Nelle forme croniche, è possibile aumentare l'incidenza del ritardo di crescita fetale e della sindrome prematura.

Come sapere che il virus dell'epatite C è stato trasmesso dalla madre al neonato?

Durante la gravidanza e il parto, gli anticorpi del virus dell'epatite C possono arrivare al bambino attraverso la placenta. Di regola, circolano nel suo sangue per i primi 12-15 (a volte? 18) mesi, e poi scompaiono.

Per affermare che la madre ha realmente infettato il neonato, sono necessarie le seguenti condizioni:

1) gli anticorpi anti-HCV dovrebbero circolare nel sangue di un bambino più di 18 mesi dal momento della sua nascita;

2) L'RNA del virus dell'epatite C deve essere determinato nel sangue di un bambino di età compresa tra 3 e 6 mesi, inoltre, questo test deve essere positivo per misurazioni ripetute almeno due volte;

3) il bambino dovrebbe aumentare le transaminasi sieriche (enzimi che riflettono indirettamente l'infiammazione del tessuto epatico);

4) il genotipo del virus (il suo tipo) deve essere lo stesso per la madre e il bambino.

In media, il rischio di infettare un bambino dalla madre è dell'1,7% se nella madre sono rilevati solo anticorpi anti-HCV. Nel caso in cui la madre abbia l'HCV RNA circolante nel siero sanguigno, il rischio di infezione del bambino è in media del 5,6%. Questo indicatore varia in base all'area geografica. Un esempio è uno studio clinico condotto in Italia. Comprendeva 2447 donne in gravidanza, 60 di loro avevano anticorpi e RNA del virus dell'epatite C. Queste donne hanno contratto i loro bambini nel 13,3% dei casi, ma dopo 2 anni di osservazione solo nel 3,3% dei casi i bambini avevano RNA del virus dell'epatite C. il tasso di infezione effettivo era solo del 3,3%.

Informazioni tratte da http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Una donna incinta infetta deve sapere qual è l'effetto della malattia sulla gravidanza e il parto, nonché sulla possibilità di infezione. Gli studi hanno riportato la trasmissione del virus dell'epatite da madre a figlio, con indicazione di diverse velocità di trasmissione (da 0 a 41%). In generale, si stima che il 5% delle madri infette che non sono infette da HIV trasmettano l'infezione al neonato.

Il carico virale (carico) della madre è un importante fattore di rischio per la trasmissione verticale: è noto che questa probabilità è maggiore se la concentrazione di RNA dell'epatite C nel siero della madre è superiore a 106-107 copie per ml. Il confronto del grado di trasmissione del virus da diverse cliniche ha mostrato che solo 2 donne su 30 che hanno trasmesso l'infezione al bambino avevano una carica virale inferiore a 106 copie per ml.

Se il paziente è infetto da HIV allo stesso tempo, aumenta la probabilità di trasmissione dell'epatite C (dal 3,7% tra i pazienti con epatite C al 15,5% tra le donne con infezione da virus dell'immunodeficienza), probabilmente a causa di un aumento del livello di epatite C RNA madre. Pertanto, durante la gravidanza è necessario misurare la carica virale della madre, presumibilmente nel primo e nel terzo trimestre.

Ciò consentirebbe una valutazione più accurata del rischio di possibile trasmissione al neonato. Se possibile, l'uso di tecniche diagnostiche prenatali dovrebbe essere evitato a causa del potenziale pericolo di trasmissione intrauterina. La loro attuazione deve essere pienamente giustificata e la donna ne ha informato di conseguenza. Allo stesso tempo, non ci sono prove che durante la gravidanza durante l'infezione da epatite C acuta o cronica ci sia un aumento del rischio di complicanze ostetriche, inclusi aborto, natimortalità, nascita prematura o malformazioni congenite. La relazione sul caso documentato di epatite C acuta nel secondo trimestre di gravidanza non conteneva informazioni sulla trasmissione da madre a figlio.

Raccomandazioni generali durante la gravidanza includono informazioni sul basso rischio di infezioni sessualmente trasmesse e consigli pratici su come evitare la trasmissione domestica del virus attraverso il sangue (per esempio, usando uno spazzolino da denti personale e un rasoio, meditando delicatamente le ferite, ecc.).

Per quanto riguarda l'opportunità, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie non consigliano di cambiare nulla in famiglie monogame stabili, ma offre ai partner di un paziente infetto di essere testati almeno una volta per l'antiepatite C. Sebbene la decisione di utilizzare un preservativo dipenda interamente dalla coppia, è necessario sottolineare che la trasmissione del virus dell'epatite C durante il contatto sessuale in coppie monogame stabili è improbabile e si verifica abbastanza raramente.

Trattamento di gravidanza

Il ruolo della terapia antivirale durante la gravidanza richiede ulteriori studi. In teoria, la riduzione della carica virale dell'epatite C dovrebbe ridurre il rischio di trasmissione verticale. Allo stesso tempo, l'interferone e la ribavirina non sono stati usati per il trattamento delle donne in gravidanza, sebbene l'a-interferone sia stato usato per il trattamento della leucemia mieloide cronica in donne in gravidanza. Tali pazienti con malattie ematologiche maligne tollerano bene l'interferone e i bambini nascono normali. È possibile che in futuro venga effettuata la terapia di donne in gravidanza affette da epatite C con un elevato titolo virale.

Tattica della gestione del lavoro nelle donne con epatite C virale

La modalità ottimale di consegna per le donne infette non è determinata in modo definitivo. Secondo gli scienziati italiani, il grado di trasmissione è inferiore alla nascita con taglio cesareo, rispetto alla nascita attraverso il canale del parto (6% vs 32%). Secondo un altro studio, il 5,6% dei bambini nati dopo taglio cesareo è stato infettato dall'epatite C, rispetto al 13,9% delle nascite.

Questa informazione dovrebbe essere fornita alle donne in gravidanza infette da epatite C, se lei sceglie un taglio cesareo o no? È importante che ciò avvenga su base volontaria. Questo aiuterà a prevenire la trasmissione al bambino. Quando si prende una decisione, è importante conoscere la carica virale dell'epatite C nella madre. Per le donne con una carica virale superiore a 106-107 copie per ml, si raccomanda un taglio cesareo come metodo di consegna ottimale. Se una donna decide di partorire attraverso il canale del parto naturale, è necessario ridurre al minimo la possibilità di infettare il bambino. Soprattutto non è possibile utilizzare elettrodi per l'abduzione dal sangue e test del sangue fetale.

l'allattamento al seno

Questo problema dovrebbe essere discusso in dettaglio con la madre. Secondo una ricerca di scienziati giapponesi e tedeschi, l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato nel latte materno. In un altro articolo, 34 donne infette sono state esaminate anche nel latte materno e il risultato è stato simile. Tuttavia, ci sono ancora informazioni sul rilevamento dell'epatite C RNA nel latte materno.

L'eventuale trasmissione del virus dell'epatite C attraverso il latte materno non è confermata dai risultati della ricerca, inoltre, la concentrazione di RNA dell'epatite C nel latte materno è significativamente inferiore rispetto al siero del sangue. Pertanto, la prova scientifica che l'allattamento al seno è un ulteriore rischio per il bambino non esiste.

Tuttavia, va ricordato che le infezioni virali come l'HIV e la leucemia linfatica-linfoma-1 umana (HTLV-1) possono essere trasmesse attraverso il latte materno. Una donna incinta infetta dovrebbe saperlo e decidere sull'allattamento al seno.

L'allattamento al seno non è un fattore di rischio per l'infezione di un bambino in base ai risultati della maggior parte degli studi. Tuttavia, traumatizzazione dei capezzoli della madre e il contatto con il suo sangue aumenta questo rischio, specialmente in situazioni in cui la madre ha una esacerbazione della malattia nel periodo postpartum. Il rischio di infettare un bambino durante l'allattamento al seno è ancora in fase di studio.

Quando è necessario esaminare l'epatite cronica nelle donne in gravidanza?

2) uso di droghe (nel passato o nel presente);

3) un partner sessuale (passato o presente) che usa o usa forme di farmaci per via endovenosa;

4) trasfusione di sangue o suoi sostituti fino al 1992;

5) emodialisi nel passato o nel presente;

6) piercing o tatuaggio nel passato o nel presente;

7) elevati livelli di transaminasi sierica.

Epatite C nei neonati

Lo stato di salute di un bambino nato da una madre infetta deve essere monitorato durante il periodo postnatale. Ciò consentirà di identificare i bambini infetti, monitorarli e, se necessario, trattarli.

In condizioni ideali, questo dovrebbe essere fatto da specialisti con esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infettive nei bambini piccoli. Secondo gli autori, i test per l'antiepatite C e l'RNA dell'epatite C dovrebbero essere eseguiti all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi. L'assenza di RNA dell'epatite C in tutti i campioni, nonché l'evidenza della rottura degli anticorpi materni acquisiti, è un'accurata evidenza che il bambino non è infetto.

Tuttavia, l'interpretazione dei risultati nei neonati dovrebbe essere fatta con molta attenzione: la presenza di RNA dell'epatite C in assenza di una particolare reazione anticorpale è stata confermata in alcuni bambini, il che suggerisce che il neonato possa sviluppare un'infezione epatite C cronica sieronegativa.Creduta anche un'infezione epatite acquisita perinatale La C non è curata e, di conseguenza, l'epatite cronica si sviluppa nella maggior parte dei bambini.

Allo stato attuale, non ci sono prove che l'uso di immunoglobuline o di farmaci antivirali (interferone, ribavirina) dopo l'introduzione di sangue infetto da virus dell'epatite C nella ferita riduca il rischio di infezione. Lo stesso si può dire sull'effetto di questi farmaci sullo sviluppo dell'epatite C nel neonato. A differenza dei bambini con infezione da HIV, i bambini nati da madri con una reazione positiva all'epatite C non hanno necessariamente bisogno di una terapia antivirale.

Se sei infetto dal virus dell'epatite C e stai pianificando una gravidanza, consulta il tuo medico. La gravidanza non è controindicata per te. L'esame delle donne in gravidanza, tranne nei casi di aumento del rischio, non viene effettuato.

Esami del sangue negativi non significano l'assenza di epatite C

I pazienti con disfunzione epatica, anche in assenza di alterazioni sierologiche, possono soffrire di epatite cronica causata dal virus dell'epatite C.

Il medico spagnolo Vicente Carreno ha esaminato 100 pazienti con livelli anormalmente alti di enzimi epatici. - aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT) e gammaglutamiltranspeptidasi (gamma-GT) e test sierologici e clinici di routine normali per epatite virale. Un esame approfondito con biopsia nel 70% di questi pazienti ha rilevato l'RNA del virus dell'epatite C.

Pertanto, cambiamenti sufficientemente persistenti nei parametri biochimici della funzionalità epatica dovrebbero servire come segnale per ulteriori ricerche approfondite per rilevare un'infezione mascherata causata da HCV. (www.docguide.com/news/ Test della funzionalità epatica persistentemente anormale della Infectious Diseases Society of America)

Virus HEPATITIS C AND SEX (trasmissione sessuale)

Secondo uno studio sul virus dell'epatite C (HCV), si ritiene attualmente che la trasmissione sessuale della sua trasmissione sia possibile, ma ciò avviene molto meno frequentemente che con la trasmissione sessuale del virus dell'epatite B (HBV) o del virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Se sospetti di aver contratto l'HCV dal tuo partner sessuale, prima di tutto, devi valutare attentamente se ciò potrebbe accadere in un altro modo: qualcuno ha usato lo spazzolino da denti, le forbici, il rasoio; hai fatto tatuaggi (dove e come); se la condivisione dell'ago è stata coinvolta se hai usato droghe. È necessario ricordare se hai subito un intervento chirurgico, trasfusioni di sangue, ecc.

Anche gli studi scientifici sulla frequenza e, di conseguenza, sulla rilevanza della trasmissione sessuale dell'HCV sono accompagnati da alcune difficoltà.

1) la necessità di escludere un altro modo di infezione del partner sessuale;

2) la necessità di dimostrare che i partner sessuali sono infettati dalla stessa sottospecie del virus.

La trasmissione sessuale del virus è stata studiata in vari gruppi di persone infette da HCV. Questo ci ha permesso di identificare il gruppo ad alto rischio di trasmissione sessuale di HCV e il gruppo del più basso rischio di trasmissione sessuale di HCV.

I gruppi ad alto rischio includono individui che cambiano frequentemente partner sessuali, incluse prostitute e omosessuali.

Sono anche a maggior rischio di contrarre l'infezione da HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili.

Il gruppo con il minor rischio di trasmissione sessuale di HCV include persone con partner sessuali regolari e relazioni sessuali stabili per molti anni. La frequenza con cui vengono rilevati i marcatori HCV è molto diversa tra i gruppi sopra elencati.

Secondo la ricerca negli Stati Uniti, gli anticorpi all'HCV in media nelle prostitute sono determinati al 6%, per gli omosessuali? nel 4%; tra i pazienti che frequentano la pelle e le cliniche veneree e l'infezione da HIV? al 4%. In questi studi, è stato osservato che questi individui hanno maggiori probabilità di rilevare il virus dell'epatite B e l'HIV rispetto al virus dell'epatite C.

La frequenza della diffusione degli anticorpi all'HCV nelle coppie eterosessuali con relazioni sessuali costanti differisce a seconda dell'area geografica ed è la più bassa del Nord Europa (0,0-0,5%), quindi in Nord America (2,0-4,8%), Sud America? 11,8%, Africa (5,6-20,7%) e il più grande? nel sud-est asiatico (8,8-27%).

Come si verifica l'infezione da virus C durante la trasmissione sessuale?

La trasmissione sessuale del virus si verifica quando un segreto infetto (qualsiasi sostanza secreta dal corpo umano) o sangue infetto entra nell'organismo sano del partner attraverso la mucosa. Tuttavia, un segreto infetto da solo non è sufficiente per l'infezione. Devono essere presenti i cosiddetti fattori predisponenti: una grande quantità di virus nelle secrezioni secrete dal corpo, l'integrità della mucosa con cui viene a contatto, la presenza di altre infezioni trasmesse sessualmente (virali o batteriche).

Studi sul contenuto di HCV nel seme maschile, nelle secrezioni vaginali, nella saliva indicano che sono raramente presenti nel virus e sono contenuti in titoli bassi, che probabilmente sono alla base della bassa frequenza di infezione dell'HCV attraverso i rapporti sessuali.

Quali fattori aumentano il rischio di infezione da HCV sessualmente.

I fattori di rischio negli individui con comportamenti sessuali associati a lesioni aumentate sono:

? malattie trasmesse per via sessuale (virus dell'herpes simplex, tricomoniasi, gonorrea);

? sesso con rischio di danni alla mucosa (per esempio, anale).

Pertanto, si può notare che, sebbene esista il rischio di infezione a trasmissione sessuale con HCV, è basso.

1. Al fine di ridurre il già molto basso rischio di infezione da HCV in partner sessuali regolari, è possibile utilizzare metodi contraccettivi a barriera (preservativi). È consigliabile periodicamente (1 volta all'anno) esaminare i marcatori di HCV.

2. Per le persone infette da HCV e che hanno più partner sessuali o varie relazioni sessuali a breve termine, si raccomanda di usare il preservativo.

3. Si consiglia di usare il preservativo, se ci sono altre infezioni sessualmente trasmissibili, quando si fa sesso durante le mestruazioni, così come quando si fa sesso con un aumentato rischio di lesioni alla mucosa (sesso anale, ecc.).

4. Non è raccomandato l'uso degli oggetti personali di un partner sessuale infetto, che può contenere tracce di sangue (spazzolino da denti, rasoio, accessori per manicure, ecc.).

Ancora una volta, notiamo che la trasmissione sessuale del virus dell'epatite C non è essenziale per questa infezione. Il virus entra nel corpo principalmente con sangue infetto.

Epatite C durante la gravidanza

Se una donna intende partorire un figlio o è già incinta, avrà una serie di consultazioni con medici specialisti e test. Nonostante le linee fastidiose e una lunga lista di studi rilevanti, questa non è una semplice formalità.

Questo è l'unico modo per valutare lo stato di salute della futura madre e del bambino, per correlare i risultati con i rischi previsti. Cosa fare se - come un fulmine a ciel sereno, - viene rilevata l'epatite C?

Il dilemma di preservare la gravidanza sta anche affrontando le donne che sono a conoscenza dell'infezione, ma stanno progettando di avere un bambino. Epatite C e gravidanza - è possibile in linea di principio?

motivi

Il virus dell'epatite C (HCV) contiene RNA o acido ribonucleico nel genoma e appartiene alla famiglia dei flavivirus. Ha sei diversi genotipi, che sono causati da riarrangiamenti nella catena nucleotidica.

La malattia si trova ovunque nel mondo; il rischio di infezione non dipende dall'età, dal sesso e dalla razza.

Esistono diversi modi per trasmettere l'epatite C:

  1. Parenterale. Questo percorso comporta l'immissione del virus nel sangue. Le cause più comuni sono l'uso di droghe per via endovenosa, manipolazioni invasive mediche e non mediche associate a compromissione dell'integrità della pelle e delle mucose (endoscopia, tatuaggi, manicure), trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue), emodialisi.
  2. Sessuale. L'agente patogeno entra nel corpo da un partner infetto durante un rapporto non protetto. È interessante notare che la frequenza dell'infezione nelle relazioni monogame è inferiore rispetto a frequenti contatti sessuali con persone diverse. L'epatite C da parte del marito richiede cure speciali, la gravidanza e il parto devono essere pianificati in anticipo con l'adempimento di tutte le istruzioni del medico.
  3. Verticale. La gravidanza nelle donne con epatite C è la causa della possibile trasmissione del virus al feto da parte del transplacentale (attraverso i vasi del sistema di flusso sanguigno uteroplacentare) e durante il processo del travaglio.

Studi clinici condotti hanno dimostrato che l'infezione da HCV non influisce sull'incidenza di natimortalità, aborti spontanei, anomalie dello sviluppo e funzione riproduttiva in generale. Tuttavia, l'epatite C nelle donne in gravidanza, a seconda del grado di danno epatico, è di grande importanza per il rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita.

sintomi

Il periodo di incubazione varia da due settimane a sei mesi e la forma acuta spesso non si manifesta, pur rimanendo non riconosciuta. Nella maggior parte dei casi, si scopre che hanno scoperto l'epatite C accidentalmente già in una forma cronica.

Durante la gravidanza, l'immunità è soppressa al fine di preservare il bambino, che il sistema immunitario percepisce come una proteina aliena, quindi l'infezione cronica è un fenomeno comune.

Tra la fase acuta e quella cronica c'è un periodo asintomatico latente quando non c'è motivo di lamentarsi dello stato di salute.

Può durare per anni, ma è fortemente ridotto se una donna ha una patologia cronica del fegato o di qualsiasi altro sistema corporeo, specialmente quando il processo è autoimmune (l'aggressività del sistema immunitario contro le sue stesse cellule e tessuti).

I sintomi della fase acuta sono molto simili alle riacutizzazioni croniche. Includono:

  • debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza allo sforzo fisico;
  • nausea, vomito, mancanza di appetito;
  • febbre;
  • pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
  • perdita di peso;
  • giallo della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi;
  • fegato ingrossato (epatomegalia), milza (splenomegalia);
  • urina scura, colore grigio delle feci.

Il pericolo di epatite C cronica è la formazione di cirrosi epatica. La gravidanza può attivare il suo corso, rivelando sintomi clinici vividi dovuti all'aumento del carico sul fegato. Ciò è particolarmente vero con ipertensione portale già sviluppata e insufficienza epatocellulare.

Rischio di infezione infantile

La frequenza di trasmissione dell'agente patogeno in modo verticale è di circa il 10%. L'infezione del bambino è possibile con:

  • mescolando il sangue di una donna con il sangue del feto alla rottura di piccoli vasi placentari;
  • contatto con il sangue della madre in presenza di danni alla pelle e alle mucose del bambino durante il processo di nascita.

La gravidanza e il parto con l'epatite C mettono una donna di fronte al problema dell'allattamento al seno. La concentrazione del virus nel latte è insignificante, quindi la via di infezione per l'allattamento è considerata improbabile.

Le eccezioni sono abrasioni sanguinanti e altre lesioni ai capezzoli, co-infezione da HIV ed epatite B. Il tasso di infezione è più alto quando si applica il forcipe ostetrico, così come altre manipolazioni che sono potenzialmente in grado di compromettere l'integrità della pelle e delle mucose.

Il paziente deve essere informato sui rischi percepiti associati al passaggio del bambino attraverso il canale del parto e l'allattamento al seno.

Secondo i dati della ricerca, il taglio cesareo elettivo riduce il rischio di infezione fetale con un'alta carica virale in una donna ed è pertanto raccomandato come misura preventiva. Le conseguenze per il bambino durante la gravidanza, che si verificano sullo sfondo dell'epatite C, non possono essere previste con precisione.

diagnostica

Il programma di screening (rilevamento mirato) dell'epatite C durante la gravidanza non è ancora stato implementato per l'uso diffuso. Ciò è dovuto all'alto costo della ricerca.

È praticato per isolare le donne con fattori di rischio (uso di droghe iniettabili, necessità di emodialisi o trasfusioni di sangue, partner sessuale infetto) che sono raccomandate per testare il rilevamento del virus.

L'epatite C nelle donne in gravidanza viene diagnosticata con metodi come:

  1. Analisi generale del sangue e delle urine.
  2. Analisi biochimica del sangue
  3. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) per anticorpi contro HCV RNA.
  4. Reazione a catena della polimerasi (PCR) per il rilevamento dell'RNA del virus.
  5. Esame ecografico della cavità addominale.

I neonati hanno anticorpi HCV materni nel sangue per 12-18 mesi, quindi non è possibile stabilire una diagnosi accurata dell'epatite C nel primo anno e mezzo di vita.

trattamento

La terapia standard di interferone - ribavirina e viferone - nelle donne in gravidanza non viene eseguita a causa del presunto effetto teratogeno (deformità congenita) sul feto e effetti insufficientemente studiati su altri aspetti del periodo gestazionale.

Se l'epatite C non è complicata durante la gravidanza, a una donna viene somministrata una dieta ad eccezione di alcol, tè forte e caffè, cibi grassi, fritti, piccanti e anche terapia epatoprotettiva con vitamine del gruppo B, olio essenziale, silimarina.

prevenzione

Poiché l'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue, il rischio deve essere livellato, evitando il contatto con esso, se possibile. Durante il lavoro con i liquidi biologici, è necessario indossare guanti, una maschera e occhiali protettivi, utilizzare soluzioni disinfettanti.

Durante le procedure invasive, sono richiesti solo strumenti monouso o accuratamente sterilizzati. La trasfusione di sangue deve essere effettuata da donatori verificati.

Per evitare di infettare un bambino, può essere raccomandato un taglio cesareo pianificato, il rifiuto di allattare e il passaggio a formule artificiali. Stabilito monitoraggio sistematico della salute del bambino e test di laboratorio per diagnosticare possibili infezioni.

prospettiva

La gravidanza, soprattutto multipla o accompagnata da concomitante patologia del fegato o di altri organi e sistemi, è di per sé un rischio e la presenza di un processo virale attivo aggrava il corso. La consegna riuscita è possibile con una bassa carica virale nella fase di compensazione, quando la funzionalità epatica non è critica.

Non è garantito per impedire la trasmissione del virus al bambino anche quando si utilizza un taglio cesareo seguito da alimentazione artificiale. La gravidanza dopo il trattamento dell'epatite C ha una possibilità di sviluppare patologia, quindi una donna dovrebbe sottoporsi a una diagnosi completa prima del concepimento.

È necessario ricordare di interrompere l'assunzione di farmaci a causa della loro teratogenicità, che è possibile solo se vengono mantenute le riserve di recupero del fegato.

Epatite C durante la gravidanza

Il virus dell'epatite C viene rilevato nelle giovani donne più spesso durante lo screening per prepararsi alla gravidanza o durante la gravidanza.

Tale esame per l'epatite C è molto importante a causa dell'elevata efficienza del moderno trattamento antivirale (trattamento dell'epatite C può essere prescritto dopo la nascita), così come della fattibilità dell'esame e dell'osservazione (se necessario) del trattamento dei bambini nati da HCV- madri infette

Impatto della gravidanza sul decorso dell'epatite C cronica

La gravidanza in pazienti con epatite C cronica non influenza negativamente il decorso e la prognosi della malattia epatica. Il livello di ALT generalmente diminuisce e ritorna normale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, i livelli di carico virale di solito aumentano nel terzo trimestre. Queste cifre ritornano ai livelli di base 3-6 mesi dopo la nascita, che è associata a cambiamenti nel sistema immunitario nelle donne in gravidanza.

Un aumento caratteristico dei livelli di estrogeni durante la gravidanza può causare la comparsa di colestasi in pazienti con epatite C (ad esempio prurito). Questi segni scompaiono nei primi giorni dopo la nascita.

Poiché la formazione della cirrosi si verifica in media 20 anni dopo l'infezione, lo sviluppo della cirrosi nelle donne in gravidanza è estremamente raro. Tuttavia, la cirrosi può essere diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza. Se non vi sono segni di insufficienza epatica e grave ipertensione portale, la gravidanza non rappresenta un rischio per la materia e non influisce sul decorso e sulla prognosi della malattia.

Tuttavia, l'ipertensione portale grave (dilatazione esofagea dell'esofago 2 o più) crea un aumento del rischio di sanguinamento dalle vene dilatate dall'esofago, che raggiunge il 25%.

Lo sviluppo di sanguinamento dalle vene dell'esofago si verifica più spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, e durante il periodo di nascita è estremamente raro. A questo proposito, le donne in gravidanza con ipertensione portale possono avere il parto in modo naturale e il taglio cesareo viene eseguito secondo le indicazioni ostetriche quando è necessario il parto.

Date le caratteristiche del decorso dell'epatite virale nelle donne in gravidanza e l'effetto avverso di interferone e ribavirina sul feto, la terapia antivirale durante la gravidanza NON E 'RACCOMANDATA.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico con acido ursodesossicolico, volto a ridurre la colestasi. Il trattamento dell'emorragia delle vene dell'esofago e dell'insufficienza epatocellulare nelle donne in gravidanza rimane all'interno del quadro generalmente accettato.

Effetto dell'epatite cronica C sul decorso e sull'esito della gravidanza

La presenza di epatite C virale cronica nella madre non influisce sulla funzione riproduttiva e durante la gravidanza, non aumenta il rischio di anomalie fetali congenite e di nati morti.

Tuttavia, l'alta attività dei processi epatici (colestasi), così come la cirrosi epatica, aumentano la frequenza di prematura e di ipotrofia del feto. Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e l'insufficienza epatica aumentano il rischio di natimortalità.

Il trattamento dell'epatite virale cronica con farmaci antivirali durante la gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto, specialmente ribavirina. Il suo uso durante la gravidanza è controindicato e il concepimento è raccomandato non prima di 6 mesi dopo l'interruzione della terapia.

Trasmissione del virus dell'epatite C da madre a figlio durante la gravidanza

Il rischio di trasmissione da madre a figlio è valutato basso e, secondo varie fonti, non supera il 5%.
Gli anticorpi materni possono prevenire lo sviluppo di epatite virale cronica in un bambino. Questi anticorpi si trovano nel sangue del bambino e scompaiono in 2-3 anni.

La modalità di consegna non è essenziale per prevenire l'infezione del bambino durante la consegna. Pertanto, non vi è alcun motivo per raccomandare un taglio cesareo al fine di ridurre il rischio di infettare un bambino.

Si consiglia di monitorare un epatologo durante la gravidanza in presenza di epatite C virale cronica, specialmente nel 2 ° e 3 ° trimestre.


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